Presa in carico e percorsi assistenziali del paziente diabetico adulto in Italia
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- Silvano Venturi
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1 Healthcare Research and Pharmacoepidemiology Epidemiologia traslazionale: Sistemi integrati per le cure integrate Presa in carico e percorsi assistenziali del paziente diabetico adulto in Italia Gianluca Perseghin, Salvatore Scondotto, Federico Rea
2 Progetto ministeriale sui percorsi diagnosticiterapeutici assistenziali Diabete 1) la definizione di indicatori condivisi da utilizzare nel monitoraggio e nella valutazione dell assistenza a livello regionale e nazionale 2) la messa a disposizione per tutte le Regioni di una piattaforma metodologica per il calcolo degli indicatori e per la progettazione di studi per generare evidenze scientifiche di supporto al governo della salute
3 Monitoraggio e valutazione dei percorsi diagnosticoterapeutici 1. Presa in carico 2. Percorsi assistenziali 3. Efficacia dei percorsi 4. Costi
4 Monitoraggio e valutazione dei percorsi diagnosticoterapeutici 1. Presa in carico 2. Percorsi assistenziali 3. Efficacia dei percorsi 4. Costi
5 SDO Paziente diabetico Farmaceutica Esenzioni
6 SDO Paziente diabetico Farmaceutica Esenzioni
7 SDO Paziente diabetico Farmaceutica Esenzioni
8 SDO Paziente diabetico Farmaceutica Esenzioni
9 Tasso di prevalenza (2014) per 100 persone Lombardia Emilia- Romagna Lazio Sicilia Totale Progetto PDTA
10 Tasso di incidenza (2012) per 1,000 anni-persona Lombardia Emilia- Romagna Lazio Sicilia Totale Progetto PDTA
11 Monitoraggio e valutazione dei percorsi diagnosticoterapeutici 1. Presa in carico 2. Percorsi assistenziali 3. Efficacia dei percorsi 4. Costi
12 Indicatori di percorso Lombardia Emilia- Romagna Lazio Sicilia Emoglobina glicata Profilo lipidico Microalbuminuria Creatininemia Fondo oculare 46% 49% 34% 38% 64% 64% 55% 60% 43% 50% 28% 30% 72% 75% 60% 60% 22% 20% 15% 15%
13 Indicatori di esito per 1,000 anni-persona Complicanze a breve termine Diabete non controllato Esiti vascolari Amputazioni arti inferiori Lombardia Emilia- Romagna Lazio Sicilia
14 Indicatori di esito per 1,000 anni-persona Complicanze a breve termine Diabete non controllato Esiti vascolari Amputazioni arti inferiori Evento composito Lombardia Emilia- Romagna Lazio Sicilia
15 Monitoraggio e valutazione dei percorsi diagnosticoterapeutici 1. Presa in carico 2. Percorsi assistenziali 3. Efficacia dei percorsi 4. Costi
16 Riduzione del rischio Efficacia del processo Numero di raccomandazioni Nessuna o quasi (0 o 1) Solo alcune (2 o 3) Tutte o quasi (4 o 5) 0% -10% -20% Emilia-Romagna Lazio Lombardia -30% Lombardia Emilia- Romagna Lazio
17 Riduzione del rischio Efficacia del processo Numero di raccomandazioni 0% Nessuna o quasi (0 o 1) Solo alcune (2 o 3) Tutte o quasi (4 o 5) -10% Stima meta-analitica -20% -30%
18 Monitoraggio e valutazione dei percorsi diagnosticoterapeutici 1. Presa in carico 2. Percorsi assistenziali 3. Efficacia dei percorsi 4. Costi
19 Costi pro-capite per il SSN in 5 anni ( ) Costi Lombardia Numero di raccomandazioni Farmaci Visite
20 Costi pro-capite per il SSN in 5 anni ( ) Costi Lombardia Numero di raccomandazioni Farmaci Visite Ricoveri
21 Costi pro-capite per il SSN in 5 anni ( ) Costi Lombardia Numero di raccomandazioni Farmaci Visite Ricoveri
22 Prossimi passi? Valutazioni a livello locale (ASL) per evidenziare eventuali differenze intra-regionali Esplorazione di potenziali differenze di genere Percorsi dei pazienti seguiti da uno specialista vs percorsi dei pazienti seguiti da un Medico di Medicina Generale (MMG) Profilo sicurezza-efficacia e costo-efficacia dei nuovi antidiabetici (con particolare focus sullo scompenso cardiaco ed esiti cardiovascolari) Costo-efficacia di farmaci non antidiabetici (e.g. statine, anti-ipertensivi, antiaggreganti) Valutazione dell impatto dei percorsi sulla mortalità
23 GRAZIE PER L ATTENZIONE Gianluca Perseghin, Università degli Studi di Milano-Bicocca Salvatore Scondotto, Regione Sicilia Federico Rea, Università degli Studi di Milano-Bicocca
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