Valutazione delle Tecnologie Sanitarie Health Technology Assessment VTS-HTA Il punto di vista della Regione Lombardia Delibera di Giunta Regionale del 30.07.2008 N. 8/7856 BURL 2 settembre 2008 1 suppl. straord. Delibera di Giunta Regionale del 20.02.2009 N. 8/9014 Determinazioni in ordine al controllo delle prestazioni sanitarie ed ai requisiti di accreditamento 1
La fotografia del SSR - 2007 9,5 milioni di cittadini residenti assistiti 145.000 operatori sanitari (8.150 MMG-PLS) 200 strutture di ricovero e cura accreditate; 17 IRCCS (su 40) 2 milioni di ricoveri 1.200 ambulatori accreditati; 150 M prestazioni ambulatoriali 2.500 farmacie; 60 M ricette di assistenza farmaceutica Più del 10% di prestazioni erogate a cittadini fuori regione, con punte del 50% in aree complesse (oncologica e CCV); < 4% mobilità passiva 16 miliardi di Euro il budget 2007 7.055 M per ricoveri 2.660 M prestazioni ambulatoriali 2.093 M prestazioni farmaceutiche 1.359 M prestazioni socio-sanitarie 2.950 M altro (prevenzione, MMG-PLS, ) 8% 18% Ricoveri Ambulatoriali Farmaceutica Sociale Prevenzione, MMG-PLS 44% 13% 17% Da Carlo Zocchetti D.G. Sanità Lombardia 2
VTS-HTA - Obiettivo generale Favorire la diffusione nella pratica clinica delle tecnologie più efficaci, sicure, efficienti in sostituzione / alternativa a quelle meno efficaci, sicure efficienti, in modo Responsabile Condiviso Trasparente Monitorabile Verificabile Sostenibile Accessibile alla concorrenza Sfida della salute fare di più con meno 3
I principi del modello lombardo Efficacia comparativa Costo-opportunità Ritorno in termini di salute atteso dai cittadini (azionisti del SSR) quando il SSR investe nel rimborso di una tecnologia piuttosto che in un paniere di altre tecnologie di medesimo livello di rischio 4
I principi del modello lombardo Regione Lombardia (SISS, BDA, DOTE ) Nucleo Valutazione Priorità e Conflitti di Interesse Tavolo Tecnico per l Appropriatezza in Medicina Soggetti accreditabili Lucrativi Non lucrativi Esperti Sussidiarietà Appropriatezza Identificazione priorità Informazioni efficacia comparativa Applicabilità efficacia comparativa Disseminazione, verifica Organizzazioni
Regione Lombardia Delibera di Giunta Regionale 30.07.2008 N. 8/7856 BURL 2 settembre 2008 1 suppl. straord. Programma regionale di Valutazione delle Tecnologie Sanitarie (HTA) Processo di valutazione dell appropriatezza d uso di farmaci, dispositivi biomedici, percorsi (PDTA) Provvedimenti attuativi conseguenti: 1) DDG nomina Nucleo Valutazione Priorità e Conflitti di Interesse; Tavolo Tecnico Appropriatezza in Medicina (11858 del 15/11/2009) 2) DDG tariffe, criteri, regole di procedura e formato atteso per le valutazioni (SVTS e VEC) (14013 del 15/12/2009) 3) DDG Verifica impatti delle valutazioni HTA (fine 2010) Coordinamento con: - Sperimentazione budget integrato per patologia (DOTE) - Analisi sistematica Banca Dati Assistito (BDA, DENALI) - Programma regionale ECM-CPD - Progetto Mappa della Medicina (prototipo 2010-2012) - Governo Clinico, Piani di settore e di sviluppo 6
Programma regionale di Valutazione delle Tecnologie Sanitarie (HTA) Processo di valutazione dell appropriatezza d uso di farmaci e dispositivi biomedici Industria, Univ, AO/ASL, Altri Inserimento richiesta Diagramma decisionale DCI, IR Possibili esperti Candidatura Validazione richiesta DGSan Elenco esperti accreditati Richieste approvate Procedura valutazione conflitti interesse Tavolo Tecnico Appropriatezza Decreti, atti Nucleo Valutazione Priorità e Conflitti Interesse Valutazioni (VEC / SVTS) approvate Piani di Settore e di sviluppo Governo Clinico Lista esperti valutati Procedura VEC Procedura SVTS ECM-CPD VEC SVTS 7
DGR 7856 / 2008 Efficacia standard? DGR 9014 / 2009 Valutazione tecnologie Condivisione accademia e industria DDG modelli valutazioni HTA Indicazioni enti (ASL, AO, IRCCS, Facoltà) DDG nomina e funzioni Merito clinico? Merito economico? Merito etico? Richieste Sistema informativo Nucleo Valutazione Priorità e Conflitti di Interesse Esperti Tavolo Tecnico per l Appropriatezza in Medicina 1) Valutazione appropriatezza specifica Prestazioni di ricovero Prestazioni ambulatoriali 2) Valutazione appropriata codifica Priorità? Conflitti? DDG invito domande per elenco esperti Raccomandazioni per ricerca e pratica Tecnologie valutate Prestazioni e codifiche valutate Efficacia standard meglio conosciuta - per decisioni informate
Tradizioni opportunamente innovate per una efficacia sostenibile Programma regionale di Valutazione delle Tecnologie Sanitarie (HTA) Un sistema sanitario che genera ed applica le migliori conoscenze per le scelte collaborative di ogni persona ed ogni servizio 9