ALTRI TUMORI: IL PUNTO DI VISTA DELL ONCOLOGO

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1 ALTRI TUMORI: IL PUNTO DI VISTA DELL ONCOLOGO Alba 23 settembre 2009 Dr.ssa Simona Milanese S.O.C. Oncologia Ospedale Cardinal Massaia Asti

2 LE GRANDI PAURE.. E LA REALTA LE PAURE DI MORTE Attacco terroristico infinitesimale Incidente aereo 1 : Fulmine 1: Incidente stradale 1: 7000 Intossicazione alimentare 1:7 Malattia cardiovascolare 1:4 Malattia tumorale 1:3 Fonte: Time

3 LE CAUSE DEL CANCRO NELL OPINIONE PUBBLICA 92% FUMO 89% PREDISPOSIZIONE GENETICA 80% INQUINAMENTO AMBIENTALE < 50% ERRATE ABITUDINI ALIMENTARI Fonte: Time

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6 Doll, R e Peto R J.Natl Cancer Inst 66(1981) pp

7 Doll, R e Peto R J.Natl Cancer Inst 66(1981) pp

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10 ALIMENTAZIONE E TUMORI: MECCANISMI PRINCIPALI (1) PRESENZA SOSTANZE CANCEROGENE FORMAZIONE SOSTANZE CANCEROGENE NELLA COTTURA PRESENZA DI SOSTANZE PRO-OSSIDANTI PRESENZA DI SOSTANZE ANTI-OSSIDANTI PROMOTORI DELLA DIFFERENZIAZIONE CELLULARE PROMOTORI DELLA PROLIFERAZIONE CELLULARE

11 ALIMENTAZIONE E TUMORI: MECCANISMI PRINCIPALI (2) INIBITORI ANGIOGENESI PROMOTORI APOPTOSI PRECURSORI PROSTAGLANDINE PRO O ANTI- INFIAMMATORIE INIBITORI ESPRESSIONE COX-2 POTENZIATORI DIFESE IMMUNITARIE FITOESTROGENI MODULATORI AMBIENTE ORMONALE

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13 Gescher A, Pastorino U et al: Suppression of tumor development by substances derived from the diet: mechanisms and clinical implications. Br.J.Clin. Pharmacol 1998; 45, 1-12

14 TUMORI DEL DISTRETTO CERVICO-FACCIALE 7 posto a livello mondiale Incidenza: casi (2002) 5% di tutti i tumori Incidenza stabile o in calo nei paesi occidentali Rapporto uomini/donne 3:1 Sopravvivenza (5 anni): 50% Altri fattori di rischio: fumo, reflusso gastroesofageo

15 TUMORI DEL DISTRETTO CERVICO-FACCIALE Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL BEVANDE ALCOLICHE matè DIMINUZIONE DEL FRUTTA VERDURA CIBI CONTENENTI CAROTENE

16 TUMORI DEL POLMONE 1 posto a livello mondiale (eccetto tumori cute). Incidenza: casi (2002) 12% di tutti I tumori Incidenza stabile, in calo negli uomini ma in aumento nelle donne e nei paesi non occidentali. In aumento adenocarcinoma Rapporto uomini/donne 3:1 Sopravvivenza ( a 5 anni) : 10% (5% SCLC) Altri fattori di rischio: fumo

17 TUMORI DEL POLMONE Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL ARSENICO NELL ACQUA POTABILE SUPPLEMENTI DI BETA CAROTENE Carne rossa Carne conservata Burro Dieta ricca di grassi DIMINUZIONE DEL FRUTTA CIBI CONTENENTI CAROTENOIDI Verdura Selenio Quercetina (attività fisica)

18 TUMORI DELL ESOFAGO 8 posto a livello mondiale. Incidenza: casi (2002) 4% di tutti i tumori Incidenza stabile, eccetto adenocarcinoma,in aumento nei paesi occidentali Rapporto uomini/donne 2:1 Sopravvivenza (a 5 anni) : 10% Altri fattori di rischio: fumo, reflusso gastroesofageo, Helicobacter Pylori

19 TUMORI DELL ESOFAGO Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL DIMINUZIONE DEL BEVANDE ALCOLICHE OBESITA MATE Carne rossa Carne conservata Bevande ad alta temperatura FRUTTA VERDURA CIBI CONTENENTI BETA CAROTENE CIBI CONTENENTI VITAMINA C Fibre alimentari Folati Vitamina E

20 TUMORI DELLO STOMACO 4 posto a livello mondiale. Incidenza: casi (2002) Incidenza in calo nei paesi occidentali Rapporto uomini/donne 2:1 Sopravvivenza (a 5 anni) : 20% Altri fattori di rischio: Helicobacter Pylori

21 TUMORI DELLO STOMACO Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL SALE CIBI CONSERVATI SOTTO SALE Carni conservate Cibi affumicati Cibi animali grigliati DIMINUZIONE DEL FRUTTA VERDURA AGLIO E CIPOLLA Legumi selenio

22 TUMORI DEL PANCREAS 13 posto a livello mondiale. Incidenza: casi (2002) 2% di tutti i tumori Incidenza in aumento nei paesi occidentali Più frequente negli uomini che nelle donne Sopravvivenza (a 5 anni) : 4% Altri fattori di rischio: fumo

23 TUMORI DEL PANCREAS Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL MASSA GRASSA GRASSO ADDOMINALE ALTEZZA Carne rossa DIMINUZIONE DEL CIBI CONTENENTI FOLATI Frutta (attività fisica) Non è confermato dalle evidenze un aumentato rischio legato al consumo di caffè

24 TUMORI DEL FEGATO 6 posto a livello mondiale. Incidenza: casi (2002) 6% di tutti i tumori Incidenza stabile, eccetto adenocarcinoma,in aumento nei paesi occidentali Rapporto uomini/donne 2:1 Sopravvivenza (a 5 anni) : 10% Altri fattori di rischio: epatite B e C, cirrosi, parassiti

25 TUMORI DEL FEGATO Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL AFLATOSSINA BEVANDE ALCOLICHE Massa grassa DIMINUZIONE DEL Frutta

26 TUMORI DELLA COLECISTI Incidenza: casi (2002) 2% di tutti i tumori Incidenza in calo Più comune nelle donne Sopravvivenza (a 5 anni) : 12-20% Altri fattori di rischio: colelitiasi (non chiaro se indipendente dall aumento massa grassa)

27 TUMORI DELLA COLECISTI Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL Massa grassa DIMINUZIONE DEL

28 TUMORI DELL OVAIO 16 posto a livello mondiale (7 nelle donne). Incidenza: casi (2002) 2% di tutti i tumori (4% nelle donne) Incidenza stabile, più frequente nei paesi occidentali Sopravvivenza (a 5 anni) : 30-50% Altri fattori di rischio: numero dei cicli mestruali

29 TUMORI DELL OVAIO Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL ALTEZZA DIMINUZIONE DEL Verdura Allattamento

30 TUMORI DELL ENDOMETRIO 17 posto a livello mondiale (8% nelle donne) Incidenza: casi (2002) 2% di tutti i tumori (4% nelle donne) Più frequente nei paesi occidentali Sopravvivenza (a 5 anni) : 73% Altri fattori di rischio: numero dei cicli mestruali

31 TUMORI DELL ENDOMETRIO Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL MASSA GRASSA GRASSO ADDOMINALE Carne rossa Altezza DIMINUZIONE DEL ATTIVITA FISICA Verdura

32 TUMORI DELLA CERVICE 2 posto a livello mondiale nelle donne. Incidenza: casi (2002) 5% di tutti i tumori (10% nelle donne) Incidenza in calo, soprattutto nei paesi occidentali Prevalente nei paesi non industrializzati Sopravvivenza (a 5 anni) : 50% Altri fattori di rischio: HPV

33 TUMORI DELLA CERVICE Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL DIMINUZIONE DEL carote

34 TUMORI DELLA PROSTATA 6 posto a livello mondiale (2 negli uomini) Incidenza: casi (2002) 6% di tutti i tumori (12% negli uomini) Incidenza in aumento, in parte come risultato dei programmi di screening Sopravvivenza (a 5 anni) : 60%

35 TUMORI DELLA PROSTATA Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL DIETA RICCA DI CALCIO LATTE E LATTICINI Carne conservata DIMINUZIONE DEL CIBI CONTENENTI LICOPENE CIBI CONTENENTI SELENIO Legumi Cibi contenenti vit E Alfa-tocoferolo

36 TUMORI DEL RENE 15 posto a livello mondiale Incidenza: casi (2002) 2% di tutti i tumori Incidenza in aumento, soprattutto nei paesi occidentali Prevalente nei paesi industrializzati Sopravvivenza (a 5 anni) : 50% (20-95) Altri fattori di rischio: fumo

37 TUMORI DEL RENE Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL MASSA GRASSA Arsenico nell acqua potabile DIMINUZIONE DEL Non è confermato dalle evidenze l aumentato rischio legato al consumo di bevande alcoliche e caffè

38 TUMORI DELLA VESCICA 10 posto a livello mondiale Incidenza: casi (2002) 3% di tutti i tumori Incidenza stabile Prevalente nei paesi industrializzati Sopravvivenza (a 5 anni) : 63-88% (forme superficiali) 47-63% (forme invasive) Altri fattori di rischio: fumo, schistosoma, amine aromatiche

39 TUMORI DELLA VESCICA Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL Arsenico nell acqua potabile DIMINUZIONE DEL Latte

40 TUMORI DELLA PELLE 1 posto a livello mondiale (non melanoma) Incidenza: casi (2002) melanomi Incidenza in aumento Prevalente nelle popolazioni a pelle chiara Sopravvivenza (a 5 anni) : 99% (non melanomi) Altri fattori di rischio: radiazioni UV

41 TUMORI DELLA PELLE Evidenze scientifiche convincenti e probabili AUMENTO DEL ARSENICO NELL ACQUA POTABILE Supplementi di selenio DIMINUZIONE DEL Retinolo

42 BERSAGLI FARMACOLOGICI DEGLI ALIMENTI INIBIZIONE DELL INVASIONE TUMORALE E DELLE METASTASI INIBIZIONE DEI RECETTORI PER I FATTORI DI CRESCITA INIBIZIONE DEGLI ENZIMI INFIAMMATORI (COX-2) INIBIZIONE DELL AGGREGAZIONE PIASTRINICA ANTIESTROGENI

43 BERSAGLI FARMACOLOGICI DEGLI ALIMENTI MODULAZIONE DEL SISTEMA IMMUNITARIO TOSSICITA VERSO LE CELLULE TUMORALI TURBE DEL CITOSCHELETRO DELLE CELLULE TUMORALI INIBIZIONE DELLA RESISTENZA AI FARMACI CHEMIOTERAPICI

44 Esiste certamente un legame diretto tra la composizione della dieta e il rischio di sviluppare molti tumori La prevenzione del cancro passa perciò da una modifica del regime alimentare in modo da includere quegli alimenti che costituiscono le fonti più ricche di sostanze antitumorali

45 ALIMENTI ANTITUMORALI: apporto quotidiano (1) CAVOLINI DI BRUXELLES (indoli isotiacianati, sulforafano) BROCCOLI, CAVOLFIORE, CAVOLO (indoli isotiocianati, sulforafano) AGLIO (diallilsolfuro) CIPOLLA, SCALOGNO (quercetina) SPINACI, CRESCIONE (acido folico) SOIA (genisteina) SEMI DI LINO MACINATI (omega 3, lignani) POMODORO CONCENTRATO (licopene) CURCUMA (curcumina) PEPE NERO (peperina)

46 ALIMENTI ANTITUMORALI: apporto quotidiano (2) FRUTTI DI BOSCO (acido ellagico) MIRTILLI ROSSI (antocianidine) UVA (resveratrolo) CIOCCOLATO FONDENTE 70% (polifenoli) SUCCO DI AGRUMI ( vitamina C, limonene) TE VERDE (epigallocatechina gallato) VINO ROSSO (1 bicchiere) (resveratrolo, polifenoli)

47 Il miglior medico è la natura: guarisce ¾ delle malattie e non parla mai male dei suoi colleghi Louis Pasteur