Le Sindromi Algiche Cranio - Facciali
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- Simona Graziano
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1 Le Sindromi Algiche Cranio - Facciali Roberto Albera Giancarlo Pecorari Città della Salute e della Scienza S.C.D.U. Otorinolaringoiatria Dipartimento di Scienze Chirurgiche Dir.Prof.R.Albera
2 The International Classification of Headache Disorders 3rd edition Emicrania Cefalea di tipo tensivo Cefalea a grappolo ed altre autonomiche trigeminali Altre cefalee primitive Cefalea associata a trauma cranico o cervicale Cefalea associata a patologie vascolari Cefalea associata a patologie endocraniche non vascolari Cefalea da assunzione/sospensione di sostanze esogene Cefalea associata a processi infettivi Cefalea associata a patologie metaboliche Cefalea associata a patologie a carico delle strutture cranio facciali Cefalee attribuite a disordini psichici Nevralgie craniche Altre
3 Sindromi neurovascolari Emicrania Cefalea di tipo tensivo Cefalea a grappolo ed altre autonomiche trigeminali Altre cefalee primitive Cefalea associata a trauma cranico o Sindrome cervicale di Charlin Cefalea associata a patologie vascolari Cefalea associata a patologie endocraniche Sindrome non vascolari di Sluder Cefalea da assunzione/sospensione di sostanze esogene Cefalea associata a processi infettivi Cefalea associata a patologie metaboliche Cefalea associata a patologie a carico delle strutture cranio facciali Cefalee attribuite a disordini psichici Nevralgie craniche altre altre Sindrome di Neri-Barrè-Lieou
4 Sindrome di Charlin Patogenesi neurovascolare, da irritazione del nervo oftalmico e delle strutture vascolari adiacenti
5 Sintomatologia - Improvvisa idrorrea nasale, unilaterale - Starnuti - Iperemia congiuntivale - Dolore urente zona media parete laterale della piramide nasale (lungo il decorso del nervo nasale, branca del nervo oftalmico) - Irradiazione all orbita - ala del naso - regione frontale centrale
6 Terapia -Toccature dell agger nasi con miscela di Bonain (cocaina, mentolo, fenolo) o con altro anestetico - Anestesia tronculare sottoperiostea canale etmoidale anteriore Blocco anestetico
7 Sindrome di Sluder -Da stimoli diretti o riflessi sull arteria mascellare interna con interessamento del ganglio sfeno-palatino -Donne: 40 anni -Talora secondaria a sinusite sfeno-etmoidale o traumi della fossa pterigo-palatina
8 Sintomatologia - Dolore sordo - Carattere accessionale - Regione posteriore fosse nasali-rinofaringe - Irradiazione palato-nuca-orbita - Sempre: idrorrea, starnuti, iperemia congiuntivale, lacrimazione, iperestesia mucosa nasale - Talora: prurito palato, ipogeusia, parageusia
9 Terapia: Sindrome di Sluder - Alcolizzazione ganglio sfenopalatino -Toccature con miscela di Bonanin sotto e dietro il turbinato medio Blocco anestetico
10 Sindrome di Neri-Barrè-Lieou -Eziologia: disturbo del circolo arterioso vertebrobasilare (artrosi cervicale)
11 Sintomatologia -Cefalea occipitale e/o retro-orbitaria -Talora cefalea frontale-temporoparietale -Acufeni -Vertigine ai cambiamenti di posizione del capo -Talora dolori irradiati a spalla, braccio, precordiali
12 Diagnosi -Rx cervicale in due proiezioni (evidenza di osteo-artrosi) Terapia -Antidolorifici, antinfiammatori; terapia sulla colonna
13 Nevralgia di Arnold Emicrania Cefalea di tipo tensivo Cefalea a grappolo ed altre autonomiche trigeminali Altre cefalee primitive Cefalea associata a trauma cranico o cervicale Cefalea associata a patologie vascolari Cefalea associata a patologie endocraniche non vascolari Cefalea da assunzione/sospensione di sostanze esogene Cefalea associata a processi infettivi Cefalea associata a patologie metaboliche Cefalea associata a patologie a carico delle strutture cranio facciali Cefalee attribuite a disordini psichici Nevralgie craniche altre Nevralgia di Arnold altre
14 Nevralgia di Arnold o nevralgia occipitale -Cefalea occipitale da irritazione dei nervi grande e piccolo occipitale di Arnold (innervazione della cute e del cuoio capelluto della regione occipitale -Irritazione da: traumatismi, stress fisici, contrazioni ripetute dei muscoli del collo, malformazioni del rachide cervicale, patologie degenerativeartrosiche o infiammatorie, trattamenti radioterapici al collo
15 Sintomatologia - Crisi dolorose intense, prevalentemente unilaterali, intermittenti o continue, dalla regione nucale verso la parte anteriore del capo e la regione oculare - Dolore tagliente, trafittivo, tipo scossa elettrica o pugnalata; coinvolgimento dell'occhio --> possibile visione offuscata - Sintomi associati: fotofobia, dolore al movimento del collo, disturbi di equilibrio, nausea - La durata degli attacchi è variabile da pochi secondi a diverse ore o giorni
16 Nevralgia di Arnold o nevralgia occipitale Diagnosi: - anamnesi - esami strumentali di cranio e colonna (RX, TC, RMN) Terapia: - antinfiammatori - fisioterapia - infiltrazioni di anestetici locali o corticosteroidi - radiofrequenza con elettrodo elettrochirurgico - chirurgia (sezione del nervo grande occipitale) Prognosi: buona grazie all efficacia terapeutica
17 Sindrome di Eagle Emicrania Cefalea di tipo tensivo Cefalea a grappolo ed altre autonomiche trigeminali Altre cefalee primitive Cefalea associata a trauma cranico o cervicale Cefalea associata a patologie vascolari Cefalea associata a patologie endocraniche non vascolari Cefalea da assunzione/sospensione di sostanze esogene Cefalea associata a processi infettivi Cefalea associata a patologie metaboliche Cefalea associata a patologie a carico delle strutture cranio facciali Cefalee attribuite a disordini psichici Nevralgie craniche Sindrome di Eagle altre altre
18 Sindrome di Eagle Eziologia: stimolazione del plesso simpatico pericarotideo da parte del processo stiloideo abnormemente lungo o dal legamento stilo-ioideo calcificato Due forme: Carotide Interna: - vasospasmo a. oftalmica - dolore orbitario e oculare Carotide Esterna: - dolore infraorbitale e temporale Terapia causale chirurgica
19 Sindrome di Eagle
20 Caratteristiche del dolore
21 Approccio multidisciplinare Otorinolaringoiatra, Oculista, Ortopedico, Neurologo, Odontoiatra, Psichiatra
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