NERVO OLFATTORIO. olfattometria quantitativa

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1 NERVO OLFATTORIO

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5 NERVO OLFATTORIO olfattometria quantitativa comunemente si chiede al soggetto di identificare sostanze note, quali caffè, alcool, opportunamente diluite, dopo aver chiuso una delle due narici.

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7 NERVO OLFATTORIO Etiologia Raffreddore (causa più comune) Processi infiammatori o tumori delle fosse nasali Fratture del cranio (in particolare, lamina cribrosa dell etmoide) Meningiti Tumori della base del cranio o frontali Crisi uncinate (allucinazioni olfattorie sgradevoli - paraosmie)

8 NERVO OTTICO

9 Coni e Bastoncelli. Coni: implicati nella visione discrimitativa e nella percezione dei colori, presenti da soli nella macula Bastoncelli: più bassa soglia di fotosensibilità; interessati nella visione crepuscolare.

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11 Cellule Bipolari Sono i primi neuroni della via visiva: da un lato prendono contatto con le cellule fotosensibili e dall altro fanno sinapsi col secondo neurone, la cellula gangliare, il cui prolungamento centrale costituisce il nervo ottico

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14 semiologia Acuità visiva, mediante tavole standard Esplorazione del campo visivo Esame del fondo dell occhio

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16 deficit del campo visivo emianopsie bitemporali: campi temporali bilateralmente emianopsie binasali: campi nasali bilateralmente emianopsie laterali omonime: metà nasale e temporale destre o sinistre quadrantopsie: quadrante inferiore o superiore destro o sinistro

17 Etiologia emianopsie bitemporali: lesioni sopra o sottochiasmatiche (craniofaringioma, tumori dell ipofisi) emianopsie binasali: aracnoidite, tumori del 3 ventricolo emianopsie laterali omonime: lesioni postchiasmatiche (tumori, rammollimenti, emorragie, infiammazioni) emianopsie a quadrante: interessamento scissura calcarina per cause vascolari o tumorali.

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19 Papilla da stasi In corso di ipertensione endocranica

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25 Atrofia papillare Primaria Post-ipertensiva

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28 NERVI OCULOMOTORI Oculomotorio comune (III paio) Trocleare (IV paio) Abducente (VI paio)

29 Nervi Oculomotori

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33 Nervo oculomotore comune componente estrinseca per l innervazione dei muscoli oculari componente intrinseca di natura parasimpatica.

34 nervo oculomotore comune nuclei di origine componente estrinseca: un nucleo per ogni muscolo, nel mesencefalo, in corrispondenza dei tubercoli quadrigemelli anteriori. componente intrinseca: nucleo parasimpatico di Edinger-Westphal, posto al di sopra dei nuclei motori

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36 Nucleo di Edinger-Westphal

37 In BLU le vie parasimpatiche;, in ROSSO le vie

38 Nuclei motori

39 Nuclei sensitivi

40 Semiologia M. elevatore della palpebra: solleva la palpebra superiore (III paio) MM. muscoli retto superiore e inferiore: ruotano il globo oculare verso l alto e verso il basso (III paio) M. retto mediale: ruota il globo oculare medialmente (III paio) M. obliquo inferiore (piccolo obliquo) ruota il globo oculare verso l alto e l interno (III paio) M. Retto laterale ruota il globo oculare verso l esterno (VI paio) M. obliquo superiore (grande obliquo) ruota il globo oculare verso il basso e l esterno (IV paio)

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45 Lesioni completa del III paio Ptosi palpebrale Impossibilità a ruotare il globo oculare verso l interno, verso l alto e verso il basso Deviazione dell occhio verso l esterno Pupilla midriatica, non reagente alla luce e all accomodazione N.B:Le lesioni complete si osservano in corso di lesioni tronculari, mentre le forme incomplete si possono osservare in corso di lesioni nucleari.

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50 Lesioni del IV paio Rotazione del globo oculare verso l alto e verso l interno (sguardo patetico) Diplopia verticale

51 Lesioni del VI paio Deviazione del globo oculare verso l interno Diplopia

52 Deficit del n. abducente

53 Etiologia delle lesioni del III paio di nn. cranici Diabete mellito Ischemie del tronco-encefalo Metastasi o processi infiammatori (sclerosi multipla, ascessi cerebrali) Aneurismi della comunicante posteriore Ernia del polo temporale (se è presente contemporaneamente un disturbo di coscienza)

54 Altre cause sulla porzione estrinseca Miastenia grave (ptosi palpebrale) Miopatie di natura tiroidea (sia in corso di ipertiroidismo, che di ipotiroidismo) Distrofia oculo-faringea Distrofia miotonia

55 Etiologia delle lesioni del IV paio di nn. cranici accidenti cerebrovascolari placche di demielinizzazione del tronco-encefalo

56 Etiologia delle lesioni del VI paio di nn. cranici Ipertensione endocranica Lesioni infiammatorie Fratture della base cranio Tumori dell angolo ponto-cerebellare