Difficoltà nutrizionali del paziente con tumore della laringe Logopedista Fausto Ferretti. MFR II Livello direttore Dott. Marco Polverelli. Dietista Chiara Barbato. SDNC.
FUNZIONI LARINGEE Apertura delle vie aeree Scambio Sfinterica Parola
IMPORTANZA DEL CIBO
IMPORTANZA DEL CIBO
CHI lo aiuta?
AVETE VISTO LA DIETISTA?
OBIETTIVI Prevenire e trattare la malnutrizione Migliorare la tolleranza alla terapia antitumorale Migliorare la qualità di vita del pz.
MALNUTRIZIONE?
MALNUTRIZIONE?
TERAPIA PRE
OBIETTIVI Recuperare una deglutizione funzionale. Recuperare il piacere del cibo. Recuperare la convivialità del cibo.
TERAPIA PRE BLA BLA BLA
TERAPIA PRE
POST INTERVENTO
VALUTAZIONE DEGLUTIZIONE
CONSISTENZE Liquida semisolida semiliquida solida
Quale scegliereste da mangiare? Perché?
1 3 2 4
NO DOPPIE CONSISTENZE
CRITERI DIETETICI Scivolosità,
FARMACI
POSTURE DI COMPENSO Capo flessi in avanti Capo iperesteso
POSTURE DI COMPENSO Capo ruotato Capo inclinato
MANOVRE DEGLUTITORIE Le manovre deglutitorie rendono volontari e coscienti comportamenti che solitamente sono riflessi, prevenendo complicanze della disfagia (aspirazione) L EFFETTO DELLE MANOVRE DEGLUTITORIE E IMMEDIATO!
MANOVRE DEGLUTITORIE MANOVRA SOVRAGLOTTICA Trattenere il fiato, eseguire due atti deglutitori, espirare in modo forzato Indicazioni: penetrazione modesta
MANOVRE DEGLUTITORIE MANOVRA SUPER-SOVRAGLOTTICA Trattenere il fiato contraendo i muscoli addominali, deglutire, tossire al termine dell atto deglutitorio Indicazione: aspirazione di grado lieve
MANOVRE DEGLUTITORIE DEGLUTIZIONE FORZATA Spingere con forza e a lungo la lingua durante la deglutizione Indicazione: deficit di spinta del base lingua
Se tutto questo non funzionasse Si deve trovare un sistema per alimentare il paziente
Nutrizione enterale Sonda naso-gastrica (SNG) Minimamente invasiva, viene posizionata agevolmente, posizionamento clinicamente valutabile, è tollerata per brevi periodi (a volte qualche mese, disagio psicologico da parte del pz.
Nutrizione enterale Tecnica percutanea per via endoscopica (PEG) Meno invasiva dal punto di vista psicologico del pz (non si vede), meno rischi di dislocazione del catetere, metodica sicura, può essere mantenuta per lungo tempo.
Nutrizione parenterale Sacca con nutrienti da immettere per via venosa, bypassando il sistema digerente. Complicanze: Infettive. Metaboliche.
VOCE Suono emesso dagli esseri umani attraverso gli organi di fonazione, prodotto dall aria espirata che incontra, nella laringe, le corde vocali facendole vibrare
ARTICOLAZIONE Si intendono i movimenti grossolani e fini degli organi atti a produrre fonemi. Lingua, labbra, guance, mandibola, viso
Respirazione Processo fondamentale di tutti gli esseri viventi che assumono ossigeno ed emettono anidride carbonica La respirazione tranquilla è quella toracodiaframmatica.
Respirazione toraco-diaframmatica Quando qualcuno dorme si può notare l innalzamento della pancia causato dall abbassamento del diaframma verso i visceri Quando siamo nervosi, arrabbiati, stressati, stanchi si attiva un sistema respiratorio più consono all attività svolta. (di solito utilizzando la muscolatura respiratoria accessoria, composta dai muscoli posturali)
Respirazione L impostazione di una corretta respirazione e di una buona coordinazione pneumofonica permette anche di potenziare la tosse. Principale sistema di pulizia delle vie aeree, in caso di penetrazione di cibo durante l alimentazione.
FONAZIONE Processo che forma la voce e il linguaggio articolato. INTELLEGIBILITA Carattere di ciò che è oggetto di conoscenza intellettuale. Comprensibilità.
EUFONIA Gradevolezza di suono ricerca di armoniosità in particolare nell incontro di suoni all interno della parola Secondo voi tutte le voci famose o dello spettacolo sono eufoniche?
Verificare la voce Niente televisione Non dare da mangiare Pulire la bocca Non distrarlo mentre mangia Metterlo seduto non dare acqua Capo flesso in avanti No minestrina