Manuale Operativo per personale dei Mezzi di Soccorso (MSA/MSB/SA)

Manuale Operativo per personale dei Mezzi di Soccorso (MSA/MSB/SA) Premessa Il Sistema Sanitario Regionale è chiamato a svolgere un servizio determinante per la buona riuscita dell evento Expo. L organizzazione del servizio sanitario di Expo Milano 2015 è stata affidata all Azienda Regionale Emergenza Urgenza (AREU). Per l evento EXPO è stata stimata una presenza di 70-80.000 visitatori nei giorni feriali e 160-240.000 visitatori nei festivi, per una partecipazione di pubblico pari a 20 milioni di visitatori di cui il 25% proveniente dall estero. Nel sito Expo si prevedono picchi di afflusso nei fine settimana con una popolazione stimata di circa 240.000 visitatori il sabato e la domenica con periodi di maggiore afflusso in alcuni periodi del semestre. AREU ha predisposto un piano sanitario integrato che prevede una risposta ai bisogni di assistenza sanitaria di base interno al sito espositivo e la gestione di situazioni di emergenza sanitaria interne ed esterne al sito. Per la realizzazione del piano sanitario AREU si avvale della collaborazione di alcune AA.OO e ASL di Milano per la disponibilità di personale sanitario nelle funzioni specifiche; in particolare, considerata anche la vicinanza della struttura al sito espositivo, ci si avvale della disponibilità dell AO Sacco, che provvede alla fornitura di farmaci, presidi di utilizzo corrente e di alcuni servizi (es. fornitura divise, smaltimento rifiuti speciali). Il modello organizzativo previsto da AREU per Expo Milano 2015 un piano specifico per l area espositiva EXPO 2015. PIANO SANITARIO PREDISPOSTO SITO ESPOSITIVO Sono previste durante tutta la durata dell evento, le seguenti tipologie di risorse dedicate: - Punti di Primo Intervento (PPI) - Mezzi di soccorso avanzato con medico, infermiere e soccorritore (MSA) - Mezzi di soccorso di base con soccorritori (MSB) e squadre appiedate di soccorritori (SA) Punti di Primo Intervento Per fare fronte alle esigenze di tipo sanitario dei visitatori e dei lavoratori, avendo stimato circa 15.000-20.000 accessi ai PPI nei 180 gg, all interno del sito EXPO di Rho Pero sono stati attivati presidi sanitari (Punti di Primo Intervento) con personale sanitario dei pronto soccorso delle AA.OO e della continuità assistenziale della ASL. L attività nei PPI è, per analogia, paragonabile agli ambulatori dei MMG o agli ambulatori dei codici bianchi dei Pronto Soccorso o ancora a un ambulatorio di guardia turistica. La funzione dei PPI è quella di evitare che gli utenti/pazienti possano rivolgersi direttamente in Pronto Soccorso per problematiche sanitarie minori che possono essere appunto risolte nei PPI. I PPI rappresentano un servizio che svolge un azione importante per contenere l impatto che l evento potrebbe avere sulle strutture sanitarie limitrofe al sito oltre che offrire una prima risposta sanitaria ai visitatori. I PPI si integrano e coordinano con la Sala Operativa Regionale Emergenza Urgenza di Milano SOREU Metropolitana (passando dalle apposite postazioni dedicate presso la Sala operativa di Via Drago) per quanto riguarda la gestione operativa e le destinazioni dei pazienti assistiti. Un PPI è operativo nell intera fascia oraria di apertura al pubblico dalle ore 10 alle ore 23; prevede la presenza di un medico e un infermiere di Pronto Soccorso ospedaliero, di un Medico di Continuità Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 1 di 9

Assistenziale e di un Operatore tecnico (Soccorritore) per l accoglienza degli utenti e la gestione della postazione remotizzata del software (Em.Ma. 118). Durante l apertura del PPI 1il personale si avvicenda in due turni dalle ore 10.00 alle ore 16.30 e dalle ore 16.30 alle ore 23.00 (7 giorni su 7). Sulla base dei flussi di visitatori di cui sopra, sono stati previsti ulteriori due PPI con presenza, nei giorni prefestivi e festivi nei quali è stimato il massimo afflusso, di un Medico e Infermiere di Pronto Soccorso, un Medico di Medicina Generale e un Operatore Tecnico per ogni PPI. Il PPI 2 sarà attivo dalle ore 11 alle 21 e il PPI 3 dalle ore 12 alle ore 22. Nel PPI 2 è prevista la presenza di un Pediatra. L articolazione delle presenze degli Operatori di cui sopra potrà variare se interverranno diverse previsioni di affluenza e/o diverse informazioni riguardo all organizzazione generale, anche durante il periodo della manifestazione. I PPI devono essere costantemente presidiati durante l attività di apertura. Mezzi di Soccorso Avanzati (MSA) I Mezzi di Soccorso Avanzato (con a bordo equipe di rianimazione) sono deputati agli interventi di soccorso sanitario d emergenza. Vengono attivati e inviati sul luogo del malore/infortunio e/o in supporto al Mezzo di Soccorso di Base e alle squadre appiedate. Per l intera manifestazione è giornalmente presente un MSA dalle ore 10 alle ore 23 con a bordo Medico, Infermiere, Autista Soccorritore. Nei primi giorni di EXPO e nei week end è previsto un secondo MSA. Quando sono previsti due MSA gli orari di copertura saranno MSA n. 1 dalle ore 10 alle ore 22 e MSA n. 2 dalle ore 11 alle ore 23. Mezzi di Soccorso di Base e Squadre appiedate In considerazione dell ampiezza dell area espositiva, della viabilità all interno dell area e delle distanze da percorrere, si è ritenuto necessario posizionare alcuni Mezzi di Soccorso di Base (due da Lunedì a Venerdì, di cui uno con attività H24 ed uno in fascia oraria 10-22; quattro il Sabato e la Domenica di cui uno con attività H24, due con orario 10-22 ed uno con orario 11-23). Sono inoltre presenti squadre appiedate composte da due soccorritori (due squadre da Lunedì a Venerdì, con orario 10-22 e 10-23 e quattro il Sabato e la Domenica, una con orario 10-23, due 10-22 e la quarta 11-23). Le Squadre appiedate, per i loro trasferimenti e per il pattugliamento dell area, hanno a disposizione biciclette e /o auto elettriche con barella. In considerazione delle attività che circa 7.000 lavoratori effettueranno nel sito in turno notturno, al fine di garantire la manutenzione, il carico e lo scarico delle merci nei padiglioni e non ultime le pulizie dell area espositiva, anche la notte è prevista la presenza di un Mezzo di Soccorso di Base. Centro Operativo Misto (COM) e Sala Coordinamento EC3 EXPO E stata realizzata una Sala Operativa EC3 con sede a Milano in via Drago, primo piano, dedicata esclusivamente all organizzazione EXPO 2015 S.p.A. In questa Sala Operativa sono state predisposte postazioni operative (telefono, accesso informatico, radio e videoconferenza) per singola funzione, tra queste anche quella di soccorso sanitario a supporto della SOREU Metropolitana. In questa sede sono presenti due postazioni remotizzate della SOREU per tutta la durata dell evento, con orario 9.30-23.30. E inoltre presente nella stessa struttura al piano terra il COM, dove i rappresentanti istituzionali degli Enti, qualora attivati e presenti, avranno un ruolo di coordinamento e di collegamento con le rispettive Centrali Operative dei diversi Enti/Istituzioni coinvolti in funzione delle criticità che potrebbero accadere. Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 2 di 9

1. Oggetto e campo di applicazione Il presente documento fornisce informazioni utili al personale sanitario e soccorritore che presta servizio sui Mezzi di Soccorso e nelle Squadre appiedate presenti nel sito espositivo e descrive i processi operativi che devono essere conosciuti ed adottati durante il servizio. Le indicazioni riportate nel presente documento si applicano dal giorno 1 maggio al 31 ottobre 2015. Nel caso in cui fosse necessario modificare/integrare le informazioni qui riportate o perfezionare le indicazioni operative fornite, tale documento sarà soggetto ad un aggiornamento (sarà quindi assegnato un nuovo numero e una nuova data di revisione). 2. Responsabilità Le indicazioni operative riportate nel presente documento devono essere applicate dal personale medico, infermieristico e soccorritore che opera sui mezzi di soccorso all interno del sito EXPO. 3. Riferimenti Si riportano di seguito le principali figure/strutture di riferimento per le attività citate nel presente documento: Direzione Sanitaria AREU tramite S.O. di via Drago Sala Operativa via Drago consolle sanitaria 800 400118 Sistemi Informativi AREU tramite S.O. di via Drago Sig. Gianluca Chiodini 335 7737113 Dott. Pietro Marino, Coordinatore Sanitario dei PPI 331 7226889 Per tutte le problematiche di ordine generale non sanitario presso il Sito contattare la Sala Operativa di via Drago. 4. Definizioni e abbreviazioni AREU = Azienda Regionale Emergenza Urgenza AO = Azienda Ospedaliera COM = Centro Operativo Misto coordinato dalla prefettura in via Drago EC3 = Centrale Operativa della Società EXPO 2015 sita in via Drago EMMA web = Applicativo web per la gestione degli eventi e dei pazienti MSA = Mezzo di Soccorso Avanzato MSB = Mezzo di Soccorso di base NUE = Numero Unico Emergenza OT = Operatore Tecnico (soccorritore) presente in ogni PPI PPI = Punti di Primo Intervento PS = Pronto Soccorso SA = Squadre Appiedate SO = Sala Operativa SOREU = Sala Operativa Regionale Emergenza Urgenza Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 3 di 9

5. Indice a) Istruzioni per accesso al sito b) Istruzioni attività per MSA/MSB/SA c) Gestione delle situazioni di emergenza d) Istruzioni specifiche per MSB h 24 e) Informazioni utili a) Istruzioni per accesso al sito Qui di seguito si illustrano le azioni da seguire da parte di ogni figura coinvolta e secondo i diversi momenti della propria attività. Arrivo al sito A seconda della diversa provenienza del personale sanitario e tecnico si suggeriscono le seguenti soluzioni per raggiungere l interno del sito espositivo EXPO: Per il personale in arrivo con MEZZI PUBBLICI: - Scendere alla fermata MM di Rho Fiera - Dirigersi verso la passerella PEN - Accedere al sito espositivo dai tornelli OVEST (circa 1500 metri) Per il personale in arrivo con MEZZI DI SERVIZIO o MEZZI PROPRI (fortemente sconsigliato) - Arrivare all Ospedale Sacco via Giovanbattista Grassi, 74 - Parcheggiare negli appositi spazi riservati ai mezzi di servizio: nei giorni infrasettimanali nel parcheggio a pagamento (a carico di AREU) dell AO Sacco (in via di definizione) nei week end nei parcheggi liberi dell AO Sacco (dietro la palazzina della Direzione Generale) - Per accedere al parcheggio è condizione necessaria esporre il pass con il logo AREU - Dirigersi a piedi verso il sito espositivo (circa 500 mt) - Accedere al sito espositivo dai tornelli EST. Ingresso da Cascina Merlata raggiungibile da MM rossa fermata Molino Dorino - Dirigersi a piedi verso via Gallarate attraversare il parcheggio e percorrere la passerella PEM (circa 3500 metri) Per gli Equipaggi degli MSB sono ancora in via di definizione le modalità di accesso al sito in quanto le ambulanze probabilmente dovranno essere sottoposte a controlli specifici. In fase iniziale (sino a prossima comunicazione) le ambulanze devono presentarsi alle ore 9.30 all ingresso dell AO Sacco dove riceveranno indicazioni su come accedere. Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 4 di 9

Ingresso (ritiro pass) L ingresso al sito espositivo EXPO è subordinato al ritiro del PASS. Il personale dei Mezzi di Soccorso (equipe MSA, squadre di soccorso appiedate, e equipe MSB che accedono senza ambulanza) si dovrà recare all ufficio della vigilanza situato a lato dei tornelli dei 3 ingressi sopra citati. Il personale della vigilanza sarà in possesso dell elenco del personale operativo in turno nella giornata stessa (già precedentemente autorizzato dalla questura). Previa presentazione di un documento di identità valido (carta identità o passaporto, non è valida la patente), verrà rilasciato il PASS di ingresso. Solo dopo aver ritirato il PASS di ingresso sarà possibile entrare al sito dalle corsie riservate allo STAFF poste a fianco dei tornelli al pubblico. Per gli equipaggi dei MSB che hanno avuto accesso con l ambulanza dal Varco C12 non è previsto il passaggio ai tornelli per il ritiro del PASS che andrà ritirato al PPI 1. Il personale in turno pomeridiano può accedere al sito anticipatamente con le stesse modalità di ritiro PASS e visitare il sito prima dell inizio del turno. Tutto il personale, una volta entrato all interno del sito espositivo, si recherà al PPI 1 situato nella stecca dei servizi F2 a metà del viale Decumano (viale ovest-est) anche avvalendosi dei bus navetta che consentono, gratuitamente, i collegamenti tra i diversi padiglioni dalle ore 9 alle ore 23.30 Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 5 di 9

PP2 PP3 PP1 Il personale dovrà firmare il registro di presenza, a inizio turno annotando contestualmente il numero del PASS assegnato. Gli operatori dovranno recarsi al PPI 1 anche al termine del turno di servizio per firmare l uscita e restituire i PASS numerici, le chiavi e le dotazioni in dotazione. L eventuale mancata riconsegna darà luogo a sanzioni amministrative. Dopo la riconsegna dei PASS, fino all orario di chiusura del sito, sarà possibile visitare l esposizione gratuitamente. Per uscire dal sito il personale dovrà recarsi ai varchi di uscita: Varco C12 per i MSB. Tornelli EST, tornelli OVEST, Cascina Merlata per personale appiedato. b) Istruzioni attività per MSA/MSB/SA Inizio servizio Tutto il personale dovrà recarsi al PPI 1 dove, dopo aver firmato la presenza, sarà fornito del materiale sanitario, tecnico e di apparecchi per le telecomunicazione (telefoni cellulari/radio TETRA) in dotazione. In particolare: Il personale MSA ritirerà le chiavi delle automediche Il personale delle squadre appiedate/ciclo montate/auto montate ritirerà apparati radio, zaini, DAE, Bombole O2 e, eventuale mezzo di trasporto. Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 6 di 9

Il personale MSB ritirerà i sistemi di telecomunicazione. Controlli e check list Tutto il personale impiegato è tenuto a comunicare alla SO via Drago e ad effettuare i controlli di routine previsti quotidianamente (e comunque ad ogni cambio turno/equipaggio) per la propria funzione o la propria postazione secondo le check list allegate. In particolare: Per il personale operante su MSA - Controllo mezzo (Autista) - Controllo attrezzatura medica, zaino, elettromedicali (Infermiere e Medico) - Recupero e controllo farmaci stupefacenti e/o psicotropi (Medico) Per il personale operante su MSB - Controllo in sede secondo proprie check list - Per le squadre appiedate/ciclo montate/auto montate - Controllo zaino, DAE, Bombole O2 OPERATIVITA Ritirate le dotazioni al PPI 1 comunicare con la SO di via Drago per avere la destinazione. L equipaggio provvede ai controlli con le check list nel più breve tempo possibile. STAZIONAMENTO Gli equipaggi si recheranno negli stazionamenti identificati e indicati dalla SO via Drago. Tali stazionamenti non dovranno essere abbandonati se non per reali necessità e comunque SEMPRE previa chiamata alla SO di via Drago che autorizzerà lo spostamento e prenderà nota. MISSIONI Attivazioni Se MSB/MSA/personale appiedata/ciclomontato/automontato, inviato dalla SO via Drago l attivazione avverrà tramite radio TETRA o cellulare. In caso di paziente autopresentato a MSB/MSA/personale appiedato/ciclo montato/auto montato il personale degli equipaggi contatterà la SO via Drago per la presa in carico dell intervento. Comunicazioni Il personale sanitario e tecnico operante in nel Sito Espositivo contatterà la SO via Drago attraverso i cellulari forniti utilizzando il numero verde 800400118 (presente anche nella rubrica di ogni cellulare di servizio). In base al codice di gravità riscontrato verrà chiesto in automatico dal sistema telefonico di scegliere il tasto: - 1 per i codici ROSSO e GIALLO - 2 per i codici VERDI - 3 per i rifiuti trasporto - 4 per informazioni logistiche - 5 per comunicazioni relative a disponibilità mezzo, radio o altro Attenzione: se questa funzione non è attiva, al momento della chiamata l operatore tecnico della SO via Drago chiede da subito al sanitario o al soccorritore chiamante di comunicare il codice di gravità Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 7 di 9

riscontrato (VERDE-GIALO-ROSSO-RIFIUTO TRASPORTO-LOGISTICHE). Infatti a seconda del codice di gravità riscontrato la chiamata viene gestita dalla SO via Drago o passata alla SOREU Metropolitana. Trasporto Dopo aver contattato la SO di via Drago e ottenuta la destinazione, in base all ospedale assegnato si suggerisce di utilizzare i seguenti varchi: - VARCO C12 per raggiungere H Sacco, H Garbagnate, H Bollate, H Niguarda, H Pini, e i vari Ospedali della città di Milano. - VARCO C8 per raggiungere H Rho, H San Carlo, H Niguarda, H Legnano Rientro Per il rientro dall ospedale contattare la SO di via Drago per le indicazioni sulle modalità di accesso e l assegnazione dello stazionamento. Termine servizio Al termine del proprio turno di servizio (dopo aver comunicato alla SO via Drago il termine dell operatività) tutto il personale (MSA, MSB, SA) si recherà al PPI 1 per la firma di fine turno e la riconsegna del materiale (apparati radio, zaini, DAE, bombole O2, chiavi mezzi). I PASS saranno riconsegnati all OT della reception del PPI 1. A seguito tutto il personale dovrà recarsi ai varchi di uscita: - Varco C12 per i MSB. - Tornelli EST, tornelli OVEST, Cascina Merlata per personale appiedato. Relazioni di Soccorso Si ricorda che: - le relazioni di soccorso MSB/SA si ritirano al PPI 1 - l'originale della Relazione deve essere consegnato alla persona soccorsa - la copia della Relazione deve essere consegnata al PPI 1 c) Gestione delle situazioni di Emergenza In caso di evento critico di massa, il medico MSA è l autorità identificata per coordinare e gestire i soccorsi assumendo la direzione del Posto di Comando Avanzato provvisorio (DSS), in attesa che arrivi sul sito EXPO il personale di coordinamento inviato dalla AAT Milano. Il personale dei PPI si atterrà alle disposizioni impartite dal direttore dei soccorsi sanitari (DSS). Nel PP1 è presente una cassa rossa a disposizione dell MSA contenete: n. 6 box braccialetti n. 300 cartellini triage n. kit pettorine n. 1 busta istruzioni d) Istruzioni specifiche MSB h 24 L MSB che effettua anche il turno notturno (fascia oraria 22-06) dalle ore 22 alle ore 23 staziona, di norma nel PPI 1. Alla chiusura del quale riceve dall OT le chiavi dei PPI 1 e 3 e i PASS numerati. Dopo aver consegnato i PASS si reca al PPI 3 nella stecca dei servizi H2, dove alloggia per la notte. Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 8 di 9

Il cambio tra MSB notturno e diurno avviene di norma presso il PPI 3 alle ore 6.00, il personale del MSB montante, una volta effettuato il cambio con il mezzo notturno, staziona fino alle ore 9.00 presso lo stesso poi provvede alla chiusura del PPI 3 e si reca operativo al PPI 1 in attesa dell arrivo dell OT previsto per le ore 9.30. Dalle ore 23.30 alle 9.30 la gestione dei soccorsi passa in carico alla SOREU Metropolita (SO via Drago chiude) pertanto l MSB notturno presente, in caso di necessità dovrà contattare direttamente la SOREU Metropolitana al numero verde 800 383949 Dalle ore 7.00 alle ore 9.00 è previsto che presso il PP3 avvenga la consegna e il ritiro di materiale destinato ai PPI. L equipaggio del MSB effettua il ritiro/consegna del materiale secondo specifica istruzione Operativa. Informazioni utili Approvvigionamenti Ogni equipaggio deve provvedere al controllo del materiale in dotazione e all eventuale ripristino del materiale utilizzato che deve avvenire presso il PPI1. Vitto I buoni pasto per il personale sono forniti da AREU, ogni operatore alla firma del registro di presenza al PPI 1 ritira il buono per il pasto a cui ha diritto. I buoni possono essere utilizzati nei punti di ristoro CIR FOOD. Fruizione pasti La fruizione del pasto può essere effettuata durante il turno di servizio purché sia garantita la copertura del servizio, conseguentemente: - I due medici di ogni PPI si allontanano dallo stesso alternandosi tra di loro - L infermiere e l operatore tecnico di ogni PPI si allontanano alternandosi e sostituendosi nella funzione di accoglienza del paziente - In caso di necessità il personale del PPI chiede il supporto all equipaggio MSA che rimane comunque operativo per le eventuali emergenze. Comunicazione di eventuali sostituzioni Si rammenta che le sostituzioni di turno devono avere carattere di eccezionalità: In caso di impossibilità a prestare il turno assegnato note in anticipo è necessario comunicare al proprio Responsabile che provvederà alla sostituzione. Tale sostituzione può essere effettuata esclusivamente con personale già accreditato precedentemente. Il nominativo del sostituto (con esplicitato il turno da sostituire) va comunicato all indirizzo mail EC3.drago@areu.lombardia.it almeno 72 ore prima del turno assegnato. In caso di assenza improvvisa per motivi di salute o gravi motivi famigliari contattare il proprio Responsabile che comunicherà al Coordinatore Sanitario l assenza e il nominativo del sostituto. Il Coordinatore Sanitario provvederà alla segnalazione del cambio nominativo. Si ricorda che tale sostituzione può essere effettuato solo con personale già accreditato precedentemente. Rev. 0 del 29/04/2015 Pagina 9 di 9