LA DIAGNOSTICA STRUMENTALE NELLA DONAZIONE D ORGANI IDONEITA DEGLI ORGANI VALUTAZIONE ECOGRAFICA Dott. Marco Clementi Dir. Medico I radiologia Az. Osp.. S. Giovanni-Addolorata
L esito di un trapianto da donatore cadavere dipende da molteplici fattori legati in parte dalle condizioni del ricevente, in parte alle caratteristiche del donatore
Qualsiasi organo prelevato a scopo di trapianto deve avere una qualità accettabile e non esporre il ricevente a rischi
L ecotomografia è un sistema d indagine diagnostica che utilizza ultrasuoni e si basa sul principio dell emissione emissione di eco e della trasmissione delle onde ultrasonore
Lo strumentario prevede l utilizzo l di una sonda convessa a fraquenza medio- bassa (3.5-5 5 MHz)
Del singolo organo si valuta Dimensioni Morfologia Profili Struttura Eventuale presenza e caratterizzazioni di alterazioni focali
FEGATO Un metodo pratico per la misurazione delle dimensioni del fegato è la misurazione del diametro longitudinale del lobo di destra
FEGATO Nella misurazione delle dimensioni del fegato è valutare l eventuale simmetria od asimmetria delle dimensioni dei lobi epatici
FEGATO L ecostruttura del parenchima appare iso-tenuemente iperecogena rispetto al parenchima renale Francamente ipoecogena rispetto al pancreas
FEGATO Strutturalmente è caratterizzato da fine tappeto di echi di media intensità nella scala dei grigi uniformemente distribuito dalla superfice alla profondità dell organo
FEGATO Tale struttura è interrotta da lacune nastriformi o rotondeggianti rappresentanti le strutture vascolari venose dell organo (rami della vena porta o delle vene sovraepatiche
FEGATO La superfice si presenta come sottile linea iperecogena liscia e regolare
STEATOSI
STEATOSI Grado lieve: < 30% del volume del fegato occupato da grasso Grado moderato: dal 30% ed il 60% Grado severo > 60% severo
STEATOSI > 60% non idoneo > 30% donatore marginale
STEATOSI BRIGHT LIVER ecogenicità fegato/rene attenuazione della trama vascolare attenuazione del fascio ultrasonoro arrotondamento dei profili
STEATOSI Grado lieve: ecogenicità epatica > di quella della corticale renale, omogea in tutto il fegato Grado moderato: all aspetto aspetto brillante si associa l attenuazione profonda del fascio Grado severo: l ecogenicitl ecogenicità è molto intensa e l attenuazione distale così marcata da determinare la scarsa o nulla rilevazione della linea ecogena del diaframma e della parete dei vasi intraepatici
EPATOPATIA CRONICA Struttura disomogenea Echi grossolati Irregolarità dei profili Asimmetria dei lobi epatici
EPATOPATIA CRONICA
EPATOPATIA CRONICA
EPATOPATIA CRONICA
EPATOPATIA CRONICA
ANGIOMA
CISTI SEMPLICE
CISTI SEMPLICE
Lesione secondaria
Patologia biliare
RENE Forma ovoidale. Caratterizzato da una porzione centrale più iperecogena ed una porzione periferica lievemente meno iperecogena rispetto al parenchima epatico e splenico
RENE
NEFROPATIA
CISTI RENALE
ANGIOMIOLIPOMA
NEOFORMAZI ONE RENALE
LITIASI RENALE
LITIASI RENALE
LITIASI RENALE
SISTEMA ESCRETORE
PANCREAS Organo retroperitoneale.. Situato anteriormente alla v. splenica. Disposizione trasversale. L ecostruttura appare comparabile a quella del fegato nel giovane, iperecogena nell adulto
PANCREAS
PANCREAS
CISTI PANCREATICA
PATOLOGIA SURRENALICA
LESIONI SPLENICHE
LINFOPATIE
LINFOPATIE
LINFOPATIE
La flessibilità della metodica consente la visualizzazione ottimale delle aree d interesse d all interno della cavità addominale