ULCERA GASTRICA NEL CAVALLO
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- Severina Ventura
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1 ULCERA GASTRICA NEL CAVALLO Equine Gastric Ulcer Syndrome FONDO CORPO REGIONE PILORICA MUCOSA AGHIANDOLARE (2/5 DEL TOTALE) => FONDO E PARTE DEL CORPO MUCOSA GHIANDOLARE (EGUS) GH. CARDIALI GH. PILORICHE GH. GASTRICHE P.D. MARGO PLICATUS CARDIALI E PILORICHE MUCOSA AGHIANDOLARE MUCO E DEL FONDO O P.D. GASTRICHE P.D. PILORICHE CARDIALI MUCO PEPSINOGENO HCl SEROTONINA BRADICHININA 1
2 CELLULE DEL COLLETTO muco CELLULE PARIETALI HCl CELLULA PRINCIPALE CELLULA PRINCIPALE CELLULE PRINCIPALI pepsinogeno CELLULE ARGENTAFFINI serotonina gastrina bradichinina CELLULA PARIETALE NEI MONOGASTRICI => IL ph DIMINUISCE AL MOMENTO DEL PASTO E AUMENTA CON IL DIGIUNO NEL CAVALLO => AVVIENE IL CONTRARIO! STIMOLAZIONE SECREZIONE ACIDA VISTA OLFATTO PENSIERO VIA NEUROCRINA CIBO NELLO STOMACO VAGO VIA ENDOCRINA ACETILCOLINA STIMOLAZIONE PILORICHE E CARDIALI RECETTORI MUSCARINICI FEED BACK NEGATIVO AUMENTO ACIDITA RECETTORI GASTRINICI CIRCOLO 2
3 STIMOLAZIONE SECREZIONE ACIDA VIA PARACRINA DUE STIMOLI ISTAMINA (CELLULE PRECEDENTI RECETTORI H ENTEROCROMAFFINO 2 SIMILI) INIBIZIONE SECREZIONE ACIDA PAURA DOLORE INIBIZIONE CENTRALE VISTA O ODORE DI ALIMENTO SGRADEVOLE INIBIZIONE PARASIMPATICO-MEDIATA ACETILCOLINA ISTAMINA AGISCONO ATTIVANDO LA POMPA H + -K + ATPasi POSTA SULLE CELLULE PARIETALI AUMENTO ACIDITA SOMATOSTATINA PRODUZIONE SOMATOSTATINA CELLULE D DELL ANTRO PILORICO INIBIZIONE AZIONE E PRODUZIONE INIBIZIONE SECREZIONE ACIDA PROSTAGLANDINA E BLOCCA LA PRODUZiONE DI AMP C ENTEROGASTRONI ARRIVO DEL CHIMO ACIDO NEL DUODENO E NEL DIGIUNO PREVALENZA Puledri 25%! 57% >1 anno 58%! 90% cavalli da corsa! 100% ENTEROGLUCAGONE SECRETINA GASTRIC INIBITORY POLYPEPTIDE (GIP) VASO ACTIVE INTESTINAL POLYPEPTIDE (VIP) PANCREOZIMINA 3
4 FISIOPATOGENESI LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA ECCESSIVA ACIDITA LESIONI DELLA MUCOSA GHIANDOLARE CARENZA DI FATTORI PROTETTIVI FISIOPATOGENESI FATTORI PROTETTIVI BARRIERA MUCO-BICARBONATO BARRIERA EPITELIALE GASTRICA FLUSSO EMATICO MUCOSALE APPORTO DI O 2 E FATTORI NUTRITIVI RIMOZIONE IONI H + PROCESSI DI RIEPITALIZZAZIONE RAPIDO TURN-OVER CELLULARE FATTORI DI CRESCITA RIGENERAZIONE VASALE E MUCOSALE PROSTAGLANDINE CLASSE E (PGE) MODULAZIONE SECREZIONE HCl AUMENTO MUCO E BICARBONATI STIMOLAZIONE FLUSSO EMATICO MUCOSALE E TURN-OVER CELLULARE GRUPPI SULFIDRILICI RIMOZIONE RADICALI LIBERI LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA CAVALLO ADULTO NON PROTETTA DAL MUCO PIU SUSCETTIBILE ALL AZIONE DELL HCl (ANCHE DOPO POCHE ORE) MODALITA DI ALIMENTAZIONE => I CAVALLI AL PASCOLO SONO MENO SOGGETTI TIPO DI ALIMENTAZIONE => CONCENTRATI: AUMENTANO PRODUZIONE DI Aumentano acidi grassi volatili (lesivi per la mucosa) RIDUCONO TEMPO DI DIGESTIONE RIDUCONO APPORTO DI FIBRA ALLENAMENTO => VELOCIZZAZIONE SVUOTAMENTO GASTRICO DIMINUZIONE FLUSSO EMATICO LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA PULEDRO PRODUZIONE ACIDA GIA DAL 2 GIORNO DI VITA EPITELIO NON COMPLETAMENTE SVILUPPATO IL LATTE ASSUNTO AUMENTA IL ph mancata assunzione => ulcere PULEDRI < 1 mese => margo plicatus PULEDRI > 3 mesi => CARDIAS E PICCOLA CURVATURA CRESCITA => AUMENTO SECREZIONE ACIDA PER QUESTO MOTIVO MOLTI RICERCATORI CONSIGLIANO LO SVEZZAMENTO PRECOCE 4
5 LESIONI DELLA MUCOSA GHIANDOLARE CAVALLO ADULTO - Gasterophilus spp - Habronema megastoma - NEOPLASIE => MASTOCITOMA GASTRINOMA (pancreatico) - FANS - FAS - STRESS - REFLUSSO DUODENALE FISIOLOGICO (acidi biliari) Effetti collaterali Protezione GI Meccanismo d azione dei FANS Fosfolipasi A 2 ciclossigenasi Ciclossigenasi 1 COX1 PGE 2 PGI 1 TXA 2 Fosfolipidi di membrana Acido arachidonico Funzione renale Ciclossigenasi 2 COX2 PGE 2 PGF 2α PGD 2 PGI 1 TXA 2 lipossigenasi Leucotrieni (LTB 4 ) Effetto antinfiammatorio Infiammazione Febbre Dolore Meccanismo d azione dei CORTICOSTEROIDI ciclossigenasi Ciclossigenasi 1 COX1 Fosfolipidi di membrana Fosfolipasi A 2 Acido arachidonico Ciclossigenasi 2 COX2 lipossigenasi Leucotrieni (LTB 4 ) MECCANISMO D AZIONE DEI FARMACI ANTIULCERA Adenilato ciclasi inibita dalla PGE1 PGE 2 PGI 1 TXA 2 PGE 2 PGF 2α PGD 2 PGI 1 TXA 2 Infiammazione Febbre Dolore Protezione GI Funzione renale 5
6 IN GENERE FAVOREVOLE PROGNOSI CAVALLO ADULTO RISERVATA SE PRESENTI COLICHE RICORRENTI PROGNOSI PULEDRO SFAVOREVOLE PER ULCERA GASTRODUODENALE CON STENOSI PILORICA O DUODENALE INFAUSTA PER ULCERA GASTRICA CON PERFORAZIONE 6
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