Impiego dell endoscopia. endoscopia negli spazi extra- articolari dell arto inferiore. M. Guelfi, E. Abello, F. Priano

Impiego dell endoscopia endoscopia negli spazi extra- articolari dell arto inferiore M. Guelfi, E. Abello, F. Priano

S. cronica Tibiale anteriore Tendinopatia inserzionale T. di Achille Fascite plantare inserzionale Sindrome di Morton Borsite trocanterica anca a scatto

S. Tibiale anteriore Allenamento prolungato ed esasperato Sintomatologia Crampi del tibiale anteriore Dolore urente Anomala sensazione di gonfiore

Trattamento Chirurgico Fasciotomia della loggia tibiale a. tecnica a cielo aperto tecnica endoscopica

tecnica endoscopica a un portale con una sezione della fascia Daniel Fritschy, ESSKA 2000 a quattro portali con due sezioni della fascia Guelfi - Priano, SITRAS 2001

a quattro vie con due sezioni della fascia 2 sezioni della fascia una mediale (2-3 3 cm.) una più laterale longitudinali e parallele

tecnica endoscopica Scollamento Visualizzazione fascia

tecnica endoscopica Sezione fascia Controllo sezione

Anestesia spinale Tourniquet alla coscia Paziente supino Campo sterile fine coscia Calza al piede

Endoscopia a secco Non indispensabile teleria impermeabile Artroscopio 4,5 30 Bisturi retrogrado e frontale

S. cronica Tibiale anteriore Tendinopatia inserzionale T. di Achille Fascite plantare inserzionale Sindrome di Morton Borsite trocanterica

S. di Haglund Tendinosi inserzionale Achille Borsite achillea Prominenza angolo calcaneale sup.

Trattamento chirurgico Endoscopico

Anestesia spinale Tourniquet alla coscia Paziente prono Campo sterile al ginocchio Guanto al piede

Soluzione fisiologica a caduta Indispensabile teleria impermeabile Artroscopio 4,5 30 Strumenti motorizzati

Endoscopico

Calcaneoplastica Endoscopica Tecnica

Pre-op. Post-op. op.

FASCITE PLANTARE è una delle patologie del piede di di più frequente riscontro è una delle patologie a difficile risoluzione TRATTAMENTO CONSERVATIVO Riposo Tallonette in silicone Stretching Tutori notturni F.A.N.S. Terapia fisica Infiltrazioni locali di steroidi

TRATTAMENTO CHIRURGICO Endoscopico Barret 1993 Ferkel 1996

PORTALI S I N G O L O M E D I A L E DOPPIO

TECNICA CHIRURGICA inserzione cannula Plantarmente alla fascia

Endoscopio visualizzazione della fascia

Bisturi fasciotomia

E necessaria la sezione completa di tutto lo spessore della fascia Il muscolo sottostante deve essere conservato

Anestesia regionale Tourniquet alla caviglia Paziente supino Campo sterile malleoli Guanto avampiede

Calcaneoplastica Endoscopica Tecnica

Pre-op. Post-op. op.

Endoscopia a secco Non indispensabile teleria impermeabile Artroscopio 4,5 30 Kit per tunnel carpale Bisturi retrogrado e frontale

Terapia chirurgica Esplorazione endoscopica spazio intermetatarsale Primo passo dell atto chirurgico

Terapia chirurgica Tecnica Incisione 1 cm. nello spazio interdigitale interessato Introduzione dei dilatatori sotto al legamento IM Introduzione della guida scanalata

Esame endoscopico Introduzione dell endoscopio

Esame endoscopico Visualizzazione del neuroma

Esame endoscopico

Anestesia regionale Tourniquet alla caviglia Paziente supino Campo sterile malleoli

Endoscopia a secco Non indispensabile teleria impermeabile Artroscopio 4,5 30 Kit tunnel carpale

BORSITE TROCANTERICA Anca a scatto

Trattamento chirurgico A cielo aperto Incisione cutanea 10 cm. Bursectomia

Trattamento chirurgico Endoscopico Due piccole incisioni cutanee di 0,5 cm.

Anestesia spinale Paziente sul fianco Campo sterile PTA

Endoscopia con soluzione fisiologica Artroscopio 4,5 30 Cannula High-inflow inflow Pompa Strumenti motorizzati

Visualizzazione

Bursectomia

Sezione fascia

Emostasi

VANTAGGI Rapidità di guarigione Recupero sportivo e lavorativo più rapido Cosmetici