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SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) (ad efficacia immediata) 1. Dati impresa Il sttscritt: Cgnme: Nme: Cdice Fiscale: Data di nascita / / Cittadinanza Sess M F Lug di nascita: Stat Prvincia Cmune Residenza: Prvincia Cmune Via/P.zza n. C.A.P. E-mail @ - Tel. - Fax in qualità di: titlare di ditta individuale Partita IVA (se già iscritt) Denminazine cn sede nel Cmune di Prvincia Via/P.zza n. C.A.P. N. di iscrizine nel Registr Imprese (se già iscritt) CCIAA di legale rappresentante della scietà, assciazine rganism cllettiv Cdice Fiscale: - P.I.:(se divers dal C.F.) Denminazine ragine sciale cn sede a nel Cmune di Prvincia Via/P.zza n. C.A.P. N. di iscrizine nel Registr Imprese CCIAA di E-mail @ - Tel. - Fax COMUNICA Ai sensi dell articl 14 della L.R. 29/11/2006, n.21 il: SUBINGRESSO NELLA TITOLARITA DEL TITOLO ABILITATIVO PER L ESERCIZIO DELL ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE

2. Definizine attività Per smministrazine di alimenti e bevande si intende, la vendita ed il relativ servizi per il cnsum di alimenti e bevande nei lcali dell esercizi vver in una superficie attrezzata, aperti al pubblic. Gli esercizi di smministrazine di alimenti e bevande sn cstituiti da un unica tiplgia csì definita: esercizi per la smministrazine di alimenti e bevande. Tali esercizi pssn smministrare anche le bevande alcliche di qualsiasi gradazine ed hann facltà di vendere per asprt i prdtti che smministran, senza necessità di ulteriri titli abilitativi. 3. Tip di attività esercitata Nell ambit della tiplgia unica prevista dalla legge, indicare l attività che si intende esercitare: esercizi di smministrazine di alimenti e bevande - Ristrante esercizi di smministrazine di alimenti e bevande - Bar esercizi di smministrazine di alimenti e bevande - Ristrante + Bar esercizi di smministrazine di alimenti e bevande - altr (specificare): 4. Validità A carattere: permanente staginale dal al dal al 5. Ubicazine L esercizi ha sede nei lcali ubicati in: Cmune: Frazine: Via, n.: Pian: Insegna dell esercizi: (attenzine agli bblighi cnnessi cn l installazine dell insegna) Di avere la dispnibilità dei lcali in quant: in prprietà in affitt altr (specificare): da persna fisica: Cgnme e nme da scietà: Denminazine Cn superficie di smministrazine: Ttale superficie di smministrazine mq.: (La superficie appsitamente attrezzata per essere utilizzata per la smministrazine. Rientra in essa l area ccupata da banchi, scaffalature, tavle, sedie, panche e simili, nnché l

spazi funzinale esistente tra dette strutture. Nn vi rientra l area ccupata da magazzini, lcali di lavrazine, cucine, uffici e servizi) 7. Riferiment al titl abilitativ riginari L attività veniva esercitata dalla precedente impresa in base al seguente titl abilitativ: Autrizzazine: n. data rilasci cmune di rilasci DIA / SCIA / Cmunicazine: data di presentazine numer prtcll cmune 8. Intervent previst Subingress nella titlarità del titl abilitativ per l esercizi dell attività di smministrazine di alimenti e bevande; Effettuat cn: att pubblic: scrittura privata: redatt dal Dr. ntai in in data autenticata dal Dr. ntai in in data Registrat c/ Agenzia delle Entrate Uffici di al n. in data (a nrma dell articl 2556 del Cdice Civile i cntratti di trasferiment di prprietà gestine di un azienda cmmerciale sn stipulati press un ntai) Subentra all impresa: Persna fisica: cgnme e nme lug, data di nascita residenza cdice fiscale Scietà: denminazine sede legale cdice fiscale a seguit di: cmpravendita; affitt d azienda; tacitamente rinnvabile; senza rinnv; cnferiment d azienda; successine d azienda; scissine d azienda; scigliment della scietà cn cnferiment; fusine;

ppure: cmdat; altr (specificare): rientr in pssess a seguit: disdetta di affitt nei termini cntrattuali risluzine cntratt di affitt altr (specificare): per successine; cn effetti giuridici dal girn: / / (se presente indicare la data a partire dalla quale si prducn gli effetti giuridici del trasferiment) 9. Dichiarazini Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA titlarità alla presentazine Di avere titl, legittimazine e pssess dei requisiti per la presentazine della presente cmunicazine; requisiti mrali Di essere in pssess dei requisiti mrali e di nn trvarsi nelle cndizini di cui all articl 71, cmmi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Di essere in pssess dei requisiti sggettivi richiesti (articl 11, 92, 131 del TULPS apprvat R.D. n. 773/1931; Che nn sussistn nei miei cnfrnti cause di diviet, di decadenza, di sspensine di cui all articl 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (cdice antimafia); requisiti prfessinali Che un dei requisiti prfessinali di cui all articl 71, cmma 6, del D.Lgs. n. 59/2010, per svlgere l attività di smministrazine di alimenti e bevande, è pssedut da: il sttscritt, cme da dichiarazine allegata sttscritta; il Sig., che ha cmpilat la dichiarazine allegata; cntinuità nella gestine senza mdifiche e variazini significative Che i lcali sede dell attività e le attrezzature esistenti nn hann subit mdifiche variazini significative rispett alla precedente gestine; cnfrmità urbanistica ed edilizia dei lcali Che i lcali dve si esercita l attività pssiedn i requisiti strutturali ed igienic-edilizi previsti e sn cnfrmi alle vigenti dispsizini e nrme reglamentari in materia urbanistica ed edilizia, di sicurezza e di destinazine d us, nnché in pssess dei titli edilizi per l esercizi dell attività; (indicare gli estremi dei titli edilizi gli estremi di presentazine della DIA /SCIA edilizia) cncessine edilizia permess a cstruire autrizzazine DIA / SCIA edilizia certificat di cnfrmità e di agibilità Destinazine d us

Riferimenti catastali impianti installati Che gli impianti installati nei lcali di cui trattasi sn stati realizzati secnd la regla d arte, in cnfrmità alla nrmativa vigente, per i quali è stata rilasciata la dichiarazine di cnfrmità nel rispett dell articl 6 del Decret del Minister dell Svilupp Ecnmic 22/01/2008, n. 37; (indicare gli estremi delle dichiarazini di cnfrmità alla regla d arte) dichiarazine di cnfrmità igiene degli alimenti Di aver già inltrat di inltrare, appsita segnalazine certificata di inizi attività, ai sensi del Reglament (CE) n. 852/2004 sull igiene dei prdtti alimentari e del reglament (CE) n. 853/2004 che stabilisce nrme specifiche in materia di igiene per gli alimenti; Di essere a cnscenza che l abilitazine alla vendita di prdtti alimentari cnsente il cnsum immediat dei medesimi prdtti, cn esclusine del servizi assistit di smministrazine e cn l sservanza delle nrme vigenti in materia igienic-sanitaria; criteri di srvegliabilità dei lcali Che i lcali sede dell attività di smministrazine di alimenti e bevande sn cnfrmi ai criteri di srvegliabilità ed ispezinabilità dei lcali, ai sensi del Decret del Minister dell Intern 17/12/1992, n. 564 e successive mdificazini ed integrazini; prevenzine incendi Che l attività esercitata: nn rientra tra le attività individuate nelle categrie A, B e C dell allegat I al D.P.R. 01/08/2011, n. 151 Reglament recante semplificazine alla disciplina dei prcedimenti relativi alla prevenzine degli incendi ; rientra tra le attività individuate nelle categrie A, B e C dell allegat I al D.P.R. 01/08/2011, n. 151 Reglament recante semplificazine alla disciplina dei prcedimenti relativi alla prevenzine incendi ed è sggetta alle visite ed ai cntrlli di prevenzine incendi; (indicare gli estremi di presentazine della SCIA di prevenzine incendi) SCIA prevenzine incendi ulteriri adempimenti Di prvvedere entr i termini prescritti, qualra nn già effettuata, all iscrizine nel Registr delle Imprese della cmpetente Camera di Cmmerci per l attività di cui trattasi; Che l attività che si intende svlgere verrà effettuata in presenza dei requisiti e/ presuppsti di legge; cittadini stranieri Di essere in pssess di permess di sggirn n. rilasciat da in data, cn validità fin al, per i seguenti mtivi ; Di essere in pssess di permess di sggirn n. rilasciat da in data, cn validità fin al, per i seguenti mtivi ; ulteriri adempimenti Di prvvedere entr i termini prescritti, qualra nn già effettuata, all iscrizine nel Registr delle Imprese della cmpetente Camera di Cmmerci per l attività di cui trattasi; Che l attività che si intende svlgere verrà effettuata in presenza dei requisiti e/ presuppsti di legge;

Il sttscritt ha res le dichiarazini cntenute nella presente ai sensi degli articli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, cnsapevle delle sanzini penali nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, richiamate dall articl 76 del citat decret e a cnscenza che, ai sensi dell articl 75 del medesim decret, qualra dal cntrll delle dichiarazini qui rese emerga la nn veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazine. 10. Privacy Il sttscritt ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere infrmat che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale le presenti dichiarazini vengn rese e autrizza il trattament dei dati frniti per l espletament delle funzini istituzinali da parte del Cmune. 11. Nrmativa La cmunicazine viene effettuata ai sensi dell articl 14 della L.R. 29/11/2006, n. 33, del D.Lgs. 26/03/2010, n. 59. Ai sensi di quant dispst dall articl 152, 2 cmma del Reglament di esecuzine del TULPS, csì cme mdificat dal D.P.R. n. 311/2001, la presente segnalazine certificata svlge anche la funzine di autrizzazine ai fini dell articl 86 del T.U.L.P.S., apprvat cn R.D. n. 773/1931. Lì, Il dichiarante firma da apprre davanti al dipendente addett ppure allegare cpia di un dcument di identità in crs di validità

Attenzine in cas di dubbi sul pssess dei requisiti nn presentare la presente cmunicazine e chiedere infrmazini press l uffici cmunale cmpetente e/ ai prpri prfessinisti di fiducia. In cas di dichiarazini false si applican le relative sanzini penali. La presente cmunicazine di subingress deve essere effettuata prima dell effettiv avvi dell attività da parte del subentrante e cmunque entr sessanta girni dalla data dell att di trasferiment della gestine della titlarità dell esercizi entr un ann dalla mrte del titlare. Dichiarazine del titlare del legale rappresentante del prepst in pssess del requisit prfessinale per l attività di smministrazine di alimenti e bevande Il sttscritt: Cgnme: Nme: Cdice Fiscale: Data di nascita / / Cittadinanza Sess M F Lug di nascita: Stat Prvincia Cmune Residenza: Prvincia Cmune Via/P.zza n. C.A.P. in qualità di titlare dell impresa individuale; in qualità di legale rappresentante della scietà, assciazine rganism cllettiv; in qualità di prepst all attività cmmerciale, che accetta la nmina; Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA requisiti mrali Di essere in pssess dei requisiti mrali e di nn trvarsi nelle cndizini di cui all articl 71, cmmi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che nn sussistn nei miei cnfrnti cause di diviet, di decadenza, di sspensine di cui all articl 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (cdice antimafia); requisiti prfessinali Di essere in pssess di un dei seguenti requisiti prfessinali di cui all articl 71, cmma 6, del D.Lgs. n. 59/2010: di aver frequentat cn esit psitiv un crs di frmazine prfessinale per il cmmerci, la preparazine la smministrazine degli alimenti, istituit ricnsciut dalle regini dalle prvince di Trent e Blzan; nme dell Istitut sede ggett del crs ann di cnclusine di avere per almen due anni, anche nn cntinuativi, nel quinquenni precedente esercitat in prpri attività d impresa nel settre alimentare nel settre della smministrazine di alimenti e bevande: Tip di attività: dal al Registr Imprese CCIAA di R.E.A. n. di aver prestat la prpria pera, press imprese esercenti l attività nel settre alimentare nel settre della smministrazine di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificat addett alla vendita, all amministrazine alla preparazine degli alimenti, in qualità di sci lavratre in altre

psizini equivalenti se trattasi di cniuge, parente affine, entr il terz grad, dell imprenditre in qualità di cadiutre familiare, cmprvata dall iscrizine all Istitut Nazinale per la previdenza sciale (INPS); nme impresa sede nme cperativa sede quale dipendente qualificat, dal al quale sci lavratre, dal al quale cadiutre familiare, reglarmente iscritt all INPS, dal al di essere in pssess di un diplma di scula secndaria superire di laurea, anche triennale, di altra scula ad indirizz prfessinale, almen triennale, purché nel crs di studi sian previste materie attinenti al cmmerci, alla preparazine alla smministrazine degli alimenti; Diplma di cnseguit in data press Laurea in cnseguita in data press di essere stat iscritt al registr esercenti il cmmerci (REC) di cui alla Legge 11/06/1971, n. 426 (Disciplina del cmmerci), per un dei gruppi mercelgici individuati dalle lettere a), b) e c) dell articli 12, cmma 2, del D.M. n. 375/1988, per l attività di smministrazine di alimenti e bevande nella sezine speciale delle imprese turistiche del REC, salv cancellazine dal medesim registr, per perdita dei requisiti (è ritenut valid anche il superament dell esame e del crs senza che il sggett abbia prvvedut alla successiva iscrizine nel registr): Iscrizine al REC press la Camera di Cmmerci di al n. in data per le seguenti tabelle mercelgiche (fnte risluzini Minister dell Svilupp Ecnmic) Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini mendaci, la frmazine e l us di atti falsi l esibizine di atti cntenenti dati nn più crrispndenti a verità sn puniti ai sensi del cdice penale e delle leggi speciali in materia (articl 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sttscritt ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere infrmat che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale le presenti dichiarazini vengn rese e autrizza il trattament dei dati frniti per l espletament delle funzini istituzinali da parte del Cmune. Lì, Il dichiarante firma da apprre davanti al dipendente addett ppure allegare cpia di un dcument di identità in crs di validità DICHIARAZIONE DA SOTTOSCRIVERE A CURA DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) Il sttscritt nat a il

residente a Via n. DICHIARA Di essere in pssess dei requisiti mrali e di nn trvarsi nelle cndizini di cui all articl 71, cmmi 1 e 2 del D.Lgs. n. 59/2010; Che nn sussistn nei miei cnfrnti cause di diviet, di decadenza, di sspensine di cui all articl 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (cdice antimafia); Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini mendaci, la frmazine e l us di atti falsi l esibizine di atti cntenenti dati nn più crrispndenti a verità sn puniti ai sensi del cdice penale e delle leggi speciali in materia (articl 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sttscritt ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere infrmat che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale le presenti dichiarazini vengn rese e autrizza il trattament dei dati frniti per l espletament delle funzini istituzinali da parte del Cmune. Lì, Il dichiarante firma da apprre davanti al dipendente addett ppure allegare cpia di un dcument di identità in crs di validità Il sttscritt nat a il residente a Via n. DICHIARA Di essere in pssess dei requisiti mrali e di nn trvarsi nelle cndizini di cui all articl 71, cmmi 1 e 2 del D.Lgs. 59/2010; Che nn sussistn nei miei cnfrnti cause di diviet, di decadenza, di sspensine di cui all articl 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (cdice antimafia); Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini mendaci, la frmazine e l us di atti falsi l esibizine di atti cntenenti dati nn più crrispndenti a verità sn puniti ai sensi del cdice penale e delle leggi speciali in materia (articl 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sttscritt ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere infrmat che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale le presenti dichiarazini vengn rese e autrizza il trattament dei dati frniti per l espletament delle funzini istituzinali da parte del Cmune. Lì, Il dichiarante firma da apprre davanti al dipendente addett ppure allegare cpia di un dcument di identità in crs di validità