Al Signor Sindaco del Comune di Domanda di accertamento del possesso dei requisiti di imprenditore agricolo professionale (IAP). Il sottoscritto... nato a... (Prov..) il... e residente in Comune di... (Prov ) via... Telefono... Codice fiscale... Chiede l accertamento del possesso dei requisiti di imprenditore agricolo professionale (IAP) di cui al D.lgs nn. 99/04 e 101/05, ai sensi della L.R.. 17/99. A tal fine consapevole delle sanzioni amministrative e penali previste dalla normativa vigente, in caso di falsa e mendace dichiarazione ai sensi dell art. 47 e 76 del DPR 445/00 autocertifica di seguito i propri dati personali e aziendali. In fede 1
1. DATI PERSONALI DEL RICHIEDENTE: N. posizione INPS (ex SCAU) data iscrizione.. titolo di studio posseduto... attività agricola svolta dal... 2. DATI AZIENDA Imprenditore persona fisica (Ditta individuale) Società semplice o società di persone Società di capitali Cooperativa Codice Fiscale o C.U.A.A.... Partita Iva... Iscrizione alla C.C.I.A.A.... Denominazione Sede legale (Via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Anagrafe Vitivinicola Nr. Fax E-mail 3. CENTRO AZIENDALE / SEDE OPERATIVA PRINCIPALE / ALLEVAMENTO PRINCIPALE Indirizzo (Via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Superficie Superficie Agricola Utilizzata Zona Altimetrica del centro (SAU) aziendale Codice Anagrafe Nazionale Allevamenti 2
4. EVENTUALE SEDE OPERATIVA SECONDARIA / ALLEVAMENTO SECONDARIO Indirizzo (Via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Superficie Superficie Agricola Utilizzata Zona Altimetrica del centro (SAU) aziendale Codice Anagrafe Nazionale Allevamenti 5. EVENTUALE SEDE OPERATIVA SECONDARIA / ALLEVAMENTO SECONDARIO Indirizzo (Via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Superficie Superficie Agricola Utilizzata Zona Altimetrica del centro (SAU) aziendale Codice Anagrafe Nazionale Allevamenti 6. DATI DEL TITOLARE DELL AZIENDA AGRICOLA, SE DIVERSO DAL RICHIEDENTE L ACCERTAMENTO (in caso di azienda condotta da persona fisica singola) Codice fiscale Cognome Nome Sesso Data di nascita Comune Provincia Domicilio (Via) (N. Civico) Telefono Comune Provincia C.A.P. N. iscrizione INPS EX SCAU Titolo di studio 3
7. RAPPRESENTANTE LEGALE ( in caso di persona diversa da persona fisica) Codice fiscale Cognome Nome Sesso Data di nascita Comune Provincia Domicilio (Via) (N. Civico) Telefono Comune Provincia C.A.P. N. iscrizione INPS EX SCAU Titolo di studio 8. COMPONENTI DEL NUCLEO O DEI NUCLEI CHE FANNO CAPO ALL AZIENDA Parentela Attività Principale Cognome e nome Data di nascita CODICE FISCALE Titolo Studio gg lavoro prestate 9. SALARIATI FISSI Cognome e nome data di nascita QUALIFICA Titolo studio gg. lavoro prestate 10. SALARI AVVENTIZI Periodo dell anno a cui si riferisce la prestazione Tipo di attività svolta gg lavoro prestate 4
11. LAVORAZIONI SVOLTE DA CONTOTERZISTI (INDICARE PER QUALI LAVORI ED IN QUALI PERIODI DELL ANNO) Spesa annua 5
12. RIPARTO SUPERFICIE AZIENDALE E VALORI PRODUZIONE LORDA (PRODUZIONI MEDIE RIFERITE AD ANNATE NORMALI; PREZZI MEDI UNITARI RIFERITI ALL ANNATA PRECEDENTE) COLTURE Mais di granella TERRENI GIORNATE LAVORATIVE PRODUZIONE PROPRIETA AFFITTO TOTALE Di cui irrigui ANNUE TOTALE Ha Ha a Ha a Ha a Ql U.F. REIMPIEGO PER USO ZOOTECNICO PRODUZIONE LORDA VENDIBILE Prezzo unitario Valore Q.l U.F. Q.l (euro) (euro) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=6-8 11 12=10x11 Silomais Grano Orzo e segale Erbaio Riso Alpe ( non computare nella S.A.U.) Prato stabile Prato-pascolo Vite Frutteto. Altro. SAU xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx Boschi xxxxxxxxxx Tare,incolti,fabbricati TOTALE xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx S.A.U. : pianura Ha ; - collina Ha ; - montagna Ha : ricade nei seguenti Comuni (specificare Comune ed Ha totali):.ha; ;Ha.;Ha ;Ha ; S.A.U. affittata dai Sig. 6
13. ABITAZIONE, RICOVERI PER ANIMALI E FABBRICATI RURALI Tipologia Dimensione Anno di costruzione o di ultimo riattamento Locali di abitazione del conduttore e della famiglia Vani n. Locali di abitazione della manodopera aziendale extra-familiare Vani n. Locali adibiti alla ricettività agrituristica (pernottamento e sale comuni) Vani n. Locali adibiti alla ristorazione Vani n. Stalle a stabulazione fissa Capi n. Stalle a stabulazione libera Capi n. Altri ricoveri per animali (specificare) m ² Magazzini e tettoie m ³ Silos m ³ Cantine m ³ Celle frigo m ³ Locali di conservazione prodotti destinati alla vendita m ³ Locali di trasformazione/confezionamento/cernita m ³ Locali vendita m ³ Altre strutture aziendali ( specificare) m ³ Condizioni e idoneità all uso 14. MACCHINE AGRICOLE E ATTREZZATURE PER LA TRASFORMAZIONE/CONSERVAZIONE Hp Hp totali 7
15. BESTIAME ( CONSISTENZA MEDIA DEL BESTIAME NORMALMENTE ALLEVATO) Specie BOVINI 1 Allevamento -Vacche -Vacche -Manze -Manze -Manzette -Manzette -Tori,torelli 2 Ingrasso -Vitelli -Altri soggetti bovini OVINI -Pecore -Altri soggetti ovini CAPRINI -Capre -Altri soggetti Totali caprini SUINI - Scrofe - Scrofe - Verri - Verri - Adulti sup. 6 mesi - Adulti sup. 6 mesi - Scrofette 3-6 mesi - Scrofette 3-6 mesi - Magroni sup. 6 mesi - Magroni sup. 6 mesi - Suinetti fino 3 mesi - Suinetti fino 3 mesi suini ALTRE SPECIE Razza N capi Unitari o Ql Peso totale Ql Giornate lavorative necessarie U.F. necessarie Prezzo Unitario (,00 Euro) Valore Importo totale (,00 Euro) Notizie integrative 1 2 3 4 5 6 7 8= 4x7 9 Numero capi iscritti Libro Genealogico: n..capi n..capi n..capi Risanamento: Non aderisce Aderisce (n identificazione) Ufficialmente indenne risanamento in corso non iniziato Non aderisce Aderisce (n identificazione) Ufficialmente indenne risanamento in corso non iniziato Alpeggio: n..capi Comune di n..capi Comune di. Altre notizie: 8
16. CAPI DI BESTIAME VENDUTO Tipo Bestiame Numero capi Peso Unitario Peso 17. LATTE NORMALMENTE VENDUTO OGNI ANNO (PREZZI UNITARI MEDI RIFERITI ALL ANNATA PRECEDENTE) Vacche (razza). N Produzione (Ql) Reimpieghi e Produzione lorda vendibile Capi unitaria trasformati (Ql) Ql Prezzo (,00 Euro/ql) Importo totale (,00 Euro) 1 2 3 4 5 6 7 = 5 x 6 Pecore (raza).. Capre (razza).. 18. ALTRE PRODUZIONI ANIMALI NORMALMENTE VENDUTE OGNI ANNO (PREZZI UNITARI MEDI RIFERITI ALL ANNATA PRECEDENTE) Specie e prodotto Bovini : Formaggio ql... /ql.. Burro ql... /ql.. Ovini: Formaggio ql... /ql.. lana ql... /ql.. Caprini: Formaggio ql... /ql.. Importo (,00 Euro) Altro (specificare) Specie e prodotto Importo (,00 Euro) 19. PROVENTI ATTIVITÀ TURISTICO-ARTIGIANALI SVOLTE IN AZIENDA NONCHÉ DA LAVORAZIONE SVOLTE PER TERZI Tipo di attività Giornate lavorative totali Proventi produzione lorda vendibile turistico-artigianale - Lavorazione conto terzi Euro 20. L AZIENDA NELL ULTIMO QUINQUENNIO HA OTTENUTO AGEVOLAZIONI PER: miglioramenti fondiari acquisto terreni acquisto macchine acquisto bestiame (specificare: legge, ammontare spesa ammessa a liquidazione ed anno liquidazione agevolazione). 9
21. L AZIENDA HA GIACENTI PRESSO UFFICI DELLA REGIONE LE SEGUENTI RICHIESTE DI AGEVOLAZIONE ANCORA DA DEFINIRE: miglioramenti fondiari acquisto terreni acquisto macchine acquisto bestiame (specificare: legge, ammontare spesa richiesta ed anno di presentazione). 22. SPESE ANNUALI (QUANTITÀ) MEDIE RIFERITE AD ANNATE NORMALI PREZZI MEDI UNITARI RIFERITI ALL ANNO PRECEDENTE DESCRIZIONE 1. Spese per colture 1. sementi 2. antiparassitari e diserbanti 3. concimi 4. assicurazioni 2. Spese per allevamenti 1. foraggi, mangimi, lettimi 2. veterinario, medicine, fecondazione artificiale 4. assicurazioni 3. Spese per meccanizzazione 1. carburanti e lubrificanti 2. manutenzione e assicurazione, ecc. 3. noleggi senza conducente 4. noleggi con conducente (conto terzi) 5. Spese fondiarie e generali 1. manutenzione ordinaria e assicurazioni: - fabbricati e manufatti - colture pluriennali (escluse foraggere) 2. imposte e tasse aziendali 3. acqua irrigua 4. luce e telefono, ecc. Importo (,00 Euro) DESCRIZIONE 6. Spese per lavoro annuale aziendale 1. salari a lavoratori fissi 2. salari a lavoratori avventizi 3. compensi per lavori direttivi 7. Spese per affitto rerreni, fabbricati e manufatti 8. Interessi passivi pagati per mutui e prestiti 1. Di durata fino a 5 anni (importo prestiti ) 2. Di durata superiore a 5 anni ( importo mutui.) 9. Interessi sul capitale in proprietà 1. fondiario: (. ) - fabbricati e manufatti ( ) - terreni ( ) - colture pluriennali ( ) 2. agrario: ( ) - bestiame ( ) - macchine ed attrezzature (..) - prodotti di scorta ( ) Importo (,00 Euro) generale spese annuali 23. COOPERATIVE E ASSOCIAZIONI VARIE PER LAVORAZIONI TERRENI E PER ACQUISTO PRODOTTI, RACCOLTA, LAVORAZIONE, CONSERVAZIONE E VENDITA PRODOTTI O PER LE ALTRE ATTIVITÀ ED OPERAZIONI CUI L AZIENDA PARTECIPA Denominazione Cooperativa Consorzio o Associazione Sede Scopo sociale 24. L AZIENDA TIENE LA CONTABILITÀ AGRARIA AZIENDALE: NO SI intestata a titolare familiare 10
25. SCHEDA DI CALCOLO DEL REDDITO RICAVATO IN CONSEGUENZA DEL LAVORO PRESTATO NELLA ATTIVITA AGRICOLA RENDICONTO ECONOMICO ANNO 20 ATTIVITA TIPICAMENTE AGRICOLA RICAVI vendite (da rigo VE40 della dichiarazione IVA annuale per le aziende tenute alla presentazione; in ogni caso non devono essere indicate le vendite di beni strumentali ed i passaggi interni) Compensazioni ed integrazioni di reddito Aiuti comunitari alla produzione (da dichiarazione del CAA relativa alla domanda di aiuto oppure da comunicazione definitiva AGEA) Rimanenze finali, scorte vive e morte (valore normale delle scorte a fine anno animali, prodotti e mezzi tecnici come da inventario da allegare) RICAVI attività agricola COSTI acquisti e costi (da rigo VF 18 della dichiarazione IVA annuale per le aziende tenute alla presentazione; in ogni caso non devono essere indicati l acquisto di beni strumentali ammortizzabili in più anni ed i costi pluriennali) Rimanenze iniziali, scorte vive e morte (valore normale delle scorte a inizio anno animali, prodotti mezzi tecnici come da inventario da allegare) Costo del lavoro dipendente Quote di ammortamentoe costi pluriennali Costi extracontabili documentati COSTI attività agricola Reddito Annuale aziendale da attività tipica agricola ( ricavi meno totale costi) ATTIVITA CONNESSE Ricavi da attività connessa (Agriturismo) Altri ricavi da attività connessa (servizi prestati e vendita di prodotti non rientranti nel reddito agrario) Costi per attività connessa (Agriturismo) Altri costi per attività connessa (servizi prestati e vendita di prodotti non rientranti nel reddito agrario) Reddito da attività connessa (totale ricavi da attività connessa meno totale costi da attività connessa) REDDITO DI ATTIVITA AGRICOLA totale annuo (sommare Reddito Annuale aziendale da attività tipica agricola e Reddito da attività connessa) 11
26. ALTRE NOTIZIE 27. EVENTUALE ATTIVITÀ EXTRA-AGRICOLA SVOLTA O PENSIONE GODUTA DAL RICHIEDENTE (specificare in particolare indicare il settore in cui l attività si svolge ad. Es. commercio, artigianato, ecc - se si tratta di attività lavorativa subordinata o autonoma; in tale caso indicare n. di Partita IVA e di iscrizione alla CCIAA) Reddito annuo ricavato dall attività extra-agricola o pensione (Euro). Giornate di lavoro annue impiegate nella attività extra-agricola SI ALLEGA: 1) Dichiarazione dei redditi (ultima disponibile) oppure in alternativa Dichiarazione di esenzione 2) Dichiarazione IVA dell azienda agricola (ultima disponibile) 4) Fotocopia del documento di identità in corso di validità 5) Altro (specificare). Acconsente all Amministrazione Comunale il trattamento dei dati forniti con la presente domanda per i fini propri dell Ente. Lì (Firma) 12