Cognome e nome. Luogo e data di nascita. Residenza.. Cod. Fiscale. Chiede

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1 AL COMUNE DI BORGO SAN DALMAZZO Ufficio Agricoltura OGGETTO : Decreto Legislativo n.99/2004 e n. 101/2005. Legge regionale n.17/1999. D.G.R. 28/11/2005 n Accertamento della qualifica di Imprenditore Agricolo Professionale. Il sottoscritto richiedente Cognome e nome. Luogo e data di nascita Residenza.. Cod. Fiscale. Chiede Il riconoscimento della qualifica di Imprenditore Agricolo Professionale di cui al D.Lgs. 99/2004 al D.Lgs.101/2005 A tal fine dichiara: di dedicare alle attività agricole di cui all art del Codice Civile, direttamente o in qualità di socio di società, almeno il 50% del proprio tempo di lavoro complessivo; di ricavare dalle attività medesime almeno il 50% del proprio reddito globale da lavoro così come di seguito documentato. Dichiara altresì di essere in possesso della prescritta capacità professionale in quanto: in possesso del titolo di studio di. (titolo di studio di livello superiore o universitario nel settore agrario o veterinario) attivo da oltre tre anni in qualità di titolare o coadiuvante di azienda agricola n.posiz. INPS.data di iscrizione Dichiara di non essere in possesso della prescritta capacità professionale e di chiedere pertanto di essere sottoposto ad esame presso l apposita Commissione provinciale

2 DATI AZIENDA Tipologia 1. Ditta individuale 2. Società semplice, società di persone o di capitali 3. Consorzio di più aziende agricole, cooperativa 4. Altro Denominazione. Sede legale Centro Aziendale. Rappresentante legale Cognome e Nome. Luogo e data di nascita Residenza... Partita I.V.A. Iscrizione C.C.I.A.A. Manodopera famigliare Grado di parentela Giornate lav. prestate Manodopera dipendente Tipologia Numero Giornate lav. prestate Salariati fissi Salariati avventizi Lavorazioni svolte da contoterzisti Tipologia operazioni Giornate lavorative Eventuale attività svolta da richiedente in qualità di amministratore della società agricola Tempo impiegato.. Reddito percepito.

3 Tipo di utilizzazione dei terreni Frumento Orzo Mais granella Silomais Superficie Produzione Reimpieghi Produzione Lorda Vendibile Euro ettari are per ettaro totale q.li q.li prezzo unit. valore totale Colza Soia Foraggere Riso SAU Pioppeto Bosco Sup. agr. non util. SUPERFICIE TOTALE PRODUZIONE LORDA VENDIBILE VEGETALE

4 Specie Num. Capi Razza Peso Q.li Vacche Manze e giovenche Manzette Vitelli Tori Bovini da ingrasso BOVINI TOTALI SUINI EQUINI OVINI CAPRINI AVICUNICOLI CAPI DI BESTIAME VENDUTI Tipo bestiame Num.capi Peso unit.q.li Peso tot. q.li CAPI DI BESTIAME ACQUISTATI Tipo bestiame Num.capi Peso unit.q.li Peso tot. q.li PRODUZIONE DI LATTE Specie Num.capi Prod.unit. q.li Prod.tot.q.li Reimpieghi Vendite q.li q.li /q.le Totali

5 ATTIVITA CONNESSE 1. Attività dirette alla manipolazione, conservazione, trasformazione, commercializzazione e valorizzazione di prodotti ottenuti prevalentemente dalla coltivazione del fondo o del bosco e dall allevamento di animali Tipologia dei prodotti conservati o manipolati.. Quantità di prodotto trasformato e/o commercializzato.. 2. Attività dirette alla fornitura di beni e servizi mediante l utilizzazione prevalente di attrezzature e risorse dell azienda normalmente impiegate nell attività agricola. 3. Attività di valorizzazione del territorio e del patrimonio rurale e forestale. 4. Attività di ricezione e ospitalità ATTIVITA EXTRA AGRICOLA Tipologia di attività svolta. Attività subordinata Attività autonoma Giornate di lavoro annue impegnate nell attività extra agricola.. Reddito annuo ricavato dalla attività extra agricola.. Si allega: 1. Dichiarazione dei redditi 2. Dichiarazione I.V.A. 3. Altro.. Il sottoscritto dichiarante a conoscenza delle sanzioni penali di cui al D.P.R n. 445 in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, sotto la propria responsabilità, dichiara che quanto indicato nella presente domanda corrisponde a verità. Borgo San Dalmazzo,. IL DICHIARANTE. (Allegare fotocopia del documento di identità)