L evoluzione del VAOR da strumento di gestione clinica a strumento di ricerca e di governo clinico della rete dei servizi di assistenza continuativa all anziano non autosufficiente: il modello della Regione Umbria nel contesto delle esperienze italiane ed internazionali Strumenti informativi ed informatici per la Suite interrai 55 Congresso Nazionale Società Italiana di Geriatria e Gerontologia Firenze 2 dicembre 2010
GOVERNANCE e ADEMPIMENTO La Regione Umbria ha adottato Sistema Atl@nte, uno strumento informativo e informatico per la governance in grado di: 1. Sostenere un modello organizzativo di rete. 2. Seguire i percorsi di cura dentro un modello di cura. 3. Sostenere l integrazione dei servizi. 4. Supportare sia il committente che (eventualmente) l erogatore. 5. Offrire gli strumenti validati della Suite interrai (attualmente) come unico Vendor italiano autorizzato da interrai. 6. Adempiere alle esigenze del NSIS a partire dai RUG.
Modello organizzativo Unità Operative Cure Domiciliari Distrettuali Ufficio Controllo di Gestione C.D. Anagrafe sanitaria Archivio ricoveri C.D. Gestore CENTRALE ASL/REGIONE Sistemi Informativi ASL Case protette e comunità alloggio C.D. Server centrale SQL e Web Server c/o Webred REGIONE C.D. C.D. UVT C.D. C.D. C.B.I. C.D. C.B.I. PUA RSA, CDI, CDS C.D. Centro di Servizio Sociale Professionale (Cure Domiciliari) Centri di riabilitazione C.D.= Connessione diretta C.B.I. = Connessione tramite browser Int. Explorer
Gestione dei processi (Presa in carico,vmd, PAI, attività, costo, ecc.) Prestazioni e Servizi Sanitari Bisogno sanitario SAD ADP ADI SIL CDI MMG/PLS Distretto Bisogno COMPLESSO UVT/ UVMD Graduatoria di accesso ai Servizi Ospedale Riab. CDR RSA Hospice Servizio Sociale Prestazioni e Servizi Sociali Bisogno sociale
Strumenti gestiti da Strumenti della Suite interrai: interrai Contact Assessment interrai Long Term Care Facility interrai Home Care interrai Palliative Care interrai Acut Care (di prossima implementazione) interrai Post Acut Care (di prossima implementazione) Altri strumenti: I Test più diffusi di valutazione per specialisti ICF e ICF-CY CY dell OMS (intero strumento e varie checklist) Cartella Clinica integrata Gestione Fatturazione servizio erogato Collegamento con strumenti evoluti di contabilità e Controllo della Gestione
Suite con integrazioni Diagnosi da database ICD9 CM
Suite con integrazioni Farmaci da DB FarmaDati Con interazione tra farmaci
Suite con integrazioni Elaborazione Automatica Aree Problematiche Indicazione protocolli per Area Problematica
Suite con integrazioni Sintesi ITEM che hanno attivato l Area Problematica
Suite con integrazioni PERSONAL HEALTH PROFILE
Piano di Assistenza
Piani di lavoro
Strumenti di rilevazione
N. Prese in Carico per Profilo di Cure Domiciliari 0 0 500 500 1000 1000 1500 1500 2000 2000 2500 2500 Cure Cure Dom. Dom. prestaz. prestaz. occasionale/programmato occasionale/programmato 1198 1198 Cure Dom. int. di 1 livello Cure Dom. int. di 1 livello 2430 2430 Cure Dom. int. di 2 livello Cure Dom. int. di 2 livello 1553 1553 Cure Dom. int. di 3 livello Cure Dom. int. di 3 livello 1348 1348 Cure Dom. int. Palliative 220 Cure Dom. int. Palliative 220 Cure Dom. Socioassistenziali Cure Dom. Socioassistenziali 231 231
N. Accessi per profilo Cure Domiciliari e per Ragg.to attività Igiene Igiene personale personale e mobilizzazione e mobilizzazione Medicazioni Medicazioni complesse complesse (lesioni (lesioni cutanee cutanee da pressione, da pressione, vascolari, vascolari, Visita domiciliare (comprensiva di valutazione Visita domiciliare (comprensiva di valutazione Medicazioni semplici (lesioni cutanee da pressione, vascolari, Medicazioni semplici (lesioni cutanee da pressione, vascolari, Prelievo ematico Prelievo ematico Terapie iniettive attraverso le diverse vie di somministrazione Terapie iniettive attraverso le diverse vie di somministrazione Terapia infusionale SC e EV Terapia infusionale SC e EV Gestione cateterismo urinario comprese le derivazioni urinarie Gestione cateterismo urinario comprese le derivazioni urinarie Gestione nutrizione parenterale gestione cvc Gestione nutrizione parenterale gestione cvc Trasferimento competenze/educazione del Trasferimento competenze/educazione del Gestione nutrizione enterale (SNG PEG) Paracentesi, Toracentesi Gestione e altre manovre nutrizione invasive, enterale gestione (SNG di PEG) Paracentesi, Toracentesi Gestione e altre alvo manovre comprese invasive, le enterostomie gestione di Fasciature semplici, Gestione bendaggi, alvo bendaggi comprese adesivo le enterostomie elastici Gestione Fasciature ventilazione semplici, meccanica bendaggi, tracheostomia bendaggi sostituzione adesivo elastici Gestione ventilazione Trattamento meccanica di rieducazione tracheostomia motoria respiratoria sostituzione Trattamento Supporto psicologico di rieducazione équipespaziente famiglia motoria respiratoria Supporto psicologico équipespaziente famiglia Esami strumentali Emotrasfusione Esami strumentali Cure Dom. prestaz. occasionale/programmato Cure Dom. Cure int. Dom. di 1 prestaz. livello occasionale/programmato Cure Dom. Cure int. Dom. di 2 int. livello di 1 livello Cure Dom. Cure int. Dom. di 3 int. livello di 2 livello Cure Dom. Cure int. Dom. Palliative int. di 3 livello Cure Dom. Cure Socioassistenziali Dom. int. Palliative Cure Dom. Socioassistenziali Emotrasfusione 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 0 10000 20000 30000 40000 50000 6000
Entità Elaborato gestione servizi Cure Domiciliari Utenti in essere, prese in carico e dimissioni per profilo Data elaborazione 01.12.2010 Tutti gli utenti in essere a inizio periodo entrati usciti in essere a fine periodo in essere a inizio periodo Soggetti >64 anni entrati usciti in essere a fine periodo Centro di salute n 1 TACITO 1.501 210 1.291 1.375 191 1.184 Centro di salute n 2 FERRIERA 1.610 271 1.339 1.489 254 1.235 Centro di salute n 3 COLLELUNA 943 95 848 815 86 729 Distretto 1 Terni 4.054 576 3.478 3.679 531 3.148 Centro di salute n 1 Amelia 1.113 183 930 1.007 161 846 Centro di salute n 2 Narni 1.064 265 799 994 238 756 Distretto 2 Narni Amelia 2.177 448 1.729 2.001 399 1.602 Centro di salute n 1 Orvieto 860 261 599 792 238 554 Centro di salute n 2 FABRO 168 83 85 155 76 79 Distretto 3 Orvieto 1.028 344 684 947 314 633 TOTALE 7.259 1.368 5.891 6.627 1.244 5.383 Riabilitazione Distretto 1 Te rni 307 198 109 262 170 92 Riabilitazione Distretto 2 Narni Amelia 63 39 24 49 30 19 Riabilitazione Distretto 3 Orvieto 75 50 25 67 44 23 TOTALE 7.706 1.656 6.050 7.005 1.488 5.517
Gestione di report
Punti di forza e di debolezza Punti di forza: 1. Governance dei servizi di territorio. 2.Centralità dell utente e integrazione. 3.Velocità di implementazione del sistema. Punti di debolezza (esterni al sistema): 1.Troppa attenzione agli adempimenti = I FALSI OBIETTIVI. 2.Difficoltà a tenere la tensione sulla VMD. 3.Difficoltà a lavorare in modo integrato.
Progetti AIFA
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