MOTILITA GASTROINTESTINALE I movimenti peristaltici del tratto gastrointestinale hanno 4 funzioni Serbatoio (stomaco, intestino crasso) Rimescolamento (contatto dei nutrienti con enzimi, assorbimento dalle pareti) Frantumazione (facilita l azione degli enzimi) Funzione propulsiva (onde peristaltiche, causate da riflessi spinali con recettori da stiramento e chemocettori) Lezione 31 1
La deglutizione FASE ORALE: MASTICAZIONE FASE PROPULSIVA FASE FARINGEA: Solo riflessa, completa in < 1 s la laringe si innalza, la glottide si chiude (respirazione inibita) - propulsione del bolo: onda peristaltica dei muscoli faringei - la laringe di abbassa, l epiglottide di innalza (configurazione respiratoria) FASE ESOFAGEA: trasporto del bolo allo stomaco (sfintere faringoesofageo; sfintere gastro-esofageo). Lezione 31 2 L avanzamento del bolo è dovuto alle onde peristaltiche.
Onde peristaltiche esofagee L esofago trasporta il bolo allo stomaco. RIPOSO DEGLUTIZIONE faringe Sfintere esofageo superiore Corpo esofago Sfintere esofageo inferiore Entrambi gli sfinteri sono normalmente chiusi. A riposo: sfintere faringo-esofageo tonicamente contratto (limita l aria nell esofago). Deglutizione: si rilascia per permettere il passaggio del bolo. Nell esofago il bolo è spinto da un onda peristaltica. Quando il bolo arriva allo sfintere gastro-esofageo, questo si rilascia. Un onda peristaltica esofagea Lezione impiega 31 9 secondi per raggiungere 3 lo stomaco.
Motilità gastrica mescola il chimo con le secrezioni gastriche svuota il contenuto gastrico nel duodeno CORPO, FONDO: SERBATOIO ANTRO: AZIONE PROPULSIVA REB; 3/minuto Stomaco vuoto: 50 ml; aumenta fino a 1.5 l grazie al rilasciamento della muscolatura liscia del fondo e del corpo. All arrivo del cibo lo stomaco produce onde peristaltiche dal corpo verso l antro (contrazioni deboli). Quando l onda di contrazione arriva all antro produce una contrazione più potente che mescola il contenuto luminale e chiude lo sfintere pilorico (anello di m. liscio tra antro e duodeno). Piccole particelle (mm) possono attraversare il piloro Lezione 31 4
Attività elettrica della muscolatura gastrica La frequenza della contrazione è determinata dal REB; La forza di contrazione è determinata in via riflessa dagli stimoli nervosi ed ormonali sull antro. Quando il bolo entra nello stomaco aumenta la motilità gastrica, che aumenta dall antro verso il piloro. Anche la distensione dello stomaco Lezione 31 5 aumenta le contrazioni antrali.
Peristalsi gastrica La peristalsi gastrica è generata dalle cellule pacemaker della muscolatura liscia longitudinale. La trasformazione del bolo in chimo (più liquido e componenti solide frantumate) facilita lo svuotamento gastrico. Regolazione dello svuotamento gastrico Lo svuotamento gastrico si realizza per piccoli volumi di chimo liquido. Maggiore è il volume alimentare, maggiore il periodo digestivo. LIPIDI: attraversano il piloro + lentamente. GASTRINA, secretina e CKK: rallentano lo svuotamento. ph del contenuto gastrico: rallenta lo svuotamento, per preservare il ph del chimo Lezione intestinale 31 a valori alcalini. 6
Il complesso motorio migrante (CMM): motilità dello stomaco vuoto a digiuno (o dopo un ciclo contrattile) si hanno scariche di attività elettrica e contrattile separata da lunghi intervalli di riposo attività propagata dall antro dello stomaco all ileo terminale (CMM). Aiuta a espellere tutto il chimo residuo a livello gastrico e intestinale terminato un CMM se ne genera un altro (si ripetono ogni 90 min) L arrivo del bolo nello stomaco causa un attività continua dell antro gastrico e scompaiono gli intervalli di quiescenza. Lezione 31 7
Motilità dell intestino tenue Nel digiuno, l i. tenue è attraversato dal CMM: il contenuto intestinale è spinto verso la valvola ileo-cecale. Durante la digestione la motilità include: -movimenti di segmentazione, la frequenza del REB diminuisce in senso cranio-caudale. -onde peristaltiche, si propagano distalmente -movimenti di massa, per completare lo svuotamento del contenuto luminale (in presenza di sostanze tossiche e nocive). L attività elettrica delle cellule muscolari è aumentata dal Lezione 31 8 PARASIMPATICO, inibita dal SIMPATICO.
Motilità del colon L intestino crasso si suddivide in 6 porzioni: cieco, ascendente, trasverso, discendente, sigmoidale, retto. 1-3 volte al giorno movimento di massa (onda peristaltica lenta) riceve dall ileo 1500 ml di chimo/die riassorbe il 95% di H 2 O e sali 1.2 m di lunghezza lenta velocità di propulsione (5-10 cm/ora) il chimo rimane 18-24 h nel colon Lezione 31 9
Effetti eccitatori dell ACh controllo 5 x 10-7 M ACh Onde lente 4-5/min nel cieco Aumentano a 6/min nel colon trasversale (pacemaker) Le onde procedono in entrambe le direzioni (orale e anale) con conseguente formazione delle feci nel cieco, colon ascendente e retto (immagazinamento delle feci) Lezione 31 10