A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL

A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL

ONLUS (D.Lgs. 460/97) 1 LA TIROIDE CHE SI AMMALA DI PIÙ È FEMMINILE A cura del dott. Raul Guardo Salinas Che cosa è la tiroide: La tiroide è una ghiandola endocrina posta alla base del collo, che secerne due tipi di ormoni: T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). T3 e T4 influenzano i processi ossidativi cellulari. In tale modo la tiroide controlla praticamente l attività di ogni organo, di ogni tessuto, di ogni cellula. Via Tosco Romagnola, 15 56012 FORNACETTE (PI) Tel. 0587/423101 Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it

2 ONLUS (D.Lgs. 460/97) In particolare sono regolati dalla tiroide il metabolismo, la frequenza cardiaca, il livello del colesterolo, il peso corporeo, il consumo energetico, la forza muscolare, la regolarità del ciclo femminile, il trofismo della cute e dei capelli, i processi cognitivi e la memoria. La funzione tiroidea è regolata dal sistema nervoso centrale tramite l ipotalamo e l ipofisi. Quest ultima, attraverso la secrezione dell ormone tireotropo (tireotropina o TSH), stimola l attività della tiroide con la produzione degli ormoni tiroidei. Esiste poi un meccanismo di controregolazione della tiroide, per effetto del quale la T3 e la T4 possono controllare sia l ipotalamo sia l ipofisi. In tale modo il livello degli ormoni tiroidei si mantiene entro livelli costanti, che si definiscono fisiologici, e che si adeguano alle differenti condizioni dell organismo. Lo iodio, un elemento essenziale per il funzionamento della tiroide, partecipa in maniera determinante al controllo della produzione e alla liberazione, nel circolo ematico, degli ormoni tiroidei, per cui è molto importante assicurarne un sufficiente apporto esterno. Perché si ammala di più il sesso femminile La patologie della tiroide si presentano con un evidente e ben nota differenza sessuale, cioè sono molto più frequenti nel sesso femminile, per cui le donne possono presentare disturbi alla tiroide, diagnosticati o in forma lieve (subclinica), 5-8 volte più spesso degli uomini. È pertanto logico ritenere che proprio l ambiente ormonale estrogenico e la peculiare ciclicità delle variazioni ormonali possano essere coinvolti nel determinismo della maggiore prevalenza nel sesso femminile di patologia tiroidea. Poiché fisiologiche modificazioni ormonali accompagnano tutta la vita della donna, a partire dalla pubertà fino alla senescenza, con particolare rilevanza nel periodo delle gravidanze, dell allattamento e della menopausa, le patologie tiroidee sono presenti e sono più frequenti Via Tosco Romagnola, 15 56012 FORNACETTE (PI) Tel. 0587/423101 Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it

ONLUS (D.Lgs. 460/97) 3 rispetto al sesso maschile praticamente in qualunque fascia di età. La comparsa preferenziale di malattie della tiroide nel sesso femminile trova spiegazione anche per un altro fattore determinante, che è inoltre anche esso strettamente correlato con l ambiente ormonale femminile, e cioè la maggiore predisposizione delle donne ad ammalarsi di patologie autoimmuni (malfunzionamento del sistema immunitario) in genere e di patologie autoimmuni della tiroide in particolare. Patologie tiroidee più diffuse Quando la tiroide si ammala, si può modificare la sua forma, per cui si può ingrandire (iperplasia o gozzo semplice), o può dar luogo a noduli, unici o multipli (gozzo multinodulare), e può associare a ciò, anche l eccesso o il difetto della produzione ormonale. Noduli tiroidei: sono presenti nel 5-10% della popolazione generale. Il motivo maggiore di preoccupazione è la possibilità che tali noduli possano essere sede di neoplasia maligna, dovendo procedere quindi all intervento chirurgico. In realtà un nodulo tiroideo è un tumore maligno in una bassa percentuale di casi (1-5% delle casistiche) e pertanto l asportazione indiscriminata dei noduli tiroidei non è un approccio terapeutico appropriato. In caso di noduli tiroidei, sono invece necessarie alcune indagini, come un prelievo di sangue, l ecografia e l esame citologico dopo prelievo con agobiopsia, a volte anche la scintigrafia tiroidea, per definire la natura della lesione. Ipertiroidismo o ipotiroidismo: indicano l alterazione della produzione degli ormoni tiroidei, sotto forma di eccesso di produzione di ormoni (ipertiroidismo) o di carenza (ipotiroidismo). Spesso l ipertiroidismo riconosce una causa autoimmune, cioè l organismo stesso produce un anticorpo contro una sua parte, in questo caso la tiroide, e tale anticorpo accende in modo permanente e inappropriato la funzione della ghiandola. Altre volte anticorpi prodotti erroneamente contro la tiroide possono distruggere il tessuto tiroideo o possono interferire sulla produzione degli ormoni causando ipotiroidismo. In assoluto, tuttavia, la causa più comune di ipotiroidismo è l asportazione chirurgica di una tiroide affetta da patologia. Le tiroiditi, cioè processi infiammatori che possono colpire il tessuto tiroideo, costituiscono quadri variabili, per durata ed entità, di disfunzione tiroidea. Anche le tiroiditi sono spesso causate o accompagnate dalla presenza degli anticorpi diretti contro la tiroide. I principali fattori di rischio di malattie della tiroide sono: la familiarità per patologia tiroidea; il sesso femminile; le gravidanze; la carenza di iodio; le radiazioni assorbite nella regione del collo. In particolare, sono a rischio di ipotiroidismo le donne con più di 40 anni, oppure quelle che hanno avuto di recente una gravidanza (<6mesi), con un precedente di patologia tiroidea o familiarità per la patologia tiroidea. Via Tosco Romagnola, 15 56012 FORNACETTE (PI) Tel. 0587/423101 Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it

ONLUS (D.Lgs. 460/97) 4 Sono invece a rischio di ipertiroidismo le donne tra 20-40 anni, che hanno avuto di recente una gravidanza (<6 mesi), e sempre con un precedente di patologia tiroidea o familiarità per patologia tiroidea. Fattori di rischio specifici di tumore maligno della tiroide sono: la familiarità per tumore tiroideo; le radiazioni nella regione del collo; le donne di età >60 anni. Sono poi fortemente sospetti i noduli che: si accrescono molto velocemente, anche in presenza di terapie specifiche; sono duri, fissi, che si associano a ingrossamento dei linfonodi del collo, che portano disturbi nella deglutizione dei cibi e nella respirazione o cambiamenti della voce. I principali segnali specifici d un cattivo funzionamento della tiroide IPERTIROIDISMO IPOTIROIDISMO Dimagrimento Ingiustificato Palpitazioni Intolleranza al caldo e sudorazione Aumento di peso lento e graduale Rallentato battito cardiaco Intenso senso di freddo Diarrea Occhi sporgenti o sbarrati Ingrossamento del collo Stitichezza Gonfiore del viso Ingrossamento del collo Via Tosco Romagnola, 15 56012 FORNACETTE (PI) Tel. 0587/423101 Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it

ONLUS (D.Lgs. 460/97) 5 Una volta individuati questi problemi: si segnalano allo specialista endocrinologo, direttamente o meglio attraverso l aiuto del proprio medico curante, per cui verrà indicata una serie di accertamenti molto semplici, come un prelievo di sangue l ecografia per stabilire in modo certo se vi è o meno una qualche alterazione della tiroide. Via Tosco Romagnola, 15 56012 FORNACETTE (PI) Tel. 0587/423101 Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it

Presidio Distrettuale PONTEDERA ATTIVITA TERRITORIALI medico Distrettuali Infermieristiche Amministrative sociali specialistiche consultoriali - Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia - Patente A, B, C, D, E, Nautica Porto d armi - Idoneità psico-fisica all impiego. - Medicazioni ambulatoriali - Misurazione pressione - Prelievi ematici. Tel.0587/273737 Dal lunedì al venerdì 7.15-15.00 Sabato 7.15-12.00 Tel. 0587/273757-273777 Segretariato sociale: Martedì e Venerdì 10.00-13.00 Telefono 0587/273765-768 - 769 Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Odontoiatria - Dermatologia - Ginecologia - Screening Mammografico - Servizio Consultoriale - Oculistica - Ortopedia - Visite allergologiche - Visite psichiatriche - Visita ginecologica - Consulenza psicologica - IVG - di mediazione familiare.. Telefono 0587/273710

Presidio Distrettuale BIENTINA ATTIVITA TERRITORIALI medico Distrettuali Infermieristiche Amministrative sociali - Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia - Patente A, B, C, D, E, Nautica Porto d armi - Idoneità psico-fisica all impiego - Medicazioni ambulatoriali - Misurazione pressione ambulatoriale - Prelievi ematici nelle seguenti sedi: Bientina Buti C/o Misericordia Calcinaia c/o Proassistenza Fornacette c/o pubblica assistenza Tel. 0587/273903 Dal lunedì al venerdì 7.15-15.00 Giovedì 8.30-10.00 Sabato 7.15-12.00 Tel. 0587/273916 Segretariato sociale Bientina - mercoledì 10.00-12.00 Buti - mercoledì 10.00 12.30 Calcinaia - martedì 10.00-12.00 S.Maria a Monte - martedì 8.30-11.30 - mercoledì 10.00-12.00 - giovedì 15.00-16.00 Tel.0587/273911-273912 Si eseguono le seguenti attività specialistiche: specialistiche - Cardiologia - Odontoiatria - Diabetologia - Ginecologia - Vaccinazioni

Presidio Distrettuale consultoriali medico Distrettuali Infermieristiche Amministrative sociali specialistiche consultoriali - Visita ginecologica - Consulenza psicologica PONSACCO - Ambulatorio ostretico ginecologico - Pap - test ATTIVITA TERRITORIALI Tel 0587-273907 - Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia - Autorizzazione trasporti - Vaccinazioni adulti - Medicazioni ambulatoriali - Consegna referti - Prelievi ematici nelle seguenti sedi: Ponsacco Crespina Chianni Lari Casciana Terme Cenaia Tel. 0587/273802 Dal lunedì al venerdì 7.15-11.30 Martedì e Giovedì 14.30 17.00 Sabato 8.30-11.30 Tel. 0587/273804-806 Segretariato sociale: Ponsacco - Martedì 14.30-17.30 - Mercoledì 10.00 12.00 Crespina - Venerdì10.00 12.00 Chianni e Casciana Terme - Lunedì 10.00-12.30 - Mercoledì 10.00 12.00 Lari - Lunedì 10.00 12. 00 Tel.0587/273817-819 Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Oculistica - Dermatologia - Pediatria Vaccinazioni - Vaccinazioni - Visita ginecologica - Consulenza psicologica - Ambulatorio ostretico - ginecologico - Pap- test C/o Pubblica assistenza di Ponsacco, Tel 0587 735177

Presidio Distrettuale LA ROSA TERRICCIOLA ATTIVITA TERRITORIALI medico Distrettuali Infermieristiche Amministrative sociali specialistiche consultoriali - Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia - Autorizzazione trasporti sanitari - Vaccinazioni adulti - Consegna referti - infermieristiche ambulatoriali - Prelievi ematici nelle seguenti sedi: La Rosa Peccioli Capannoli Forcoli Lajatico Palaia Terricciola Tel. 0587/273853 Dal lunedì al venerdì 9.00 12.30 Lunedì e Venerdì 15.00-18.00 Giovedì 10.00-11.00 Sabato 9.00 12.00 Tel. 0587/273875-865 Segretariato sociale Terricciola - Lunedì 9.00 11.00 Capannoli - Martedì 10.00-12.00 La Rosa - Mercoledì 10.00 12.00 - Venerdì 10.00 12.00 Forcolì Peccioli Lajatico Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Oculistica - Dermatologia - Pediatria (vaccinazioni) - Ecografie - Ginecologia - Odontoiatria - Ostetricia - Visita ginecologica - Ambulatorio ostretico - ginecologico - Pap- test Tel. 0587-273857 - Martedì 10.00 12. 00 - Martedì 10.00 12.00 - Mercoledì 11.00 13.00 Tel.0587/273860 861-862