TOSHIBA 150 1 GESTIONE DEL TEST DA CARICO DI GLUCOSIO PER OS (OGTT) INDICE Approvato da...1 1. SCOPO...2 2. CAMPO DI APPLICAZIONE...2 3. ABBREVIAZIONI...2 4. RESPONSABILITA...3 5. MODALITA DI GESTIONE...3 5.1 Generalità...3 5.2 Preparazione...3 5.4 Esecuzione...4 5.5Consegna dei campioni in laboratorio...4 6. ARCHIVIAZIONE E DISTRIBUZIONE...5 6.1 Archiviazione...5 6.2 Distribuzione...5 Revisione Data Approvato da Firma 0.
1. SCOPO Descrivere ed uniformare le modalità di esecuzione del test da carico con glucosio per os nei suoi vari dosaggi. 2. CAMPO DI APPLICAZIONE Attività di diagnosi della malattia diabetica, delle alterazioni del metabolismo glucidico e del diabete gestazionale. 3. ABBREVIAZIONI Am cc CI gr mg min CURA GCT GTT P PT Sigla Definizione Ambulatorio Centimetri cubici Coordinatore Infermieristico grammi milligrammi minuti Curva da carico standard per adulti Curva da carico in gravidanza Curva da carico di conferma per il diabete gestazionale Procedura Protocollo
4. RESPONSABILITA Responsabilità CI Infermiere Medico Attività Garantisce l occorrente per l applicazione del PT Coordina l attività infermieristica garantendo la presenza di personale addestrato a tale attività Informa l'utente sulle regole da rispettare nei tre giorni precedenti l esame e durante l esecuzione dell esame. Prepara il materiale necessario. Esegue il test Decide l esecuzione del test Interpreta il risultato 5. MODALITA DI GESTIONE 5.1 Generalità Il test da carico di glucosio per os può essere eseguito somministrando diversi dosaggi di glucosio: 75 g (CURA 75 g): è il test standard per la diagnosi di diabete mellito quando non siano presenti almeno 2 glicemie a digiuno > 126 50 g (GCT ): è il test di screening per il diabete gestazionale 100 g ( GTT ): è il test di conferma per il diabete gestazionale da eseguire quando il GCT abbia evidenziato a 60 min un valore di glicemia > di 140 mg%. Consiste nel: 1) prelevare un campione di sangue venoso per glicemia basale; 2) effettuare uno stick glicemico in base al risultato del quale si somministra il glucosio per os; 3) somministrare per os il glucosio anidro sciolto in acqua ( i cc. di acqua variano a seconda della quantità di glucosio ); 4) prelevare un secondo campione per la glicemia: - dopo 120 minuti dall inizio dell assunzione del glucosio per il Test standard ( CURA ) - dopo 60 minuti dall inizio dell assunzione del glucosio per il GCT - dopo 60, 120, 180 minuti dall inizio dell assunzione di glucosio per il GTT. 5.2 Preparazione All atto della prenotazione l Infermiere/a fornisce le informazioni all'utente sul comportamento da seguire nei giorni precedenti l esame:
- alimentazione normocalorica e senza restrizione di carboidrati ( non < ai 150 gr. ) nei tre giorni precedenti - vita normale (evitare sedentarietà o allettamento) nel giorno precedente L'Infermiere/a informa l'utente che dovrà presentarsi a digiuno dalla mezzanotte e che non dovrà assumere farmaci né fumare. Quando l'utente si presenta per l esame l Infermiere/a : - chiede all'utente se ha seguito una dieta normocalorica e normoglucidica negli ultimi 3 giorni e se è digiuno; - gli spiega che la soluzione glucosata deve essere assunta nell arco di 5 minuti e si accerta che abbia capito. Il tempo per il II prelievo viene calcolato dal momento dell'inizio dell'assunzione del glucosio; - informa l'utente che per tutta la durata del test deve restare seduto e non fumare. 5.3 Occorrente: glucosio anidro nel dosaggio stabilito sciolto in acqua ( 75 gr. sciolto in 250 ml; 50 gr. sciolto in 200 ml.; 100 gr. sciolto in 300 ml. ) provette per glicemia (tappo grigio) materiale per prelievo contaminati o orologio bicchieri monouso 5.4 Esecuzione 1) Prelevare un campione di sangue per la glicemia basale ed eseguire anche una glicemia con fotometro. Se la glicemia al fotometro è > 140 non eseguire il test. 2 ) Far assumere la soluzione glucosata dopo aver fatto scattare il contaminuti o aver controllato e annotato l'orario(il tempo 0 del test corrisponde all inizio dell assunzione della soluzione). 3) Allo scadere dei tempi, come indicato al 5.1, prelevare il secondo ed eventualmente il terzo e il quarto campione. 4 ) Verificare e riferire al medico se il paziente ha avuto vomito. 5.5 Consegna dei campioni in laboratorio Al termine del test le provette contenenti il sangue prelevato vengono consegnate al laboratorio insieme alla richiesta.
6. ARCHIVIAZIONE E DISTRIBUZIONE 6.1 Archiviazione Il protocollo è disponibile.. 6.2 Distribuzione La distribuzione avviene in modo controllato secondo la seguente tabella Soggetti Numero copie Coordinatore Infermieristico Infermieri MMG