U.O. Pag 1 di 11 Redazione RQAM Adelina Botto Verifica RQAT Rita Scarso Approvazione Direttore LA Franca Minetti 1. PRESENTAZIONE DEL LABORATORIO ANALISI DELL OSPEDALE SAN PAOLO DI SAVONA 2. ATTIVITA DEL LABORATORIO ANALISI 3. CENTRI PRELIEVI DISLOCATI SUL TERRITORIO 4. PRELIEVI A DOMICILIO 5. SPORTELLI DEL SERVIZIO CUPA DISLOCATI SUL TERRITORIO 6. DIRITTI DEL PAZIENTE 7. DOVERI DEL PAZIENTE 8. ASSICURAZIONE QUALITA 9. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE DA SOTTOPORRE ADA ANALISI 10. LUOGO DI ESECUZIONE DEGLI ESAMI 11. NOTE INFORMATIVE PER IL PAZIENTE SUI PRELIEVI DI SANGUE 1. PRESENTAZIONE DEL LABORATORIO ANALISI DELL OSPEDALE S. PAOLO DI SAVONA 1.1 Premessa Il Servizio di fa parte della ASL 2 Savonese- ed è ubicato all interno del complesso ospedaliero San Paolo di Savona all interno della piastra dei servizi. Alla diagnostica di Patologia clinica fanno riferimento le Unità Operative Ospedaliere del San Paolo, i Servizi Territoriali, gli utenti esterni dell ambito territoriale 4 (in cui sono dislocati i diversi centri Prelievi). Il Laboratorio è integrato con i Laboratori degli altri ospedali dell ASL 2 (Ospedale Santa Maria della Misericordia di Albenga ed Ospedale San Giuseppe di Cairo Montenotte), avendo i laboratori dei tre Ospedali un unico Direttore. Il Laboratorio analisi inoltre partecipa al Dipartimento di Patologia clinica, insieme al Servizio di Immunoematologia e Centro trasfusionale e all Anatomia patologica. 1.2 Come arrivare all Ospedale San Paolo di Savona 1.2.1 Sede
U.O. Pag 2 di 11 Via Genova, 30 -Savona Telefono 019 8404 1 (Centralino) 495/496 (Accettazione del Laboratorio analisi) 1.2.2 Parcheggi E possibile parcheggiare di fronte all entrata principale dell ospedale. 1.2.3 Mezzi pubblici L Ospedale è raggiungibile con gli autobus di linea urbana numero 5 e numero 8. La fermata è posta di fronte all entrata principale dell ospedale. 1.2.4 Taxi Il parcheggio taxi è situato di fronte all ingresso dell ospedale. 1.3 Come muoversi all interno dell Ospedale per raggiungere il Servizio Il è facilmente raggiungibile dall ingresso principale dell Ospedale San Paolo di Savona. Per arrivare al Laboratorio si deve: - percorrere il corridoio di ingresso fino alla fine; - prendere il corridoio sulla propria destra e percorrerlo fino a metà; - imboccare l unica apertura del corridoio (sulla sinistra) per giungere di fronte all ingresso della sala di attesa del Laboratorio. Lo sportello informazioni dell Ospedale ed un adeguata segnaletica supportano l utenza che deve percorrere il tragitto appena descritto. 2. LE ATTIVITÀ DEL LABORATORIO ANALISI 2.1 Tipologia di prestazioni effettuate All interno del Servizio di vengono effettuate le seguenti prestazioni: - prelievi di campioni biologici (sangue, tamponi mucosi e cutanei vari, ecc.), - analisi di campioni biologici, - refertazione, - consulenza interpretativa del referto a favore dei clienti intermedi o finali, - consulenza informativa e terapeutica per pazienti in terapia anticoagulante orale. I settori diagnostici attivi all interno del sono i seguenti: - Urgenze, - Ematologia, - Coagulazione, - Chimica clinica- tossicologia, - Elettroforesi e proteine specifiche, - Sierologia, - Immunometria, - Microbiologia, - Urine e Parassitologia. 2.2 Attività giornaliera Dal punto di vista organizzativo l attività del Laboratorio è suddivisa in tre turni. Orario di riferimento Descrizione dell attività svolta e del personale presente Dalle h. 08.00 alle h. 14.00 Viene svolta la maggior parte dell attività preanalitica (accettazione e
U.O. Pag 3 di 11 prelievo), analitica (effettuazione degli esami) e postanalitica (validazione dei risultati e consegna). E presente la maggior parte del personale. Dalle h. 14.00 alle h. 20.00 Viene garantita l attività di urgenza ( fase preanalitica, analitica e postanalitica) e la continuazione dell attività preanalitica e postanalitica della routine: validazione, prelievi, stampa e smistamento referti. Sono presenti un dirigente di primo livello, due tecnici, un amministrativo Dalle h. 20.00 alle h. 08.00 Viene garantita l attività del Settore Urgenze (attivo 24 h. su 24 h.). E presente un tecnico in guardia attiva ed un dirigente e un tecnico sono reperibili. Un Medico è presente in Laboratorio dalle ore 8,00 alle ore 17,00 per eventuale consulenza da parte dei Medici richiedenti gli esami. 2.3 Modalità di accesso alle prestazioni di Patologia clinica da parte degli utenti esterni Il Servizio Ambulatoriale di Patologia clinica è reso sia a pazienti assistiti dal SSN che a pazienti paganti in proprio o attraverso assistenza privata. Si precisa che le prestazioni a carico del SSN sono quelle comprese nel Decreto Ministeriale 22/07/96 Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell ambito del Servizio sanitario Nazionale e relative tariffe - Ciò che non è compreso nel tariffario nazionale è eseguibile ( quando eseguito) previo pagamento della prestazione secondo tariffe libero- professionali, deliberate dall ASL. 2.3.1 Documenti necessari per ottenere le prestazioni di Patologia clinica a carico del SSN Prescrizione su ricettario regionale a cura : - del Medico di medicina generale - dello Specialista Ambulatoriale sul territorio - dello Specialista Ospedaliero Codice fiscale Ricevuta del pagamento del ticket o certificazione dell esenzione ( x patologia ecc. o x reddito) Tessera Sanitaria ( facoltativa) 2.3.2 Documenti necessari per ottenere prestazioni a pagamento Prescrizione su ricettario personale del Medico o accesso senza prescrizione: configura l attività libero-professionale intra-moenia dell équipe di Laboratorio, per la quale esistono tariffe deliberate espressamente. 2.3.3 Scelta del Centro Prelievi da parte dell utente Gli utenti che devono essere sottoposti a prelievo o consegnare campioni biologici da analizzare accedono al Servizio scegliendo il Centro Prelievi ritenuto più opportuno, ossia: Centri Prelievi gestiti direttamente dal : - A) Centro prelievi ubicato presso l'ospedale S. Paolo - B) Centro prelievi ubicato in via don Bosco (presso il CSM) I vari Centri Prelievi dislocati sul territorio, la cui gestione è affidata all Unità Operativa
U.O. Pag 4 di 11 Medicina di Base (v. punto 3 del presente documento) Prelievi a domicilio: la gestione e affidata all Assistenza Domiciliare dipendente dal Nucleo Operativo Anziani e alla Medicina di base (v. punto 5 del presente documento). Informazioni utili per gli utenti che decidono di recarsi presso i Centri Prelievi gestiti direttamente dal Laboratorio analisi. A) Centro Prelievi dell Ospedale San Paolo di Savona L accesso al Centro Prelievi dell Ospedale San Paolo di Savona richiede prenotazione, la quale si esegue tramite il Centro Unico delle Prenotazioni Ambulatoriali (CUPA) (v. punto 4 del presente documento). L accesso diretto, senza prenotazione, è consentito solo nei casi seguenti: - pazienti che devono eseguire esami ripetitivi ( es. esami oncologici o per controllo terapia anticoagulante orale) - pazienti che devono eseguire esami urgenti - consegna di materiale ( sangue, secreto faringeo, urine, ecc.) prelevato a domicilio del paziente Il Laboratorio esegue anche prelievi per pazienti esterni che devono subire un intervento chirurgico presso le strutture dell'asl2 e che sono prenotati direttamente dai reparti ospedalieri. Orario accettazione Il Centro Prelievi dell Ospedale San Paolo di Savona riceve i pazienti prenotati nelle seguenti fasce orarie: - Da Lunedì a Venerdì -Dalle 07.30 alle 10.00- - Sabato -Dalle 07.30 alle 09.00- Nelle stesse fasce orarie vengono accettati anche i campioni prelevati a domicilio. Per ridurre i tempi di attesa, si consiglia alle seguenti tipologie di clienti, accettati con o senza prenotazione, di presentarsi all interno delle seguenti fasce orarie: - Pazienti che devono eseguire esami ripetitivi : 1- per esami oncologici accesso dopo le ore 08.00 2- per esami di controllo terapia anticoagulante orale accesso dopo le ore 8,30 e secondo il percorso preferenziale espressamente organizzato. - Pazienti che devono eseguire esami urgenti: dopo le ore 09.30; al Sabato dopo le 08.30; e previa prenotazione dell urgenza al CUPA. - Pazienti che effettuano esami preoperatori per conto dei reparti: dopo le ore 09,30. La chiamata per l'accesso alla prestazione avviene secondo l'ordine di prenotazione CUPA Orario ritiro referti Il ritiro si effettua presentando allo sportello l apposito foglio consegnato al paziente al momento del prelievo. Se il ritiro e effettuato da una terza persona, il foglio di ritiro deve essere compilato e firmato dall interessato nella parte prestampata che funge da delega e il delegato deve fornire un proprio documento d identita. Gli utenti possono ritirare i loro referti direttamente o tramite delega ai seguenti orari: - Dal Lunedì al Venerdì Dalle ore 11,30 alle ore 14.00-
U.O. Pag 5 di 11 E possibile anche il ritiro dei referti attraverso il Servizio Postale. In questo caso e necessario aver effettuato l opzione al momento della prenotazione a un centro CUPA e aver pagato 0,62 euro, cifra dovuta da tutti i richiedenti, esclusi coloro che hanno una invalidita' maggiore del 67% o un'eta' superiore ai 75 anni. Si precisa che l'invio per posta non e' possibile in caso siano richiesti esami per i quali e' prevista l' integrazione del ticket in caso di positivita' (v. esami eseguiti a step) Per rispetto della privacy e per evitare errori di trasmissione non vengono dati referti per telefono. I referti di esami accettati ed eseguiti in giornata possono venire consegnati, per motivi tecnici, solo a partire dalle ore 13,00 circa. B) Centro Prelievi di via don Bosco L accesso al Centro Prelievi di via don Bosco richiede prenotazione, la quale si esegue tramite il Centro Unico delle Prenotazioni Ambulatoriali (CUPA) (v. punto 4 del presente documento). L accesso diretto, senza prenotazione, è consentito solo nei casi seguenti: - consegna di materiale ( sangue, secreto faringeo, urine, ecc.) prelevato a domicilio del paziente - alcuni INR ( 5/di) previa prenotazione in loco Orario accettazione Il Centro Prelievi di via don Bosco riceve i pazienti prenotati nella seguente fascia oraria: - Da Lunedì a Venerdì -Dalle 8,00 alle 9,.30- Nella stessa fascia oraria vengono accettati anche i campioni prelevati a domicilio. La chiamata per l'accesso alla prestazione avviene secondo l ordine di prenotazione CUPA o l'ordine di arrivo. Orario ritiro referti Il ritiro si effettua presentando allo sportello l apposito foglio consegnato al paziente al momento del prelievo. Se il ritiro e effettuato da una terza persona, il foglio di ritiro deve essere compilato e firmato dall interessato nella parte prestampata che funge da delega e il delegato deve fornire un proprio documento d identita. Gli utenti possono ritirare i loro referti direttamente o tramite delega ai seguenti orari: - Dal Lunedì al Venerdì Dalle ore 9,15 alle ore 10,00- E possibile anche il ritiro dei referti attraverso il Servizio Postale. In questo caso e necessario aver effettuato l opzione al momento della prenotazione a un centro CUPA e aver pagato 0,62 euro, cifra dovuta da tutti i richiedenti, esclusi coloro che hanno una invalidita' maggiore del 67% o un'eta' superiore ai 75 anni. Si precisa che l'invio per posta non e' possibile in caso siano richiesti esami per i quali e' prevista l' integrazione del ticket in caso di positivita' (v. esami eseguiti a step) Si precisa che, per motivi organizzativi, il ritiro dei libretti per la terapia anticoagulante orale puo' avvenire solo 2 giorni lavorativi dopo l'esecuzione del prelievo. 3. CENTRI PRELIEVI DISLOCATI SUL TERRITORIO 3.1 Responsabilità ed autorità La gestione dei Centri Prelievi dislocati sul territorio è affidata all Unità Operativa Medicina di Base.
U.O. Pag 6 di 11 3.2 Elenco dei Centri Prelievi In Savona: Centro Prelievi Via Collodi, 13 -Savona Centro Prelievi Via S. Lorenzo, 6 -Savona Fuori Savona: Centro Prelievi Via dei Conradi, 81-Abissola Superiore Centro Prelievi Via Santi Giacomo e Filippo, 5 -Celle Ligure Centro Prelievi Via Zunini, 2 -Sassello Centro Prelievi Via Aurelia, 27/2 -Spotorno Centro Prelievi Via Roma, 1 -Urbe Centro Prelievi Via Alla Costa Vado Ligure Centro Prelievi Via IV Novembre, 13 A Varazze 3.3 Orario di apertura e modalità di accesso dei Centri Prelievi v. informazioni in merito presenti sul sito aziendale 4. PRELIEVI A DOMICILIO L attività di prelievo a domicilio dipende dal Nucleo Operativo Anziani e dal Nucleo Operativo Medicina di base. L utente che ha bisogno di questa prestazione deve seguire la seguente procedura: 1. Richiesta del Medico di medicina generale contenente gli esami da eseguire, la specificazione della necessita di prelievo a domicilio e l indicazione clinica alla prestazione 2. Prenotazione della prestazione presso: - Centro Assistenza Domiciliare, via Collodi 13, 3 piano - sedi ambulatoriali / centri prelievi dipendenti dalla Medicina di base 3. Una volta effettuato il prelievo, all utente viene comunicato il Centro Prelievi dove verrà consegnato il materiale. In tale centro sarà possibile ritirare il referto (è possibile esprimere una preferenza per il luogo dove effettuare il ritiro). La ricezione per Posta e possibile solo se il punto prelievi scelto e dotato di CUPA e se viene pagato l importo di 0,62 Euro al momento della consegna dell impegnativa regionale e del materiale, fatte salve le limitazioni relative agli esami eseguiti a step ( v. questo). 5. SPORTELLI DEL SERVIZIO CUPA DISLOCATI SUL TERRITORIO 5.1 Responsabilità ed autorità Gli sportelli Cupa dipendono dall Unita Operativa Medicina di Base Gli operatori sono rappresentati da personale di ruolo amministrativo 5.2 Compiti degli sportelli CUPA 5.2.1 Prenotazione esami: a) Per accesso diretto presso lo sportello CUPA: Il paziente o un suo incaricato si reca presso lo sportello CUPA più vicino, con gli estremi anagrafici del paziente (compreso numero di codice fiscale) e con la richiesta del Medico curante.
U.O. Pag 7 di 11 L operatore comunicherà immediatamente il giorno e l ora disponibili per la prenotazione e la struttura presso la quale può essere effettuata la prestazione. Al momento della conferma dell appuntamento viene rilasciato un promemoria con i dati relativi alla prenotazione ed eventuali informazioni per la preparazione all'esame dell utente. Si ricorda che, in caso di impossibilita' ad usufruire della prestazione gia' prenotata, e' consigliabile disdire, anche telefonicamente, la prestazione pena il mancato rimborso del ticket pagato b) Telefonando al CUPA E possibile effettuare la prenotazione dei servizi di Patologia clinica telefonicamente. Il Numero Verde presso il quale telefonare per effettuare la prenotazione è il seguente: NUMERO VERDE del CUPA 848782867 che fa riferimento a informazione a carattere regionale. 5.2.2 Riscossione ticket - Nel caso sia dovuto, il ticket deve essere pagato presso gli sportelli del CUPA, prima dell effettuazione della prestazione.. - E prevista la possibilità di integrazione del ticket a posteriori, quando la positività di alcuni esami di I livello comporta l esecuzione automatica di altri ( esami eseguiti a step) o quando il Medico Patologo di Laboratorio lo ritenga valido per confermare / escludere il sospetto diagnostico segnalato dal Medico Curante. In questo caso il paziente verrà avvisato in fase di accettazione. Il pagamento dovrà avvenire prima del ritiro dei referti. - Nel caso in cui il ticket non sia dovuto ( v. disposizioni dell'asl2 in merito), si può accedere direttamente, con la sola prenotazione, alla prestazione presso le strutture dipendenti dal. 5.2.3 Inoltro richiesta invio per Posta dei referti Il paziente che lo desidera può scegliere di ricevere a domicilio i referti di Laboratorio attraverso il servizio di Posta Prioritaria. Per ottenere ciò, deve farne richiesta al CUPA al momento della prenotazione degli esami e pagare 0,62 euro, cifra dovuta da tutti, esclusi i pazienti con eta' superiore ai 75 anni ed esenti totale ticket ( con invalidita' civile e per lavoro maggiore del 67 %, invalidita' di guerra, vittime del terrorismo, ecc.) Non e' possibile questa forma di invio in caso di esami eseguiti a step. 5.2.4 Consegna contenitori idonei per raccolta materiale Quando fra gli esami richiesti e compreso l esame urine standard, l impiegato dello sportello CUPA fornisce al paziente la provetta ritenuta idonea dal. Similmente viene fornito contenitore idoneo per la ricerca del sangue occulto nelle feci. I contenitori sterili per urinocoltura e per esami sulle feci (coprocoltura, ricerca parassiti, ecc.) devono essere sempre acquistati in Farmacia 5.2.5 Informazioni L addetto allo sportello fornisce informazioni, prestampate sui fogli di prenotazione, relative alla preparazione del paziente (es.: raccolta di urine, digiuno ecc.) quando essa é necessaria. L accesso diretto al CUPA fornisce quindi, come visto sopra, prestazioni per l utente qualitativamente superiori che non la semplice prenotazione telefonica. Inoltre, in modo indiretto,
U.O. Pag 8 di 11 velocizza anche le operazioni di accettazione al momento del prelievo. 5.3 Indirizzi degli sportelli CUPA v. informazioni in merito presenti sul sito aziendale 6. DIRITTI DEL PAZIENTE 6.1 Rispetto del contratto E a disposizione dell utente, consegnato al Responsabile dell'u.o. Medicina di base e presente nei Punti prelievi dipendenti dal Laboratorio analisi, l elenco aggiornato degli esami eseguibili dal, contenente anche informazioni relative alle modalità di prelievo, alla preparazione del paziente, ai tempi di refertazione dei singoli esami. Ogni variazione eventualmente intervenente ( es: guasto strumentale, sostituzione di esami, ecc), e' tempestivamente sottolineata, possibilmente in fase di accettazione. 6.2 Rispetto della privacy La privacy del paziente e tutelata dagli operatori del Laboratorio nella gestione dei dati dello stesso e nella consegna dei referti allo stesso. La consegna avviene, previa presentazione del foglio di ritiro ricevuto al momento dell esecuzione del prelievo, direttamente all interessato o a persona da lui delegata. La delega deve essere firmata sul foglio di ritiro, che riporta espressamente, come prestampato, una parte da completare e firmare. Il delegato deve presentare un proprio documento di identita. Non vengono forniti risultati per telefono se non al Medico curante adeguatamente identificato come tale. 6.3 Efficienza, professionalità e cortesia Sono assicurate da professionisti qualificati e aggiornati operanti da molti anni a contatto col pubblico. In quest ottica, risultati analitici giudicati particolarmente significativi per il paziente vengono telefonati dagli operatori del Laboratorio analisi al paziente stesso o al suo Medico curante. 6.4 Diritto all informazione Il paziente e' portato a conoscenza delle problematiche relative all atto del prelievo, che nella sua semplicità e pur sempre un atto sanitario. Perciò in ogni sala sono presenti informazioni su questo argomento. Il paziente e' anche portato a conoscenza circa le modalità organizzative di ogni singolo Punto prelievi. Per questo aspetto fare riferimento alle informazioni scritte presenti nelle singole sale o direttamente agli operatori. Il paziente ha diritto a essere informato preventivamente in merito alla preparazione per certi esami o per raccolte di urine. Tali informazioni devono essere fornite sia dal Medico richiedente gli esami che dall operatore in prima linea e cioè dall impiegato del CUPA o degli sportelli se l accesso alla struttura e diretto.
U.O. Pag 9 di 11 7. DOVERI DEL PAZIENTE 7.1 Rispetto del contratto Il materiale che il paziente porta brevi manu al deve essere conforme, per qualità quantità presentazione ecc., a come specificato nell elenco delle prestazioni. 7.2 Rispetto della privacy Si premette che le applicazioni locali della normativa relativa alla privacy possono subire cambiamenti essendo la privacy un problema nuovo e con ampi risvolti, spesso interessanti piu strutture aziendali. Se nelle sue intenzioni, il paziente deve autorizzare il Laboratorio al trattamento dei propri dati attraverso la lettura delle disposizioni aziendali in merito appese in ogni sala e l apposizione della propria firma su modulo dedicato, che verra conservato dall azienda Il paziente deve ricordare che, proprio per l esistenza di questa legge e per evitare incomprensioni talvolta gravi, non si possono fornire risultati telefonicamente o a chi si presenti al ritiro senza adeguata delega. 7.3 Rispetto dell igiene Il paziente, nell allontanarsi dal Punto prelievi dove ha subito una prestazione, non deve abbandonare all esterno delle strutture aziendali il proprio cotone insanguinato nell interesse della salute collettiva. 7.4 Informazioni La lettura delle informazioni esposte in sala e paragonabile, in qualche modo, a una dichiarazione di accettazione dell atto del prelievo. Il paziente deve fornire informazioni cliniche o altri dati su se stesso se sono necessari o utili all interpretazione o alla convalida dei risultati analitici. Il paziente deve fornire il proprio numero di telefono (se ne e in possesso) per favorire la rintracciabilita in caso di bisogno 8. ASSICURAZIONE QUALITÀ La qualità dei risultati fornita dal Laboratorio è verificata mediante procedure quotidiane di Controllo Interno di Qualità e dalla partecipazione a programmi di Controllo Esterno della Qualità (VEQ) per i seguenti gruppi di analiti: Chimica Clinica Tiroide Fertilità Marcatori Tumorali Coagulazione Allergologia Farmaci Droghe di abuso VEQ regione Emilia (S. Orsola- Bologna) VEQ regione Emilia (S. Orsola- Bologna) VEQ regione Emilia (S. Orsola- Bologna) VEQ regione Emilia (S. Orsola- Bologna) VEQ regione Emilia (S. Orsola- Bologna) - controllo FCSA VEQ regione Emilia (S. Orsola- Bologna) Bio Rad Ministero della Sanità- VEQ regione Emilia (S. Orsola- Bologna)
U.O. Pag 10 di 11 Ematologia Marcatori biochimici di lesione miocardica Proteine specifiche Proteine monoclonali Sierologia Torch Esame urine Hb glicosilata Microbiologia Autoimmunità VEQ regione Toscana (Careggi Firenze) Bio Rad Bio Rad Centro ricerca biomedica Castelfranco veneto VEQ regione Emilia ( S.Orsola Bologna) Centro ricerca biomedica Castelfranco veneto Centro ricerca biomedica Castelfranco veneto VEQ Regione Toscana ( Careggi - Firenze), VEQ UK NEQAS Immunoconcept ( Promesan) UK NEQAS ( General autoimmune serology e nuclear antibodies) 9. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE DA SOTTOPORRE AD ANALISI Premesso che il siero, da utilizzare per la maggior parte degli esami di laboratorio, è ottimale quando è esente da torbidità lipemica, emolisi o diluizione si consigliano queste semplici regole: 1. Il paziente che deve essere sottoposto ad analisi deve, la sera precedente, assumere in orario normale una alimentazione varia, senza eccessi o restrizioni dietetiche quali e quantitative, se non richieste clinicamente. Non deve assumere alimenti durante la notte e mantenersi digiuno al mattino. Unica eccezione concessa l assunzione di acqua. Non deve fumare ne svolgere attività fisica. Eccezioni a queste avvertenze sono previste per esami particolari (v. nell elenco allegato) e per l urgenza 2. Se non richiesto clinicamente, evitare la somministrazione di farmaci in relazione al prelievo. Questi potranno essere somministrati dopo lo stesso. E opportuno segnalare l assunzione di farmaci notoriamente interferenti con gli esami di laboratorio richiesti. 3. Gli esami eseguiti non a digiuno o secondo ritmi circadiani abbisognano di preparazione adeguata del paziente. Gli orari relativi vanno segnalati con precisione. I risultati degli esami effettuati in queste condizioni generalmente non sono sovrapponibili a quelli effettuati a digiuno. 10. LUOGO DI ESECUZIONE DEGLI ESAMI L organizzazione interna tra i tre Laboratori Analisi dell ASL 2 (Ospedale di Savona, Cairo, Albenga) comporta che alcuni esami, di rara richiesta, vengano concentrati solo in uno dei tre presidi (v. DIA). L invio al Laboratorio esecutore avviene sotto la responsabilità del Laboratorio inviante. Le esecuzioni di esami in altra sede può comportare un leggero ritardo nei tempi di risposta, ma nessun altro problema per l utente: il referto verrà fornito sempre dal Centro dove è stato effettuato il prelievo. 11. NOTE INFORMATIVE PER IL PAZIENTE SUI PRELIEVI DI SANGUE 11.1 Note relative all accesso in sala prelievi La procedura di accesso alla prestazione di prelievo è variabile a seconda del Punto prelievi. Vedere le istruzioni appese nelle rispettive sale o chiedere all operatore presente.
U.O. Pag 11 di 11 11.2 Note relative al prelievo come atto a valenza sanitaria Il prelievo di sangue e un atto di fastidio minimo, ma è pur sempre un atto a valenza sanitaria. E molto importante che sia il prelevatore a sentire la vena. Nella fase di prelievo, pur provando un lieve dolore dovuto alla puntura, si deve cercare di restare immobili. A seconda degli esami richiesti, sarà necessario riempire di sangue una o più provette; la quantità totale è sempre comunque molto scarsa e non pregiudica lo stato di salute. In relazione alla difficoltà nel reperire la vena, potrà essere necessario provvedere a più punture per ottenere la quantità di sangue necessaria. In rarissimi casi è possibile che non si riesca ad effettuare il prelievo stesso e si debba ricorrere a prelievo arterioso o prelievo venoso in altre sedi. Terminato il prelievo, bisogna tenere il braccio disteso, premendo bene il cotone per almeno 5 minuti sul punto della ferita; normalmente la coagulazione dovrebbe essere completa dopo tale tempo. Se si è in terapia con anticoagulanti o antiaggreganti, bisogna prolungare tale tempo fino a 10 min. Per la tutela della salute collettiva, il cotone insanguinato va gettato nei contenitori appositi prima di lasciare il Centro Prelievi. Prelievi a bambini: per i bambini non collaboranti è necessario immobilizzare il bambino / braccio primariamente per raggiungere lo scopo e poi anche per evitare traumi. Si chiede pertanto la collaborazione, psicologica e/o materiale, dei genitori. L operazione prelievo è generalmente un intervento semplice; può però, a volte, comportare alcune complicazioni: - ematomi - flebiti, nevriti : assolutamente rare. - temporanea perdita di coscienza in soggetti particolarmente emotivi o reattivi Quando si verificano inconvenienti quali difficoltà di prelievo, prelievi a bambini o perdita di coscienza, ci può essere un rallentamento dell attività in sala prelievi. Si prega in questo caso di ricordare che il prelievo è un atto squisitamente sanitario e di essere perciò tolleranti per l inevitabile attesa.