L Approccio Endoscopico Transnasale-Transfenoidale

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Transcript:

R. Saetti M. Silvestrini* U.O.A. di Otorinolaringoiatria I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo (FG) * Ospedale S. Chiara - Trento

ANATOMIA ENDO-NASALE parete mediale

ANATOMIA ENDO-NASALE parete laterale

ANATOMIA ENDO-NASALE TS MS TM MM TI MI parete laterale

ANATOMIA ENDO-NASALE parete laterale

ANATOMIA ENDO-NASALE TM TM BE PU TI parete laterale

ENDOSCOPIA RINO-SINUSALE VIDEORINOSCOPIA agger nasi e testa del TM area delle fontanelle setto (area IV e V di Cottle) recesso sfeno-etmoidale (RSE) turbinato superiore e supremo fessura olfattoria

ENDOSCOPIA RINO-SINUSALE VIDEORINOSCOPIA agger nasi e testa del TM area delle fontanelle setto (area IV e V di Cottle) recesso sfeno-etmoidale (RSE) turbinato superiore e supremo fessura olfattoria

ENDOSCOPIA RINO-SINUSALE VIDEORINOSCOPIA agger nasi e testa del TM area delle fontanelle setto (area IV e V di Cottle) recesso sfeno-etmoidale (RSE) turbinato superiore e supremo fessura olfattoria

ENDOSCOPIA RINO-SINUSALE COM - processo uncinato - iato semilunare - bulla etmoidale

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DISSEZIONE RINO-SINUSALE ETMOIDECTOMIA POST.

DISSEZIONE RINO-SINUSALE RECESSO SFENO-ETMOIDALE

ANATOMIA ENDO-NASALE SFENOIDE Varianti sfenoidali A. sellare (75%) B. pre-sellare (25%) C. concale (<1%)

ANATOMIA ENDO-NASALE SFENOIDE - nervo ottico - receso IOC - arteria carotide int. - pavimento sellare - clivus Varianti sfenoidali A. sellare (75%) B. pre-sellare (25%) C. concale (<1%)

VIE TRANS-NASALI B A A PARA-SETTALE B TRANS-ETMOIDALE

VIA PARA-SETTALE via fisiologica che rispetta le strutture anatomiche rinosinusali - lesioni della fessura olfattoria senza estensione etmoidale - lesioni con invasione sellare e sovrasellare senza infiltrazione del seno cavernoso - accesso alla rinofaringe, al clivus e spazi retroclivari (C1-2, fossa cranica post.)

VIA PARA-SETTALE

VIA PARA-SETTALE

VIA PARA-SETTALE

VIA PARA-SETTALE SN TM

VIA TRANS-ETMOIDALE - etmoide postero-laterale - apice orbitario e n. ottico - lesioni con invasione sellare e parasellare mediale (componente mediale del seno cavernoso) - lesioni che coinvolgono la parete laterale del seno sfenoidale (recesso pterigoideo)

VIA TRANS-ETMOIDALE

VIA TRANS-ETMOIDALE

VIA TRANS-ETMOIDALE

R. Saetti M. Silvestrini* U.O.A. di Otorinolaringoiatria I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo (FG) * Ospedale S. Chiara - Trento