Il ruolo del LABORATORIO di Biologia della Riproduzione Alessandra Fusconi Infertilità: passato, presente, futuro Ascona 23 ottobre 2015
L Andrologo Il Lab e la DIAGNOSI La fertilità maschile tradizionalmente viene valutata analizzando: CONCENTRAZIONE MOTILITA MORFOLOGIA
Fertility and Sterility 2010 93, 1097-1103DOI: (10.1016/j.fertnstert.2008.10.051) Figure 1
ICSI Intra Cytoplasmic Sperm Injection
Hyaluronic acid sperm selection - ICSI Jakab et al., 2005; Huszar et al., 2006,2007 Sperm displaying HA binding capacity are more likely to have positive characteristics: Low DNA fragmentation Decreased chromosomal aneuploidies Decreased levels of apoptotic marker proteins Normal morphology Evidences insufficient to determine whethersperm selectedby HA binding improuve pregnancy outcome in ART (McDowell et al., 2014)
Intracytoplasmic Morphologically selected Sperm Injection IMSI Magnification X 400 X 6000 Results of cochrane review do not support the clinical use of IMSI (Teixeira et al., 2013)
Sperm DNA Integrity DFI>30% is associated with very low chance of achieving pregnancy in natural way or by insemination but not in vitro
Il Laboratorio e le TERAPIE domani
Banca del seme DONATORI In CH donatori semi-anonimi Selezione spermatozoi progressivi tramite gradiente Crioconservazione in fiale in vapori d N 2 liquido. Tracciabilità campioni Sicurezza Il ruolo del Laboratorio / 23.10.2015 / Pag. 11
Il Ginecologo DIAGNOSI Dosaggi ormonali : Estradiolo, LH, FSH, Progesterone, Prolattina, AMH, TSH, etc TERAPIE oggi 1. Controlli Ovulatori 2. Inseminazioni Intra Uterine IUI 3. FIVET
TERAPIE oggi FIVET - Fecondazione in Vitro e Embryo Transfer
Day1: zigote Day2: 2-4 cellule Day3: 8 cellule Day4: morula Day5: blastocisti Day6: blastocisti espansa
CRIOCONSERVAZIONE DEGLI OVOCITI Perché é cosi difficile crioconservare ovociti? Fragilità del fuso mitotico Formazione di cristalli di ghiaccio (l ovocita maturo contiene un grande volume d H2O) L irrigidimento della zona pellucida impedisce la successiva fertilizzazione Il ruolo del Laboratorio / 23.10.2015 / Pag. 15
La Vitrificazione (Rall & Fahy, Nature, 1985) +24 C V= V= Vel. raffreddamento x Viscosità Volume 23000 C/min x 4-8 Mol/l 0,1 microlitri - 196 C
L oncologo TERAPIE di preservazione della fertilità prima di trattamenti chemioterapici Crioconservazione tessuto ovarico Crioconservazione (vitrificazione) ovociti Crioconservazione e deposito liquido seminale
Titolo presentazione / Data / Pag. 18 Ovarian Tissue Banking
4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Oocytes Vitrification Ovarian Tissue Banking Ovarian Tissue Banking Oocytes Vitrification
Il Genetista TERAPIE oggi in CH Biopsia del globulo polare e analisi tramite array-cgh
Selezione spermatozoi X o Y in caso di malattie genetiche sex-linked Il ruolo del Laboratorio / 23.10.2015 / Pag. 21
TERAPIE domani in CH? Diagnostica preimpianto PGD su embrioni
La nuova proposta di Legge Preimplantation Genetic Diagnosis PGD solo per famiglie portatrici di specifiche malattie genetiche trasmissibili (50-100 coppie/anno) Preimplantation Genetic Screening PGS analisi dei cromosomi di ogni singolo embrione prima dell impianto (2000 coppie/anno)
Nuova Legge PMA update 14 giugno 2015 Referendum Costituzionale Nuova Legge PMA? 100 giorni 50000 firme Referendum contro nuova LPMA No referendum Legge attuale per molti anni ancora Nuova Legge PMA 2017 Nuova Legge PMA 2016
PERMESSO: VIETATO: Crioconservazione di embrioni ad ogni stadio PGD per malattie genetiche specifiche Selezione degli embrioni In base al sesso HLA matching per Saviour baby PGScreening Crioconservazione di gameti e embrioni per 5 + 5 anni = 10 max Ovodonazione Divieto di mantenere in cultura piu di 12 embrioni Il ruolo del Laboratorio / 23.10.2015
Conclusioni Eccellenza tecnico scientifica Ricerca Reporting Formazione Comunicazione Ginecologia Andrologia Oncologia Genetica Il ruolo del Laboratorio
Sandra Paola Raffaella