Il sistema di reporting per il budget della Medicina Generale.

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Leonzio Grimaldi
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1 Il sistema di reporting per il budget della Medicina Generale

2 Cosa voglio dirvi Il Sistema di Reporting per il Budget di AFT Cosa sono i Profili di Modulo Possibili sviluppi

3 Cosa voglio dirvi Il Sistema di Reporting per il Budget di AFT Cosa sono i Profili di Modulo Possibili sviluppi

4 Il Budget Strumento di programmazione e controllo della medicina generale per: definire obiettivi verificare nel tempo il loro raggiungimento correlando a ciò le risorse messe a disposizione (e il sistema d incentivazione)

5 Focalizzato su Volumi di prestazioni sanitarie consumate dagli assistiti ma anche: Attività produttiva diretta dei MMG e.g. ADP/ADI, diagnostica di 1 livello Applicazione di percorsi diagnosticoterapeutici per patologia concordati (e, perché no, esiti?)

6 Che sia Rispettoso dell autonomia professionale Con approccio prevalentemente bottom-up con frequenti occasioni di confronto e discussione

7 Il rischio è che questo strumento gestionale si trovi frenato sul piano dei contenuti informativi necessari per il suo funzionamento Lo sviluppo del sistema informativo costituisce indispensabile elemento di supporto

8 Il sistema di reporting Documento destinato a fornire informazioni di sintesi sull andamento della gestione a un soggetto responsabile dell impegno di determinate risorse Le informazioni contenute nei report devono avere requisiti di Rilevanza, Concisione, Confrontabilità, Controllabilità

9 Modello raccomandato, in cui: MMG = CdR di 1 livello Distretti = CdR di 2 livello La DG analizza lo storico, formula obiettivi strategici e indirizzi aziendali I MMG ricevono report sulla loro attività pregressa, compilando una scheda di budget, formulano le loro proposte Negoziazione La DG formalizza il Budget Attraverso una reportistica periodica i vari CdR sono tenuti in costante aggiornamento sui risultati prodotti

10 Dati clinici Dati registrati sulla cartella clinica del MMG

11 Dati clinici Dati registrati sulla cartella clinica del MMG Dati amministrativi Flussi informativi: - ricoveri - specialistica ambulatoriale - farmaci

12 Dati clinici Dati registrati sulla cartella clinica del MMG ACN Art 59 bis Flusso Informativo... Il medico di assistenza primaria trasmette alla propria azienda sanitaria le informazioni elementari... Dati amministrativi Flussi informativi: - ricoveri - specialistica ambulatoriale - farmaci Sistema integrato

13 Cosa voglio dirvi Il Sistema di Reporting per il Budget di AFT Cosa sono i Profili di Modulo Possibili sviluppi

14 Il contesto: sanità d iniziativa e audit (DGR 716/2009) Il coordinatore del modulo svolge le seguenti funzioni:. indice e cura le riunioni di audit dei professionisti afferenti al modulo; L applicazione dei percorsi assistenziali costituisce oggetto di audit da parte dei medici di comunità nei moduli di riferimento

15 Il contesto: sanità d iniziativa e audit Audit clinico Strumento per verificare e migliorare la qualità dell assistenza, in particolare l appropriatezza dei processi Processo ciclico, sistematico e condotto tra pari, senza finalità ispettiva o di controllo

16 I profili di modulo cosa sono e come nascono Reportistica a supporto delle riunioni di audit dei moduli della sanità d iniziativa 2011: DG Sanità dà mandato ad ARS di sviluppare i profili di modulo nel contesto della Sanità d Iniziativa e un GdL regionale definisce contenuti e modalità di presentazione del profilo 2012: sperimentazione profili di modulo in 5 ASL e feed-back sperimentazione con referenti aziendali e coordinatori di modulo sviluppi condivisi con DG Sanità e MMG 2013: giornate di formazione di Area Vasta (febbraio), produzione e pubblicazione profili per tutte le ASL accessibili mediante credenziali di accesso

17 Prodotta da ARS utilizzando dati del Sistema Informativo Sanitario Regionale

Prospettive future: Sistema Matrice per leggere le Cure Primarie Algoritmi condivisi e validati The Matrix Flussi Dati Amministrativi NSIS/Art.

18 Prospettive future: Sistema Matrice per leggere le Cure Primarie Algoritmi condivisi e validati The Matrix Flussi Dati Amministrativi NSIS/Art.50 Dati secondari validati su base individuale individuali su assistiti: 1. Condizione di prevalenza per una specifica condizione cronica 2. Livello di adesione a specifiche raccomandazioni cliniche

19 I profili di modulo i contenuti Informazioni su tutti gli assistiti profilo anagrafico e case-mix degli assistiti volumi prestazioni specialistiche ambulatoriali (clinica e diagnostica) erogate volumi prestazioni erogate direttamente (ADI) tassi di accesso al PS e di ospedalizzazione (proxy di esito)

20 I profili di modulo i contenuti Informazioni su assistiti con specifiche condizioni croniche (diabete, scompenso, cardiopatia ischemica, pregresso ictus) volumi specifiche prestazioni specialistiche ambulatoriali (clinica e diagnostica) erogate consumi, esposizione e spesa per farmaci specifici indicatori di processo ospedalizzazione (proxy di esito)

21 Profilo anagrafico e case-mix assistiti

22 I volumi delle prestazioni erogate es. valorizzazione tariffaria ( procapite / anno) indagini diagnostiche strumentali e per immagini dei mmg nel modulo del modulo nell ASL e nella Regione

diagnostiche strumentali e per immagini Trend ultimi tre

23 I volumi delle prestazioni erogate es. valorizzazione tariffaria ( procapite / anno) indagini diagnostiche strumentali e per immagini Trend ultimi tre anni dei mmg nel modulo Trend ultimi tre anni del modulo nell ASL e nella Regione

24 Le prestazioni erogate direttamente es. assistiti ultra65enni con almeno un accesso in assistenza domiciliare (su assistiti / anno) dei mmg nel modulo del modulo nell ASL e nella Regione

25 I percorsi per patologia concordati es. percentuale assistiti con diabete con esame emoglobina glicata effettuato negli ultimi 12 mesi dei mmg nel modulo del modulo nell ASL e nella Regione

26 I proxy di esito es. tasso di accesso al pronto soccorso per tutte le cause esclusi traumatismi e avvelenamenti (accessi su 1000 assistiti) dei mmg nel modulo del modulo nell ASL e nella Regione

27 Cosa voglio dirvi Il Sistema di Reporting per il Budget di AFT Cosa sono i Profili di Modulo Possibili sviluppi

28 Riordino dell'assistenza territoriale art. 1 Legge 189/ Le regioni definiscono l'organizzazione dei servizi territoriali di assistenza primaria al fine di migliorare la capacità di presa in carico dei cittadini, secondo modalità operative che prevedono forme organizzative monoprofessionali, denominate aggregazioni funzionali territoriali nonchéforme organizzative multiprofessionali, denominate unità complesse di cure primarie - Si procede all'adeguamento degli accordi collettivi nazionali sono stipulati i relativi accordi regionali

29 AIR 2012 (DGR 1231/2012 del 28 dicembre 2012) Il coordinatore dell AFT contratta con l Azienda obiettivi di budget all interno di quelli contenuti nell accordo aziendale; garantisce all interno dell AFT la discussione del budget, inteso come la definizione degli obiettivi assistenziali e delle risorse necessarie al loro raggiungimento;

30 Proposta: i Profili di AFT Nuovo GdL con referenti MMG per consolidare contenuti e modalità di presentazione dell attuale profilo di modulo Sulla base di un accordo nel comitato regionale, il competente settore regionale chiede alle ASL di trasmettere ad ARS gli identificativi dei MMG (e ex Continuità Assistenziale?) aggregati per AFT ARS produce e pubblica, con credenziali di accesso, i profili di AFT su base annuale con aggiornamenti semestrali

31 Grazie per l attenzione! paolo.francesconi@ars.toscana.it

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