Il/La sottoscritto/a. cittadino non appartenente all Unione Europea. residente a via/piazza n. C.A.P. tel. codice fiscale. cellulare fax

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1 Marca Bollo Euro 14,62 Al Comune di MONTECCHIO EMILIA Piazza della Repubblica n Montecchio Emilia RE OGGETTO: RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE ALLA FIERA DI Il/La sottoscritto/a cognome nome nato/a a il cittadino appartenente all Unione Europea cittadino non appartenente all Unione Europea sesso M F residente a via/piazza n. C.A.P. tel. codice fiscale cellulare fax nella qualità di titolare dell impresa (in caso di ditta individuale) nella qualità di (in caso di società) con ragione sociale con sede legale a via/piazza n. C.A.P. codice fiscale P:I. (se diversa dal C.F.) con iscrizione alla Camera di Commercio di n. N.B: INDICARE EVENTUALE RECAPITO OVE INVIARE RISPOSTA: Cognome/Nome Via n. cap. Comune.

2 TITOLARE DI AUTORIZZAZIONE DI COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE DI TIPO: (n. del del Comune di ); N.B: indicare in caso di subingresso avvenuto dopo l ultima fiera il nome, cognome e n dell autorizzazione del venditore: CHIEDE Di partecipare alla fiera di (specificare il nome della fiera ) per la vendita dei seguenti prodotti:. Allegati : fotocopia autorizzazione di commercio su aree pubbliche; autocertificazione dell anzianità dell azienda; copia visura comunicazione dati necessari per la verifica della sussistenza del DURC o della documentazione sostitutiva ; fotocopia autorizzazione sanitaria/parere/notifica sanitaria per la vendita e somministrazione di alimenti e bevande obbligatoria sia per gli automezzi attrezzati sia per i banchi. oppure autocertificazione con l indicazione dei dati necessari per la relativa verifica da parte del Comune. (dichiarazione per cittadino non UE) di essere titolare di permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il con scadenza il DICHIARA ALTRESI di essere consapevole delle conseguenze previste dall art. 21 della Legge 241/90, in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni ( sanzioni di cui all art. 483 del C.P. e inammissibilità della conformazione dell attività e dei suoi effetti alla legge ). data firma LA DOMANDA DEVE ESSERE PRESENTATA AL COMUNE ALMENO 60 (SESSANTA) GIORNI PRIMA LA DATA DELLA FIERA A CUI SI INTENDE PARTECIPARE, COMPLETA DI TUTTI GLI ALLEGATI O AUTOCERTIFICAZIONE A NORMA DI LEGGE

3 Al Comune di Montecchio Emilia Piazza della Repubblica Montecchio Emilia RE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (ART. 47 e 48 D.P.R. 445/2000) ai fini della graduatoria di cui all art. 8 comma 1 della L.R. 12/99 e al punto 7 lettera a della Deliberazione Regione E.R. n. 1368/99 Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente a tel in proprio in qualità di legale rappresentante della società avente sede a c.f / p.iva titolare dell autorizzazione di commercio su aree pubbliche n. del rilasciata da di tipologia A B C di cui alla precedente L.112/91 oppure di tipologia A B di cui al D.Lgs. 114/98 valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 47 e 48 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle pene stabilite per le dichiarazioni mendaci di cui all art.76 del medesimo D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA che l anzianità dell azienda di cui è titolare in forza di autorizzazione n. del rilasciata da risale a per effetto dei passaggi di proprietà dell azienda sotto elencati di cui è a diretta conoscenza: numero autorizzazione data di rilascio comune nome del venditore nome dell acquirente Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati di cui sopra saranno utilizzati esclusivamente a fini istruttori nell ambito dei relativi procedimenti, conservati agli atti, e non soggetti a diffusione se non nei termini del regolamento comunale di accesso agli atti e alle informazioni e per la tutela dei dati personali. data Firma Identificato con documento d identità n. del Dal dipendente addetto (1) Nel caso in cui la firma non sia apposta in presenza del dipendente addetto al ricevimento e della domanda, deve essere allegata fotocopia di un documento d identità in corso di validità di chi sottoscrive (carta d identità, patente, passaporto). N.B. Per potersi valere dell anzianità di azienda dichiarata, in caso di successivi subentri, è necessario comprovare tutti i passaggi d azienda intervenuti nel corso del tempo fino a risalire alla data dichiarata, indicando con esattezza e completezza tutti i dati richiesti; diversamente si terrà conto dell anzianità risalente all ultimo titolo rilasciato o all ultimo passaggio d azienda comprovato.

4 Allegato 2 Legge regionale Emilia-Romagna 10 febbraio 2011, n. 1 (Presentazione del documento unico di regolarità contributiva da parte degli operatori del commercio sulle aree pubbliche) INFORMAZIONI DA COMUNICARE AI COMUNI PER LA VERIFICA DELLA SUSSISTENZA DEL DURC O DELLA DOCUMENTAZIONE SOSTITUTIVA (ai sensi dell art. 43 del DPR 445/2000, Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa). Il presente modello deve essere presentato a ciascun Comune che ha in carico una o più autorizzazioni al commercio su aree pubbliche intestate all impresa entro il 31 gennaio di ogni anno e comunque in allegato alle pratiche di rilascio o reintestazione delle autorizzazioni per il commercio su aree pubbliche. Ragione sociale dell impresa con sede legale in (indirizzo completo) codice fiscale in possesso della/e autorizzazione/i al commercio su aree pubbliche rilasciata/e dal Comune di (tipo autorizzazione, numero e data di rilascio ovvero data di presentazione della SCIA) Iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di nr di iscrizione data di iscrizione dati di iscrizione all INPS oppure: l impresa non è iscritta all INPS per i motivi indicati nell allegata dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell art 47 del DPR 445/2000 dati di iscrizione all INAIL oppure: l impresa non è iscritta all INAIL per i motivi indicati nell allegata dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell art 47 del DPR 445/2000 FIRMA DEL DICHIARANTE (legale rappresentante)

5 Allegato 2.1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DA PRESENTARE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato a ( ) il residente a ( ) in Via n. in qualità di titolare / legale rappresentante dell impresa consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 DICHIARA Di non essere soggetto all iscrizione INPS come lavoratore autonomo in quanto esercita solo saltuariamente l attività di commercio su aree pubbliche senza dipendenti né collaboratori familiari ed esercita in modo prevalente e a tempo pieno l attività di (per es.: lavoratore dipendente) Di non essere soggetto ad iscrizione all INAIL come lavoratore autonomo in quanto esercita l attività di commercio su aree pubbliche senza dipendenti né collaboratori familiari Altro da specificare Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al d.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.. (luogo, data) Il dichiarante.. Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.