Governance e management dei sistemi sanitari. Il mercato Pil e costi decrescenti Il futuro
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1 Governance e management dei sistemi sanitari Il mercato Pil e costi decrescenti Il futuro Gino Gumirato Milano, Palazzo Isimbardi 26 novembre 2013
2 Obiettivi di un Sistema Sanitario: 1) Contribuire in maniera significativa alla salute delle persone 2) Ridurre le diseguaglianze di genere nell accesso ai servizi 3) Rispettare i vincoli sui costi, conoscendo esiti dei reparti e performance aziendali Modelli di riferimento sul controllo dei costi: a) Libero mercato b) Spending review c) Accentramento e tagli lineari d) Governance (+ management) rete offerta, consumi georeferenziati, epidemiologia, piano degli esiti, valutazione delle performance
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5 Ospedale di Mirandola Gli ospedali di Mirandola e Finale Emilia sono stati evacuati per intero dopo la 2^ scossa del Stato avanzamento lavori post-sisma 20 e 29 maggio 2012 CTSS Modena 11 giugno 2012
6 Ospedale di Carpi: scelte post sisma Valutare ristrutturazione blocco operatorio e la realizzazione delle nuove sale operatorie sopra il PS (corpo 3). Comunque da realizzarsi entro marzo Riaprire il DH oncologico a Carpi significherebbe sollevare i DH di Sassuolo e Mirandola. Da ripristinare gli uffici del primo piano per Distretto e DSP Modena 11 giugno 2012 Prioritario ripristino di Cardiologia (PT), Med. Gen (1P) e Neuro, (2P) Med. Gen e Ortopedia, (3P) lungodegenza (4P) da valutare. La priorità ora è la degenza (vs Chirurgia).
7 Eterogeneità dei costi Assistenza Distrettuale: ADI+Hospice
8 Ospedale di Carpi L ospedale di Carpi è stato evacuato dopo la 2^ scossa del29.05, In seguito ripristinate le aree: - PS, Radiologia e Geriatria; -Ambulatori otorino, oculistica, oncologia; - Salute Mentale (ex SPDC) - Poliambulatorio Stato avanzamento lavori post-sisma 20 e 29 maggio 2012 CTSS Modena 11 giugno 2012
9 CTSS Modena 11 giugno 2012
10 Ospedale di Carpi L ospedale di Carpi è stato evacuato dopo la 2^ scossa del29.05, In seguito ripristinate le aree: - PS, Radiologia e Geriatria; -Ambulatori otorino, oculistica, oncologia; - Salute Mentale (ex SPDC) - Poliambulatorio Stato avanzamento lavori post-sisma 20 e 29 maggio 2012 CTSS Modena 11 giugno 2012
11 L eterogeneità dei consumi e dei costi in Emilia Romagna
12 Aree colpite dai sismi Con Decreto MEF sono stati individuati come terremotati tutti Comuni di Mirandola Carpi ed in minima parte Castelfranco E. per un totale di residenti Stato avanzamento lavori post-sisma 20 e 29 maggio 2012 CTSS Modena 11 giugno 2012
13 L eterogeneità dei consumi e dei costi in Emilia Romagna
14 TAC Tasso standardizzato per ass Carpi Mirandola Modena Castelfranco Sassuolo Vignola Pavullo AUSL Regione
15 Ricoveri (ordinari + DH) Tasso standardizzato Carpi Mirandola Modena Castelfranco Sassuolo Vignola Pavullo AUSL Regione
16 Specialistica Tasso standardizzato Carpi Mirandola Modena Castelfranco Sassuolo Vignola Pavullo AUSL Regione
17 Ricoveri (ordinari + DH) Tasso standardizzato - Numero indice Regione
18 2,27% 0,00% 0,00% 1,85% 11,36% 9,09% 7,69% 11,36% 10,53% 10,53% 10,53% 9,26% 11,11% 18,18% 15,79% 15,38% 16,67% 23,08% 22,22% 26,32% 26,32% 38,89% 47,73% 53,85% 18 ADL Self-performance Hierarchy Scale (Personal Health Profile indicator) Average for each Nursing Home. Comparison between 5 different NHs ADL Self-performance Hierarchy Scale 1-Supervision required 2-Limited impairment 3-Extensive assistance required 1 4-Extensive assistance required 2 5-Dependent 6-Total dependence NH 2 (LHS1) NH 3 (LHS3) NH 4 (LHS2) NH 5 (LHS4)
19 ADL Self-performance Hierarchy Scale 19 Cross-checking the Cognitive Performance Scale (CPS) with the ADL Self-performance Hierarchy Scale for NH n 2 in Local Health Service 1. The scales refer to the scale averages for the NH. Nursing Home n. 2 (LHS n 1) 100,00% 6-Total dependence 4-Extensive assistance required (II) 2-Limited impairment 5-Dependent 3-Extensive assistance required (I) 1-Supervision required 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 0-Intact 1-Borderline intact 2-Mild impairment 3-Moderate impairment 4-Moderate/severe impairment Cognitive Performance NH 2 (LHS1) Scale (CPS) 5-Severe impairment 6-Very severe impairment
20 Conferenza dei Sindaci ASL Modena Risultato d esercizio, biennio VALORE DELLA PRODUZIONE Consuntivo 2011 Consuntivo 2012 Variazione % 2012 su ,85% COSTI DELLA PRODUZIONE ,89% PROVENTI ED ONERI STRAORDINARI ,27% IMPOSTE E TASSE % RISULTATO DI ESERCIZIO Conferenza territoriale sociale e sanitaria della Provincia di Modena, 07 maggio 2013
21 I CONSUMI PRIVATI IN SANITA, QUADRO D INSIEME Fonte: OCPS Bocconi, rapporto 2013 Servizi Beni Spesa sanitaria totale delle famiglie MLD Copayment (ticket) 2,1 (17%) PUBBLICO Intramoenia 1,1 (9%) 1,3 (8%) 4,5 PRIVATO 9,0 (74%) 14,4 (92%) 23,4 Spesa sanitaria Totale Delle famiglie 12,2 (100%) 15,7 (100%) 27,9 Spesa sanitaria Libera 10,1 14,4 24,5 (87% della spesa sanitaria totale Conferenza territoriale sociale e sanitaria della Provincia di Modena, 07 maggio 2013 della famiglia)
22 Spesa sanitaria privata e Propensione marg. Media Procapite e per famiglia Fonte: OCPS Bocconi, rapporto 2013 Tipologia familiare Spesa sanitaria Media annuale Famiglie ( procapite) - decrescente- Spesa gen. Media ann. Famiglie ( procapite Spesa san. Media ann. Famiglie ( pro famiglia) Spesa gen. Media ann. Famiglie ( pro famiglia) Propensione Marg. Media familiare alla spesa sanitaria (dati in %) Persona sola >= 65 anni Coppia senza figli Con persona rif. >= 65 anni Coppia senza figli Con persona rif. >35 <64 anni Coppia con due figli Coppia con tre figli e più ,8% ,6% ,9% ,3% ,1% Conferenza territoriale sociale e sanitaria della Provincia di Modena, 07 maggio 2013
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