Acquist di immbili e riduzine trasferimenti erariali (cmmi 24-26) I trasferimenti erariali a qualsiasi titl spettanti sn ridtti in misura pari alla differenza tra la spesa sstenuta nel 2006 per l'acquist da terzi di immbili e la spesa media sstenuta nel precedente quinquenni per la stessa finalità, la nrma nn si applica all'acquist di immbili da destinare a sedi di spedali, spizi, scule asili. È prevista anche una cmunicazine al MEF via web cntenente le infrmazini trimestrali cumulate degli acquisti e delle vendite di immbili per esigenze di attività istituzinali finalità abitative entr 30 girni dalla scadenza del trimestre di riferiment. La cmunicazine è inviata anche all Agenzia del Territri che verifica la cngruità dei valri degli immbili acquisiti segnaland gli scstamenti rilevanti agli rgani cmpetenti per le eventuali respnsabilità. Cmmi 23 26. Dall interpretazine di tali dispsizini si rilevan alcune criticità: La rati della dispsizine nn è chiara, dat che nn ha sens crrelare la gestine patrimniale cn i crediti dell ente e a scapit di quest ultimi. Peraltr è illegittima in quant lesiva dell autnmia reginale. Per spesa sstenuta deve intendersi la spesa impegnata. L applicabilità del cmma 24 è da intendersi sl per gli immbili acquisiti da sggetti privati in quant l espressine da terzi nn può nn intendersi che cme sggett estrane alla P.A. Si ritiene che la cmunicazine al MEF e all Agenzia del territri cstituisca una srta di cntrll anmal e per di più valga per alcuni immbili e nn per tutti quelli che si evincn dal cmbinat dei cmmi 24 e 25. Infatti, la tiplgia di immbili indicata al cmma 26 (per attività istituzinali e finalità abitative) è riduttiva rispett ai precedenti cmmi. Piché il cmma 26 prevede che mdalità di adempiment alla nrma e schema di cmunicazine sian stabiliti mediante decret da predisprsi dal MEF entr 30 girni dall entrata in vigre della legge, è necessari che i PRESIDENTI scrivan immediatamente al MEF per cinvlgere le Regini nella redazine del decret e verificare cme il MEF intenda applicare le nrme nei cnfrnti delle Regini degli enti reginali. Patt di stabilità (cmmi 138 150) Limiti per le Regini Spese crrenti Spese cnt capitale in 2006 2007 2008 2004 2006 + 2007 + 3,8% 0,4% 2,5 2004 + 2006 + 2007 + 4,8% 4,0% 4,0% Sn escluse: spese di persnale (specifica disciplina di settre); definizine delle vci da cnsiderare fra la spesa di persnale; Il cmprtament delle Regini nei cnfrnti della spesa sciale sarà quell di escludere dal patt le spese sciali quali risultan dalla classificazine funzinale di cui al decret 194/1996 del Presidente della Repubblica. Gli neri del cntratt TPL graverann ntevlmente sui bilanci reginali e degli enti lcali. Da cnsiderare anche le prblematiche relative al raccrd fra Regine e enti lcali. Sarebbe pprtun attivarsi al fine di escludere le spese per i cntratti di servizi TPL dalle spese sttpste a patt, in cnsiderazine del fatt che la spesa è rigida nn manvrabile dalle Regini, legata ai rinnvi cntrattuali. Questa tiplgia di spesa dvrebbe essere trattata cme le spese di persnale quelle sanitarie secnd regle ad hc.
spese per la sanità (specifica disciplina di settre); spese per trasferimenti PA crrenti / capitale a PA inserite nel cnt ecnmic cnslidat individuate dall ISTAT; di spese di carattere sciale quali risultan dalla classificazine funzinale di cui al decret 194/1996 del Presidente della Repubblica; spese per interessi passivi; spese per calamità naturali crrenti e capitale (dichiarazine stat di emergenza); spese neri sentenze che generan debiti furi bilanci; spese derivanti dall esercizi delle funzini trasferite delegate crrenti / capitale da parte delle regini ed esercitate dagli enti lcali dal 1 gennai 2005, nei limiti dei crrispndenti trasferimenti finanziari attribuiti dall amministrazine reginale. Cnseguentemente il livell di spesa per il 2004 delle regini assunt a base di calcl è ridtt di pari misura. spese derivanti da cncessine di crediti; Cfinanziamenti UE capitale ivi cmprese le qute nazinali sl per il 2006. Gli enti di cui pssn eccedere i limiti di spesa stabiliti per le spese in cnt capitale nei limiti: a) derivanti da crrispndenti riduzini di spesa crrente aggiuntive rispett a quelle stabilite (cmma 144); b) dei prventi derivanti da sggetti diversi dalle Amministrazini Pubbliche per le ergazini a titl gratuit e liberalità (cmma 145); c) sl per i cmuni dei prventi dalla quta di partecipazine all'azine di cntrast all'evasine fiscale di cui all'articl 1 del decret-legge 30 settembre 2005, n. 203, cnvertit cn mdificazini 2
nella legge 2 dicembre 2005, n. 248 (cmma 146). Persnale Riduzine spese di persnale (cmmi 198-206) Le dispsizini da cmma 198 a 206 cstituiscn principi fndamentali di crdinament della finanza pubblica ai sensi degli artt.117 e 119 della Cstituzine. Le Amministrazini Reginali e gli Enti del SSN adttan misure necessarie a garantire che le spese di persnale al lrd degli neri riflessi a caric delle Amministrazini e dell IRAP nn superin per il 2006, 2007 e 2008 il crrispndente ammntare del 2004 ridtt dell 1%. Si cnsideran anche le spese per il persnale a temp determinat, cn cntratt C.C.C. cn altre frme di cntratt flessibile cn cnvenzini. Per il 2004 le spese sn cnsiderate al nett delle spese per arretrati di anni precedenti per il rinnv dei cntratti cllettivi nazinali; per il 2006, 2007 e 2008 le spese sn al nett dei rinnvi dei cntratti cllettivi nazinali intervenuti successivamente al 2004. Cntinuan ad essere valide le dispsizini della Finanziaria 2005 riguardanti i limiti delle assunzini che devn permettere al cmpart regini enti lcali un risparmi di 213 ml per il 2005; 572 ml per il 2006 e 850 ml per il 2007 940 ml a decrrere dal 2008 le ecnmie rimangn acquisite ai bilanci degli enti. Le Amministrazini reginali e lcali pssn fare riferiment alle nrme previste in finanziaria per il cnseguiment del Cn la dicitura amministrazini reginali la nrma sembra sttintendere le spese di persnale della Regine e dei sui enti. Tale spesa deve essere ridtta dell 1% rispett a quella del 2004. Le dispsizini valgn per: le Regini; gli enti reginali; gli enti del SSN. Si pngn prblemi di natura: plitica: nel cas si intenda la spesa di persnale cnslidata, sarebbe pprtun che i dati del persnale degli enti reginali fsser sttpsti al cntrll della regine e inviati al minister dalla Regine stessa cme dati cnslidati, in tal md la Regine ptrebbe decidere una plitica diversa del persnale; tecnica: per definire qual è la spesa di persnale da prendere a riferiment, in quant: per il patt di stabilità nella spesa di persnale si cnsideran le spese derivanti dall applicazine del cntratt, agli neri diretti e accessri, le spese di transazine cn il persnale e quelle derivanti dall incentivazine al cllcament a rips di persnale reginale, le missini adeguandsi al sistema SIOPE; nel Cnt del Persnale sn cnsiderate anche le spese per cnsulenze e per C.c.c; ccrre inltre cnsiderare che in alcune regini il persnale degli enti dipendenti è nei ruli del persnale reginale mentre per altre gli enti hann ruli prpri e che quindi dvrebber cmpilare un È pprtuna la cnvcazine di una riunine tecnica cngiunta fra i crdinamenti interreginali finanza e persnale per giungere a una psizine cmune prima che il MEF emani il decret cn le mdalità e i criteri di rilevazine dei dati tramite il sistema web del patt di stabilità. 3
cnteniment della spesa di persnale (cmma 200) le amministrazini pssn rideterminare l imprt dei fndi per la cntrattazine decentrata (cmma 201) ; Per gli enti del SSN il rispett della riduzine dell 1% delle spese di persnale cstituisce raffrzament dell intesa Stat Regini del 23 marz 2005 e l effett di tale dispsizine sarà valutat nell ambit del Tavl tecnic per la verifica degli adempimenti (cmma 203); Si prvvederà al mnitraggi di tali risparmi attravers sit web (cmma 204) Per le regini e le autnmie lcali, le ecnmie derivanti dall'attuazine del cmma 198 restan acquisite ai bilanci degli enti ai fini del miglirament dei relativi saldi (cmma 205). Ricnsciment maggiri neri cntratt 2004 2005 (Cmmi 178-180) È pst caric dell Stat il cst dei rinnvi cntrattuali (220 ml annui- 0,7% in aggiunta ai tassi di inflazine) legati al prtcll d intesa siglat il 27 maggi 2005. al ripart si prvvede dp la sttscrizine dei cntratti cllettivi nazinali (entr 180 girni dall entrata in vigre legge). La smma è cmprensiva degli neri cntributivi e dell IRAP. Ricnsciment maggiri neri cntratt 2006 2007 (Cmma 186) Sn psti a caric dei rispettivi bilanci gli neri dei rinnvi cntrattuali per il bienni 2006 2007 nnché quelli derivanti dalla crrespnsine dei migliramenti ecnmici al persnale. I cmitati di settre devn attenersi ai criteri previsti per il persnale delle Amministrazini dell Stat (cmma 183) cnt cnsuntiv prpri; da verificare anche le spese di persnale dei Cnsigli reginali; per la Crte dei Cnti le C.c.c sn cmprese fra le spese di persnale perché assimilabili al lavr dipendente mentre sn escluse le spese per cnsulenze. perativa: in quant è previst il mnitraggi cn le stesse mdalità del patt di stabilità tramite sit web mentre per gli enti nn sttpsti a patt è prevista appsita certificazine sttscritta dall rgan di revisine cntabile da inviare al MEF. La respnsabilità dell invi dei dati ricadrebbe sugli uffici finanziari. Giuridica: ccrre verificare la legittimità cstituzinale della nrma. Ripercussini sui bilanci reginali Mnitraggi sulla ripartizine delle risrse e sui tempi 4
Oneri cntratt sanità (cmma 182) Increment del finanziament della spesa sanitaria di 213 ml a decrrere dal 2006 per rinnv cntratt cmpart sanità in derga all Intesa del 23 marz 2005 Attuazine federalism fiscale. Per gli anni dal 2002 e fin all attuazine dell art. 119 della Cstituzine tramite i decreti annuali attuativi del Dlgs n. 56/2000 si prevede il recepiment dell Accrd della Cnferenza delle Regini e delle Prvince autnme del mese di lugli 2005 a Santa Trada. L accrd si basa sull intrduzine di una maggire discrezinalità nei parametri di calcl per la perequazine e di una riduzine graduale della spesa strica : 5% per il 2002 e di un ulterire 1,5% a decrrere dal 2003 per gni ann. L aliquta addizinale Irpef è ricnsciut all 0,9% dal fnd di garanzia che è prrgat fin alla definitiva determinazine delle aliqute di cmpartecipazine. Le risrse dvute alle Regini - circa 12,7 miliardi di eur verrann ergate sulla base di un Pian graduale definit cn decret del Ministr dell ecnmia e delle Finanze sentita la Cnferenza stat regini entr il 31 marz 2006. (Cmmi Ripercussini sui bilanci reginali Sblcc della situazine per gli anni 2002 2005; prblema delle risrse DPCM Bassanini da quest ann fiscalizzate; nn sn state ergate le risrse per le minri entrate e asili nid già fiscalizzate dalla finanziaria 2005; Pian delle ergazini spettanti Decret del Ministr dell ecnmia e delle Finanze sentita la Cnferenza Stat-Regini entr il 31 marz 2006 che definisce i pian graduale per l ergazine delle risrse. 319-324) Enti Reginali La Cnferenza dei Presidenti delle Regini ribadisce la piena cmpetenza delle Regini sul gvern degli enti reginali e la nn applicabilità agli enti delle nrme di cui alla legge finanziaria relative al cnteniment di single tiplgie di spesa. Acquisti CONSIP si ritiene che gli enti reginali sian sttpsti a questa disciplina. Cmmi 157 160: Sanità Riduzine spese di persnale per gli enti del SSN dell 1% rispett al 2004. L effett di tale dispsizine sarà valutat nell ambit del Tavl tecnic per la Adempiment aggiuntiv per le Regini da mnitrare nel Tavl tecnic ex art. 12 Intesa 23 marz 2005 5
verifica degli adempimenti. Cmma 203. Addizinali Ires e Irap. Il blcc viene prrgat fin al 31 dicembre 2006 tranne che per le Regini che devn cprire i disavanzi. Cmma 165 Bilanci aziende sanitarie - Cntrlli della Crte dei Cnti Gli rgani di revisine ecnmic-finanziaria degli enti del SSN devn inviare alle sezini lcali della Crte dei Cnti una relazine sul bilanci di previsine e sul rendicnt secnd i criteri e le linee guida stabilite. La Crte dei Cnti definisce linee guida cui devn attenersi gli rgani di revisine degli Enti e riferisce alla regine in cas di criticità accertate vigiland sull adzine delle misure necessarie da parte della Regine. Cmmi 166 170 Situazini di squilibri ecnmic Restan fermi tutti gli bblighi previsti nell Intesa 23 marz 2005. In cas di squilibri ecnmic-finanziari le ASL devn presentare Piani di rientr, pena la decadenza dei lr Direttri Generali. Si cnferman gli bblighi previsti dal cmma 174 della fin. 2005 sull adzine dei necessari prvvedimenti per le situazini di disequilibri e sulla diffida ad adempiere e sul cmmissari ad acta da parte del Presidente per l applicazine delle leve fiscali (addizinale Irpef e aliquta Irap). Cmma 274 Nuva cnvenzine medici pediatri Aggiunge agli bblighi dell Intesa quell di stipulare entr il 31 marz Accrdi attuativi della nuva cnvenzine dei medici di medicina generale e dei pediatri per la parte relativa all indennità di cllabrazine infrmatica ( cmpilare cn mezzi infrmatici almen 70% delle ricette per farmaci e richieste specialistiche) ; il riscntr è effettuat cn il Le dispsizini relative al cntrll della Crte dei Cnti per garantire il rispett del patt di stabilità intern si applican anche agli enti del SSN. In cas di mancat rispett degli bblighi, la Crte trasmette segnalazine alla Regine interessata. Stipula da parte delle Regini entr il 31 marz 2006 di Accrdi attuativi della cnvenzine cn i medici di medicina generale e pediatri sulla cllabrazine infrmatica Prvvedimenti reginali per prestazini esenti a cst agevlat che faccian riferiment al DM 22 gennai 2003 Cnferma adempimenti delle Regini previsti nell Intesa 23 marz 2005 (Prvvedimenti già previsti nella Finanziaria 2005 da parte delle Regini per il ripian dei disavanzi) Adempimenti aggiuntivi ai fini access finanziament integrativ. 6
sistema della tessera sanitaria. In mancanza di tali accrdi la Regine sarà cnsiderata inadempiente (cmma 275) La regine può decidere di ergare prestazini esenti a cst agevlat in ragine del reddit, si deve fare riferiment al DM Sanità Ecnmia del 22 gennai 2003. Dispsizini per Tessera sanitaria e rilevazini dei dati sulle ricette Mdifica termini per Tessera sanitaria entr il 31 marz 2006 Cntribut 10 milini di eur ed appsita cnvenzine per l attività di rilevazine dei dati dalle ricette da parte di farmacie e strutture sanitarie (cmma 276) Autmatism applicazine leve fiscali E previst un autmatism qualra i prvvedimenti necessari al ripian dei disavanzi nn vengan adttati entr il 31 maggi dal Cmmissari-Presidente nella Regine interessata cn riferiment all ann 2006, si applican cmunque le addizinali Irpef e le maggirazini Irap nella misura massima cnsentita. (cmma 277) Increment 1000 milini di eur L increment di 1000 milini di eur è vinclat a criteri e mdalità cncessive definite cn decret interministeriale e stipula di accrdi cn le Regini interessate. (cmma 278) Appsita cnvenzine tra il Minister dell Ecnmia, il Minister della Salute e le Assciazini di categrie interessate. Decret Ministr dell Ecnmia, di cncert cn Ministr della Salute, sentita la Cnferenza Stat- Regini per le mdalità ergative In cas di mancata attivazine da parte delle Regini interviene la legge statale sulla fiscalità reginale. Decret del Minister della Salute di cncert cn quell dell Ecnmia, d intesa cn la Cnferenza Stat- Regini che definisce criteri e mdalità cncessive Accrdi specifici cn Regini interessate Stanziament di 2000 milini di eur per i disavanzi 2002, 2003 e 2004 L ergazine è subrdinata all adzine dei prvvedimenti di cpertura del residu disavanz a Necessità di prvvedimenti reginali di cpertura del residu disavanz Decret del Ministr della Salute, di cncert cn Ministr dell Ecnmia,d intesa cn la Cnferenza 7
caric della Regine per i medesimi anni La ripartizine è prevista sulla base del numer dei residenti. L access al cncrs è subrdinat alle Intese da sancire entr il 31 marz 2006 sul PSN 2006-2008 e sul Pian di cnteniment delle liste di attesa che preveda: - l elenc delle prestazini per le quali le Regini dvrann fissare tempi massimi di attesa entr 90 girni; - in cas di mancata fissazine dei tempi si applica il reglament degli standard dei LEA previst dalla finanziaria 2005; - individuazine delle strutture press cui è assicurat il rispett dei tempi e delle misure in cas di superament dei tempi, senza neri a caric degli assistiti; - individuazine quta vinclata del PSN alla riduzine dei tempi di attesa e alla realizzazine dei CUP; - attivazine fluss infrmativ per il mnitraggi delle liste press il Nuv SIS; - verifica dell attuazine del Pian da parte del Cmitat permanente sui LEA ex articl 9 della Intesa 23 marz 2005. (cmma 280) (cmma 279) Stat-Regini di ripart delle risrse, subrdinat alle Intese entr 31 marz 2006 sui due Piani. 8
Ulterire subrdinazine per Regini in disavanz Per le Regini che nel perid 2001-2005 abbian registrat un disavanz medi pari superire al 5% vver che abbian registrat nel 2005 un increment del disavanz rispett all ann 2001 pari superire al 200% l acces ai predetti fndi è subrdinat anche ad un Accrd specific cn i Ministeri ecnmia e sanità all integrazine di accrdi già stipulati (Finanziaria 2005) per l adeguament alle indicazini del PSN 2006-2008 e per il perseguiment dell equilibri ecnmic nel rispett dei LEA. (cmma 281) Destinazine fndi residui ex art. 20 l. 67/88 agli interventi sulle strutture per acuti cn almen 250 psti letti e alle lungdegente cn almen 120 psti lett (cmma 285) Certificazine dei bilanci Definizine dei criteri e delle mdalità di certificazine dei bilanci delle ASL, delle AO, degli IRCCS, degli Istituti zprfilattici, delle aziende spedaliere universitarie cn decret interministeriale entr il 31 marz 2006. (cmma 291) Estensine regime agevlat riduzine delle impste anche alle Asp Le Regini pssn estendere alle istituzini succedute alle IPAB, le Asp, il regime agevlat in materia di riduzine esenzine dalle impste. (cmma 299) Specific Accrd integrazine di accrdi già sttscritti cn la Regine interessata Decret Ministr della Salute, di cncert cn quell dell Ecnmia, d intesa cn la Cnferenza Stat- Regini per definire criteri e mdalità di certificazine dei bilanci 9
Prgramma edilizia sanitaria ex art. 20 l. n. 67/ 88 Al fine di razinalizzare l utilizz delle risrse del prgramma di edilizia sanitaria si intendn rislti gli accrdi sttscritti dalle Regini che nn hann ttemperat alle previste prcedure, trascrsi 18 mesi dalla stipula. Utilizzazine delle risrse liberate Le risrse resesi dispnibili verrann utilizzate per la sttscrizine di nuvi Accrdi e di interventi per le strutture da destinare all intramenia, per quelle di raditerapia, per gli interventi press IRCCS, pliclinici universitari, spedali classificati, Izs e Iss. (cmma 310 311-312) Risluzine limitata ad una parte degli interventi In fase di prima attuazine su richiesta della Regine può essere prevista la revca sl di alcuni interventi crrispndenti al 65% delle risrse revcabili D.L. 30-9-2005 n. 203 Misure di cntrast all'evasine fiscale e dispsizini urgenti in materia tributaria e finanziaria. cnvertit in legge, cn mdificazini, dall'art. 1, L. 2 dicembre 2005, n. 248 Cstituisce bblig ai fini dell access al finanziament integrativ l accantnament nel bilanci reginale degli neri derivanti dal rinnv dei Cntratti cllettivi nazinali per il persnale dipendente del SSN e degli Accrdi cllettivi nazinali per il persnale cnvenzinat cn il SSN. L adempiment è mnitrat nel Tavl di verifica art. 12 dell Intesa del 23 marz 2005 ed il mancat parziale accantnament viene segnalat alla Regine. Cstituisce bblig ai fini dell access al finanziament integrativ l accantnament nel bilanci reginale degli neri derivanti dal rinnv del cntratt della dirigenza medica per il bienni 2004-2005. Decret Ministr della Salute di cncert cn Ministr Ecnmia e Finanze per l utilizzazine delle risrse. Obblig di accantnament nel bilanci reginale degli neri cntrattuali derivanti dal rinnv dei cntratti del persnale del SSN e degli Accrdi per il persnale cnvenzinat dal bienni 2006-2007 Cmma 2. Obblig di accantnament nel bilanci reginale degli neri derivanti dal rinnv dei cntratti cllettivi nazinali dell area della dirigenza medic veterinaria bienni 2004-2005 10
L adempiment è mnitrat nel Tavl di verifica art. 12 dell Intesa del 23 marz 2005 ed il mancat parziale accantnament viene segnalat alla Regine. (Art 9, cmma 1 e 2) Rma, 26 gennai 2006 11