Lezione 16. Come rendere la tua comunità amica del bambino Obiettivi Alla fine di questa lezione i partecipanti saranno in grado: Discutere la politica sanitaria nazionale o locale sull allattamento al seno Attuare le norme del Codice Internazionale per la Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno Promuovere l allattamento al seno nella propria comunità Durata media consigliata 75 minuti Materiali Lavagna luminosa e lucidi 86-89 Lavagna e gesso (o quaderno a fogli mobili e pennarelli) Letture per i partecipanti Helping mothers to breastfeed: pagine 155-170 (sostegno madre-a-madre; la pubblicità dei latti artificiali). Protecting, promoting and supporting breastfeeding: pagine 9-12. Protecting infant health: tutto. 153
Esposizione Introduzione Le madri saranno più propense a continuare ad allattare esclusivamente al seno il proprio bambino se vivono in una comunità amica del bambino. Gli operatori sanitari sono in una posizione che permette loro di aumentare la consapevolezza della comunità e di promuovere l allattamento al seno. Le agenzie internazionali, i governi, e anche le industrie dei sostituti del latte materno stanno lavorando per far cessare le consegne gratuite o a basso costo di latte artificiale; questo é uno dei traguardi dell Iniziativa Ospedale Amico del Bambino. 1. Politica sanitaria ed allattamento al seno Le politiche sociali e sanitarie nazionali o locali possono influenzare l alimentazione infantile. Benché esse non vengano trattate in modo specifico in questo corso, è necessario essere informati su come influenzano l allattamento al seno. Discussione Disporre i partecipanti in cerchio e tentare di dare risposte, tra le seguenti domande, a quelle più interessanti per la situazione dei partecipanti al corso. Servizi sanitari Il sistema sanitario incoraggia il parto in casa o in ospedale? Chi presta assistenza al parto? Chi paga le spese ospedaliere per il parto? É disponibile un assistenza ambulatoriale per le madri che allattano? Se sì, qual é il suo costo? Si usano le curve di crescita dei bambini? Pianificazione familiare Quali metodi sono usati e quali no? Tutte le donne hanno accesso al servizio di pianificazione familiare? Ci sono delle indicazioni speciali per le donne che allattano? Licenza di maternità Una donna può essere licenziata dal lavoro perché incinta? Quanti giorni di licenza per maternità sono concessi? Quando? La licenza per maternità é pienamente retribuita? La madre può prendere un congedo durante la malattia del bambino? La madre può fare una pausa per allattare al seno durante le ore lavorative? 154
Un adolescente incinta riesce a continuare ad andare a scuola? 155
Assistenza pediatrica Esiste una copertura assistenziale pediatrica per tutti i bambini? L assistenza pediatrica é statale o privata? Gli operatori che si occupano del bambino hanno una preparazione specifica sull allattamento al seno? Ospedalizzazione dei bambini sotto i due anni di età Alle madri è permesso stare tutto il giorno, compresa la notte, con i bambini? Dove dorme il bambino ammalato? Dove dorme la madre? Quanto costa alla madre stare con il proprio bambino in ospedale? Esposizione 2. Il Codice Internazionale per la Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno Le industrie produttrici di latti artificiali promuovono la vendita dei loro prodotti nelle seguenti maniere: A. Promozione diretta al pubblico Esposizioni nei punti vendita; Campioni gratuiti alle madri; Buoni acquisto; Pubblicità su giornali, riviste, alla radio e alla televisione. B. Promozione attraverso gli operatori sanitari Posters e calendari da appendere nei locali delle strutture sanitarie; Materiali informativi attraenti; Pubblicità sulle riviste scientifiche; Materiale di cancelleria col logo della ditta (penne, ricettari); Campioni gratuiti o a basso costo ad operatori sanitari o a strutture sanitarie; Regali agli operatori sanitari; Sponsorizzazione per ricerche, congressi, borse di studio, acquisto di apparecchiature. Il Codice Internazionale per la Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno rappresenta uno sforzo per proteggere e promuovere l allattamento al seno nel mondo intero. Il Codice limita il commercio e la distribuzione dei sostituti del latte materno quando essi rappresentano una totale o parziale sostituzione del latte materno. Ecco, in forma riassunta, alcuni contenuti del Codice che dovrebbero essere noti agli operatori sanitari: 156
A. I sostituti del latte materno possono includere alimenti e liquidi come: Formule lattee per l infanzia. Altri prodotti derivati dal latte. Cereali. Succhi di frutta e tè per bambini. Latti speciali e di proseguimento. B. Pubblicità e informazione: La pubblicità al pubblico dei sostituti del latte non è permessa. Attenzione: dove le ditte produttrici di latti sono d accordo di eliminare la loro pubblicità diretta al pubblico, gli operatori sanitari diventano ancora più importanti come canali attraverso i quali le ditte stesse tentano di vendere alle madri i loro prodotti. I materiali educativi devono spiegare i benefici dell allattamento al seno, i rischi delle malattie collegate all alimentazione col latte in polvere, i costi dell uso delle formule lattee e la difficoltà di ribaltare la decisione di non allattare al seno. Le etichette del prodotto (latte artificiale) devono chiaramente dichiarare la superiorità dell allattamento al seno, la necessità della prescizione medica e un ammonimento sui rischi per la salute. Non possono mostrare fotografie di bambini o altre foto o testi che idealizzino l uso del latte artificiale. L informazione sul prodotto deve essere limitata a ciò che è vero e scientifico. C. Campioni e forniture di latte artificiale: Non é permesso dare campioni gratuiti alle madri, ai loro familiari ed agli operatori sanitari. Non é permesso fornire gratuitamente o a basso costo sostituti del latte materno alle maternità o agli ospedali (il Codice lo permette, ma le successive deliberazioni dell Assemblea Mondiale della Sanità WHA 39.28/1986 e WHA 47.5/1994 sono contrarie e gli ospedali che vogliono essere amici dei bambini devono porre fine a queste forniture). Non é permesso promuovere prodotti inadatti, come il latte condensato zuccherato per bambini. Tutti i prodotti devono essere di alta qualità e devono tenere in considerazione le condizioni climatiche e di conservazione del paese dove vengono usati. D. Servizi sanitari di assistenza e compiti degli operatori sanitari: Non ci può essere alcuna esposizione di prodotti e posters, o distribuzione promozionale presso i servizi sanitari. Gli operatori sanitari non possono ricevere regali e campioni di latte in polvere o di altri sostituti del latte materno. 157
E. Cosa possono fare gli operatori sanitari: Togliere i posters che pubblicizzano il latte artificiale o i cereali ed altri prodotti per bambini. Rifiutare di accettare campioni gratuiti o regali di latte artificiale. Rifiutare l autorizzazione a dare alle madri campioni gratuiti, regali o libretti. Non insegnare alle madri come si usa il latte artificiale. Insegnare individualmente l uso del latte artificiale solo alle madri di bambini che ne hanno bisogno per una chiara ragione medica. F. Riassunto dei punti principali del Codice: É proibita la pubblicità dei sostituti del latte materno al pubblico; É proibita la distribuzione alle madri di campioni gratuiti; É proibita la promozione dentro le strutture sanitarie; É proibito il contatto fra rappresentanti delle compagnie e madri; É proibito fare regali e dare campioni di latte agli operatori sanitari; Sulle etichette delle confezioni di latti sono proibiti i disegni che idealizzano il bambino allattato artificialmente; Le informazioni date agli operatori sanitari devono basarsi su fatti ed essere scientifiche; Le informazioni sull allattamento artificile devono allo stesso momento indicare i vantaggi dell allattamento al seno; Prodotti inadatti (come i latti condensati e addolciti) non devono essere promossi. 3. Come promuovere l allattamento al seno nella comunità Identificare la promozione commerciale dei prodotti che interferiscono con l allattamento al seno. Fare in modo che rispetti il Codice Internazionale e le leggi nazionali. Incoraggiare i datori di lavoro a sostenere l allattamento al seno fornendo 3-4 mesi pagati di licenza per maternità, interruzioni dell orario di lavoro per allattare, orari flessibili di lavoro per le donne che allattano, asili nido sul posto di lavoro, spazi comodi per spremere e conservare il latte. Promuovere l allattamento al seno attraverso i mass-media. Mettere posters sull allattamento al seno nei luoghi pubblici e distribuire opuscoli. Educare i bambini in età scolare per formare la generazione di future madri e padri. 158
Autovalutazione In quale modo il tuo ospedale crea un atmosfera in cui l allattamento al seno è sostenuto a tal punto da diventare la routine? Con quali politiche sociali e sanitarie il tuo paese sostiene l allattamento al seno? Quali politiche sociali e sanitarie interferiscono con l allattamento al seno? Giorgio dirige una clinica privata con annessa maternità. Il suo amico Enrico lavora per una ditta di latte artificiale ed offre posters e opuscoli sull allattamento al seno e su quello con biberon, oltre che forniture di latte artificiale. Cosa può dire Giorgio al suo amico? 159
Riassunto della lezione 16 Politiche sociali e sanitarie che influenzano l allattamento al seno: L accessibilità alle donne dei servizi sanitari La disponibilità per le donne di una pianificazione familiare La disponibilità di un congedo per maternità La disponibilità dell assistenza pediatrica L ospedalizzazione dei bambini assieme alla madre, specialmente al di sotto dei 2 anni Il Codice Internazionale per la Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno: Pone dei limiti alla pubblicità ed alla promozione del latte artificiale Richiede che le donne incinte vengano accuratamente informate sull allattamento al seno Non permette di consegnare alle madri campioni gratuiti o di venderli direttamente a loro. Non permette che chi fa il counselling alle madri sia sponsorizzato Non permette la consegna gratuita o a basso costo di latte in polvere alle maternità ed agli ospedali Richiede che l informazione agli operatori sanitari da parte dell industria sia basata su fatti e su evidenze scientifiche Cosa possono fare gli operatori sanitari: Togliere i posters che pubblicizzano il latte artificiale o i cereali per bambini Rifiutare di accettare regali o forniture di formule lattee Rifiutare il permesso di dare alle madri campioni gratuiti, regali od opuscoli Eliminare l insegnamento alle madri dell uso del latte artificiale Identificare i prodotti la cui promozione viola le norme del Codice Internazionale Indicare ai datori di lavoro come sostenere l allattamento al seno Promuovere l allattamento al seno attraverso i mass media Mettere posters e opuscoli sull allattamento al seno nei luoghi pubblici Informare i giovani e gli studenti 160
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