Le laparotomie dei bovini

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Achille Bernardi
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1 Le laparotomie dei bovini La laparotomia è uno dei principali interventi diagnostici e terapeutici nella specie bovina

2 Le laparotomie nei bovini Importanza: diagnostica terapeutica Differenze tra: Adulti (prev. In piedi anestesia locoregionale) Vitelli (prev. In decubito in anestesia generale)

3 Anatomia topografica fianco sinistro Stratigrafia parete organi

4 Anatomia topografica del fianco destro Stratigrafia Organi addominali

5 Laparotomia alla fossa del fianco Accesso DX o SX??!

6 Laparotomia fianco SX Indicazioni Ruminotomia (reticolite traumatica, indigestione vagale) Utero (cesareo) Vescica Tecnica incisione cutanea incisione strato muscolare esplorazione addominale chiusura ( )

7 Laparotomia fianco DX Indicazioni: (esplorazione di) Fegato, cistifellea, pancreas Tratto intestinale Reni ed ABOMASO!! Tecnica Espl. Addominale (criteri) Chiusura

8 Altri approcci Al fianco SX o DX sopra vena mammaria alla linea alba paramediano craniale

9 Cure post-operatorie e complicanze CURE (pulizia sistematica??) COMPLICANZE!!!! Ematoma ascesso (ev. fistolizzazione) peritonite occorre drenaggio!! ernia o sventramento enfisema sottocutaneo (!gangrena gassosa)

10 La laparotomia esplorativa Mezzo diagnostico e prognostico Invasivo!!! Ma.ben sopportato dai ruminanti Sostituisce altre metodiche (ecografia, laparoscopia) Sarebbe bene effettuarla durante tutti gli interventi in cavità addominale

11 Indicazioni e controindicazioni Vengono PRIMA: L anamnesi e l esame clinico Altri esami complementari NON bisogna incidere a caso, ma occorre: 1. Valutare ciò che si cerca 2. La sede in cui cercarlo 3. La maniera in cui si potrà correggere

12 Indicazioni Sindrome digestiva Dolore addominale Febbre cronica di origine sconosciuta Distensione addominale Presenza di masse anomale, organi distesi Conseguenze di traumatismi penetranti.

13 Controindicazioni Alterazioni della coagulazione Anemia Stato di shock.. Animali di valore (adottare altre indagini?!)

14 Materiale e preparazione dell animale La laparotomia esplorativa è spesso preludio ad un altro intervento chirurgico Materiale: braccia sterili Tutto il necessario per prelievi bioptici Strumentario sterile

15 Posizione dell animale Bovini >4 mesi: In stazione, accesso fossa paralombare Decubito dorsale, accesso linea alba (+ RARO) Bovini <4 mesi: Decubito laterale sinistro, accesso fianco destro Decubito dorsale, taglio linea alba

16 Scelta della via d accesso DIPENDE DA COSA CERCHIAMO!!!!!!!! (presuppone visita clinica) Bovini adulti: Fossa paralombare sx o dx >esploraz.) Animali giovani: Approccio ventrale sulla linea alba + raramente fianco destro

17 Scelta della sede di incisione Fossa del fianco destra

18 Scelta della sede di incisione Fossa del fianco sinistra

19 Principi dell esplorazione della cavità addominale Esplorazione sistematica ed ordinata Valutazione tattile e visiva degli organi Porsi delle domande: Esistono delle anomalie? (posizione, forma, dimensioni, consistenza, colore, motilità, integrità) Le anomalie giustificano il quadro clinico?

20 Laparotomia esplorativa dal fianco destro È l accesso che ci consente di ottenere le maggiori informazioni Possiamo valutare numerosi organi All apertura della cavità Nell emicavità addominale destra Nell emicavità addominale sinistra Nel recesso sopraomentale Nella cavità pelvica

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