Riunione CdA 27.05.2014 Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Regionale Gennaio-Febbraio 2014 Adempimento AIFA ai sensi della Legge 222/2007, condotto sulla base dei dati di spesa convenzionata dell OsMed e delle DCR acquisite dall AGENAS il 23 maggio 2014 (n prot. AIFA/OSMED/51195/A), nonché dei dati certificati dalle Regioni e dall NSIS alla data del 28 febbraio 2014 della tracciabilità (DM 15 luglio 2004) e della distribuzione diretta (DM 31 luglio 2007) - acquisiti dall AIFA il 23 maggio 2014 (n prot. AIFA/OSMED/55539/A). - 1 -
Tabella 1 Spesa farmaceutica convenzionata nel periodo gennaio-febbraio 2014 rispetto allo stesso periodo del 2013 Spesa lorda ( ) Spesa netta ( ) Gen Feb 2014 (milioni) assoluta (milioni) % 1.900,0-48,3-2,5% 1.491,3-51,2-3,3% Ricette 105,5 +0,3 +0,3% Compartecipazione Totale* ( ) 254,4 +7,9 +3,2% * somma del ticket per ricetta e dell eventuale quota di compartecipazione sul prezzo del farmaco a brevetto scaduto rispetto al prezzo di riferimento Legenda Spesa Lorda: spesa farmaceutica a prezzi al pubblico comprensiva di IVA, rilevata nell ambito delle DCR acquisite dall AGENAS. Spesa Netta: spesa farmaceutica a carico del SSN comprensiva di IVA, al netto degli sconti a carico della filiera distributiva, rilevata nell ambito delle DCR acquisite dall AGENAS. Questa spesa è stata ridotta sulla base della previsione di pay-back a carico delle aziende farmaceutiche versato alle regioni ai sensi dell art. 11, comma 6, del D.L.78/2010, convertito in L. n.122/2010 e s.m.i. Ricette: numero delle ricette erogate in regime di assistenza farmaceutica convenzionata, rilevato nell ambito delle DCR acquisite dall AGENAS. Compartecipazione totale: spesa sostenuta dal cittadino per ogni forma di compartecipazione a suo carico, per l acquisizione di medicinali erogati in regime di assistenza convenzionata, rilevata nell ambito delle DCR acquisite dall AGENAS. - 2 -
Tabella 2 Riepilogo mensile della spesa farmaceutica convenzionata nel periodo gennaio-febbraio 2014 Spesa lorda Spesa netta* Ricette Gennaio 14-2,8% -2,4% +0,05% Febbraio 14-2,1% -2,8% +0,6% Marzo 14 Aprile 14 Maggio 14 Giugno 14 Luglio 14 Agosto 14 Settembre 14 Ottobre 14 Novembre 14 Dicembre 14 Gen Feb 2014 2,5% 2,8% +0,6% * spesa netta al lordo del pay-back sulla spesa farmaceutica convenzionata di fascia A Legenda Vedi legenda tabella 1-3 -
Tabella 3 Riepilogo della spesa farmaceutica convenzionata netta* nel periodo gennaiofebbraio 2014, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2013 Regione gen-feb 13 gen-feb 14 Var assoluta Var % BOLZANO 7.784.217 7.979.813 195.596 2,5% TRENTO 10.690.552 10.909.850 219.298 2,1% CAMPANIA 154.770.131 155.785.321 1.015.191 0,7% PUGLIA 114.232.669 114.391.579 158.911 0,1% MOLISE 8.182.875 8.152.988-29.886-0,4% ABRUZZO 38.180.922 37.889.527-291.394-0,8% CALABRIA 57.094.432 56.565.968-528.465-0,9% LAZIO 161.623.153 159.812.720-1.810.433-1,1% MARCHE 41.796.478 41.201.502-594.976-1,4% V. AOSTA 3.124.577 3.067.172-57.405-1,8% BASILICATA 14.048.903 13.687.902-361.002-2,6% PIEMONTE 111.974.589 108.712.174-3.262.415-2,9% FRIULI V.G. 31.776.463 30.577.998-1.198.465-3,8% TOSCANA 85.655.026 82.421.152-3.233.874-3,8% VENETO 102.708.700 98.617.440-4.091.260-4,0% LIGURIA 40.251.313 38.380.863-1.870.450-4,6% LOMBARDIA 232.648.888 221.116.796-11.532.092-5,0% SARDEGNA 52.075.932 48.760.073-3.315.858-6,4% E. ROMAGNA 96.495.908 90.119.303-6.376.605-6,6% UMBRIA 23.551.526 21.930.114-1.621.412-6,9% SICILIA 153.850.955 141.246.111-12.604.845-8,2% ITALIA 1.542.518.207 1.491.326.366-51.191.841-3,3% Legenda Vedi legenda tabella 1. La spesa netta è ottenuta sottraendo dalla spesa lorda gli importi derivanti dal ticket (per ricetta e come compartecipazione al prezzo di riferimento), gli sconti obbligatori a carico del farmacista (media pari al 3%), gli extrasconti derivanti dalle misure di ripiano (0,6% a carico del produttore, dei farmacisti e dei grossisti) e gli sconti derivanti dai provvedimenti disposti dal D.L.78/2010 convertito con modificazioni dalla Legge n.122 del 30 luglio 2010, compreso le disposizioni contenute nell art.15, comma 2, del D.L.95/2012, convertito con modificazioni dalla L. 7 agosto 2012, n.135. - 4 -
Tabella 4 Riepilogo della spesa relativa a tutte le compartecipazioni a carico del cittadino nel periodo gennaio-febbraio 2014, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2013. A B C=B-A D=C/A% E=F/B% F G=B-F Regione gen-feb 13 gen-feb 14 Var assoluta Var % Inc.% Quota Prif. Quota di compartecipazione sul prezzo di riferimento Ticket fisso per ricetta BASILICATA 2.172.340 2.748.014 575.675 26,5% 58,5% 1.607.022 1.140.992 TRENTO 707.802 777.266 69.464 9,8% 100,0% 777.266 0 MOLISE 1.535.985 1.679.491 143.506 9,3% 59,0% 990.523 688.968 LAZIO 24.972.549 26.760.819 1.788.270 7,2% 69,6% 18.612.918 8.147.900 SARDEGNA 4.059.086 4.349.105 290.019 7,1% 100,0% 4.349.105 0 CALABRIA 8.211.067 8.763.802 552.736 6,7% 72,3% 6.339.792 2.424.011 CAMPANIA 30.971.061 32.696.683 1.725.622 5,6% 55,3% 18.067.640 14.629.044 MARCHE 4.244.507 4.479.085 234.578 5,5% 100,0% 4.479.085 0 UMBRIA 2.730.232 2.870.161 139.929 5,1% 87,0% 2.497.531 372.630 ABRUZZO 5.263.119 5.513.131 250.013 4,8% 69,6% 3.839.798 1.673.333 FRIULI V.G. 2.721.516 2.847.504 125.989 4,6% 100,0% 2.847.504 0 V. AOSTA 259.305 270.776 11.471 4,4% 100,0% 270.776 0 TOSCANA 10.584.077 10.974.860 390.782 3,7% 83,1% 9.118.038 1.856.822 BOLZANO 1.505.753 1.556.022 50.269 3,3% 50,3% 782.914 773.108 PUGLIA 21.224.560 21.926.231 701.671 3,3% 59,4% 13.030.627 8.895.605 E. ROMAGNA 11.907.423 12.226.964 319.541 2,7% 79,6% 9.727.205 2.499.759 SICILIA 28.037.959 28.304.110 266.151 0,9% 56,3% 15.942.406 12.361.705 PIEMONTE 13.006.999 13.082.874 75.875 0,6% 83,3% 10.898.446 2.184.428 LOMBARDIA 43.394.180 43.609.731 215.551 0,5% 44,9% 19.592.466 24.017.265 VENETO 21.524.707 21.617.321 92.614 0,4% 47,9% 10.360.048 11.257.273 LIGURIA 7.411.524 7.315.899-95.625-1,3% 55,8% 4.081.612 3.234.287 ITALIA 246.445.750 254.369.850 7.924.100 3,2% 62,2% 158.212.721 96.157.129 Legenda Incidenza % della quota prezzo di riferimento: % sul valore totale di tutte le compartecipazioni, della quota a carico del cittadino data dalla differenza tra il prezzo al pubblico del medicinale dispensato e il prezzo di riferimento nelle liste di trasparenza AIFA, individuata nell ambito del flusso OsMed, è stata applicata al valore totale di ogni compartecipazione comunicato dalle Regioni nell ambito delle Distinte Contabili Riepilogative (DCR) raccolte dall Agenas. Quota di compartecipazione sul prezzo di riferimento: valore del differenziale tra il prezzo al pubblico del medicinale prescritto e il prezzo di riferimento stabilito dall AIFA, in base a quanto previsto dall articolo 11, comma 9, del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122. Ticket fisso per ricetta: valore del ticket fisso per ricetta disposto con provvedimento regionale ai sensi dell art. 4, comma 3, lettera a), del D.L. 18-9-2001 n. 347, convertito in legge, con modificazioni, dall'art. 1, L. 16 novembre 2001, n. 405; nonché di quello previsto dall art. 17, comma 1, lettera d), D.L. 6 luglio 2011, n. 98, convertito, con modificazioni, dall'art. 1, comma 1, L. 15 luglio 2011, n. 111 e s.m.i.. - 5 -
Tabella 5 Riepilogo dell andamento dei consumi (n di ricette) nel periodo gennaiofebbraio 2014, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2013 Regione gen-feb 13 gen-feb 14 Var assoluta Var % TRENTO 712.095 753.901 41.806 5,9% MOLISE 578.477 611.452 32.975 5,7% CALABRIA 4.024.840 4.175.517 150.677 3,7% PUGLIA 7.919.741 8.158.190 238.449 3,0% CAMPANIA 10.264.394 10.521.047 256.653 2,5% BOLZANO 523.882 531.786 7.904 1,5% SARDEGNA 3.268.952 3.314.621 45.669 1,4% LAZIO 11.184.395 11.329.256 144.861 1,3% ABRUZZO 2.754.568 2.785.005 30.437 1,1% UMBRIA 1.845.597 1.860.732 15.135 0,8% PIEMONTE 7.646.572 7.680.832 34.260 0,4% FRIULI V.G. 2.034.394 2.035.804 1.410 0,1% V. AOSTA 193.375 193.109-266 -0,1% MARCHE 2.968.017 2.960.779-7.238-0,2% TOSCANA 6.696.221 6.663.046-33.175-0,5% LOMBARDIA 13.935.196 13.782.454-152.742-1,1% BASILICATA 1.116.409 1.103.400-13.009-1,2% E. ROMAGNA 7.368.877 7.277.057-91.820-1,2% VENETO 6.978.711 6.865.961-112.750-1,6% LIGURIA 2.874.341 2.822.770-51.571-1,8% SICILIA 10.308.956 10.109.980-198.976-1,9% ITALIA 105.198.010 105.536.699 +338.689 +0,3% Legenda Vedi legenda tabella 1-6 -
Tabella 6 Riepilogo della spesa per la distribuzione diretta di fascia A nel periodo gennaio-febbraio 2014, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2013 Regione gen-feb 2013 gen-feb 2014 Var assoluta Var % ABRUZZO 8.820.609 11.670.859 2.850.250 32,3% UMBRIA 6.781.088 8.204.701 1.423.613 21,0% SARDEGNA 17.274.064 20.182.624 2.908.560 16,8% SICILIA 34.919.204 40.499.041 5.579.837 16,0% V. AOSTA 854.217 976.830 122.613 14,4% LOMBARDIA 54.681.790 61.306.766 6.624.977 12,1% CALABRIA 17.454.447 19.552.862 2.098.414 12,0% TRENTO 3.022.908 3.313.417 290.509 9,6% TOSCANA 41.161.323 44.588.284 3.426.961 8,3% FRIULI V.G. 8.936.834 9.615.711 678.877 7,6% LIGURIA 14.889.464 15.980.419 1.090.955 7,3% CAMPANIA 46.745.047 49.122.998 2.377.950 5,1% VENETO 35.568.010 37.107.451 1.539.441 4,3% MOLISE 2.543.785 2.583.580 39.795 1,6% E. ROMAGNA 37.757.816 38.275.480 517.664 1,4% BOLZANO 3.361.397 3.332.556-28.841-0,9% BASILICATA 5.597.498 5.454.594-142.905-2,6% LAZIO 47.770.070 46.291.850-1.478.220-3,1% PIEMONTE 33.683.312 31.567.277-2.116.035-6,3% MARCHE 15.498.167 10.726.898-4.771.269-30,8% PUGLIA 37.716.133 9.741.680-27.974.452-74,2% ITALIA 475.037.183 470.095.878-4.941.305-1,0% - 7 -
Tabella 7 Verifica del rispetto del tetto di spesa programmato (11,35%) nel periodo gennaio-febbraio 2014 Spesa territoriale FSN Tetto spesa programmata (11,35%) Scostamento assoluto % su FSN Territoriale 2.089 18.463 2.096-6,3 11,32% Territoriale* ( ) 2.058 18.463 2.096-38,0 11,14% Dati in ml * Spesa farmaceutica al netto dei pay-back delle Aziende Farmaceutiche a beneficio delle Regioni: 1. Pay-back relativo alla sospensione della riduzione di prezzo del 5 per cento per medicinali di fascia A erogati in regime di assistenza convenzionata e non convenzionata, ai sensi dell art. 1 comma 796, lettera g della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e successive proroghe (procedimento non avviato, impatto gennaio-febbraio 2014 non quantificato); 2. Pay-back dell 1,83 per cento relativo al periodo 1 gennaio 2013 31 dicembre 2013 sulla spesa farmaceutica convenzionata a prezzi al pubblico al netto dell imposta sul valore aggiunto ai sensi dell art.11 comma 6 del decreto legge del 30 maggio 2010, n.78, convertito con modificazioni dalla Legge n.122 del 30 luglio 2010, e attuato con Determinazione AIFA del 18 febbraio 2011 (procedimento non avviato, impatto stimato gennaio-febbraio 2014 pari a 31,6 milioni di euro); 3. Pay-back dovuti a fronte del ripiano dello sfondamento dei tetti di prodotto disciplinati dalla delibera CIPE n.3 del 1 febbraio 2001 in attuazione di quanto disposto dall art.48, comma 33 del decreto legge n.269 del 30 settembre 2003, convertito con modificazioni dalla Legge n.326 del 24 novembre 2003, attribuiti per competenza della verifica (impatto gennaio-febbraio 2014 non quantificato). Legenda FSN Fabbisogno Sanitario Nazionale: valore del riparto comunicato dal Ministero della Salute il 30 Gennaio 2014 (Prot. Ministero della Salute 0002607-P-30/01/2014) ed acquisito dall AIFA il 6 Febbraio 2014 (n. prot. AIFA/OSMED/13492/A). Spesa farmaceutica territoriale: spesa farmaceutica netta, comprensiva del valore del ticket per ricetta, a cui si aggiunge la spesa per la distribuzione diretta e per conto di fascia A, ai sensi dell art.5, comma 1, della L.222/2007 e s.m.i. Tetto della spesa farmaceutica territoriale: valore della spesa farmaceutica territoriale massima finanziata dal SSN, fissato dall art.15, comma 3, del D.L.95/2012, convertito con modificazioni dalla L. 7 agosto 2012, n.135. - 8 -
Tabella 8 Spesa farmaceutica territoriale nel periodo gennaio-febbraio 2014 e verifica del rispetto del tetto di spesa dell 11,35%, per singola regione in ordine decrescente di incidenza sul FSR. A B=A*11,35% C D E F G=C+E+F- H=G-B I=G/A 100 Regione FSN Gen-Feb 2014 Tetto 11,35% Spesa netta Quota prezzo di riferimento Ticket fisso per ricetta Distribuzione diretta Spesa territoriale Scostamento assoluto Inc.% su FSR SARDEGNA 497.259.158 56.438.914 48.760.073 4.349.105 0 20.182.624 68.942.698 12.503.783 13,9% CALABRIA 600.120.279 68.113.652 56.565.968 6.339.792 2.424.011 19.552.862 78.542.840 10.429.189 13,1% SICILIA 1.502.947.989 170.584.597 141.246.111 15.942.406 12.361.705 40.499.041 194.106.857 23.522.260 12,9% CAMPANIA 1.717.424.360 194.927.665 155.785.321 18.067.640 14.629.044 49.122.998 219.537.362 24.609.698 12,8% ABRUZZO 411.368.664 46.690.343 37.889.527 3.839.798 1.673.333 11.670.859 51.233.719 4.543.376 12,5% LAZIO 1.729.876.160 196.340.944 159.812.720 18.612.918 8.147.900 46.291.850 214.252.470 17.911.526 12,4% MOLISE 98.707.391 11.203.289 8.152.988 990.523 688.968 2.583.580 11.425.536 222.247 11,6% BASILICATA 178.243.408 20.230.627 13.687.902 1.607.022 1.140.992 5.454.594 20.283.488 52.861 11,4% LIGURIA 514.469.551 58.392.294 38.380.863 4.081.612 3.234.287 15.980.419 57.595.569-796.725 11,2% TOSCANA 1.174.761.484 133.335.428 82.421.152 9.118.038 1.856.822 44.588.284 128.866.258-4.469.171 11,0% PUGLIA 1.227.662.229 139.339.663 114.391.579 13.030.627 8.895.605 9.741.680 133.028.864-6.310.799 10,8% UMBRIA 281.626.573 31.964.616 21.930.114 2.497.531 372.630 8.204.701 30.507.445-1.457.171 10,8% MARCHE 486.023.585 55.163.677 41.201.502 4.479.085 0 10.726.898 51.928.400-3.235.277 10,7% FRIULI V.G. 380.803.975 43.221.251 30.577.998 2.847.504 0 9.615.711 40.193.709-3.027.542 10,6% V. AOSTA 39.104.182 4.438.325 3.067.172 270.776 0 976.830 4.044.001-394.323 10,3% PIEMONTE 1.386.639.741 157.383.611 108.712.174 10.898.446 2.184.428 31.567.277 142.463.879-14.919.732 10,3% LOMBARDIA 3.032.770.840 344.219.490 221.116.796 19.592.466 24.017.265 61.306.766 306.440.826-37.778.664 10,1% VENETO 1.506.382.041 170.974.362 98.617.440 10.360.048 11.257.273 37.107.451 146.982.164-23.992.198 9,8% E. ROMAGNA 1.387.701.605 157.504.132 90.119.303 9.727.205 2.499.759 38.275.480 130.894.542-26.609.590 9,4% TRENTO 158.988.593 18.045.205 10.909.850 777.266 0 3.313.417 14.223.268-3.821.938 8,9% BOLZANO 149.982.972 17.023.067 7.979.813 782.914 773.108 3.332.556 12.085.477-4.937.590 8,1% ITALIA 18.462.864.780 2.095.535.153 1.491.326.366 158.212.721 96.157.129 470.095.878 2.057.579.373-37.955.779 11,14% In rosso le Regioni che non rispettano il tetto di spesa. Pay-back a carico delle aziende farmaceutiche, vedi nota in fondo alla tabella 7. - 9 -
Tabella 9 Verifica del rispetto del tetto di spesa programmato della spesa farmaceutica ospedaliera (3,5%) nel periodo gennaio-febbraio 2014 Spesa FSN Tetto spesa programmata (3,5%) Scostamento assoluto % su FSN Spesa Ospedaliera* 1.009,9 21.412 749,4 +260,5 4,72% Spesa Ospedaliera** 1.050,4 21.412 749,4 +300,9 4,91% Spesa Ospedaliera*** 1.050,4 21.412 749,4 +300,9 4,91% Dati in milioni di * Spesa farmaceutica ospedaliera ai sensi dell art. 15, comma 8, lettera d) del D.L. 6 luglio 2012, n.95, convertito, con modificazioni dalla L. 7 agosto 2012, n.135, come modificata dall art.49, comma 2-bis, lettera a), del D.L. 21 giugno 2013, n.69, convertito in L. 9 agosto 2013, n. 98. Dalla spesa farmaceutica rilevata tramite la tracciabilità del farmaco (DM 15-7-2004) è stata eliminata la spesa per distribuzione diretta dei farmaci classificati in fascia A, la spesa per vaccini e la spesa per medicinali di fascia C e C-bis. ** Spesa ospedaliera come definita al precedente punto *, calcolata sulla base della procedura di consolidamento del dato della Tracciabilità contenuta nel documento: Tracciabilità del Farmaco - Metodologia per la stima del valore economico mancante delle forniture di medicinali direttamente a carico del SSN. *** Spesa ospedaliera come definita al precedente punto ** e al netto dei pay-back versati dalle Aziende Farmaceutiche a beneficio delle Regioni: 1. Pay-back relativo alla sospensione della riduzione di prezzo del 5 per cento per medicinali di fascia H erogati in regime di assistenza non convenzionata, ai sensi dell art. 1 comma 796, lettera g della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e successive proroghe (procedimento non avviato, impatto gennaio-febbraio 2014 non quantificato); 2. Pay-back dovuti a fronte del ripiano dello sfondamento dei tetti di prodotto disciplinati dalla delibera CIPE n.3 del 1 febbraio 2001 in attuazione di quanto disposto dall art.48, comma 33 del decreto legge n.269 del 30 settembre 2003, convertito con modificazioni dalla Legge n.326 del 24 novembre 2003, attribuiti per competenza della verifica (impatto gennaio-febbraio 2014 non quantificato); 3. Pay-back versati dalle aziende farmaceutiche, anche sotto forma di extra-sconti, in applicazione di procedure di rimborsabilità condizionata (payment-by-results, risk-sharing e cost-sharing) sottoscritte in sede di contrattazione del prezzo del medicinale ai sensi dell articolo 48, comma 33, del decreto-legge 30 Settembre 2003, n.269, convertito con - 10 -
Legenda modificazioni dalla legge 24 novembre 2003, n.326 (impatto gennaio-febbraio 2014 non quantificato). FSN Fabbisogno Sanitario Nazionale: valore del riparto comunicato dal Ministero della Salute il 30 Gennaio 2014 (Prot. Ministero della Salute 0002607-P-30/01/2014) ed acquisito dall AIFA il 6 Febbraio 2014 (n. prot. AIFA/OSMED/13492/A). Spesa farmaceutica ospedaliera: spesa definita ai sensi dell art. 15, comma 8, lettera d) del D.L. 6 luglio 2012, n.95, convertito, con modificazioni dalla L. 7 agosto 2012, n.135, come modificata dall art.49, comma 2-bis, lettera a), del D.L. 21 giugno 2013, n.69, convertito in L. 9 agosto 2013, n. 98. Dalla spesa farmaceutica comunicata dalle aziende farmaceutiche e dalla filiera distributiva rilevata tramite la tracciabilità del farmaco (istituita ai sensi del DM 15-7-2004) è stata eliminata la spesa per distribuzione diretta e per conto dei farmaci di fascia A, la spesa per vaccini e la spesa per medicinali di fascia C e C-bis. Tetto della spesa farmaceutica ospedaliera: valore della spesa farmaceutica territoriale massima finanziata dal SSN, fissato dall art. 15, comma 4, del D.L. 6 luglio 2012, n.95, convertito, con modificazioni dalla L. 7 agosto 2012, n.135. - 11 -
Tabella 10 Spesa farmaceutica ospedaliera individuata tramite il flusso della tracciabilità del farmaco nel periodo gennaio-febbraio 2014 e verifica del rispetto del tetto di spesa del 3,5%, per regione A B C D E F=C-D-E- G=F-B H=F/A% Regione FSN Gen-Feb 2014 Tetto 3,5% Spesa tracciabilità* Distribuzione diretta di fascia A Spesa medicinali fascia C e C bis Spesa Ospedaliera Scostamento assoluto Inc. % PUGLIA 1.362.429.702 47.685.040 124.552.043 44.588.284 6.891.510 73.072.250 25.387.210 5,4% TOSCANA 441.637.433 15.457.310 28.524.009 9.615.711 1.954.058 16.954.240 1.496.930 3,8% LAZIO 1.423.781.344 49.832.347 146.598.989 9.741.680 5.929.415 130.927.893 81.095.546 9,2% MARCHE 576.696.338 20.184.372 50.615.486 20.182.624 2.460.784 27.972.077 7.787.706 4,9% VENETO 326.616.434 11.431.575 26.892.981 8.204.701 2.089.916 16.598.363 5.166.788 5,1% UMBRIA 1.608.155.523 56.285.443 115.943.411 31.567.277 7.076.189 77.299.945 21.014.501 4,8% SARDEGNA 1.609.387.020 56.328.546 115.958.279 38.275.480 7.124.891 70.557.908 14.229.362 4,4% PIEMONTE 477.084.833 16.697.969 34.666.147 11.670.859 1.936.591 21.058.697 4.360.728 4,4% CAMPANIA 173.942.761 6.087.997 11.716.986 3.332.556 914.530 7.469.900 1.381.903 4,3% LIGURIA 596.656.093 20.882.963 46.999.703 15.980.419 2.827.494 28.191.790 7.308.827 4,7% MOLISE 2.006.223.980 70.217.839 157.240.191 46.291.850 6.926.686 104.021.655 33.803.816 5,2% ABRUZZO 563.665.882 19.728.306 42.521.361 10.726.898 3.027.296 28.767.166 9.038.861 5,1% E. ROMAGNA 206.717.804 7.235.123 15.125.742 5.454.594 1.025.050 8.646.099 1.410.975 4,2% BOLZANO 114.475.902 4.006.657 8.312.251 2.583.580 404.659 5.324.012 1.317.356 4,7% SICILIA 1.747.026.663 61.145.933 135.006.587 37.107.451 8.865.529 89.033.607 27.887.673 5,1% BASILICATA 3.517.256.165 123.103.966 215.233.365 61.306.766 11.495.763 142.430.836 19.326.870 4,0% LOMBARDIA 695.989.530 24.359.634 47.951.490 19.552.862 2.051.904 26.346.724 1.987.090 3,8% FRIULI V.G. 1.991.783.004 69.712.405 149.117.686 49.122.998 4.900.340 95.094.349 25.381.944 4,8% CALABRIA 1.743.044.020 61.006.541 119.294.923 40.499.041 5.292.151 73.503.731 12.497.191 4,2% TRENTO 184.387.030 6.453.546 9.917.132 3.313.417 760.802 5.842.913-610.633 3,2% V. AOSTA 45.351.077 1.587.288 2.455.462 976.830 235.811 1.242.821-344.467 2,7% ITALIA 21.412.308.538 749.430.799 1.604.644.222 470.095.878 84.191.369 1.050.356.976 +300.926.177 4,91% In rosso le Regioni che non rispettano il tetto di spesa. * la spesa non comprende i vaccini ed è calcolata sulla base della procedura di consolidamento del dato della Tracciabilità contenuta nel documento: Tracciabilità del Farmaco - Metodologia per la stima del valore economico mancante delle forniture di medicinali direttamente a carico del SSN. Pay-back a carico delle aziende farmaceutiche, vedi nota in fondo alla tabella 9. - 12 -
Tabella 11. Spesa per medicinali registrata nel conto economico regionale al termine del primo trimestre 2014 e confronto con la spesa per l acquisto di medicinali da parte delle strutture sanitarie pubbliche (rilevata dalla tracciabilità del farmaco ai sensi del DM 15-7-2004) nel periodo gennaio-febbraio 2014. A B C B/A C/A Regione Spesa da modello CE* Spesa tracciabilità** Spesa tracciabilità Inc% tracciabilità** Inc% tracciabilità PIEMONTE ND 115.943.411 115.587.693 NC NC V. AOSTA ND 2.455.462 2.442.074 NC NC LOMBARDIA ND 215.233.365 214.965.623 NC NC BOLZANO ND 11.716.986 11.670.818 NC NC TRENTO ND 9.917.132 9.915.325 NC NC VENETO ND 135.006.587 134.152.583 NC NC FRIULI V.G. ND 28.524.009 28.493.048 NC NC LIGURIA ND 46.999.703 46.691.617 NC NC E. ROMAGNA ND 115.958.279 115.041.882 NC NC TOSCANA ND 124.552.043 124.288.112 NC NC UMBRIA ND 26.892.981 26.347.530 NC NC MARCHE ND 42.521.361 41.923.482 NC NC LAZIO ND 157.240.191 145.029.281 NC NC ABRUZZO ND 34.666.147 34.625.740 NC NC MOLISE ND 8.312.251 8.307.357 NC NC CAMPANIA ND 149.117.686 147.580.615 NC NC PUGLIA ND 146.598.989 129.750.262 NC NC BASILICATA ND 15.125.742 15.109.580 NC NC CALABRIA ND 47.951.490 47.760.067 NC NC SICILIA ND 119.294.923 112.564.124 NC NC SARDEGNA ND 50.615.486 50.456.561 NC NC ITALIA ND 1.604.644.222 1.562.703.374 NC NC ND: dato non disponibile; NC: non calcolabile * spesa conto economico associata al codice BA0040 relativa a: Medicinali con AIC, ad eccezione di vaccini ed emoderivati di produzione regionale, al termine del primo trimestre 2014 (dato non ancora disponibile). ** la spesa è definita al netto dei vaccini e coincide con quella risultante ad esito della procedura di consolidamento del dato della Tracciabilità contenuta nel documento: Tracciabilità del Farmaco - Metodologia per la stima del valore economico mancante delle forniture di medicinali direttamente a carico del SSN. - 13 -
Tabella 12 Spesa farmaceutica territoriale ed ospedaliera nel periodo gennaio-febbraio 2014 e verifica del rispetto del tetto di spesa del 14,85%, per regione. A=B/14,85% B C D E=C+D F=E-B G=E/A% Regione FSN Spesa Spesa Spesa Scostamento Tetto 14,85% Gen-Feb 2014 Territoriale* Ospedaliera** complessiva assoluto Inc.% PUGLIA 1.273.885.590 189.172.010 133.028.864 130.927.893 263.956.757 74.784.747 20,7% SARDEGNA 515.981.726 76.623.286 68.942.698 27.972.077 96.914.775 20.291.489 18,8% LAZIO 1.795.008.643 266.558.783 214.252.470 104.021.655 318.274.125 51.715.341 17,7% CAMPANIA 1.782.088.013 264.640.070 219.537.362 95.094.349 314.631.711 49.991.641 17,7% SICILIA 1.559.536.279 231.591.137 194.106.857 73.503.731 267.610.588 36.019.450 17,2% ABRUZZO 426.857.323 63.388.312 51.233.719 21.058.697 72.292.416 8.904.103 16,9% CALABRIA 622.715.726 92.473.285 78.542.840 26.346.724 104.889.564 12.416.279 16,8% TOSCANA 1.218.993.051 181.020.468 128.866.258 73.072.250 201.938.507 20.918.039 16,6% MOLISE 102.423.875 15.209.945 11.425.536 5.324.012 16.749.548 1.539.603 16,4% UMBRIA 292.230.244 43.396.191 30.507.445 16.598.363 47.105.809 3.709.617 16,1% LIGURIA 533.840.116 79.275.257 57.595.569 28.191.790 85.787.360 6.512.103 16,1% MARCHE 504.323.117 74.891.983 51.928.400 28.767.166 80.695.566 5.803.583 16,0% BASILICATA 184.954.545 27.465.750 20.283.488 8.646.099 28.929.586 1.463.836 15,6% PIEMONTE 1.438.848.848 213.669.054 142.463.879 77.299.945 219.763.824 6.094.770 15,3% VENETO 1.563.099.629 232.120.295 146.982.164 89.033.607 236.015.770 3.895.476 15,1% FRIULI V.G. 395.141.827 58.678.561 40.193.709 16.954.240 57.147.949-1.530.613 14,5% LOMBARDIA 3.146.959.301 467.323.456 306.440.826 142.430.836 448.871.662-18.451.794 14,3% E. ROMAGNA 1.439.950.693 213.832.678 130.894.542 70.557.908 201.452.450-12.380.228 14,0% V. AOSTA 40.576.514 6.025.612 4.044.001 1.242.821 5.286.822-738.790 13,0% BOLZANO 155.630.060 23.111.064 12.085.477 7.469.900 19.555.377-3.555.687 12,6% TRENTO 164.974.757 24.498.751 14.223.268 5.842.913 20.066.181-4.432.570 12,2% ITALIA 19.158.019.874 2.844.965.951 2.057.579.373 1.050.356.976 3.107.936.349 262.970.397 16,2% In rosso le Regioni che non rispettano il tetto di spesa. * Spesa territoriale definita ai sensi dell art. 15, comma 3, del Decreto Legge 6 Luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, dalla Legge 7 agosto 2012, n. 135, al netto dei pay-back a carico delle aziende farmaceutiche vedi nota in fondo a tabella 7. ** Spesa farmaceutica ospedaliera definita ai sensi dell art. 15, comma 8, lettera d) del D.L. 6 luglio 2012, n.95, convertito, con modificazioni dalla L. 7 agosto 2012, n.135, come modificata dall art.49, comma 2-bis, lettera a), del D.L. 21 giugno 2013, n.69, convertito in L. 9 agosto 2013, n. 98, al netto dei pay-back a carico delle aziende farmaceutiche vedi nota in fondo a tabella 9. - 14 -