Perché questo incontro?

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1 UNA DIETA EQUILIBRATA MIGLIORA LA VITA CONSIGLI PER UN ALIMENTAZIONE CONSAPEVOLE ALOMAR (Associazione Lombarda Malati Reumatici ) Intervento a cura di: Dr.ssa Maria Teresa Gussoni SS Igiene Nutrizione Milano, 22 Maggio Perché questo incontro? 1. Obiettivo di ASL Milano è la promozione della salute ed il suo mantenimento 2. Nel soggetto affetto da una patologia una corretta alimentazione ha anche finalità: terapeutiche prevenzione delle complicanze Modifiche dello stile di vita 1

2 Complicanze associate a malattie reumatiche malattie cardiovascolari osteoporosi stili di vita sani possono contribuire a ridurre il rischio di complicanze La dieta può svolgere ruolo significativo nella gestione delle Malattie reumatiche? allevia i sintomi della malattia contrasta gli effetti collaterali della terapia riduce il rischio di complicanze può compensa con un adeguato apporto di sostanze nutritive l aumentato turnover metabolico e l importante catabolismo proteico delle fasi attive della malattia. 4 2

3 Fattori di rischio cardiovascolare Fumo Ipertensione Diabete Dislipidemia Obesità addominale (>102 cm uomini; >88 cm donne) Inattività fisica Stress Scarsa assunzione di frutta e verdura Età (>55 anni uomini; >65 donne) Elevati livelli plasmatici di omocisteina 5 Stili di vita errati e/o cause genetiche Fattori che contribuiscono ad aumentare i livelli di di omocisteina nel sangue: Alimentazione carente in vitamine del gruppo B e acido folico Fumo eccessivo consumo di caffè Eccessivo consumo di bevande alcoliche Sedentarietà 6 3

4 Vitamina B6 è presente sia negli alimenti di origine animale che vegetale Sono ricchi di B6 gli alimenti integrali, i legumi, carni, pesci, formaggi stagionati. 7 Vitamina B6 Quantitativo giornaliero raccomandato = mg 40 g di muesli = 1.2 mg 80 g di pasta = 0.40 mg 100 g di salmone = 0.82 mg LARN

5 Vitamina B12 è presente solo negli alimenti di origine animale, per cui è consigliato assumere nella giornata almeno una porzione di carne o pesce, latte o derivati. 9 Vitamina B 12 quantitativo giornaliero raccomandato 2.4 mcg 1.8 mcg/200 g di latte - yogurt ps 0,92 mcg/100 g di formaggio fresco 6,2 mcg/100 g di carne di coniglio 3,3 mcg/100 g di carne di manzo LARN

6 Acido Folico Quantità giornaliera raccomandata 400 mcg 150 mcg/200 gr spinaci 220 mcg/200 gr asparagi Larn L OSTEOPOROSI E una rarefazione dell osso che diventa poroso, più fragile. Nel corso della vita lo scheletro non rimane sempre uguale. Si rimodella, si distrugge e si ricrea continuamente. Fino ad una certa età il bilancio è positivo, dai 20 ai30annisiraggiungeilpiccoosseomassimo. Attorno ai 40 anni, il bilancio diventa negativo. 6

7 Rischio osteoporotico Stile di vita sedentario Fumo Uso prolungato di cortisonici Disturbi del comportamento alimentare Storia famigliare di osteoporosi Menopausa precoce Precedenti di amenorrea (assenza di mestruazioni non legata a gravidanza) Abuso di alcol Dieta povera di calcio Il fabbisogno di calcio è Il fabbisogno di calcio è: 800 mg/al giorno da 1 ai 6 anni 1000 mg/al giorno dai 7 ai 10 anni 800 mg/al giorno per la donna adulta 1200 mg/al giorno per la donna in gravidanza 1500 mg/al giorno per la donna in menopausa Questo apporto deve essere garantito dall assunzione giornaliera di alimenti ricchi di calcio e dall acqua che consumiamo quotidianamente. L assorbimento netto del calcio è uguale al 35% della quota ingerita. 7

8 Prevenzione dell osteoporosi 1. COSTRUIRE L OSSO IN ETA PEDIATRICA ED ADOLESCENZIALE 2. EVITARE CHE IL BILANCIO DEL CALCIO DIVENTI NEGATIVO 3. GARANTIRE UN BUON APPORTO DI VITAMINA D 4. EVITARE L ECCESSO DI PESO 5. SVOLGERE COSTANTEMENTE ATTIVITA FISICA Contenuto di calcio di alcuni alimenti 300 mg di Ca si trovano in: 700mldiacquemineraliricchedicalcio 500 g di verdura verde(cavolo, porro, spinaci, broccoli) 200mldilattescrematooyogurt 100 g di formaggio fresco contiene 100 mg Calcio 25 gr di parmigiano 8

9 1500 mg di Calcio al giorno: 2 litri di acqua 600 mg 200 g di latte p. scremato 300 mg 500 g di verdura verde (cavolo, porro, spinaci, broccoli) 300 mg 100 g di pane integrale 25 mg 20 g di mandorle 200 mg Tot mg LA VITAMINA D Il quantitativo giornaliero raccomandato è di circa 3µg/die (10µg/die durante la gravidanza e l allattamento). pesci (salmone, tonno) latte e derivati, uova, fegato e verdure verdi 9

10 LA VITAMINA D gruppo di pro-ormoni costituito da 5 diverse vitamine La provitamina D 2 è sintetizzata dall organismo a livello della cute. Una regolare esposizione ai raggi solari (ultravioletti) trasforma la provitamina (forma inutilizzabile) in vitamina D ed in condizioni di normalità è sufficiente a garantire livelli di vitamina D accettabili IL CAFFE La caffeina aumenta le perdite di calcio attraverso il rene e l intestino. moderare il consumo di caffeina! 10

11 IL SODIO UNA DIETA RICCA DI SODIO (SALE): peggiora l ipertensione favorisce la perdita di calcio con le urine L OMS raccomanda non più di 6 g di sale (equivalenti a 2,4 g di sodio) al giorno. Quantità inferiori sono preferibili per gli ipertesi. L incremento ponderale Mantenere un peso ragionevole 11

12 attività fisica adeguata e giornaliera ATTIVITA FISICA, PERCHÉ? Contribuisce al mantenimento del peso Contrasta l osteoporosi e la perdita di massa muscolare Contrasta la depressione, migliora il tono dell umore 12

13 QUALE attività fisica? La più utile a rafforzare le ossa è quella che fa muovere il corpo contro la forza di gravità: camminare jogging pedalare ( bici, cyclette) Il nuoto costituisce un attività fisica salutare e utile in tutte le età, non è efficace come le precedenti per contrastare l osteoporosi. Permette di rafforzare la muscolatura senza gravare sulle articolazioni Alimentazione Mediterranea ridotto contenuto in grassi saturi, aumentato apporto di acidi monoinsaturi e polinsaturi omega 3 Buon apporto in antiossidanti vitamine gruppo B, folati, vitamina D e Calcio, ferro e Zinco, Vit A-C-E può indurre un miglioramento dei sintomi ed una riduzione nell'uso FANS 26 13

14 Ringraziamenti alla sig.ra Norina Brioschi per la collaborazione alla realizzazione del presente lavoro 27 14