Ferropenia senza Anemia

Ferropenia senza Anemia Schweiz. Med Forum 2008

Ferropenia senza Anemia: Definizione normale emoglobina

Ferropenia senza Anemia: Riserve di ferro Cook, J. D. et al. Blood 2003;101:3359-3363

Ferropenia senza Anemia: Ferritina bassa Quale valore???

Ferropenia senza Anemia: Ferritina bassa? Ferritina Valutazione < 15 μg/l Riserve Fe esauste 15 30 μg/l Riserve Fe minime i a esauste 30 50 μg/l Riserve probabilmente presenti >50 μg/l Riserve presenti F. Martius. Schweiz Med Forum 2008

Ferropenia senza Anemia: Ferritina bassa? Ferritina CRP/VES? Interpretazione Sintomi clinici Possibili? < 15μg/l No/Si Riserve Fe esauste Si 15 30μg/l No Riserve Fe minime Si 31 50μg/l >50μg/l Si Riseve Fe vuote Si No Riseve Fe prob.sufficienti No (raro) Si Riserve e Fe sarse scarse Si No Riseve Fe intatte No C. Brunner, W. Wuillemin, Therapeutische Umschau 2010 Si Riseve Fe non sufficienti Event.

Ferropenia senza Anemia: Ferritina bassa Quale informazione???

Ferropenia senza Anemia: Stadi di deplezione del ferro Suominen, P. et al. Blood 1998;92:2934-2939

Ferropenia senza Anemia: Distribuzione del ferro Andrews N. N Engl J Med 1999

Ferropenia senza Anemia: Omeostasi del ferro Camaschella, C. Blood 2005;106:3710-3717

Ferropenia Senza Anemia: Controllo dell omeostasi del ferro Bergamaschi, G. et al. Haematologica 2009;94:1631-1633

Ferropenia senza Anemia: a cosa serve il ferro? Citocromi Hb Mioglobina Perossidasi NADH Deidrogenasi Catalasi Ribonucleotite reduttasi Triptofane e Tirossina idrossilasi Succinildeidrogenasi Aconitasi

Ferropenia senza Anemia : Sintomi i

Ferropenia senza Anemia : Sintomi IDA ID C. Beglinger, C Breymann; Schweiz med Forum 2010

Ferropenia senza Anemia : Prestazione musculare F. Martius. Schweiz Med Forum 2009 i

Ferropenia senza Anemia : Prestazione cognitiva F. Martius. Schweiz Med Forum 2009 i

Ferropenia senza Anemia :stanchezza fisica i VerdonF et al BMJ 2003

Ferropenia senza Anemia: stanchezza fisica VerdonF et al BMJ 2003 i

Ferropenia senza Anemia : Chiarimenti Bisogno aumentato? Dieta? Disturbo d assorbimento? Perdite? C. Beglinger, C Breymann; Schweiz med Forum 2010 i

Ferropenia senza Anemia : Chiarimenti Bisogno aumentato? Dieta? Disturbo d assorbimento? Perdite? Janssen CA et al Obstet Gynecol 1995 i

Ferropenia senza Anemia : laboratorio Emogramma + Reti Ferritina (stfr, sattf, transferrina) PCR/; ALAT i

Ferropenia senza Anemia :obiettivi terapeutici Trattare la causa! i

Ferropenia senza Anemia :obiettivi terapeutici Ferropenia 1. Diminuire i sintomi 2. Ristabilire le riserve i

Ferropenia senza Anemia :Terapia Ferro p. os Ferro iv i

Ferropenia senza Anemia :obiettivi terapeutici Quanto ferro somministrare? Ferritina μg/l (ng/ml) Ferro mg <10 1000 10 30 500 30 50 200 J. Fehr, Praxis 2009 1μg/l ferritina= 10 mg Fe i

Ferropenia senza Anemia :Terapia Ferro p. os Fe p.os Ferritina dopo 2 settimane Fe iv Ferritina dopo 8 12 settimane Ferro iv i

Ferropenia senza Anemia :. i

Ferropenia senza Anemia

Unexplained or Refractory Acquired IDA 300 Patients with IDA Mean age 39 ± 18 y; 251/300 (84%) women of reproductive e age Adult Celiac Disease Autoimmune Atrophic Gastritis H. pylori 18 cases (6%); 77 cases (26%); 57 cases (19%); refractoriness 100% 39/77 (51%) also had H. pylori; refractoriness 69% refractoriness 68% Hershko C, et al. Blood Cells Mol Dis. 2007;39:178-183. Graphic courtesy of Dr. Photis Beris.

Ferropenia Senza Anemia :Terapia Ferro p. os Ferro iv F. Martius: Schweiz Med Forum 2009 i

Hydroxyl Radical (HO. ) Generation Haber Weiss Reaction O 2. - + H 2 O 2 -----> O 2 + OH - + HO. Catalysed by Iron in two steps; (Fenton reaction) Fe 3+ + O 2. - -----> Fe 2+ + O 2 Fe 2+ + H 2 O 2 -----> Fe 3+ + OH - + HO. Porter J. Hematol/Oncol Clinics 2005;19(suppl 1):7.

Ferropenia senza Anemia : Redox Cycling of Iron Fe 2+ + e - - e - Fe 3+ Dr. J. Porter. i

Ferropenia senza Anemia: Correlazione Epcidina/riassorbimento Fe e Epcidina/ Ferritina

Ferropenia senza Anemia: Gruppi a rischio per ferropenia S. Killip, J.M Bennett, M D Chambers. Am Acad of Family Phys. 2007

Ferropenia senza Anemia : HFE. i

Ferropenia senza Anemia :Terapia Ferro p. os Ferro iv C. Beglinger, C Breymann Schweiz Med Forum 2010 i

Ferropenia Senza Anemia: Meccanismi di regolazione dell epcidina epcidina E. Kemna et al 2008

Ferropenia senza Anemia : Consequences of Iron Mediated Toxicity Increased free iron Hydroxyl radical generation Lipid peroxidation Organelle damage TGF-b1 Lysosomal fragility Enzyme leakage Collagen synthesis Cell death Fibrosis Gutteridge JMC, Halliwell B. Bailleres Clin Haematol. 1989;2:195-256. Bacon BR, et al, J Clin Invest. 1983;71:429-439. Myers BM, et al. J Clin Invest. 1991;88:1207-1215. Tsakamota H, et al. J Clin Invest. 1995;96:620-630. Houglum K, et al. Hepatology.1997;26:605-610.