Consumo di Carne e Rischio Tumorale Carlotta Sacerdote SC Epidemiologia dei Tumori, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino Alimentazione e tumori: update fra scienza e salute Torino 27 maggio 2016
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Monografia IARC Carcinogenity of consumption of red and processed meat Un Working Group di 22 esperti da 10 Paesi ha valutato più di 800 studi epidemiologici. Carne lavorata Cancerogena per l uomo (GRUPPO 1): sufficiente evidenza dagli studi epidemiologici Carne rossa Probabilmente cancerogena per l uomo (GRUPPO 2A): limitata evidenza dagli studi epidemiologici e forte evidenza dagli studi meccanicistici Lancet Oncology 2015 (16): 1599-1600
Principali ipotesi su Nutrizione e Cancro sviluppate negli anni 70 e 80 Aumentato Rischio Grassi totali Grassi saturi PUFA, n-6/n-3 Proteine (animali) Mono- e disaccaridi Sale Carne Correlation between colon cancer incidence in various contries and meat consumption (Armstrong & Doll, Int J Cancer 1975;15(4):617-31). 5
Trend di consumo di carne nel mondo http://faostat.fao.org/ 6
Trend di consumo di carne nel mondo http://faostat.fao.org/ 7
Report WCRF Revisione di tutta la letteratura scientifica prodotta fino al 2005 per stilare raccomandazioni complete su alimentazione, nutrizione e attività fisica mirate alla riduzione del rischio di tumore. Ultimo aggiornamento 2007 Prossima edizione nel 2017 www.wcrf.org 8
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Tumore del colon-retto Carne rossa Meta-analisi per 100 g/die su 10 studi di coorte: RR 1.17 (1.05-1.31)
Tumore del colon-retto Carne lavorata
Aggiornamenti sul colon-retto Dose-response meta-analysis of red and processed meat and colorectal cancer per 100 g/d Manzo: RR 1.11 (1.01-1.22) Suino: RR 1.07 (0.90-1.17) Pollame: RR 0.96 (0.88-1.04)
Possibili meccanismi 1. Formazione di ammine eterocicliche e idrocarburi policiclici aromatici durante la cottura potenzialmente cancerogeni. 2. Contenuto in nitrati e nitriti formazione di composti N-nitroso. 3. Contenuto in ferro eme formazione di composti N-nitroso, ossidazione e infiammazione. 14
Ammine eterocicliche Le amine eterocicliche si formano a causa di cotture della carne a temperature troppo elevate.
Nitrati e i nitriti Cross et al. 2012 Sono utilizzati come conservanti e aggiungono sapore e colore alle carni lavorate. 16
Nitrati e i nitriti Gruppo 2A (Prob cancerogeni) per IARC. Non sono cancerogeni di per sé ma possono subire delle trasformazioni chimiche che li convertono in N-nitrosammine per azione metabolismo o cottura. Le nitrosammine sono molecole potenzialmente cancerogene. 17
Ferro Eme Cross et al. 2012 La carne è rossa per la presenza nei tessuti di due proteine: l'emog lobina e la miog lobina. Entrambe contengono un g ruppo eme con al centro un atomo di ferro. 18
Ferro Eme A livello dell intestino il gruppo eme: Causa la perossidazione dei grassi polinsaturi Promuove la nitrosazione delle amine Infiammazione della parete intestinale 19
Tumore del cavo orale e dell orofaringe PLOS One 2014 1 studio di coorte e 12 caso-controllo Meta-analisi alto vs basso consumo Carne totale: RR 1.14 (0.78-1.68) Carne rossa: RR 1.05 (0.66-1.66) Carne lavorata: RR 1.91 (1.19-3.06) Pollame: RR 0.81 (0.54-1.22)
Tumore dell esofago 7 studi di coorte e 28 caso-controllo Meta-analisi alto vs basso consumo Carne totale: RR 1.19 (0.98-1.46) Carne rossa: RR 1.55 (1.22-1.96) Carne lavorata: RR 1.33 (1.04-1.69) Pollame: RR 0.83 (0.82-0.96)
Tumore gastrico Meta-analisi dose-risposta per un aumento di 100 g/die di carne rossa Song P. J Cancer Res Clin Oncol 2014
Tumore del pancreas WCRF 2007 WCRF 2012 Meta-analisi su 11 studi di coorte Carne rossa: RR 1.13 (0.93-1.39) per 100 g/die Carne lavorata: RR 1.19 (1.04-1.36) per 50 g/die Larsson SC. Br J Cancer 2012
Tumore del polmone Meta-analisi su 6 studi di coorte e 27 caso-controllo Xue XJ. Int J Clin Exp Med 2014
Altre sedi tumorali Mammella, Endometrio, Linfoma NH e Prostata WCRF 2007 evidenze limitate ma suggestive, WCRF 2015 evidenze limitate o nulle Tiroide, Fegato, Rene, Vescica e Ovaio WCRF 2007 e 2015: nessuna evidenza conclusiva (Tiroide : Meta-analisi su consumo totale di carne 2014 nessuna associazione)
Raccomandazioni Il World Cancer Research Fund raccomanda il consumo di non più di 300 grammi di carne a settimana. Lo IARC ha concluso che il consumo al di sotto dei 500 grammi alla settimana non 1 fettina di bovino, 1 hamburger, 1 salsiccia, 4-5 pezzi spezzatino = 100 g costituisce per la 1 fettina di tacchino o pollo, 1 cosciaun pollopericolo = 100 g 3-4 fette prosciutto,salute. 5-6 fette salame o bresaola = 50 g 26
Perché? In Europa in media 61 persone su 1000 svilupperanno nella loro vita un k colon. Se le 1000 persone mangiassero <50g carne lavorata al giorno avremmo 56 ammalati di k colon (-5/1000). Se le 1000 persone mangiassero >150g carne lavorata al giorno avremmo 66 ammalati di k colon (+5/1000). 27
Nel mondo ci sono 34,000 morti imputabili al consumo eccessivo di carni lavorate, 200,000 per inquinamento, 600,000 per il consumo di alcool e 1 milione per il fumo di tabacco. 28
Conclusioni Il consumo di carne rossa e lavorata è associato con evidenza convincente al rischio di tumore del colon-retto. Il consumo di carne rossa è associato con evidenza limitata al rischio di tumore dell esofago, del polmone, del pancreas, dell endometrio, dello stomaco e della prostata (non nel WCRF 2013 e/o 2014). Recenti meta-analisi trovano un associazione positiva anche per altre sedi (cavo orale e orofaringe, mammella e linfoma non-hodgkin). La carne rossa è fonte di proteine, ferro, zinco e vitamina B12. Raccomandazione WCRF 2007: limitare il consumo di carne rossa ed evitare il consumo di carne conservata.
Carlotta Sacerdote Carlotta.sacerdote@cpo.it Grazie a: Claudia Agnoli (IRCCS Istituto Nazionale Tumori Milano) e a tutti voi per l attenzione! 30
Intake di carne e mortalità
Tumore della prostata WCRF 2007 WCRF 2014 32
Tumore della prostata 33
Tumore dell endometrio WCRF 2007 WCRF 2013 34
Tumore della mammella Premenopausa WCRF 2007 Postmenopausa 35
Tumore della mammella Premenopausa WCRF 2010 Postmenopausa 36
Linfoma non-hodgkin Fallahzadh H. Asian Pac J Cancer Prev 2014
Tumore della mammella Meta-analisi di 14 studi prospettici di coorte Carne rossa RR 1.10 (1.02-1.19) alto vs basso consumo RR 1.11 (1.05-1.16) per 120 g/die Carne lavorata RR 1.08 (1.01-1.15) alto vs basso consumo RR 1.09 (1.03-1.16) per 50 g/die 38