Centro Regionale di Coordinamento della Salute e Medicina di Genere. Programma Azione prioritaria in tema: Endometriosi

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1 Centro Regionale di Coordinamento della Salute e Medicina di Genere Programma Azione prioritaria in tema: Endometriosi Coordinatore: Prof. Felice Petraglia, AUOS

2 Gruppo 1 Endometriosi Asl 10 Asl 3 Asl 4 AOU Pisana Asl 6 AOU Meyer AOU Careggi Asl 8 AOU Senese Asl 7

3 Programma del Centro Fase 1 1- fare informazione e sensibilizzazione nelle adolescenti, tra i medici di medicina generale e i ginecologi del territorio (social networks, pubblicazioni, incontri)

4 L Endometriosi «La mestruazione è la perdita di sangue prodotta dall utero che mensilmente riflette la proliferazione e dello sfaldamento dell endometrio che ricopre la cavità uterina» luteolysis progesterone PGs inflammation uterine contractility menstruation dysmenorrhea

5 L Endometriosi «L endometriosi è una malattia della donna giovane causata dalla localizzazione anomala dell endometrio a livello ovarico (cisti ovariche) o a livello pelvico» Fallopian Tube Ovary 60% Rectovaginal pouch Peritoneum Uterosacral ligaments Bladder Ureter Bowel Vagina Extraovarian 40%

6 L Endometriosi «Le lesioni endometriosiche sono sensibili alle variazioni ormonali, prova ne sia che il dolore mestruale è notevole in tali pazienti. Un difetto dell azione degli estrogeni e del progesterone è considerato una possibile causa di malattia» Increased estrogen sensitivity progesterone resistance increased inflammation

7 L Endometriosi «L endometriosi è una malattia cronica che può presentarsi in qualsiasi momento dalla pubertà alla menopausa, con frequenza maggiore tra i 20 e i 35 anni» 5% aa 30% aa 65% aa L endometriosi colpisce le donne in giovane età

8 Perché ci si ammala? «Durante la mestruazione la maggior parte del sangue viene espulso all esterno dalla vaginale, mentre una piccola quantità raggiunge l addome tramite le tube ( mestruazione retrograda )» Eutopic cells Ectopic cells Retrograde menstruation

9 Quando allarmarsi? I sintomi più comuni dell endometriosi sono: Dismenorrea (dolore duranti il flusso mestruale) Dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali) Infertilità Dolore cronico Dolore associato alla mestruazione infertilità

10 Il dolore mestruale? «Un progressivo peggioramento del dolore mestruale, con la comparsa di altri sintomi dolorosi può essere un campanello di allarme che merita un approfondimento diagnostico eseguito da professionisti esperti nel trattamento di questa patologia» ultrasound ultrasound after 5 years 22-years Ovarian endometriosis 6 years

11 Il dolore mestruale? «Un ritardo nella diagnosi e nel trattamento porta alla cronicizzazione della malattia e spesso al peggioramento della qualità di vita, con una vera e propria depressione e con notevoli ripercussioni sociali e lavorative» 5 years 8 years

12 Come si fa la diagnosi? «La visita ginecologica e l ecografia transvaginale eseguite da medici esperti, possono avvalorare un iniziale sospetto di malattia basato sulla sintomatologia e permettono una diagnosi agevole nei casi di localizzazione ovarica. La localizzazione in altre sedi è molto più difficile da diagnosticare e si può arrivare ad avvalersi anche della risonanza magnetica. La diagnosi di certezza è possibile alla fine dopo visualizzazione diretta delle lesioni e l analisi istologica dei frammenti prelevati durante la chirurgia» Clinical symptoms Imaging Ultrasound - MRI Biochemical markers Laparoscopy Histology is the gold standard

13 Quali sono le opzioni terapeutiche? «Il tipo di trattamento deve essere personalizzato per ogni paziente in base alla gravità dei sintomi, l età, il desiderio di gravidanza e si basa sulla combinazione di terapia medica e chirurgica. Data la cronicità della malattia la terapia deve essere il risultato dell integrazione tra terapia medica e chirurgica basata sulla storia clinica della paziente in modo da preservare la fertilità e da ridurre il rischio di reintervento»

14 Programma del Centro Fase 1

15 Programma del Centro Fase 2 2- individuare le adolescenti a rischio di sviluppare endometriosi (questionari) Protocollo di studio Valutazione della storia mestruale ed ormonale nelle donne di età compresa fra i anni Obiettivo dello studio Rilevare la storia mestruale ed ormonale di giovani donne al fine di evidenziare eventuali fattori di rischio e caratteristiche che possano preludere a future patologie della donna (endometriosi, fibromatosi uterina) Scheda inserimento dati approntata dall Agenzia Regionale di Sanità (Dott. ssa M. Da Frè)

16 Programma del Centro Fase 2 Materiali e metodi Dal 1 Giugno 2015 al 15 Settembre 2015, all interno di ciascuna Azienda (consultorio, ambulatorio ginecologico), saranno valutate tramite un questionario tutte le donne tra i 18 e 30 anni che si presentino all osservazione Criteri di inclusione: - donne in età età compresa fra anni, nullipare Criteri di esclusione: - presenza di endometriosi o fibromatosi uterina - altra patologia pelvica nota (urologica, gastroenterica) - pregressi interventi sugli annessi, sull utero o sulla pelvi

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20 Centro Regionale di Coordinamento della Salute e Medicina di Genere Gruppo Endometriosi Asl 10 Asl 3 Asl 4 AOU Pisana Asl 6 AOU Meyer AOU Careggi Asl 8 AOU Senese Asl 7

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