INDICE Introduzione XXV SEZIONE I Diagnosi infermieristiche 1 compromissione dell Adattamento 3 Afflizione cronica 4 Allattamento al seno efficace 6 Allattamento al seno inefficace 8 Allattamento al seno interrotto 12 sindrome da compromessa interpretazione dell Ambiente 13 Ansia 14 Ansia di morte 21 insufficienza di Attività diversive 24 intolleranza all Attività 27 rischio di Autolesionismo 33 rischio di Autoabuso 38 Automutilazione 39 rischio di Automutilazione 40 rischio di Suicidio 41 disturbo del Campo di energia 47 riduzione della Capacità adattativa intracranica 50 tensione nel ruolo di Caregiver 51 rischio di tensione nel ruolo di Caregiver 56 compromessa gestione della Casa 59 compromissione del Comfort 61 Dolore acuto 64 Dolore cronico 72 Nausea 75 Comportamento disorganizzato del bambino 78 rischio di Comportamento disorganizzato del bambino 85 disponibilità a migliorare il Comportamento organizzato del bambino 86 compromissione della Comunicazione 91 compromissione della Comunicazione verbale 96 disturbo del Concetto di sé 99 vii
viii Manuale delle diagnosi infermieristiche disturbo dell Autostima 103 Autostima cronicamente scarsa 107 scarsa Autostima situazionale 110 rischio di scarsa Autostima situazionale 113 disturbo dell Identità personale 114 disturbo dell Immagine corporea 114 Conflitto decisionale 120 Confusione mentale 125 Confusione mentale acuta 126 Confusione mentale cronica 131 insufficiente Conoscenza 137 Coping inefficace 138 Coping difensivo 145 Negazione inefficace 147 Coping compromesso della famiglia 150 Coping inadeguato della famiglia 152 disponibilità a migliorare il Coping della famiglia 157 Coping inefficace della comunità 158 disponibilità a migliorare il Coping della comunità 161 ritardo nella Crescita e nello sviluppo 165 rischio di Crescita sproporzionata 175 rischio di ritardo nello Sviluppo 175 deficit di Sviluppo della persona adulta 176 sindrome da deficit nella Cura di sé 178 deficit nella Cura di sé (alimentazione) 182 deficit nella Cura di sé (bagno/igiene personale) 185 deficit nella Cura di sé (vestirsi/curare il proprio aspetto) 189 deficit nella Cura di sé (uso del gabinetto) 191 deficit nella Cura di sé strumentale 195 Diarrea 197 rischio di Disfunzione neurovascolare periferica 202 Disriflessia 206 rischio di Disriflessia 210 compromessa Eliminazione urinaria 211 Enuresi legata allo sviluppo 214 Incontinenza urinaria funzionale 217 Incontinenza urinaria da sforzo 217 Incontinenza urinaria da urgenza 219 rischio di Incontinenza urinaria da urgenza 222 Incontinenza urinaria riflessa 226 Incontinenza urinaria totale 229 Ritenzione urinaria 233
Indice ix Eminegligenza 237 Fatigue 239 riduzione della Gittata cardiaca 245 ritardata Guarigione chirurgica 246 sindrome da Immobilizzazione 247 senso di Impotenza 251 rischio di senso di Impotenza 254 Incontinenza fecale 254 rischio di Infezione 259 rischio di trasmissione di Infezioni 265 compromissione delle Interazioni sociali 267 Isolamento sociale 272 allergia al Lattice 275 rischio di allergia al Lattice 277 rischio di Lesione 278 rischio di Aspirazione 284 rischio di Avvelenamento 287 rischio di Cadute 287 rischio di Soffocamento 288 rischio di Trauma 289 rischio di Lesione da posizionamento perioperatorio 289 insufficiente volume di Liquidi 292 eccessivo volume di Liquidi 296 rischio di squilibrio nel volume di liquidi 300 Lutto 301 Lutto anticipato 307 Lutto disfunzionale 310 compromissione della Mobilità 312 compromissione della Deambulazione 318 compromissione della Mobilità nel letto 319 compromissione della Mobilità con la sedia a rotelle 320 compromessa capacità di Trasferimento dalla (o alla) sedia a rotelle 322 rischio di sindrome da Morte improvvisa del neonato 323 Non adesione 326 Nutrizione inferiore al fabbisogno 329 compromissione della Deglutizione 335 compromissione della Dentizione 338 inefficace modello di Alimentazione del bambino 339 Nutrizione superiore al fabbisogno 343 Nutrizione potenzialmente superiore al fabbisogno 346 Paura 347
x Manuale delle diagnosi infermieristiche disturbo dei processi di Pensiero 352 compromissione della Memoria 359 disturbo della Percezione sensoriale 363 inefficace Perfusione tissutale 367 inefficace Perfusione tissutale periferica 368 interruzione dei Processi familiari 373 Processi familiari disfunzionali (alcolismo) 376 Protezione inefficace 382 compromissione dell Integrità tissutale 384 compromissione dell Integrità cutanea 387 rischio di compromissione dell Integrità cutanea 390 compromissione della Mucosa orale 391 efficace gestione del Regime terapeutico (persona) 396 inefficace gestione del Regime terapeutico 399 inefficace gestione del Regime terapeutico (famiglia) 404 inefficace gestione del Regime terapeutico (comunità) 405 rischio di compromissione della funzionalità Respiratoria 409 inefficace modello di Respirazione 412 compromissione degli Scambi gassosi 414 risposta disfunzionale allo Svezzamento dal ventilatore 415 rischio di risposta disfunzionale allo Svezzamento dal ventilatore 421 incapacità di sostenere la Ventilazione spontanea 424 inefficace liberazione delle Vie aeree 425 Risposta post-traumatica 427 rischio di Risposta post-traumatica 431 sindrome da trauma da Stupro 431 inefficaci prestazioni di Ruolo 436 compromissione del Ruolo genitoriale 437 rischio di compromesso Attaccamento genitore-bambino 441 conflitto in rapporto al Ruolo genitoriale 446 inefficace mantenimento della Salute 451 comportamenti volti a migliorare la Salute (specificare) 463 inefficace modello di Sessualità 467 disfunzione Sessuale 477 rischio di Solitudine 478 disturbo del modello di Sonno 482 deprivazione di Sonno 487 mancanza di Speranza 488 sofferenza Spirituale 498 rischio di sofferenza Spirituale 500 disponibilità a migliorare il benessere Spirituale 501
Indice xi compromissione della Religiosità 502 rischio di compromissione della Religiosità 507 Stile di vita sedentario 508 Stipsi 511 Stipsi percepita 517 rischio di Stipsi 519 rischio di squilibrio della Temperatura corporea 521 Ipertermia 522 Ipotermia 524 Termoregolazione inefficace 527 stress da Trasloco (sindrome) 530 rischio di stress da Trasloco (sindrome) 535 Vagare 536 rischio di Violenza 539 SEZIONE II Raggruppamenti diagnostici (Condizioni mediche con le diagnosi infermieristiche e i problemi collaborativi associati) 545 CONDIZIONI MEDICHE Disordini cardiovascolari/ematologici/vascolari periferici 547 Condizioni cardiache 547 Angina pectoris 547 Endocardite, pericardite (reumatica, infettiva) 548 Infarto del miocardio (non complicato) 548 Scompenso cardiaco congestizio con edema polmonare 550 Condizioni ematologiche 551 Anemia 551 Anemia aplastica 551 Anemia perniciosa 552 Coagulazione intravascolare disseminata (CID) 552 Policitemia vera 553 Condizioni vascolari periferiche 553 Arteriopatia periferica (aterosclerosi, arteriosclerosi) 553 Ipertensione 554 Malattia di Raynaud 554 Trombosi venosa profonda 555 Ulcere da stasi (sindrome postflebitica) 556 Vene varicose 556
xii Manuale delle diagnosi infermieristiche Disordini respiratori 557 Broncopneumopatia cronica ostruttiva (enfisema polmonare, bronchite cronica) 557 Embolia polmonare 557 Polmonite 558 Sindrome da distress respiratorio dell adulto 559 Versamento pleurico 559 Disordini metabolici/endocrini 560 Aldosteronismo primario 560 Cirrosi epatica (malattia di Laënnec) 560 Diabete mellito 562 Epatite (virale) 563 Ipertiroidismo (tireotossicosi, malattia di Graves) 564 Ipotiroidismo (mixedema) 565 Morbo di Addison 565 Obesità 566 Pancreatite 566 Sindrome di Cushing 567 Disordini gastrointestinali 568 Emorroidi/ragadi anali (non chirurgiche) 568 Gastroenterite 568 Malattie esofagee (esofagite, ernia iatale) 569 Malattie infiammatorie intestinali (diverticolosi, diverticolite, ileite regionale, colite ulcerosa) 569 Ulcera peptica 570 Disordini renali/delle vie urinarie 571 Infezioni delle vie urinarie (cistite, pielonefrite, glomerulonefrite) 571 Insufficienza renale (acuta) 571 Insufficienza renale (cronica, uremia) 572 Urolitiasi (calcoli renali) 573 Vescica neurologica 573 Disordini neurologici 574 Crisi convulsive (epilessia) 574 Demenza presenile (malattia di Alzheimer, malattia di Huntington) 575 Disordini del sistema nervoso (degenerativi, demielinizzanti, infiammatori, miastenia grave, sclerosi multipla, distrofia muscolare, morbo di Parkinson, sindrome di Guillain-Barré, sclerosi laterale amiotrofica) 576 Ictus cerebrale 577
Indice xiii Lesione del midollo spinale 579 Perdita di coscienza 582 Tumore cerebrale 583 Disordini sensoriali 584 Disordini dell orecchio (infezioni, mastoidite, traumi) 584 Disordini oftalmici (cataratta, distacco di retina, glaucoma, infiammazione) 584 Disordini tegumentari 585 Disordini dermatologici (dermatite, psoriasi, eczema) 585 Infezioni cutanee (impetigine, herpes zoster, infezioni fungine) 585 Lesioni termiche (ustioni, ipotermia grave) 587 Ulcere da pressione 586 Disordini muscoloscheletrici/del tessuto connettivo 589 Frattura della mandibola 589 Fratture 590 Lombalgia 591 Malattie infiammatorie articolari 592 Osteoporosi 593 Disordini infettivi/da immunodeficienza 593 Lupus eritematoso (sistemico) 593 Malattie infettive a trasmissione sessuale 594 Meningite/encefalite 594 Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) (persona adulta) 595 Disordini neoplastici 597 Cancro 597 Cancro: diagnosi iniziale 597 Cancro: generalità (si applica ai tumori maligni nelle varie sedi e nei vari stadi) 598 Cancro (fase terminale) 599 Cancro colorettale 600 PROCEDURE CHIRURGICHE Chirurgia generale 601 Amputazione (dell arto inferiore) 602 Artroplastica (protesi totale della caviglia, del ginocchio e dell anca) 603 Artroscopia, artrotomia, meniscectomia, bunionectomia 604 Bypass arterioso dell arto inferiore (aortico, iliaco, femorale, popliteo) 605
xiv Manuale delle diagnosi infermieristiche Bypass coronarico 606 Chirurgia anorettale 607 Chirurgia cranica 607 Chirurgia dell orecchio (stapedectomia, timpanoplastica, miringotomia, mastoidectomia timpanica) 608 Chirurgia oftalmica 609 Chirurgia renale (generale, nefrostomia percutanea/chirurgia renale extracorporea, nefrectomia) 610 Chirurgia toracica 611 Colecistectomia 612 Colostomia 612 Dilatazione e curettage 613 Endoarteriectomia carotidea 613 Enucleazione 615 Estrazione della cataratta 615 Frattura dell anca e del femore 616 Ileostomia 617 Isterectomia (vaginale, addominale) 618 Laminectomia 618 Mastectomia 619 Parto cesareo 620 Resezione di aneurisma (aortico addominale) 620 Resezione transuretrale (ipertrofia prostatica benigna, cancro prostatico, tumore vescicale) 621 Svuotamento del collo (laringectomia) 621 Tonsillectomia 622 Trapianto corneale (cheratoplastica penetrante) 623 Trapianto renale 623 Urostomia 625 Vulvectomia radicale 626 CONDIZIONI OSTETRICO/GINECOLOGICHE Condizioni ostetriche 627 Periodo prenatale (generalità) 627 Aborto procurato 627 Aborto spontaneo 628 Gravidanza dell adolescente 628 Gravidanza extrauterina (gravidanza ectopica) 629 Iperemesi gravidica 630 Ipertensione gestazionale 630 Sanguinamento uterino in gravidanza
Indice xv (placenta previa, distacco di placenta, rottura dell utero, lesioni non maligne, mola idatiforme) 631 Periodo intrapartum (generalità) 631 Periodo postpartum 632 Mastite (durante l allattamento) 633 Morte del feto/del neonato 633 Condizioni mediche concomitanti (cardiopatia [gestazionale, postpartum], diabete [gestazionale, postpartum]) 633 Condizioni ginecologiche 635 Endometriosi 635 Malattie infiammatorie della pelvi 636 CONDIZIONI NEONATALI Neonato normale 637 Neonato prematuro 637 Neonato postmaturo (piccolo per l età gestazionale, grande per l età gestazionale) 638 Neonato con problemi speciali (infezioni congenitecytomegalovirus, rosolia, toxoplasmosi, sifilide, herpes) 639 Neonato con meningomielocele 639 Neonato con cardiopatia congenita (prechirurgica) 640 Neonato di madre diabetica 640 Neonato ad altro rischio 641 Famiglia di neonato ad alto rischio 642 Iperbilirubinemia (incompatibilità Rh, incompatibilità AB0) 642 Neonato di madre narcotico-dipendente 643 Sindrome da distress respiratorio 643 Sepsi (setticemia) 644 DISORDINI PEDIATRICI/DELL ADOLESCENTE Bisogni/problemi di sviluppo correlati a malattie croniche (per esempio, disabilità permanente, handicap multipli, disabilità relativa allo sviluppo [mentale, fisico], malattia che minaccia la vita) 645 Anemia a cellule falciformi 646 Ansia/fobia della scuola 646 Artrite reumatoide (infantile) 646 Asma bronchiale 647 Avvelenamento 648 Cardiopatia congenita 648
xvi Manuale delle diagnosi infermieristiche Cheiloschisi, palatoschisi 649 Deficit di sviluppo (non organico) 650 Disabilità psichica 651 Dismenorrea 651 Disordine da deficit dell attenzione (Hootman, 1993) 651 Disordini convulsivi 652 Disordini parassitari 652 Distrofia muscolare 653 Emofilia 654 Febbre reumatica 654 Fibrosi cistica 655 Idrocefalo 656 Infezione delle vie respiratorie (basse) 656 Leucemia 657 Malattia celiaca 658 Malattia di Legg-Calvé-Perthes 659 Malattie contagiose 659 Malattie glomerulari (glomerulonefrite acuta, cronica; sindrome nefrosica congenita, secondaria, idiopatica) 660 Maltrattamento di bambino (sindrome del bambino maltrattato, abbandono di minore) 661 Meningite batterica 662 Meningomielocele 663 Mononucleosi infettiva (adolescente) 663 Obesità 664 Osteomielite 665 Paralisi cerebrale 665 Pediculosi (Hootman, 1993) 666 Scoliosi 666 Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) (bambino) 667 Sindrome di Down 668 Sindrome di Reye 668 Tonsillite 669 Trauma craniocerebrale 669 Tumore di Wilms 670 DISORDINI MENTALI Anoressia mentale 671 Ansia e disordini dell adattamento (fobie, stati di ansia, disturbi da stress post-traumatico, reazioni di adattamento) 672
Indice xvii Disordine bipolare (mania) 672 Disordine ossessivo-compulsivo 673 Disordini affettivi (depressione) 673 Disordini comportamentali infantili (disordini da deficit dell attenzione, turbe dell apprendimento) 674 Disordini da abuso di sostanze 675 Disordini della personalità 676 Disordini paranoidi 677 Disordini schizofrenici 677 Disordini somatiformi (somatizzazione, ipocondriasi, reazioni di conversione) 678 PROCEDURE DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE Angioplastica (percutanea, transluminale, coronarica, periferica) 679 Apparecchio gessato 680 Arteriografia 681 Catetere di Hickman 681 Catetere venoso a lungo termine 682 Cateterismo cardiaco 682 Chemioterapia 683 Dialisi peritoneale 685 Emodialisi 686 Impianto di cesio 687 Inserzione di pacemaker 688 Monitoraggio emodinamico 689 Monitoraggio fetale elettronico (interno) 690 Nutrrizione enterale 690 Nutrizione parenterale totale (iperalimentazione) 691 Pompaggio con palloncino intra-aortico 692 Shunt arterovenoso esterno 692 Terapia con farmaci anticoagulanti 693 Terapia con farmaci corticosteroidei 693 Terapia radiante (esterna) 694 Tracheostomia 695 Trazione 696 Ventilazione meccanica 697 Riferimenti bibliografici 699 Appendice Diagnosi di benessere/promozione della salute 707 Indice analitico 717