Highlights 2016 Edizione 2016, 3 o trimestre Imaging di fluorescenza
Fonte: Prof. Boni, Università degli Studi dell Insubria, Varese, Italia (immagine endoscopica) Visualizzazione del sistema linfatico con ICG in chirurgia oncologica* Grazie al sistema a vicino infrarosso KARL STORZ (NIR/ICG e al marker al verde di indocianina (ICG) è possibile visualizzare in modo non radioattivo ed in tempo reale l intero sistema linfatico intorno al tumore. Il sistema offre i seguenti vantaggi: Detezione non radioattivo dei linfonodi Applicazione multidisciplinare Tecnologia basata sullo Xenon (non sono necessarie le misure preventive del laser) Commutazione intuitiva tra luce bianca standard e modalità a fluorescenza tramite interruttore a pedale I medici riportano le seguenti esperienze: Con il sistema NIR/ICG è possibile eseguire una linfadenectomia meno radicale e nel contempo, grazie al controllo ottico, agevolare la resezione in blocco dei linfonodi. * Il verde di indocianina iniettato in modo intradermico nei nodi sentinelle è permesso in Italia (cancro al seno), Giappone e Russia. È necessario informarsi sulla possibilità di utilizzare ICG Off-label nel Vostro ospedale/ nel Vostro Paese. 2
Fonte: Prof. Cadière, Università di Saint-Pierre, Bruxelles, Belgio (immagine endoscopica) Visualizzazione del sistema linfatico in ginecologia con sistema NIR/ICG In ginecologia conoscere ed osservare i linfonodi sentinella (SLN) è di grande importanza, per avere informazioni mediche precise sulla stadiazione tumorale e e formulare la prognosi. La detezione di SLN-tramite tracer radioattivo 99m Tc è il gold standard nella chirurgia della mammella. Negli altri campi della chirurgia tumorale ginecologica si discute sui suoi vantaggi rispetto alla dissezione elettiva dei linfonodi. In questo campo l imaging con sistema NIR a ICG può rappresentare un aiuto prezioso in qualità di nuova tecnica non radioattiva. 1 Per SLN nel carcinoma dell endometrio si hanno sinora i seguenti risultati (Tracer radioattivo 99m Tc vs. ICG): Tracer radioattivo 99m Tc ICG Tasso detezione Tasso detezione SLN bilaterale SLN bilaterale SLN completo SLN generale Studio 1 2 83 % 61 % 95,5 % 95,5 % 1 Papadia et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS, ICG-enhanced Fluorescence-guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies (ISBN 978-3-89756-932-4) 2 Imboden et al., Surg. Oncol. 2015 3
Fonte: Prof. Boni, Università degli Studi dell Insubria, Varese, Italia (immagine endoscopica) Visualizzazione del sistema linfatico in altre discipline mediche con sistema NIR/ICG compendio La visualizzazione con fluorescenza del sistema linfatico tramite sistema NIR/ICG di KARL STORZ viene applicata in molte discipline mediche di diverso tipo. Nella letteratura vengono riportati i seguenti esempi: Urologia 1,2 : Carcinoma della prostata Carcinoma del pene Chirurgia generale 3,4 : Carcinoma colorettale Carcinoma del pancreas Carcinoma dello stomaco 1 Jeschke et al. 2012 2 Hruby et al. 2015 3 Boni et al. 2014 4 Boni et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS, ICG-enhanced Fluorescence-guided Laparoscopic Surgery (ISBN 978-3-89756-934-8) 4
Fonte: Dr. García Valdecasas, Hospital Clínic de Barcelona, Spagna Visualizzazione del sistema linfatico in chirurgia aperta con VITOM II ICG Anche per la visualizzazione del sistema linfatico in chirurgia aperta KARL STORZ offre un eccellente esoscopio: VITOM II ICG. VITOM II ICG si può utilizzare con il sistema NIR/ICG. Consente in diverse discipline mediche (ad es. in ginecologia nel carcinoma della mammella) la detezione dei linfonodi con fluorescenza anche nella chirurgia aperta È possibile integrae l esoscopio con un braccio autostatico nel campo operatorio del chirurgo Per ottenere un migliore risultato si può attivare la modalità di visualizzazione SPECTRA A; il questo modo si ha un aumento del contrasto delle immagini 5
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Si consiglia di verificare l adeguatezza dei prodotti alle procedure programmate prima dell uso. 7
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