CASO CHIARA UNA PROSPETTIVA PSICOANALITICA IL CAMPO TRANS-GENERAZIONALE FUNZIONAMENTO DEL SE AFFETTI ED EMOZIONI NEGATIVE (ICAT) IL CAMPO INTERPERSONALE IL DISTURBO ALIMENTARE
1.IL CAMPO TRANS-GENERAZIONALE TRE GENERAZIONI (DON JACKSON): nonni, genitori, figli e famiglia allargata, FATTORI DI RISCHIO FAMILIARI: sovrappeso/obesità, DCA,dispercezione/confusione stimoli fisici fame/sazietà ed emozioni; difficoltà a percepire ed individuare le emozioni (alexitimia), deficit accudimento che favorisce deficit del Sé (concetto negativo di sé della H. Bruch CASO: genitori in sovrappeso: alexitimia e tendenza all emotive eating? Perdite affettive traumatiche: progressivo distanziamento del padre da separazione a nascita del fratellastro,: madre nuovo compagno e nuovo figlio; distanziamento adolescenziale della sorella NEGAZIONE AFFETTI NEGATIVI E SOFFERENZA PSICHICA, IPERRESPONSABILIZZAZIONE SU CHIARA: deve essere adulta, responsabile, non immatura. HA DIRITTO ALL ADOLESCENZA?
2.FUNZIONAMENTO E SVILUPPO DEL SE -IMMAGINE CORPOREA NEGATIVA -INSODDISFAZIONE CORPOREA CONCETTO NEGATIVO DI SE : SENSO DI INADEGUATEZZA SPOSTAMENTO PSICOSOMATICO DEL SE NEGATIVO SUL CORPO. IMMAGINE CORPOREA NEGATIVA ED INSODDISFAZIONE CORPOREA SCARSA INDIVIDUAZIONE-SEPARAZIONE, BLOCCO DELLO SVILUPPO ADOLESCENZIALE, FALSO SE COMPIACENTE, REVERSING ROLE : Chiara è responsabile della famiglia INCAPACITA A GESTIRE IL LUTTO ADOLESCENZIALE DEL MONDO INFANTILE ( corpo infantile, perdita mondo infantile, perdita dei genitori idealizzati, il menarca annuncia il lutto )
3.AFFETTI EMOZIONI NEGATIVE ICAT. studi su emozioni negativi e DA, fuga dalla consapevolezza ASSENZA DELLA RABBIA( E SENSO SOLITUDINE?) SCARSA ESPRESSIONE DELLA TRISTEZZA DEPRESSIONE PREVALENZA DI VERGOGNA INTOLLERABILE LA PERDITA DEL DEBITO DI ACCUDIMENTO INFANTILE CIBO E FOCALIZZAZIONE SUL CORPO E VIA DI FUGA DALLA PERCEZIONI DI EMOZIONI NEGATIVE INTOLLERABILI E DALLA CONSAPEVOLEZZA DEL COMPITO DI CRESCITA ADOLESCENZIALE
4.CAMPO INTERPERSONALE I DA sono anche un disturbo interpersonale (vedi ITP) TRAUMA PER COMMENTI NEGATIVI DA PARTE DI PARI. Decide di fare la dieta anche per quello. IL GRUPPO DEI PARI E IL LABORATORIO DI CRESCITA DEL SE ADOLESCENZIALE: esperienza di confronto con i pari, necessità di tolleranza delle frustrazioni del perfezionismo ideale su sé corpo e psichico Il senso di indeguatezza, vergogna ed impresentabilità le impediscono l accesso al gruppo dei pari ( è sicuramente ne soffre solitudine)
5.IL DISTURBO ALIMENTARE NASCONDE IN PARTE IL DISTURBO? AMILASI ALTE: NASCONDE ABBUFFATE CON VOMITO?ESPRIME E COMUNICA LA SOFFERENZA PSICHICA SOTTO LA MASCHERA SINTOMATICA CONSIDERATO L ASSETTO PSICOPATOLOGICO DELLA FAMIGLIA RIATTIVA IN FAMIGLIA UN COMPENSO E RIPARAZIONE DEL DEFICIT DI ACCUDIMENTO FORNISCE UNA AUTOTERAPIA : calma 8senso di abbandono e solitudine) e nasconde emozioni e pensieri intollerabili; tenta di riparare il concetto negativo di sè nel corpo attraverso un ideale magro perfetto del corpo EVITA IL CAMPO INTERPERSONALE ADOLESCENZIALE ED I COMPITI EVOLUTIVI SOSPENDE IL TEMPO (FAVOLA DELLA BELLA ADDORMENTATA): AMENORREA ( No mestruazioni, no mese, no misurazione tempo)
STRATEGIA TERAPEUTICA ALLEANZA TERAPEUTICA BILANCIATA CON FAMIGLIA E PAZIENTE EDUCAZIONE TERAPEUTICA SU DA EDUCAZIONE E TRATTAMENTO NUTRIZIONALE APPROCCIO TIPO FBT FLESSIBILE O EDUCAZIONE TERAPEUTICA FAMILIARE INDIVIDUALIZZATO E CENTRATO SU DCA/EMOZIONI/BLOCCO DELLO SVILUPPO ADOLESCENZIALE INTEGRAZIONE SUCCESSIVA CON APPROCCIOMINDIVIDUALE CENTRATO SU DCA/EMOZIONI NEGATIVE/DIFFICOLTA INTERPERSONALI,INDIVIDUAZIONE ADOLESCENZIALE