INDICATORI: MODALITA' DI MISURAZIONE QUALITATIVE E QUANTITATIVE francesco bortolan
FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO (1) di e ich ING W ) t a pr AG 0 C IM 29 su 8 (9 Non eseguire screening dell'osteoporosi con Densitometria ossea (DEXA) nelle donne di età inferiore a 65 anni e negli uomini di età inferiore a 70 anni in assenza di fattori di rischio.
FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO (2) di e ich ING W ) t a pr AG 0 C IM 29 su 8 (9 Non ripetere di routine la Densitometria ossea (DEXA) più frequentemente che ogni due anni.
FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO (4) C: i d e ch ING ) i t W pra AG 0 C IM 29 su 8 (9 A: # pratiche a rischio di inappropriatezza individuate da CW e recepite da SM A. prevenzione primaria 1 B. screening 13 C. valutazione preoperatoria 12 D. valutazione iniziale o diagnosi 48 E. inquadramento diagnostico di tumori 4 F. controlli e follow up 19 G. trattamenti interventistici o chirurgici 1 Totale pratiche SM 98 B: (di cui) # pratiche COMUNQUE individuabili in un set di dati esteso (mmg/pls, cartella amb, prescr/somm farmaci, referti lab/diagnimm, FSE, etc.) (di cui) # pratiche individuabili ESCLUSIVAMENTE dai Clinici in fase di valutazione del singolo caso. (di cui) # pratiche IMMEDIATAMENTE riconducibili ai dati presenti nei flussi istituzionali (sdo, sps, farosp, ddf, dm, etc.) ESEMPI: in assenza di fattori di rischio, senza ipertensione resistente, con funzione renale normale ESEMPI: quando i benefici probabili sono limitati, in persone asintomatiche, con limitata aspettativa di vita D:???
L'IMPATTO SUI SISTEMI INFORMATIVI: QUALITA' E COMPLETEZZA DEL DATO IN VENETO DATI SANITARI: anamnesi e esame obiettivo DATI ECONOMICI: ricavi 100 DATI SANITARI: MORTALITA' 2012 2013-2014 80 2015 + 60 DATI ECONOMICI: costi 40 DATI SANITARI: PROCEDURE E INTERVENTI 20 0 DATI AMMINISTRATIVI: di attività DATI SANITARI: ESAMI STRUMENTALI (referti) DATI AMMINISTRATIVI: anagrafici DATI SANITARI: LETTERE DI DIMISSIONE DATI SANITARI: VERBALE PS
L'IMPATTO SUI SISTEMI INFORMATIVI: ARCHITETTURA IN VENETO MOBI LE WEB direzione regionale, direzioni strategiche uffici regionali, CdG aziendali flussi BI informazioni DWH basi di dati regionali basi di dati aziendali dati
L'IMPATTO SUI SISTEMI INFORMATIVI: ANONIMIZZAZIONE DEL DATO IN VENETO AZIENDE REGIONE VENETO MINISTERO DATA WAREHOUSE XXXYYY00 01 Azienda X MARIO ROSSI PORTA LE XXXYYY00 01 NSIS
IL DOMINIO DI APPLICAZIONE: PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE...
IL DOMINIO DI APPLICAZIONE:...E RELATIVI TEMPI DI ATTESA (*) (*) prestazioni traccianti PNGLA
UNA PROPOSTA DI PERCORSO fase azione Costituzione di Commissioni di Lavoro (GdL) per macro area F0: ATTIVITA' COMUNI individuazione, per ciascuna macro area, delle pratiche individuabili mediante consultazione dei dati disponibili (B e C) individuazione degli Attori (professionalità cliniche) da coinvolgere per assicurare appropriatezza prescrittiva confronto costante con le Istituzioni Analisi dei dati presenti nel patrimonio informativo e individuazione dei dati mancanti per l'identificazione delle pratiche Definizione degli eventuali flussi di dati necessari all'estensione del patrimonio informativo F1: EX ANTE (predittiva) Implementazione dei flussi necessari Definizione degli indicatori Raccolta, validazione e elaborazione dei dati analisi di impatto sulle prestazioni esistenti messa a regime e produzione automatizzata di report con cadenza semestrale test e deployment F2: EX POST (consuntiva) Monitoraggio delle prestazioni grezze e analisi di eventuali trend di diminuzione a seguito di diffusione delle pratiche SM 0-3 mesi 3-6 mesi 6-9 mesi 9-12 mesi 12-15 mesi 15-18 mesi 18-21 mesi 21-24 mesi >24m esi
UN ESEMPIO DI APPLICAZIONE: EX ANTE (PREDITTIVA)... Non eseguire screening dell'osteoporosi con Densitometria ossea (DEXA) nelle donne di età inferiore a 65 anni e negli uomini di età inferiore a 70 anni in assenza di fattori di rischio.
UN ESEMPIO DI APPLICAZIONE:...E EX POST (CONSUNTIVA) Non ripetere di routine la Densitometria ossea (DEXA) più frequentemente che ogni due anni.
UN ESEMPIO DI APPLICAZIONE: CRITERI DI INCLUSIONE 88.99.1 - DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A FOTONE SINGOLO O DOPPIO Polso o caviglia 88.99.2 - DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X Lombare, femorale, ultradistale 88.99.3 - DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X Total body 88.99.4 - DENSITOMETRIA OSSEA CON TC Lombare 88.99.5 - DENSITOMETRIA OSSEA AD ULTRASUONI 88.99.6 - DENSITOMETRIA OSSEA - DXA LOMBARE 88.99.7 - DENSITOMETRIA OSSEA - DXA FEMORALE MONOLATERALE. 88.99.8 - DENSITOMETRIA OSSEA - DXA ULTRADISTALE
1) ESTENSIONE del patrimonio informativo 2) DEFINIZIONE di indicatori 3) PUBBLICAZIONE automatizzata di reportistica
IL VIAGGIO: DESTINAZIONI... miglioramento dei tempi di attesa riduzione della spesa = SOSTENIBILITA' relazione Medico - Paziente
E PASSEGGERI APPROPRIATEZZA (di entrambi)
Dopo la cura delle malattie, anche la cura della salute è diventata una merce, cioè qualcosa che si compra e non si fa [ ] Ci si tramuta in pazienti senza essere malati. Ivan Illich, 1976
INDICATORI: MODALITA' DI MISURAZIONE QUALITATIVE E QUANTITATIVE francesco bortolan direttore coordinamento per i controlli sanitari, le liste di attesa, l'appropriatezza, la sicurezza del paziente regione del veneto francesco.bortolan@regione.veneto.it FONTE DATI: DATA WAREHOUSE SOCIO SANITARIO REGIONALE