Università degli Studi di Cassino Corso di Laurea Specialistica Classe LM-67 - Scienze e tecniche delle attività motorie preventive ed adattate Insegnamento di Metodologia Epidemiologica Compito prova n.2 del 11/02/2009 Istruzioni: Rispondi in maniera breve ma completa alle domande proposte utilizzando gli spazi sottostanti ANALIZZA UNO STUDIO Considera il seguente abstract, tratto dal lavoro Physical activity and risk of neural tube defects. Carmichael SL, Shaw GM, Neri E, Schaffer DM, Selvin S. Maternal and Child Health Journal 2002 6(3): 151-157 Poiché tra le donne l inattività fisica è associata con molti fattori e marker di rischio per il difetto del tubo neurale (NTD) come l obesità, l assunzione di nutrienti, lo stato socio-economico e l etnia, il presente studio ha valutato se un aumentata attività fisica prima della gravidanza diminuisca il rischio di NTD. Utilizzando dati di uno studio caso-controllo sui parti avvenuti in California tra il 1989 ed il 1991, abbiamo stimato il rischio di avere una gravidanza risultante in un NTD associato all intensità e alla frequenza di attività fisica svolta dalla madre. Interviste faccia a faccia sono state condotte con 538 madri di neonati con NTD e con le madri di 539 controlli privi di malformazione a distanza di 5 mesi circa dopo il parto. È stato usato un indice numerico (punteggio) che riflettesse la frequenza e l intensità di attività fisica per riassumere il livello di attività fisica di ogni donna nel periodo del concepimento. L analisi ha indicato che, a confronto con le donne considerate inattive in base all indice, le donne che svolgevano attività fisica avevano un rischio più basso di avere una gravidanza con NTD del 30-50%. Questa associazione è risultata limitata alle donne che non prendevano supplementi multivitaminici/multiminerali durante il periodo del concepimento. Questo studio suggerisce che i benefici dell attività fisica possono includere un ridotto rischio di NTD in alcuni gruppi di donne. 1. Di che tipo di studio si tratta? Si tratta di uno studio osservazionale o sperimentale? Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di un simile disegno di studio? Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 1/6
2. Qual è la variabile di effetto? Si tratta di un endpoint primario o surrogato, di un esito hard o soft? 3. Qual è l esposizione valutata? Come è stata misurata? Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 2/6
4. I risultati presentati in questa tabella riportano dati tratti dal lavoro in questione. Di che tipo di indici si tratta? In quali casi c è una relazione significativa tra esposizione ed effetto? Numero di casi Numero di Odds Ratio IC 95% controlli Esercizio fisico Si 146 179 0.72 0.55-0.96 No 268 238 1 - Corsa Si 67 72 0.93 0.64-1.33 No 347 345 1 - Nuoto o lunghe passeggiate Si 211 240 0.77 0.58-1.01 No 203 177 1 - Giardinaggio, pesca, caccia Si 78 108 0.66 0.48-0.92 No 336 309 1 - Altra attività fisica Si 82 86 0.95 0.68-1.33 No 332 331 1 - Attività fisica intensa e frequente Si 266 307 0.64 0.48-0.87 No 148 110 1 - Indice numerico (punteggio) di attività fisica 0-2 117 81 1-3-5 107 109 0.68 0.46-1.00 6-10 100 110 0.63 0.43-0.93 >=11 90 117 0.53 0.36-0.79 Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 3/6
ALTRE DOMANDE 5. Considera le popolazioni A e B, di cui è riportata la distribuzione per età ed il numero di morti in un anno per fascia d'età. Calcola il tasso grezzo ed il tasso di mortalità di A e B standardizzato per età, utilizzando il metodo della standardizzazione indiretta. Impiega come popolazione di riferimento la popolazione Z Popolazione A Numero di persone Numero di morti/anno 20 44 anni 800 4 45 64 anni 200 20 Totale 1000 24 Popolazione B Numero di persone Numero di morti/anno 20 44 anni 200 1 45 64 anni 800 80 Totale 1000 81 Popolazione Z Tasso Specifico 20 44 anni 0.020 45 64 anni 0.150 Totale 0.085 Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 4/6
6. Interviste dirette strutturate e questionari autosomministrati per via postale. Descrivi gli elementi fondamentali da considerare nella progettazione del questionario e nella esecuzione dello studio sul campo Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 5/6
7. Bias di informazione: dai una definizione e proponi un possibile esempio Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 6/6