Aggressività, impulsività e adolescenza: tra sviluppo tipico ed atipico DONATELLA PETRETTO UNIVERSITÀ DI CAGLIARI

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1 Aggressività, impulsività e adolescenza: tra sviluppo tipico ed atipico DONATELLA PETRETTO UNIVERSITÀ DI CAGLIARI

2 Temi da trattare Aggressività: impulsiva e premeditata Aggressività e disturbi del neurosviluppo Disturbi della condotta e traiettorie di sviluppo Insorgenza precoce o insorgenza in adolescenza Trattamento ed intervento

3 I disturbi della condotta

4 Scheepers et al., 2011 Disturbi della condotta a) Un pattern ripetitivo e persistente di comportamenti nel quale i diritti altrui o le norme sociali appropriate per età o le regole sono violate, come manifestato dalla presenza di tre (o più) dei seguenti criteri nei 12 mesi precedenti: a) Aggressione di persone ed animali b) Distruzione della proprietà c) Furti o menzogne d) Seria violazione di regole b) Il disturbo altera il funzionamento sociale, scolastico e lavorativo c) Se la persona ha più di 18 anni, non sono soddisfatti i criteri per il disturbo antisociale di personalità

5 Scheepers et al., 2011 Disturbi della condotta a) Un pattern ripetitivo e persistente di comportamenti nel quale i diritti altrui o le norme sociali appropriate per età o le regole sono violare, come manifestato dalla presenza di tre (o più) dei seguenti criteri nei 12 mesi precedenti: a) Aggressione di persone ed animali a) Spesso perseguitano o creano intimidazione nei confronti di altre persone b) Spesso iniziano lotte fisiche c) Utilizzano armi che possono causare seri danni nelle altre persone (es. coltello, pistole, bottiglie rotte, mattoni) d) Sono stati fisicamente crudeli nei confronto delle persone e) Sono stati fisicamente crudeli nei confronti di animai f) Hanno rubato g) Hanno forzato delle altre persone a svolgere attività in ambito sessuale

6 Scheepers et al., 2011 Disturbi della condotta a) Un pattern ripetitivo e persistente di comportamenti nel quale i diritti altrui o le norme sociali appropriate per età o le regole sono violare, come manifestato dalla presenza di tre (o più) dei seguenti criteri nei 12 mesi precedenti: a) Aggressione di persone ed animali b) Distruzione della proprietà a) Sono stati coinvolti in incendi con l intenzione di causare seri danni b) Hanno deliberatamente distrutto l altrui proprietà (con forme diverse rispetto agli incendi)

7 Scheepers et al., 2011 Disturbi della condotta a) Un pattern ripetitivo e persistente di comportamenti nel quale i diritti altrui o le norme sociali appropriate per età o le regole sono violare, come manifestato dalla presenza di tre (o più) dei seguenti criteri nei 12 mesi precedenti: a) Aggressione di persone ed animali b) Distruzione della proprietà c) Furti o menzogne a) Hanno compiuto dei furti in appartamenti, palazzi ed auto b) Mentono per ottenere merci o favori o per evitare di pagare dei debiti c) Hanno rubato oggetti senza contatto fisico con la vittima (furti nei negozi, senza effrazione, e contraffazione)

8 Scheepers et al., 2011 Disturbi della condotta a) Un pattern ripetitivo e persistente di comportamenti nel quale i diritti altrui o le norme sociali appropriate per età o le regole sono violare, come manifestato dalla presenza di tre (o più) dei seguenti criteri nei 12 mesi precedenti: a) Aggressione di persone ed animali b) Distruzione della proprietà c) Furti o menzogne d) Seria violazione di regole a) Spesso stanno fuori la notte, nonostante il divieto genitoriale (prima dei 13 anni) b) Sono scappati di casa almeno due volte mentre abitavano coni genitori o in una struttura residenziali, oppure una sola volta ma sono stati via per un lungo periodo c) Spesso fuggono da scuola (prima dei 13 anni di età)

9 Scheepers et al., 2011 a) Disturbo della condotta con insorgenza in età infantile (prima dei 10 anni di vita) b) Disturbo della condotta con insorgenza adolescenziale (dopo i 10 anni) c) Disturbo della condotta, con insorgenza non specificata

10 Scheepers et al., 2011 Insensibile e non emozionabile, spietato Fonti multiple: 1) assenza di rimorso o senso di colpa 2 )insensibilità (essere spietato) ed assenza di empatia, indipendentemente dai sentimenti altrui 3) non preoccupazione rispetto alla propria performance 4) superficiale o assente espressione di sentimenti ed emozioni, tranne nei casi in cui questi sono comunque superficiali (possono cambiare emozione molto velocemente (on/off)) o solo nel caso in cui ciò possa servire per manipolare gli altri o intimidirli

11 Scheepers et al., 2011

12 Disturbi della condotta in diversi disturbi del neurosviluppo Disturbi dello spettro autistico Disturbo dell attenzione con o senza iperattività (ADHD) Disturbi dell apprendimento (Sindrome non verbale)

13 Disturbi della condotta in diversi disturbi del neurosviluppo Punti di contatto e divergenze

14 Aggressività impulsiva e disturbi dello spettro autistico Traiettorie evolutive e pattern cognitivo Difficoltà sociali/pragmatico comunicative Difficoltà nello sviluppo della teoria della mente Difficoltà nell analisi globale degli stimoli /dipendenza dai dettagli Rischio overloading Difficoltà comunicazione stimolo trigger/ risposta impulsiva

15 Aggressività impulsiva ed ADHD Traiettorie evolutive E caratteristiche cognitive Difficoltà nel leggere stimoli sociali ambigui Difficoltà nel procrastinare la risposta (mancata inibizione della risposta) Ridotto repertorio comportamentale stimolo trigger /risposta impulsiva

16 Aggressività premeditata e Callous-unemotional traits Traiettori evolutive DOP- DC Callous unemotional traits Disturbo di personalità antisociale Maggiori variabili ambientali e genetiche Importanza intervento precoce

17 Traiettorie evolutive (Frick, 2001 e successivi)

18 Aggressività impulsiva con insorgenza in età adolescenziale Sensation seeking Risk taking Diversi quadri

19 Disturbi della condotta in diversi disturbi del neurosviluppo Punti di contatto e divergenze Pattern cognitivo Sviluppo funzioni esecutive (inibizione della risposta) Abilità sociali Modello di ruolo Ruolo dell ambiente sociale, scolastico, familiare

20 I possibili trattamenti (Frick, 2001 e successivi)

21 I possibili trattamenti (Frick, 2001 e successivi) Quattro trattamenti efficaci per aggressività impulsiva: Tre in ambito cognitivo comportamentale, enfatizzano il ruolo dell apprendimento sociale Quarto riguarda l ambito farmacologico ( i farmaci psicostimolanti utilizzati nell ADHD riducono l impulsività e potrebbero, anche se non sempre, ridurre le componenti aggressive) I quattro interventi hanno in comune un attenzione su processi cognitivi e sociali target che sono implicati nello sviluppo dei disturbi della condotta. Altri interventi aspecifici fanno più danni che effetti benefici

22 I possibili trattamenti (Frick, 2001 e successivi) Quattro trattamenti efficaci per aggressività impulsiva: Importanza intervento educativo e importanza ruolo contesto scolastico come ambito educativo alternativo Adulti come modello di ruolo nella quotidianità

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