NERVO OLFATTORIO. olfattometria quantitativa

Транскрипт

1 NERVO OLFATTORIO

2

3

4

5 NERVO OLFATTORIO olfattometria quantitativa comunemente si chiede al soggetto di identificare sostanze note, quali caffè, alcool, opportunamente diluite, dopo aver chiuso una delle due narici.

6

7 NERVO OLFATTORIO Etiologia Raffreddore (causa più comune) Processi infiammatori o tumori delle fosse nasali Fratture del cranio (in particolare, lamina cribrosa dell etmoide) Meningiti Tumori della base del cranio o frontali Crisi uncinate (allucinazioni olfattorie sgradevoli - paraosmie)

8 NERVO OTTICO

9 Coni e Bastoncelli. Coni: implicati nella visione discrimitativa e nella percezione dei colori, presenti da soli nella macula Bastoncelli: più bassa soglia di fotosensibilità; interessati nella visione crepuscolare.

10

11 Cellule Bipolari Sono i primi neuroni della via visiva: da un lato prendono contatto con le cellule fotosensibili e dall altro fanno sinapsi col secondo neurone, la cellula gangliare, il cui prolungamento centrale costituisce il nervo ottico

12

13

14 semiologia Acuità visiva, mediante tavole standard Esplorazione del campo visivo Esame del fondo dell occhio

15

16 deficit del campo visivo emianopsie bitemporali: campi temporali bilateralmente emianopsie binasali: campi nasali bilateralmente emianopsie laterali omonime: metà nasale e temporale destre o sinistre quadrantopsie: quadrante inferiore o superiore destro o sinistro

17 Etiologia emianopsie bitemporali: lesioni sopra o sottochiasmatiche (craniofaringioma, tumori dell ipofisi) emianopsie binasali: aracnoidite, tumori del 3 ventricolo emianopsie laterali omonime: lesioni postchiasmatiche (tumori, rammollimenti, emorragie, infiammazioni) emianopsie a quadrante: interessamento scissura calcarina per cause vascolari o tumorali.

18

19 Papilla da stasi In corso di ipertensione endocranica

20

21

22

23

24

25 Atrofia papillare Primaria Post-ipertensiva

26

27

28 NERVI OCULOMOTORI Oculomotorio comune (III paio) Trocleare (IV paio) Abducente (VI paio)

29 Nervi Oculomotori

30

31

32

33 Nervo oculomotore comune componente estrinseca per l innervazione dei muscoli oculari componente intrinseca di natura parasimpatica.

34 nervo oculomotore comune nuclei di origine componente estrinseca: un nucleo per ogni muscolo, nel mesencefalo, in corrispondenza dei tubercoli quadrigemelli anteriori. componente intrinseca: nucleo parasimpatico di Edinger-Westphal, posto al di sopra dei nuclei motori

35

36 Nucleo di Edinger-Westphal

37 In BLU le vie parasimpatiche;, in ROSSO le vie

38 Nuclei motori

39 Nuclei sensitivi

40 Semiologia M. elevatore della palpebra: solleva la palpebra superiore (III paio) MM. muscoli retto superiore e inferiore: ruotano il globo oculare verso l alto e verso il basso (III paio) M. retto mediale: ruota il globo oculare medialmente (III paio) M. obliquo inferiore (piccolo obliquo) ruota il globo oculare verso l alto e l interno (III paio) M. Retto laterale ruota il globo oculare verso l esterno (VI paio) M. obliquo superiore (grande obliquo) ruota il globo oculare verso il basso e l esterno (IV paio)

41

42

43

44

45 Lesioni completa del III paio Ptosi palpebrale Impossibilità a ruotare il globo oculare verso l interno, verso l alto e verso il basso Deviazione dell occhio verso l esterno Pupilla midriatica, non reagente alla luce e all accomodazione N.B:Le lesioni complete si osservano in corso di lesioni tronculari, mentre le forme incomplete si possono osservare in corso di lesioni nucleari.

46

47

48

49

50 Lesioni del IV paio Rotazione del globo oculare verso l alto e verso l interno (sguardo patetico) Diplopia verticale

51 Lesioni del VI paio Deviazione del globo oculare verso l interno Diplopia

52 Deficit del n. abducente

53 Etiologia delle lesioni del III paio di nn. cranici Diabete mellito Ischemie del tronco-encefalo Metastasi o processi infiammatori (sclerosi multipla, ascessi cerebrali) Aneurismi della comunicante posteriore Ernia del polo temporale (se è presente contemporaneamente un disturbo di coscienza)

54 Altre cause sulla porzione estrinseca Miastenia grave (ptosi palpebrale) Miopatie di natura tiroidea (sia in corso di ipertiroidismo, che di ipotiroidismo) Distrofia oculo-faringea Distrofia miotonia

55 Etiologia delle lesioni del IV paio di nn. cranici accidenti cerebrovascolari placche di demielinizzazione del tronco-encefalo

56 Etiologia delle lesioni del VI paio di nn. cranici Ipertensione endocranica Lesioni infiammatorie Fratture della base cranio Tumori dell angolo ponto-cerebellare