Strumenti chirurgici visti dalla parte dell utilizzatore Sicurezza del paziente 1
Indice OMS; save surgery Caratteristiche degli strumenti Controlli da 1 a 10 degli strumenti Checklist Composizione nell cestello Conteggio Futuro
News Cosa bolle nella pentola? Svezia Italia 3
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In sala operatoria come in aereo L' organizzazione mondiale della sanità, per rendere più sicuri gli interventi ti chirurgici i i in tutto tt il mondo, ha redatto per la prima volta un elenco di cose essenziali da fare, prima, durante e dopo un' operazione chirurgica. Secondo i dati dell' Oms sono 234 milioni le procedure eseguite ogni anno, una ogni 25 persone. Troppe evolvono in complicazioni talvolta tragiche anche se facilmente prevenibili. «Le complicazioni evitabili - ha ricordato Margaret Chan, direttore generale dell' Oms - sono un problema in aumento in tutto il mondo. Adottare una checklist è il miglior modo per ridurre gli errori». 5
In sala operatoria come in aereo Il documento identifica tre fasi dell' operazione (prima dell' anestesia, prima dell' incisione, prima che il paziente lasci la sala operatoria) per ciascuna delle quali dispone una lista di cose da fare: per esempio, nella prima fase è opportuno essere certi della sede dell' intervento e delle eventuali allergie del paziente, nella terza occorre non dimenticare di contare la strumentazione e tutto ciò che potrebbe accidentalmente essere dimenticato "dentro" il paziente. 6
Finalmente sono riuscita ad alzare un cavallo! Ho accolto questa nuovità con grande gioia perché é sempre stato il mio cavallo di battaglia 7
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In sala operatoria come in aereo Grande rilievo è dato alla condivisione delle responsabilità. «Esattamente come un pilota di aereo, - che deve fare affidamento sull equipaggio di volo, i controllori del traffico aereo ed il personale di terra per un sicuro successo del volo, un chirurgo è un elemento essenziale ma non l' unico di un team responsabile della cura del paziente». 9
Il chirurgo è un elemento essenziale ma non l'unico di un team responsabile della cura del paziente». 10
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Strumenti chirurgici Caratteristiche indispensabili : facile da smontare/montare facile da pulire duraturo sterilizzabile grande elasticità o rigidità durezza durata di taglio resistenza all usura resistenza alla corrosione basso costo 12
1 controllo Controllare che i set di strumenti ed il materiale siano quelli necessari per l intervento 13
2 controllo Controllare che i container, buste e pacchi siano sterili sia esternamente che internamente 14
3 controllo; Controllare che i container, siano sterili all interno: Filtri 15
2 controllo 16
4 controllo Controllare che la checklist degli strumenti si trovi all interno dei cestelli e che sia firmata dal produttore 17
La Checklist Come deve essere fatta una Checklist degli strumenti per essere funzionale e fare si che la strumentista riesca a contare gli strumenti velocemente 18
Checklist degli strumenti Chiara Corta ( pochi strumenti nel cestello solo quelli che servono ) Facilmente leggibile Strumenti divisi in categorie Nomenclatura corretta e condivisa Rispecchiare la posizione degli strumenti dentro il cestello (sopra e sotto, da sin. a dx). Per doppio cestello specificare sulla checklist cestello sopra e sotto 19
Divisa in categorie Bisturi,Forbici, Pinze, Pinzette,Porta aghi Divaricatori 20
Attenzione tutti gli strumenti devono essere contati, ed è compito della strumentista 21
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Costruzione di un set di strumenti composizione nel cestello decidere come usare il cestello in modo orrisontale o verticale. Dividere id il cestello in due o quattro parti Sin. in alto Dx. in alto Sin. in basso Dx. in basso 23
Sin. in alto Sin. in basso Dx. in basso Dx. in basso 24
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La nomenclatura La nomenclatura degli strumenti deve essere condivisa e professionale: Tutte le pinze che si somigliano non hanno lo stesso nome l Overholt non e sempre un Overholt. Tutte le pinze per emostasi non portano il nome Pean o Crile Evitare nomi personali e nomi fantasiosi - La mia Preferita - La pinza Tigre 27
Quanti nomi ha questa pinza? 28
5 controllo Contare tutti gli strumenti confrondandoli con la checklist 29
5 controllo 30
6 controllo o o Controllo della pulizia 31
7 controllo controllo della funzionalità degli strumenti 32
7 controllo controllo della funzionalità 33
controllo della funzionalità per tutte le pinze Le parti anteriori che sono a contatto con tessuti non devono essere usurate o presentare difetti Le dentarure devono coincidere perfettamente Controllo della funzionalità per morsetti atraumatici: i Controllo della punta Visivo e tattile Risultato: La dentatura si deve chiudere perfettamente 34
controllo della funzionalità per tutte le pinze e pinzette 35
controllo della funzionalità Controllo del bloccaggio Le componenti di bloccaggio devono chiudersi perfettamente t In denti devono coincidere La tenuta, quando chiuse, deve essere forte 36
controllo della funzionalità Controllo della chiusura: Aprire Risultato: t I rami non devono spostarsi verticalmente quando il portaaghi è orizzontale Marcare gli strumenti non funzionanti 37
Strumenti problematici 38
controllo della funzionalità 39
8 controllo del montaggio degli strumenti ti mini invasivi 40
Questa forbice è montata in modo corretto? 41
Questa pinza è montata t in modo corretto? 42
9 controllo controllo della integrità 43
Il controllo dell integrità Il controllo dell integrità degli strumenti va attuato nelle seguenti occasioni: 1. quando si apre la confezione sterile che lo contiene 2. quando viene passato al chirurgo per l utilizzo 3. quando viene ricevuto di ritorno dal chirurgo 44
Il controllo dell integrità 45
10 controllo fine dell intervento Censimento di tutti gli strumenti - conteggio Firmare il documento Ripristinare gli strumenti 46
Importante per la strumentista Il cestello degli Strumenti deve sempre essere: Sterile Il set degli strumenti completo Gli strumenti sempre nello stesso ordine predefinito (secondo la checklist) Facile da trovare il manico del bisturi Gli strumenti ti sempre puliti, funzionanti ed integri i 47
Il conteggio dovrebbe essere effettuato ff nelle ll seguentii ffasii : 1. prima di iniziare l intervento chirurgico (conta iniziale) 2. durante l intervento chirurgico, prima di chiudere una cavità p all interno di un altra cavità 3. prima di chiudere la ferita 4. alla chiusura della cute o al termine della procedura 5. 5 al momento dell eventuale dell eventuale cambio dell infermiere o chirurgo responsabile dell équipe 48
Futuro; Chirurgia i Robotica 49
Strumenti più tecnologici 50
Strumenti più fini, più articolati, più composti... Pulire e ripristinare questi strumenti non sarà facile! 51
Grazie per l attenzione!