Di quali bisogni di salute si occupa l infermiere? programma di ricerca di: Scienze Infermieristiche, Università degli Studi di Brescia e A.S.I. Accademia Scienze Infermieristiche, Brescia paolo.motta@unibs.it alcuni aspetti salienti del disegno di ricerca: 1. ricerca qualitativa, background mediante parere di esperti 1
costruzione del background Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano 18 Aprile 2013 Al seminario hanno partecipato pazienti che hanno portato la loro esperienza di malattie e il loro vissuto nella relazione con i professionisti sanitari, docenti e ricercatori universitari esperti di epidemiologia e programmazione sanitaria, infermieri direttori di strutture assistenziali, filosofi della medicina, psicologi del lavoro ed esperti di organizzazione del lavoro in ambito sanitario, infermieri impegnati nello sviluppo della teoria e della filosofia dell assistenza infermieristica e nella formazione. costruzione del background Ai relatori/esperti è stato chiesto di fornire un contributo in relazione a tre principali macrofenomeni di transizione collegati alla cura e di interesse per la nostra ricerca: gli attuali sviluppi DEMOGRAFICI ED EPIDEMIOLOGICI della popolazione italiana (comparsa ed evoluzione di nuovi bisogni di salute ) le tendenze in materia di ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SOCIO- SANITARI (sperimentazione di nuovi modelli di ospedale e dominanza dei criteri economici) l evoluzione della PROFESSIONE INFERMIERISTICA (percezioni e aspettative interne ed esterne relative alla pratica e nuovi caratteri dei saperi) 2
dal background alle ipotesi di sfondo Al termine del seminario: gli scenari delineati dagli esperti ipotesi di sfondo PRIMO SCENARIO: LA CRISI DEL SISTEMA La crisi del sistema è rappresentata dalla rottura dell equilibrio tra i nuovi bisogni di salute espressi dall utente e dalla collettività, la scienza medica minacciata nella sua autorevolezza e le dottrine economico-organizzative attualmente imposte al mondo della sanità. ESSERE FARE SAPERE 3
ipotesi di sfondo SECONDO SCENARIO: LA CRISI DEL SAPERE INFERMIERISTICO La crisi del sapere infermieristico è rappresentata dall insufficienza della concezione classica del bisogno di assistenza infermieristica e dei limiti di una prospettiva monodisciplinare, dunque riduzionistica, della salute e della cura. ipotesi di sfondo TERZO SCENARIO: LA CRISI DEL RUOLO DELL INFERMIERE La crisi del ruolo dell infermiere è rappresentata dalle tensioni tra le propensioni e le aspettative riferite al più tradizionale ruolo clinico e quelle più attuali e crescenti riferite alla dimensione manageriale-gestionale all interno delle organizzazioni sociosanitarie. 4
disegno della ricerca Le IPOTESI DI SFONDO formulate dai ricercatori 1. L attuale domanda di assistenza delle persone assistite e dal loro entourage risulta eccedente rispetto alle risposte che la disciplina infermieristica fornisce o è in grado di fornire, in particolare per quanto riguarda gli aspetti relazionali ed extraclinici ; 2. il sapere che guida la pratica infermieristica non è più rappresentato da un modello teorico disciplinare sistematico dell infermieristica; 3. il ruolo dell'infermiere tende ad evolvere da funzioni assistenziali dirette a funzioni di coordinamento e di interconnessione dei processi di cura. ricerca qualitativa e scelte metodologiche dal Manifesto ASI interviste in profondità (focus group) analisi secondo il metodo Colaizzi 5
I Risultati (sintesi e interpretazione ) Crisi Transizioni Tensioni ciò che non funziona più ciò che sta cambiando dove vorremmo andare I Risultati (sintesi e interpretazione ) LA PRATICA: «Di cosa ti occupi?» «Di tutto» è confermata la percezione di una pratica eccedente sia dal punto di vista regolamentare, sia dal punto di vista disciplinare e formativo; studiare le forme della decisione mette in evidenza la forte identità di luogo: è il contenitore che rende eccedente la pratica, non la domanda di assistenza; Cosa si vorrebbe fare?... dal sapere teorico teorico al sapere che nasce dalla pratica (verso una disciplina liquida?... un ipotesi che ha bisogno di ulteriore ricerca). 6
I Risultati (sintesi e interpretazione ) LE BASI E LE TENDENZE DELLA PRATICA ECCEDENTE il primato della macchina organizzativa rispetto alla nuova domanda di salute spiega la percezione confermata di una transizione dalla clinica ai ruoli manageriali contendibili ; l ancoraggio alla natura essenziale del nursing, alla propria identità di ruolo e alla mission professione è manifestata mediante il costante richiamo alla propensione verso le funzioni di advocacy: infermiere figura morale in sé Il vero atto di scoprire non consiste nel trovare il nuovo ma nel vedere con occhi nuovi Marcel Proust (1871-1922) 7