No no stan te l ap pel lo del la

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1 La UMSPED (AAROI-AIPaC-SNR) non firma neanche l ipotesi di contratto Sulla firma definitiva deciderà un assemblea straordinaria dei dirigenti nazionali e regionali dell AAROI convocata l 8 ottobre a Roma No no stan te l ap pel lo del la UMSPED agli al tri sin da - ca ti fir ma ta ri del Ver ba le di Pre in te sa e all ARAN, di in di vi dua re i cor ret ti vi da ap por ta re al te sto si gla to il 12 mag gio, il 21 lu glio è sta ta fir ma ta an che l i po te si con trat - tua le ri guar dan te il qua drien nio nor - ma ti vo ed il pri mo bien nio economico Il pri mo gi ro di boa si è com piu to. Ma la na vi ga zio ne è an co ra lun ga. Si pre - ve de in fat ti che la fir ma de fi ni ti va, con ogni pro ba bi li tà, sa rà ap po sta non pri - ma di no vem bre-di cem bre. Anche que sta vol ta la UMSPED, che rappresenta 12 mila medici anestesisti rianimatori, radiologi e di laboratorio, nel rispetto delle decisioni assunte dai vertici nazionali, non ha firmato perché non ci so no sta ti si gni fi ca ti vi cam bia - menti rispetto al precedente verbale di pre in te sa. Qu e sta de ci sio ne è sta ta spie ga ta con un ma ni fe sto che è sta to affisso in tutti gli Ospedali italiani. Tre so no fon da men tal men te i mo ti vi che han no in dot to la UMSPED a non fir ma re: 1) Atti vi tà ag giun ti ve. Il te sto con - trat tua le (art. 14 com ma 6) pre ve de che il va lo re del l o ra de di ca ta ad at ti vi - tà ag giun ti ve in con su len za (art. 55 com ma 2 del CCNL 08/06/2000) sia de fi ni to nel la mi su ra di 60 eu ro lor di. Si im pe di sce di fat to la pos si bi li tà di con trat ta re in Azien da ci fre su pe rio ri, li vel lan do ta le im por to per tut te le di - sci pli ne e non te nen do con to che ad un im pe gno mag gio re de ve cor ri spon - de re una più al ta re mu ne ra zio ne. Il Continua a pagina 3 Vademecum elezioni per il rinnovo delle cariche sociali RINNOVO DEI RAPPRESENTANTI AZIENDALI A.A.R.O.I. Il Pre si den te del la Se zio ne Re gio na le do vrà con vo ca re, con 20 gior ni di an ti ci po, (tra mi te let te ra, fax o e-ma il) l Assem blea de gli iscrit ti per il rin no vo dei Rap pre sen tan ti Azien da li (ti to la re e sup plen te) dell AAROI, sul la ba se del l e len co so ci al 31 di cem bre del l an no pre ce den te. In ca so di im pe di men to i Pre si den ti Re gio na li pos so no de le ga re un Vi ce Pre si den te o un Con si glie re a pre sie de re l Assem blea. Nel la con vo ca zio ne de vo no es se re in di ca ti il lu o go, il gior no, il me se e l o ra di aper tu ra e chiu su ra del seg gio elet to ra le, non ché l or di ne del gior no, con la pre ci sa zio ne che cia scun iscrit to ne può rap pre sen ta re al mas si mo al tri tre a mez zo de le ga ri la scia ta dai so ci de le gan ti, anch es si re go lar men te iscrit ti all Asso cia zio ne. Le de le ghe so no va li de se ri la scia te su car ta in te sta ta con tro fir ma ta dal Rap pre sen tan te Azien da le dell AAROI o da un com po nen te il Con si glio Di ret ti vo del la Se zio ne Re gio na le in te res sa ta. Il seggio elettorale è presieduto dal Presidente della Sezione Regionale coadiuvato dal Rappresentante Aziendale titolare in scadenza o, in carenza, da un collega dell Unità Operativa scelto fra i partecipanti all Assemblea stessa. La sche da elet to ra le de ve es se re pre stam pa ta con le due di ci tu re: Rap - pre sen tan te ti to la re e Rap pre sen tan te sup plen te e de ve es se re fir ma ta dal Pre si den te del seg gio elet to ra le. Dopo le votazioni, completate le operazioni di spoglio delle schede, saranno proclamati il collega che ha ottenuto più voti tra i candidati titolari e quel lo che ha ot te nu to più vo ti tra i sup plen ti. Il Pre si den te del seg gio elet to ra le com pi le rà il ver ba le del l As sem blea (con i ri sul ta ti del le vo ta zio ni) e suc ces si va men te co mu ni che rà al Di - ret to re Ge ne ra le i no mi na ti vi dei Rap pre sen tan ti ti to la re e sup plen te che rap pre sen te ran no la no stra Asso cia zio ne, in quell Azien da, fi no al la sca den za del man da to. Continua a pagina 3 Il nuovo sito Internet dell AAROI IL SISTEMA DI PROTEZIONE AAROI Cosa fare dopo un sinistro INTRODUZIONE IL COMITATO che so no co in vol ti in un giu di zio in - In da ta 22 mar zo 2003 il Con si glio Di - TECNICO-SCIENTIFICO dif fe ren te men te dal fat to che ab bia no ret ti vo del la Asso cia zio ne Ane ste si sti PER LO STUDIO o me no il Pri mo Ri schio A.A.R.O.I. di riz za to al l in ter no del si to. Ria ni ma to ri Ospe da lie ri Ita lia ni ha de - DELLA RESPONSABILITÀ sottopongono al Comitato: men te a Ro ma il nu o vo si - Nel l a rea ri ser va ta al le News, ad 1) que si ti ine ren ti do man de di ri sar - to in ter net dell A.A.R.O.I. esem pio, è pos si bi le tro va re ogni ti po li be ra to di re a liz za re un im por tan te PROFESSIONALE IN ci men to dan ni ri ce vu te; Una gra fi ca com ple ta - di no ti zia di ca rat te re ge ne ra le o ri - ini zia ti va: l i sti tu zio ne del Si ste ma di ANESTESIA E RIANIMAZIONE 2) pe ri zie pre sen ta te da con su len ti guar dan te ini zia ti ve ed even ti pro mos - Pro te zio ne Pro fes sio na le A.A.R.O.I.. Sot to il pro fi lo as si cu ra ti vo, so no sta te Il Si ste ma di Pro te zio ne A.A.R.O.I. è sta - tecnici di ufficio (nominati dal magistrato) o di parte (nominati dalla si dall A.A.R.O.I. Men tre, nel la se zio ne at ti va te una con ven zio ne di Se con do to re a liz za to me dian te l i sti tu zio ne di ri guar dan te il Con trat to, si po trà un apposito Comitato tecnico-scienti - par te at tri ce il pa zien te e po ste a con sul ta re tut ta la ma te ria e si po tran - Ri schio ed una di Pri mo Ri schio. fico per lo studio della responsabilità fondamento della domanda) di cui no leg ge re tut te le ul ti me no vi tà. Si de fi ni sco no di Secondo Rischio professionale in anestesia e rianimazione che con sen te di: 3) consigli su legali e/o su consulenti di chiedere una valutazione; Del tut to nu o va, in ve ce, l a rea ri ser va - le co per tu re as si cu ra ti ve che ope ra no ta all Ufficio Stampa. Essa è co sti tu - in ec ces so (quan do si esa u ri sco no) le mo ni to ra re i si ni stri di me di cal parte da nominare nelle loro difese. i ta da di ver se se zio ni (Co mu ni ca ti co per tu re c.d. di Pri mo Ri schio le mal prac ti ce in Ane ste sia (cen tra liz - In ta li ca si, il Comitato sottoporrà agli stam pa, Ras se gna stam pa, Car tel la qua li, in ve ce, co pro no su bi to (fin dal za ti gra zie al la con ven zio ne as si cu - esper ti se le zio na ti fra i so ci AAROI stam pa) nel le qua li sa rà pos si bi le leg - pri mo Eu ro) i ri schi. ra ti va); i que si ti ri ce vu ti e que sti ul ti mi si ge re tut te le no te stam pa pro dot te La Con ven zio ne di Se con do Ri schio for ma re/in for ma re i so ci sul le espri me ran no con un pa re re c.d. dall Asso cia zio ne e mo ni to ra re, at tra - AAROI si ri vol ge, per tan to, a tut ti i so ci pro ble ma ti che di RC pro fes sio na le pro-ve ri ta te : un pa re re, cioè, ver so una ras se gna stam pa, le prin ci - au men tan do di di Eu ro scritto sulla carta intestata dell esper to e da que sti de bi ta men te emer gen ti dal l a na li si dei si ni stri le - pa li te sta te che han no par la to il mas si ma le di co per tu ra pre vi sto nel - ga ti al la con ven zio ne; dell A.A.R.O.I. Inol tre, an che i gior na - la lo ro po liz za in cor so, qua lun que sia fir ma to, del la cui ve ri di ci tà l Au to re si for ma re/in for ma re i so ci su co - li sti o ad det ti ai la vo ri, in cer ca di no ti - (per so na le o of fer ta dall Ente ex art. as su me la com ple ta re spon sa bi li tà. me fron teg gia re que ste si tua zio ni; zie uti li, po tran no tro va re, al l in ter no 24 CCNL) che ab bia un mas si ma le di Il socio in difficoltà riceverà, pertanto, almeno Euro for ni re un aiu to ef fet ti vo ai me di - una risposta ufficiale da tale organo: una di que sta se zio ne, ma te ria le per l e la - Con la Con ven zio ne di Pri mo Ri - ci che ri ce vo no ri chie ste di ri sar ci - risposta che potrà utilizzare nelle sedi bo ra zio ne di ar ti co li o te sti. Par ti co lar - schio, in ve ce, si of fre a pre mi men to dan ni (con su len za me di - consentite, compresa quella giudiziaria. men te uti le an che l edicola on line estre ma men te van tag gio si e a con di - co-le ga le for ni ta da so ci esper ti del le A que ste fun zio ni se ne ag giun ge ran no una sim pa ti ca area del si to nel la qua le zio ni con trat tua li in com pa ra bi li ri - sin go le com pli can ze) al tre de ri van ti dal la ne ces si tà di for ni - si potranno consultare direttamente i re ri spo ste a nu o ve esi gen ze sia di si ti dei mag gio ri quo ti dia ni ita lia ni e spetto a quanto offerto dal mercato as - sma sche ra re even tua li pe ri zie pre ven zio ne sia di re a zio ne che si del le agen zie di stam pa na zio na li. si cu ra ti vo tra di zio na le una co per - con di zio na te. de ter mi ne ran no nel tem po. Ric ca di ma te ria le an che la par te ri - tu ra dal pri mo Eu ro fi no a In pra ti ca, il Co mi ta to svol ge quel la Quan to al la at ti vi tà giu di zia le, il Co - guar dan te i Do cu men ti : qui è pos - Euro per tut ti i so ci A.A.R.O.I. che non con ti nua at ti vi tà di mo ni to rag gio e mi ta to tec ni co-scien ti fi co per lo han no co per tu ra o che han no la lo ro con trol lo dei si ni stri in te res san ti la si bi le con sul ta re lo Sta tu to del - stu dio del la re spon sa bi li tà pro - polizza assicurativa scaduta o che so - con ven zio ne as si cu ra ti va A.A.R.O.I., l Asso cia zio ne, di se gni di leg ge, le gi - fes sio na le in ane ste sia e ria ni - te nen do pre sen te un pun to fon da - sla zio ne di in te res se sa ni ta rio, li nee no sta ti di sdet ta ti. In que sto mo do, il ma zio ne col la bo ra con il suo bro ker men ta le: il pro ble ma del sin go lo Socio potrà contare su una copertura as si cu ra ti vo (la Wil lis Ita lia SpA) e con so cio è il pro ble ma di tut ti. l as si cu ra to re (la CARIGE SpA) nel la continua alle pagine 5 e 6 to ta le di Eu ro, con co sti e Le funzioni del Comitato saranno molteplici e si distinguono a seconda che si ge stio ne dei si ni stri. CON UNA PANORAMICA a con di zio ni con trat tua li estre ma - SUI SITI INTERNET IN SANITÀ men te com pe ti ti vi ri spet to al mer ca to tratti di attività consultiva o giudiziale. Continua a pagina 3 tra di zio na le. Quan to al la attività consultiva, i so ci Èsta to pre sen ta to re cen te - men te rin no va ta, una na vi ga zio ne più ra pi da e chia ra ed una mag gio re at ten - zio ne per le no ti zie ri guar dan ti gli ane - ste si sti ria ni ma to ri. Qu e ste in sin te si le no vi tà prin ci pa li per ag gior na re quo ti dia na men te ed in ma nie ra com - ple ta, con in for ma zio ni fre sche ed in mo do sem pli ce, tut ti gli iscrit ti. Ma ve - dia mo più da vi ci no co me è strut tu ra - to il nu o vo por ta le. Il si to, che si ri chia ma ai co lo ri az zur ri si apre con le News di mag gio re in te - res se per gli ane ste si sti ria ni ma to ri. Un ban ner scor re vo le po si zio na to al cen tro del la pri ma pa gi na, rag grup pa i ti to li del le no ti zie più in te res san ti ap - par se sui me dia e da rà la pos si bi li tà ad ogni vi si ta to re di po ter ac ce de re di ret - ta men te al te sto com ple to del l ar ti co - lo. Spo stan do ci poi sul la si ni stra avre - mo di nan zi a noi una ve ra e pro pria ve tri na del le va rie se zio ni che per - met to no la con sul ta zio ne del le at ti vi tà sud di vi se per ti po lo gia tra le qua li si po trà sce glie re a qua le area ac ce de re. Ba ste rà, in fat ti, un sem pli ce click per ave re a di spo si zio ne la re la ti va sche da in for ma ti va e do po, at tra ver so nu o ve bar re di na vi ga zio ne, l u ten te ver rà in -

2 2 A TUTTI GLI ISCRITTI A.A.R.O.I. Cosa fare per richiedere la Smart Card A.A.R.O.I. Gli iscritti AAROI in regola con il pagamento della quota associativa dovranno collegarsi all indirizzo web: roi.it/smart_card.html e compilare il Modulo elettronico per l inserimento dei dati allegando anche una fotografia a colori di dimensioni max di 4 cm larghezza x 5 cm altezza. Il file dell immagine deve essere nominato con cognome_nome del soggetto raffigurato. I formati digitali ammessi sono: JPG-GIF-TIF. In caso di impossibilità a trasmettere on-line i dati richiesti (moduli e fotografia digitale) bisognerà rivolgersi ai Presidenti Regionali AAROI che forniranno il necessario supporto. La Smart Card sarà rilasciata gratuitamente a tutti gli iscritti AAROI. Per po ter par te ci pa re gra tu i ta men te agli even ti ECM or - ga niz za ti dall AAROI per l an no 2005, gli iscrit ti de vo no pos se de re la Smart Card che si ri chie de se guen do le istruzioni sopra riportate. Le tes se re già pron te sa ran no con se gna te agli in te res sa - ti dai Presidenti Regionali della nostra Associazione. SEDE NAZIONALE Via XX Set tem bre, 98/E Roma Tel Fax PRESIDENTE NAZIONALE Dott. VINCENZO CARPINO Via E. Suarez, Na po li Tel Fax VICE PRESIDENTE NORD Dott. BRUNO BARBERIS Cor so Re Umber to, To ri no Tel Fax VICE PRESIDENTE CENTRO Dott. MARCO CHIARELLO Via Ca va lie ri di Vit to rio Ve ne to, S. Se ve ri no Mar che (Mc) Tel Fax VICE PRESIDENTE SUD Dott. MARIO RE Via Mi che lan ge lo, Pa ler mo Tel Fax COORDINATORE UFFICIO ESTERI Dott.ssa RAFFAELLA PAGNI Via Zuccari, 6/A Anco na Tel Fax SEGRETARIO Dott. UMBERTO VINCENTI Via E. Suarez, Na po li Tel Fax TESORIERE Dott. LEONARDO A. C. MASULLO Via E. Suarez, Na po li Tel Fax ABRUZZO Dott. Ste fa no MINORA Via Ga li lei, Ne re to (Te) Tel Tel. e fax BASILICATA Dott. Oronzo MARTINO Via Po ten za, Ma te ra Tel. e fax enzomartino@tin.it CALABRIA Dott. Gu i do MINUTO Via S. Lu cia al Par co, Reg gio Ca la bria Tel / Fax CAMPANIA Dott. Elio RECCHIA Via E. Suarez, Na po li Tel Fax EMILIA ROMAGNA Dott.ssa Te re sa MATARAZZO Via De Ro mi ti, Fer ra ra Tel Fax FRIULI-VENEZIA GIULIA Dott. Ser gio CERCELLETTA Via Scipio Slataper, 2/A Udi ne Tel Fax LAZIO Dott. Qu i ri no PIACEVOLI Via Andrea Barbazza, Roma Tel. e Fax LIGURIA Dott. Pa squa le DE BELLIS Via di S. Zita, 1/14D Ge no va Tel Fax LOMBARDIA Dott. Gianmario MONZA Via C. Fran chi, Ci sla go (Va) Tel. e Fax MARCHE Dott. Marco CHIARELLO Via Ca va lie ri di Vit to rio Ve ne to, S. Se ve ri no Mar che (Mc) Tel Fax MOLISE Dott. Ro ber to GRAMEGNA Via del le Orchi dee, Termoli (Cb) Tel Fax PIEMONTE - VALLE D AOSTA Dott. Bru no BARBERIS Cor so Re Umber to, To ri no Tel Fax PROVINCIA DI BOLZANO Dott. Gino ACCINELLI Via Pe ne gal, Bol za no Tel Fax PROVINCIA DI TRENTO Dott. Gior gio CESARI Via Man di Sant Anto nio, 17/ Tren to Tel / Fax PUGLIA Dott. Ono frio DI CANDIA Via Na zio na le, 9/D Pa le se (Ba) Tel Fax SARDEGNA Dott. Pa o lo CASTALDI Via Einaudi, Ca glia ri Tel Fax SICILIA Dott. Ma rio RE Via Mi che lan ge lo, Pa ler mo Tel Fax TOSCANA Dott. Fa bio CRICELLI Via S. Do na to, Fi ren ze Tel / toscana@aaroi.it UMBRIA Dott. Lu i gi RINALDI Stra da Pie di mon te, 8-D Ter ni Tel / lu i gri nal di@libero.it VENETO Dott. Atti lio TERREVOLI Via Ber len dis, Vi cen za Tel Fax L A.A.R.O.I. su INTERNET: Organo Ufficiale dell A.A.R.O.I. Au to riz za zio ne Tri bu na le di Na po li 4808 del 18/10/1996 Direttore Responsabile VIN CEN ZO CAR PI NO Vice Direttori MARCO CHIARELLO BRUNO BARBERIS MARIO RE Co mi ta to di Re da zio ne GIAN MARIA BIANCHI PAOLO CASTALDI DAVIDE CORDERO GOFFREDO VACCARO Direzione, Redazione, Ammi ni stra zio ne VIA E. SUAREZ, NAPOLI Tel Fax aa roi@aa roi.it Progetto grafico re a liz za zio ne e stam pa MEDIA PRESS s.a.s. Via Man zo ni, Te le se Ter me (Bn) info@mdpress.it Il gior na le è in via to gra tu i ta men te a tut ti gli iscrit ti all AAROI Chiu so in Re da zio ne il 22 agosto 2005 Tiratura: copie Spedito il 5 settembre 2005

3 3 Continua dalla prima pagina La UMSPED (AAROI-AIPaC-SNR) non firma neanche l ipotesi... com ma 2 del l art. 55 vie ne co sì a per de re gran par te del la sua ef fi ca cia. Si cu ra men te ci tro ve re - mo di fron te al la vo lon tà di mol te Azien de di con - trat ta re al ri bas so, sot to i 60 eu ro. Noi chie dia mo che la ta rif fa di 60 eu ro lor di/ora sia de fi ni ta co - me va lo re mi ni mo al di sot to del qua le non si ri tie ne de co ro sa la re mu ne ra zio ne per at ti vi tà ag giun ti ve li be ro pro fes sio na li. 2) Guar die in li be ra pro fes sio ne. Il te sto pre - ve de la pos si bi li tà (art. 18) di ef fet tua re tur ni di guar dia at ti va in re gi me li be ro pro fes sio na le al co sto di 480 eu ro lor di per tur no not tur no. Se di - vi dia mo 480 eu ro per 12 ore di ser vi zio ne vie ne fu o ri che ogni ora svol ta di not te equi va le a 40 eu ro lor di, va lo re eco no mi co net ta men te in fe - rio re a quel lo del l o ra in at ti vi tà ag giun ti va (60 eu ro lor di). Qu e sto non è al tro che un ri bas so imposto. Noi chiediamo che l ora effettuata du - ran te il tur no di not te ab bia lo stes so va lo re eco - no mi co di quel la de di ca ta ad at ti vi tà ag giun ti ve. 3) Re ces so. Il te sto pre ve de (art. 20) la pos si bi - li tà per l Azien da di pro ce de re, tra scor si 60 gior ni, al li cen zia men to del di ri gen te, an che in as sen za del pa re re del Co mi ta to dei Ga ran ti. Noi chie dia mo che il li cen zia men to del di ri gen te me di co av ven ga co mun que so lo in pre sen za del pa re re fa vo re vo le del Co mi ta to dei Ga ran ti. Trop po ot ti mi ste le OO.SS. fir ma ta rie, co stret te a portare a casa, comunque sia, un contratto per ta ci ta re i lo ro iscrit ti, do po più di quat tro an ni di at te sa. Più re a li sti i tre sin da ca ti dei ser vi zi ap - par te nen ti al la UMSPED che, al con tra rio, han no ten ta to di por ta re a ca sa tut te quel le ri chie ste presenti nella nostra piattaforma contrattuale. A dire il vero questo contratto sconta inevitabilmente la situazione economica generale, quella istituzionale ancora più indefinita, un ritardo quasi biblico, una difficoltà crescente a guardare al futuro con un minimo di ot ti mi smo. Il fat to che il con trat to ven ga si gla to mesi e mesi dopo la scadenza naturale dimostra che c è qualcosa di sbagliato nel sistema. È il mo men to che Go ver no, Re gio ni e Sin da ca ti si mettano intorno ad un tavolo per studiare nuove Continua dalla prima pagina Il sistema di protezione AAROI In oc ca sio ne di un si ni stro che co in vol ga la Con - ven zio ne as si cu ra ti va AAROI (di Pri mo Ri schio o di Se con do Ri schio), il so cio in te res sa to de ve at - te ner si ad una se rie di re go le che ver ran no espo - ste nel pros si mo pa ra gra fo, e la re la ti va in for ma - zio ne ver rà in via ta an che ai re spon sa bi li di zo na del Co mi ta to. Qu e st ul ti mo, fra le al tre fun zio ni, chie de rà un im me dia to pa re re agli esper ti AAROI ba san do si sul le in for ma zio ni ri ce vu te: un pa re re in di spen sa bi le per de fi ni re con l as si cu ra to re quan to ac can to na re (a ri ser va) a fron te di quel la ri chie sta di dan ni. Sem pre in oc ca sio ne di co in vol gi men to giu di - zia le (sia ci vi le che pe na le) il so cio vie ne as si - sti to tec ni ca men te al me glio, in quan to sa rà lo stes so Co mi ta to che de ter mi ne rà chi ver rà chia ma to a svol ge re le fun zio ni di C.T.P. (Con su len te Tec ni co di Par te) in quel lo spe ci fi co giu di zio. È evi den te che an che in ca so di giu di zio il so cio avrà sem pre il sup por to del Co mi ta - to me dian te l at ti va zio ne dei ser vi zi di con su len za su de scrit ti. IL CTS AAROI E LE RE GO LE DA ADOT TA RE IN CA SO DI SI NI STRO Nel mo men to in cui i so ci AAROI as si cu ra ti ri ce - mo da li tà di con trat ta zio ne per il pub bli co im pie - go, con l o biet ti vo di fir ma re i con trat ti su bi to do - po la lo ro sca den za. Ma qua le è il per cor so per giun ge re al la fir ma de fi - nitiva? Dopo l approvazione da parte del Comitato di Settore, il contratto deve ottenere l imprimatur dal Consiglio dei Ministri (dopo la verifica di compatibilità economica che devono effettuare i Ministe ri del la Fun zio ne Pub bli ca e dell Eco no mia). Poi po trà es se re in via to al la Cor te dei Con ti che, se darà il via libera finale, autorizzerà le Aziende ad applicare le nuove norme e ad erogare gli arretrati in busta paga. Tutto questo si dovrebbe realizzare non pri ma del la fi ne di ot to bre. Ed al lo ra co sa fa re pri ma del la fir ma de fi ni ti va? Bi so gne rà va lu ta re al no stro in ter no i pro ed i contro, tenendo conto che nel caso decidessimo di non fir ma re, la UMSPED sa reb be esclu sa dal le trat ta ti ve azien da li. Per as su me re que sta im - por tan tis si ma de ci sio ne è sta ta con vo ca ta un as sem blea stra or di na ria dei di ri gen ti na zio na li e re gio na li dell AAROI, che si ter - rà a Ro ma l 8 ot to bre, al le ore 11,00 pres so lo Star Ho tel Me tro po le di via Prin ci pe Ame deo, 3 (che si tro va nel le im me dia te vi - ci nan ze del la Sta zio ne Ter mi ni). Ed infine bisogna segnalare anche un ritardo nell inizio della trattativa del secondo biennio economico, nonostante la firma dell accordo intercompartimentale sul pubblico impiego che porta le risorse disponibili per i rinnovi contrattuali dal 4,33 al 5,01% della massa salariale. Portare a conclusione la trattativa sul secondo biennio economico , almeno qualche giorno prima della sua prossima scadenza, sarebbe un buon risultato ma si pro fi la un nu o vo con flit to tra Sta to e Re - gioni circa la responsabilità dell onere finanziario aggiuntivo. Vedremo. L autunno si prevede ancora una vol ta mol to cal do. Vin cen zo Car pi no vono una richiesta di risarcimento e/o un atto di citazione e/o un avviso di garanzia ovvero qualsiasi at to di mes sa in mo ra da par te di un pre sun to danneggiato o del suo legale devono attenersi ad alcune regole per la denuncia del sinistro: Innan zi tut to, il so cio ha la pos si bi li tà di con tat ta - re im me dia ta men te (an che tra mi te cel lu la re) uno de gli esper ti AAROI in se ri ti nel l e len co dei com po nen ti il CTS. Più vol te nel cor so del l an no 2004 e nei pri mi me si del 2005 al cu ni no stri iscrit ti han no avu to la ne ces si tà di re pe ri re su bi - to un esper to da in vi ta re ad as si ste re al la au top - sia (in ge ne re il gior no suc ces si vo al de ces so del pa zien te). Qu e sto ser vi zio non so lo con sen te il con trol lo di tut ti i si ni stri che si re a liz za no in Ita - lia e del le re la ti ve pe ri zie: si ten ga pre sen te che se un ane ste si sta è nei guai di pen de dal la pe ri zia di un col le ga e... se esce dai guai lo de ve al l o pe - ra svol ta pro prio dal col le ga del CTS del la AAROI. In que sto mo do, si pre sta at ten zio ne al la ve ri di - ci tà del le af fer ma zio ni con te nu te nel le pe ri zie (di par te e di uf fi cio). Oltre a que sta pos si bi li tà, co me in di ca to dal co - di ce ci vi le, tut ti co lo ro che han no in cor so la POLIZZA AAROI de vo no pre sen ta re una de nun - cia al bro ker del la AAROI (la Wil lis Ita lia SpA) e, tra mi te que sti, al la as si cu ra zio ne. Una let te ra RR (con an ti ci pa zio ne a mez zo fax) che de ve con te - ne re le se guen ti in di ca zio ni: 1) Co pia del la ri chie sta di ri sar ci men to e/o del - LE NOVITÀ NORMATIVE COORDINAMENTO REGIONALE Si occupa, in accordo con i sindacati, dell utiliz - zo del le ri sor se mes se a di spo si zio ne dal le Re - gioni (0,32%) della formazione manageriale, dei meccanismi della valutazione dei dirigenti, degli stan dard di pre sta zio ni, del lo ro mo ni to rag - gio e dei criteri per la razionalizzazione e ottimiz - zazione delle attività. Il tutto in modo che esista un azione omogenea nelle aziende. ASSICURAZIONI Le azien de ga ran ti sco no la co per tu ra as si cu - ra ti va del la re spon sa bi li tà ci vi le, spe se di giu - di zio com pre se per even tua li azio ni giu di zia rie di ter zi. Le ri sor se so no quel le de sti na te dal le strut tu re, più un con tri bu to tra i 26 e i 50 eu ro a ca ri co del di ri gen te. Na sco no an che strut tu re azien da li per la ge stio ne dei ri schi. FORMAZIONE ED EDUCAZIONE MEDICA CONTINUA (ECM) Le aziende devono garantire ai dirigenti l acquisizione dei crediti formativi con le risorse finaliz - za te a que sto sco po. In ca so di im pos si bi li tà, anche parziale, da parte delle strutture a farlo, i dirigenti non potranno essere sanzionati. VERIFICHE Due gli organi preposti. Il Collegio tecnico (a livello diparti-mentale) che verifica tutti i dirigenti alla scadenza dell incarico e quelli di nuova assunzione al la fi ne dei pri mi cin que an ni di ser vi zio. Il nu - cleo di va lu ta zio ne, che ef fet tua la ve ri fi ca an - nuale dei risultati di gestione dei disegni apicali e di tut ti in ba se agli obiet ti vi lo ro af fi da ti, an che per l attribuzione della retribuzione di risultato. CONTRATTAZIONE INTEGRATIVA Ri guar da una se rie di fon di che do vran no es se - re as se gna ti a li vel lo azien da le, da quel lo per la spe ci fi ci tà me di ca al la re tri bu zio ne di ri sul ta to e per la qua li tà del la pre sta zio ne in di vi dua le. Le materie che si trattano sono quelle relative al - le posizioni dirigenziali, ai programmi annuali e pluriennali, alla formazione, all attivazione e disattivazione dei servizi, alla libera professione. MOBBING In ogni azien da è isti tu i to un Co mi ta to pa ri te ti - l at to di ci ta zio ne e/o del l av vi so di ga ran zia ov ve ro di qual sia si at to di mes sa in mo ra; 2) Da ti ana gra fi ci del dan neg gia to 3) Mo du lo di ac qui si zio ne del con sen so in for - ma to 4) De nun cia chia ra e cir co stan zia ta del le mo - da li tà con le qua li si è ma ni fe sta to l e ven to, pos si bil men te cor re la ta da un suo sti ma to pa re re pro fes sio na le sul l e ven to; 5) Indi ca zio ne del la sua qua li fi ca pro fes sio na le ed ope ra svol ta al l at to del si ni stro non ché del la iscri zio ne all Albo Pro fes sio na le; 6) Se di pen den te di una Strut tu ra Ospe da lie ra in di ca re pres so qua le Com pa gnia è as si cu ra - to l Ente; 7) Elen ca zio ne dei col le ghi con i qua li ha svol to la sua ope ra pro fes sio na le con in di ca zio ne per ciascuno del: Ruolo Qua li fi ca pro fes sio na le Ri spet ti vi dati ana gra fi ci; 8) Di chia ra zio ne cir ca la co no scen za o me no di in da gi ni dell Au to ri tà Giu di zia ria A que sto pun to, la Wil lis si met te rà im me dia ta - men te in con tat to con il so cio in dif fi col tà e, in co per la rac col ta dei da ti sul fe no me no, la de - ter mi na zio ne del le sue ca u se e le pro po ste di azio ni di pre ven zio ne e re pres sio ne. DALL ESCLUSIVA ALLA NON ESCLUSIVA Il pas sag gio al rap por to di la vo ro non esclu si - vo non pre clu de il man te ni men to o il con fe ri - men to di in ca ri chi api ca li, ma è ini bi ta la li be - ra pro fes sio ne in tra mu ra ria e ces sa di es se re cor ri spo sta l in den ni tà di esclu si vi tà (750 eu - ro me di al me se pro ca pi te). RAPPORTI DI LAVORO A ESAURIMENTO Per il la vo ro a tem po de fi ni to e per gli ex con - dot ti è pre vi sta la pos si bi li tà di re sta re in ser - vi zio a esa u ri men to o di pas sa re al rap por to di la vo ro a ora rio uni co. ORARIO DI LAVORO È confermato in 38 ore settimanali più quattro per aggiornamento, ricerca ecc. L azienda può uti liz za re 30 mi nu ti set ti ma na li del le quat tro ore, per un mas si mo di 26 ore l an no, per con - tribuire alla riduzione delle liste di attesa o per obiettivi assistenziali e di prevenzione. ORARIO DI LAVORO DEI DIRIGENTI DI STRUTTURA COMPLESSA Gli ex pri ma ri de vo no as si cu ra re la pro pria pre sen za in ser vi zio per ga ran ti re il nor ma le fun zio na men to del la strut tu ra che di ri go no e ar ti co la no in mo do fles si bi le il re la ti vo ora rio per cor re lar lo a quel lo de gli al tri di ri gen ti. COMITATO DEI GARANTI Nien te li cen zia men ti sen za il pa re re del Co - mi ta to che de ve es se re espres so im pro ro - ga bil men te e ob bli ga to ria men te en tro ses - san ta gior ni dal ri ce vi men to del la ri chie sta. Il pa re re è vin co lan te e il di ri gen te può ri - chie de re una au di zio ne pres so il Co mi ta to dei Ga ran ti. MOBILITÀ Chi se gue par ti co la ri cor si di for ma zio ne o di ag gior na men to che rien tra no nei pia ni di in - ve sti men to del l a zien da de ve im pe gnar si a non ac ce de re al la mo bi li tà vo lon ta ria se non sia no tra scor si due an ni dal ter mi ne del la for ma zio ne. accordo con questo, definirà il componente del CTS del la AAROI da in ca ri ca re per il si ni stro, te - nen do pre sen te la zo na di re si den za del so cio. Con clu den do, con il si ste ma re a liz za to dal la AAROI, quan do il so cio è co in vol to in un si ni stro, en tro po che ore, non è più so lo. Al suo fian co ci so no: un bro ker che si oc cu pa del la co per tu ra as si - cu ra ti va; un col le ga esper to in pro ble ma ti che me di - co-le ga li per as si ster lo su co me com por tar si sia ri spet to al la azien da di ap par te nen za, sia ri spet to ai col le ghi (chi rur ghi) even tual men te co in vol ti nel la vi cen da; tut to il CTS AAROI per i ser vi zi di con su len za ne ces sa ri. Qu e sto è quel lo che in que sto an no e mez zo sia - mo riusciti a costruire. Uno strumento idoneo a dare concreta attuazione al principio che sin dal - l inizio ci ha ispirato nella realizzazione del servizio: il problema del singolo socio deve essere il problema di tutta l Associazione. Il con sen so dei col le ghi a que sta ini zia ti va e l al to nu me ro di ade sio ni ci in du ce a pro se gui re sul la strada già tracciata. Vin cen zo Carpino Continua dalla prima pagina Vademecum elezioni per il rinnovo... RINNOVO DEGLI ORGANI DELLE SEZIONI REGIONALI DELL AAROI E DEI DELEGATI AL CONGRESSO NAZIONALE Il Pre si den te Re gio na le in ca ri ca do vrà con vo ca re, con 20 gior ni di an ti ci po ed al me no 60 gior ni pri ma del la da ta di ini zio del Con gres so Na zio na le (a mez zo let te ra in via ta ai so ci) l Assem - blea de gli iscrit ti, sul la ba se del l e len co al 31 di cem bre del l an - no pre ce den te for ni to, a cia scu na Se zio ne Re gio na le, dal la Se - gre te ria Na zio na le. Nella convocazione devono essere indicati il luogo, il giorno, il mese e l ora di apertura e chiusura del seggio elettorale, nonché l ordine del gior no, con la pre ci sa zio ne che cia scun iscrit to ne può rap pre - sentare al massimo altri tre a mezzo delega rilasciata dai soci deleganti, anch essi regolarmente iscritti all Associazione. Le de le ghe so no va li de se ri la scia te su car ta in te sta ta e con tro fir - ma te dal Pre si den te Re gio na le o da un com po nen te il Con si glio Di ret ti vo del la Se zio ne Re gio na le in te res sa ta. Nel cor so dell Assem blea Re gio na le si pro ce de al l e le zio ne del Pre si den te e dei Con si glie ri Re gio na li, di tre com po nen ti ef fet ti vi e di due sup plen ti del Col le gio dei Re vi so ri dei Con ti, del De le ga - to Scien ti fi co, dei com po nen ti il Con si glio di Bi lan cio (ti to la re e sup plen te) e dei De le ga ti al Con gres so Na zio na le. 1. Su una sche da elet to ra le, co mu ne per gli iscrit ti di tut te le province, si pro ce de al la ele zio ne: a) del Pre si den te Re gio na le b) dei com po nen ti ef fet ti vi e sup plen ti del Col le gio dei Re vi so ri dei Con ti c) del De le ga to Scien ti fi co d) dei componenti il Consiglio di Bilancio (titolare e supplente) e) dei De le ga ti al Con gres so Na zio na le 2) su sche de elet to ra li dif fe ren zia te di va rio co lo re, gli iscrit ti del le sin go le pro vin ce pro ce do no al la ele zio ne dei pro pri Con - si glie ri Re gio na li, nel ri spet to del nu me ro sta bi li to dal Con si - glio del la Se zio ne Re gio na le. Ciò al fi ne di ga ran ti re la rap pre - sen ta ti vi tà di tut te le pro vin ce. L Assem blea Re gio na le sta bi li sce, al l i ni zio dei la vo ri, le mo da li - tà del le vo ta zio ni, no mi na il Pre si den te del seg gio elet to ra le e due scru ta to ri, i qua li ve ri fi ca no i po te ri dei vo tan ti, con trol la no l an da men to del le ope ra zio ni di vo to ed ese guo no lo spo glio del - le sche de, sot to scri ven do un ap po si to ver ba le che de ve es se re al le ga to agli at ti dell Assem blea e su bi to do po tra smes so al la Pre si den za Na zio na le.

4 4 DALLA PARTE DEL PAZIENTE Semplici raccomandazioni per affrontare meglio un intervento chirurgico in anestesia generale Si sa, fi ni re sot to i fer ri di un chi rur go non pia ce a nes - suno. Però arrivare preparati al giorno dell operazione vi permette di affrontare la situazione con più tranquillità. In primo luogo è importante essere il più possibile informati. Chiedete al medico tutte le spiegazioni sul tipo di intervento: come si svolge, quali precauzioni dovete adottare e quali rischi comporta, quale tipo di anestesia sarà praticata, come vi sentirete ad operazione conclusa e quanto ci vorrà per ritornare in forma. Non scor da te le in for ma zio ni pra ti che: sa pe re co me ci si de ve com por ta re pri ma, du ran te e do po i gior ni di ri co ve ro e per ché, con sen te di sen tir si (ed es se re) un po più pa dro ni di sé stes si. È do cu men ta to che i pa zien ti più in for ma ti af fron ta no l in ter ven to con mag gio re tran quil li tà. COME AFFRONTARE DUBBI E PAURE Ogni ope ra zio ne chi rur gi ca, an che la più sem pli ce, com por ta qual che ri schio. Ovvia men te più l in ter ven to è com ples so, mag - gio re sa rà il ri schio che si cor re. È ve ro però che in que st ul ti mo de cen nio la chi rur gia ha fat to pas si da gi gan te: i ri schi per la vi ta del pa zien te, sia du ran te sia do po un in ter ven to, si so no enor me - men te ri dot ti. In ogni ca so, è na tu ra le che quan do il me di co pro - spet ta l i po te si di un in ter ven to sor ga no in cer tez ze e paure. Per dis sol ve re i dub bi ed af fron ta re con mag gio re tran quil li tà il ri - co ve ro e la sa la ope ra to ria, non ab bia te ti mo re di chie de re spie ga - zio ni. Ecco alcuni consigli. Infor ma zio ni com ple te Per ave re dal me di co un qua dro com ple to sul le mo ti va zio ni del - l in ter ven to chi rur gi co e sui ri schi che que sto com por ta, ab bia mo sti la to un que stio na rio (ve di Le do man de da fa re ). Accer ta te vi che l o pe ra zio ne chi rur gi ca sia dav ve ro uti le e ne ces sa ria Non sem pre è in di spen sa bi le ri cor re re al la chi rur gia. Chie de te al me di co se esi sto no pos si bi li al ter na ti ve, per esem pio in cam po far ma co lo gi co, o se non sia pos si bi le at ten de re an co ra un pò di tem po, per ve de re co me la si tua zio ne si evol ve. Affron ta re la pa u ra Una vol ta sta bi li to che l o pe ra zio ne chi rur gi ca è la scel ta mi glio re, bi so gna fa re i con ti non so lo con la pa u ra del l o pe ra zio ne ma an - che del l a ne ste sia. Mol te per so ne han no pa u ra di non ri sve gliar si più do po un a ne ste sia generale. È ve ro che ogni in ter ven to com - por ta dei ri schi, ma per una per so na in con di zio ni di sa lu te nor - ma li que sti og gi so no dav ve ro mol to bas si. Ri cor da te che l a ne ste - si sta è sem pre al fian co del pa zien te e con trol la mi nu to per mi nu - to tut ti i pa ra me tri vi ta li, pron to ad in ter ve ni re im me dia ta men te in ca so di ne ces si tà. Nei gior ni im me dia ta men te pri ma del l o pe ra zio ne, se sen ti te il bi - so gno di un aiu to per cal ma re l an sia, po te te far vi pre scri ve re un tran quil lan te. Me glio in ve ce evi ta re di fu ma re per sca ri ca re l an - sia : la ni co ti na au men ta le pos si bi li tà di com pli ca zio ni du ran te l in ter ven to. Anche gli al co li ci sono as so lu ta men te vie tati. Nel caso dei bam bi ni Per un bam bi no la pre sen za di un ge ni to re o di un pa ren te du ran - te i gior ni del ri co ve ro ed in par ti co la re du ran te la som mi ni stra - zio ne del l a ne ste ti co è mol to tran quil liz zan te. Nel la mag gior par te de gli ospe da li la pre sen za di un con giun to è con sen ti ta. Se non lo è, in si ste te per ché vi ven ga con ces sa que sta pos si bi li tà o va lu ta te l opportunità di cambiare ospedale. FATEVI ESAMINARE CON ATTENZIONE Il medico deve conoscere alcune informazioni fondamentali del pazien te che ope re rà: ad esem pio se è al ler gi co ad al cu ni far ma ci, quelli che assume regolarmente, di quali malattie soffre o ha sofferto. Normalmente è l anestesista che raccoglie queste informazioni. Colloquio con l anestesista È un mo men to im por tan te per af fron ta re l in ter ven to nel mo do più se re no pos si bi le. L in con tro può av ve ni re il gior no pri ma o an che di ver si gior ni pri - ma del l o pe ra zio ne. Sa reb be me glio che non av ve nis se il gior no stes so, per ché le do man de del me di co ane ste si sta ri co stru i sco no il qua dro cli ni co e la sto ria del pa zien te, quin di se emergono pro - ble mi sco no sciu ti c è il tem po per esa mi cli ni ci sup ple men ta ri. A voi è richiesta la più assoluta sincerità e chiarezza. Per mettervi al riparo da rischi, è importante che precisiate all anestesista tutti i farmaci che assumete, compresi eventuali preparati a base di erbe, inte gra to ri, me di ci na li ome o pa ti ci, stu pe fa cen ti. Ri cor da te vi an che dei farmaci che assumente da anni, magari quotidianamente (an - tiaggreganti, steroidi, antidolorifici, sonniferi, farmaci per il diabete...). Se uti liz za te an tiag gre gan ti, la cu ra do vrà es se re mo di fi ca ta qualche giorno prima dell intervento. Se ci sono farmaci che assumete regolarmente, chiedete al medico se dovrete prendere la dose quotidiana anche il giorno dell intervento. È bene anche che il medico sappia se fumate, se e in quale quantità assumete alcol. Esame fisico Sa re te pe sa ti, mi su ra ti in al tez za, vi sa rà con trol la ta la pres sio ne del san gue e le pul sa zio ni car dia che. L a ne ste si sta ve ri fi che rà an - che se ave te pro ble mi al le ar ti co la zio ni che vi li mi ta no nei mo vi - men ti. Va le la stes sa rac co man da zio ne fat ta pri ma: di te il più pos - si bi le di voi al l a ne ste si sta, in par ti co la re co mu ni ca te gli se ave te pro ble mi al la schie na e al le spal le, per ché quan do sa re te ada gia ti e di ste si sul let ti no du ran te l o pe ra zio ne, po tre te su bi re sti ra men ti agli ar ti e peg gio ra re co sì lo sta to del le vo stre ar ti co la zio ni. Se ne - ces sa rio, l a ne ste si sta può de ci de re di in se ri re dei cu sci net ti sot to alcuni punti del corpo, durante tutta la durata dell intervento. Esami di routine Pri ma del l in ter ven to sa re te sot to po sti ad un cer to nu me ro di esa - mi, che pos so no va ria re a se con da del le vo stre con di zio ni di sa lu - te, del l e tà e del ti po di in ter ven to. Tra i più co mu ni: elet tro car dio - gram ma, ra dio gra fia del to ra ce, esa mi del san gue. Non ci so no ve - re e pro prie li nee gui da per que sti esa mi e non è ne an che ac cer ta - to che sia no sem pre ne ces sa ri tut ti quel li che ven go no ri chie sti. Se ave te ri sul ta ti di esa mi re cen ti, por ta te li con voi. PREPARARSI PRIMA Co me or ga niz za re la vo stra vi ta pri ma di en tra re in ospe da le? Co - me com por tar si il gior no pri ma o il gior no stes so del l in ter ven to? e do po il ri sve glio? A casa Pro gram ma re un o pe ra zio ne chi rur gi ca vi la scia il tem po di or ga - niz za re e si ste ma re le fac cen de pra ti che che ri guar da no la vo stra vi ta pri va ta. Se po te te, sce glie te il pe rio do più co mo do per voi per sot to por vi al l o pe ra zio ne chi rur gi ca. Se ave te bi so gno del l a iu to e del so ste gno dei fa mi lia ri (il che è pra ti ca men te cer to in ca so di ane ste sia generale), con cor da te con lo ro il pe rio do mi glio re per il ri co ve ro. Qu e sto vi fa rà sen ti re si cu ra men te più tran quil li nei gior - ni che tra scor re re te in ospe da le. Ri cor da te vi di por ta re in ospe da le: i do cu men ti che do vre te pre sen ta re al mo men to del l ac cet ta zio - ne (in for ma te vi pri ma); even tua li me di ci ne che as su me te quo ti dia na men te, do po aver chie sto al me di co se do ve te con ti nua re a prenderle o me no; nu me ri di te le fo no che po tran no es ser vi utili. In ospedale La scia te a ca sa som me con si sten ti di de na ro e por ta te con voi so lo po chi spic cio li, per even tua li ac qui sti al bar del l o spe da le. Ri cor - da te di por ta re con voi tut to quan to vi può ser vi re per la to i let te. Infor ma te vi per la bian che ria per so na le. Non por ta te con voi og - get ti di va lo re. Consenso informato In ospedale, i medici che seguono il vostro caso devono informarvi in modo completo di tutto quello che vi succederà durante l operazione, compresi i rischi, gli effetti collaterali e il decorso post operatorio. Dopo dovrete firmare un documento chiamato consenso in - formato con il quale dichiarate di prendere atto e di essere quindi consapevoli dei rischi che affronterete. Date in questo modo il vostro consenso sia all intervento chirurgico che all anestesia. Cer ca te co mun que di fa re in mo do che la fir ma del con sen so in - for ma to non si tra sfor mi, co me trop po spes so av vie ne, in una for - ma li tà: co glie te l oc ca sio ne per par la re con i me di ci spe cia li sti del - l in ter ven to, per scio glie re even tua li dub bi che vi sono rimasti e ren derli par te cipi del le vo stre eventuali ansie. Il giorno dell operazione In li nea di mas si ma, di giu ne re te dal la mez za not te pri ma del l in - ter ven to; an che l as sun zio ne di ac qua è li mi ta ta. Atten zio ne, pri - ma del l in ter ven to: to glie te vi oc chia li, len ti a con tat to, den tie ra o al tri ti pi di ap pa - rec chi; le don ne de vo no ri mu o ve re il truc co e to glie re lo smal to dal le un ghie: sul l e stre mi tà di un di to, pro prio sul l un ghia, vie ne in - se ri to uno stru men to che mi su ra l os si genazione del san gue du ran te l in ter ven to; nelle ore prima dell intervento non potete assolutamente fumare; ri cor da te vi di to glie re gio iel li di qual sia si tipo. La pre a ne ste sia Po co pri ma del l in ter ven to, vi sa rà som mi ni stra ta la co sid det ta pre a ne ste sia (per boc ca o con un i nie zio ne): si trat ta di far ma ci che han no lo sco po di tran quil liz za re il pa zien te e pre di spor lo al - l a ne ste sia ve ra e pro pria. DOPO L INTERVENTO IL RISVEGLIO Do po l o pe ra zio ne, il vo stro ri sve glio sa rà se gui to pas so do po pas - so dal me di co ane ste si sta ria ni matore, in una sa la ap po si ta, fi no a quan do non sa re te com ple ta men te sve gli. Do po l in ter ven to chi - rur gi co e l a ne ste sia è be ne pre ve de re la pre sen za di qual cu no che pos sa as si ster vi, al me no nel le pri me ore. In tut ti i ca si, ri cor da te che per al me no 24 ore do po l in ter ven to, an che se in day hospital, non do vre te gui da re la mac chi na, né la bi ci, né uti liz za re nes sun ti po di mac chi na rio elet tri co, né pren de re de ci sio ni im por tan ti (per esem pio, fir ma re un con trat to). Nausea e vomito. Compaiono frequentemente, anche se l intensità di que sti due di stur bi va ria da per so na a per so na. Per evi ta re il vo mi to è be ne non be re do si im por tan ti di li qui di per al cu ne ore: si pos so no però umet ta re le lab bra con un faz zo let to umi do, se so no sec che. Mal di go la. Può es se re ca u sa to dal tu bo en do tra che a le che ir ri ta le cor de vo ca li. In due o tre gior ni pas sa. Capogiri e alterazioni della coscienza. Può succedere che abbiate ver ti gi ni o ca po gi ri e an che che vi sen tia te mol to su di gi ri. È l ef fet to dell anestesia, che però passa in fretta. I capogiri si manifestano soprattutto nel caso di operazioni chirurgiche agli occhi o alle orecchie. In ogni caso sono disagi passeggeri che presto scompariranno. Perdita della memoria o difficoltà di concentrazione. È nor ma - le, ma è dif fi ci le di re quan to può du ra re, co mun que non a lun go. Dolore generale. È abbastanza facile che dopo un intervento chirurgico si provi dolore. Viene combattuto con farmaci orali o per flebo, con inie zio ni mu sco la ri o per via epidurale: non esi ta te, se pro - vate dolore, a chiamare gli infermieri o a comunicarlo al dottore. Movimento. Chie de te al dot to re qua li mo vi men ti po te te fa re (se - der vi nel let to, gi rar vi su un fian co) e quan do po tre te ini zia re a cam mi na re. LE DOMANDE DA FARE Ecco al cu ne do man de da ri vol ge re ai me di ci per ot te ne re le in for - ma zio ni ne ces sa rie. In che cosa con si ste esat ta men te l in ter ven to? Qua li be ne fi ci ne avrò? Chie de te spie ga zio ni sul l in ter ven to che vi vie ne pro po sto e se vi so no so lu zio ni al ter na ti ve per ri sol ve re il vo stro pro ble ma. La co sa mi glio re è che i vo stri me di ci vi spie ghi no nei det ta gli, ma ga ri an - che con l a iu to di ma te ria le il lu stra to, qual è la vo stra si tua zio ne at tua le e qua li be ne fi ci ot ter re te dal l in ter ven to, mo ti van do det ta - glia ta men te la scel ta. Qua li sono i ri schi cui vado in con tro? È im por tan te che i me dici siano mol to pre cisi nel lo spie gar vi tut ti i ri schi cui an da te in con tro, per ché al cu ni in ter ven ti pos so no ave re con se guen ze in de si de ra te, an che se non sem pre gra vi. Qu e sto vi per met te rà di sop pe sa re ri schi e be ne fi ci e poi de ci de re in mo do con sa pe vo le. Che cosa mi suc ce de se de ci do di non far mi ope ra re? In ba se al le in for ma zio ni che ri ce ve re te sui ri schi e i be ne fi ci, po - tre te an che de ci de re di non sot to por vi al l o pe ra zio ne. In que sto ca so chie de te al me di co qua li po tran no es se re le con se guen ze di una ta le scel ta. A chi pos so chie de re un se con do pa re re? Prima di sottoporsi ad un intervento, soprattutto se questo non è ur gen te o in di spen sa bi le, può es se re con si glia bi le chie de re il pa - re re di un al tro me di co sul vo stro ca so. Sen ti re un al tra opi nio ne può aiu tar vi ad ave re le idee più chia re su qual è la stra da mi glio - re. Se l in ter ven to è con si glia to da uno spe cia li sta, co me in ge ne ra - le av vie ne, una pri ma pos si bi li tà è an da re a par lar ne con il vo stro me di co di ba se, che po trà an che in di riz zar vi da un al tro spe cia li sta per un se con do parere. Dove sarò ope ra to? Se l in ter ven to è fat to in day hospital, con ane ste sia lo ca le, è pos si - bi le che il me di co vi ope ri in un am bu la to rio. Se in ve ce l o pe ra zio - ne chi rur gi ca è più com ples sa e ri chie de l a ne ste sia generale, sa - re te ri co ve ra ti per al cu ni gior ni in ospe da le. Con si glia te vi con il vo - stro me di co di ba se per la scel ta del l o spe da le. A qua le tipo di ane ste sia sarò sot to po sto? Il me di co do vrà dir vi se si trat te rà di un o pe ra zio ne che ri chie de un a ne ste sia lo ca le o ge ne ra le. Chie de te qua li so no gli ef fet ti col la - te ra li ed i ri schi con nes si a que ste tec ni che. Quan to tem po oc cor re rà per tor na re a una vita nor ma le? Il me di co do vreb be dir vi, al me no in di ca ti va men te, in quan to tem - po riu sci re te a su pe ra re i po stu mi del l in ter ven to. È im por tan te an che che vi di ca che co sa po tre te fa re o non po tre te fa re nel pe - rio do di con va le scen za, se ne ces sa rio pre ci san do set ti ma na per set ti ma na, fi no a quan do non vi sa re te ri sta bi li ti com ple ta men te. Per far si tro va re pre pa ra ti Se si de ve su bi re un in ter ven to chi rur gi co, è na tu ra le es se re un po spa ven ta ti. Ma l an sia per i ri schi che si cor ro no può es se re te - nuta sotto controllo programmando con un certo anticipo l operazio ne in mo do da ave re il tem po di pre pa rar si. Qu e sto si gni fi ca rac co glie re tut te le in for ma zio ni per af fron ta re in mo do con sa pe - vo le il periodo da trascorrere in ospe da le, sa pen do che co sa po trà ac ca de re. Più in for ma zio ni avre te in ma no, me glio riu sci re te ad af fron ta re l in ter ven to. Fa te vi aiu ta re an che dal me di co di ba se che chie derà in for ma zio ni sul vo stro sta to di sa lu te ai col le ghi che vi han no in cu ra in ospe da le.

5 5 Continua dalla prima pagina Il nuovo sito Internet dell AAROI gui da dell A.A.R.O.I ed il ta rif fa rio di mi ni ma del le pre sta zio ni li be ro pro fes sio na li in ane ste sia e ria ni ma zio ne. Clic can do, in - ve ce, nel le Se zio ni Re gio na li dell Asso cia zio ne è pos si bi le ac ce de re ai con te nu ti del le sin go le Aree. Sce glien do, in fat ti, la Re gio ne d in te res se, uti liz zan do una pra ti ca map pa del Pa e se pre sen te al l in ter no, si po tran no con sul ta re le ini zia ti ve del le va rie Se zio ni Re gio na li e le no ti zie lo ca li ri guar dan ti i Cor si Ecm e le at ti vi tà re gio na li a cu ra dei Pre si den ti dell A.A.R.O.I. E an co ra, nel si to am pio spa zio è sta to de di ca to an che ai Ban di di Con cor so ri ser va ti agli ane ste si sti ria nia ma to ri, ai cor si iti ne - ran ti A.A.R.O.I.-SIARED e agli even ti ECM ac cre di ta ti. Ma le no vi tà pre sen ti al l in ter no di roi.it non fi ni sco no qui. Infat ti, an che co lo ro che non so no an co ra iscrit ti all Asso cia zio ne po tran no tro va re il lu stra ti tut ti i van tag gi ed i ser vi zi dei qua li be - ne fi cia re at tra ver so l i scri zio ne all A.A.R.O.I. ser vi zio di tu te la le ga - le, con ven zio ne as si cu ra ti va, ser vi zio di con su len za pre vi den zia le e ma na ge ria le etc etc. Infi ne, ogni uten te, po trà con sul ta re li be ra men te sia il gior na le men si le, Il nu o vo Ane ste si sta Ria ni ma to re, sia la ri vi sta scien ti fi - ca tri me stra le del la So cie tà Ita lia na di Ane ste sia, Ria ni ma zio ne, Emer gen za e Do lo re, Acta Ana e sthe sio lo gi ca Ita li ca. Bu o na na vi ga zio ne! Guido Masucci Siti internet di interesse per la categoria Ministero della Salute La fi ne stra sem pre ag gior na ta sul mon do del la sa ni tà ita lia na: leg gi e do cu men ti, ban che da ti e tan tis si me in for ma zio ni. Ministero dell Università e della Ricerca Scientifica e Tecnologica Il portale dell Università e della Ricerca Scientifica italiana, suddiviso in tre sezioni di agevole consultazione: Università - Istruzione - Ricerca. Istituto Superiore di Sanità Sito rinnovato di recente, offre una panoramica sulle attività dell Istituto e quelle ad esso collegate. Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali Tra le sezioni più interessanti, quelle dedicate a comunicazione ed attualità. Istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza sul Lavoro La legislazione sul lavoro e tutta la documentazione più aggiornata sul tema. Organizzazione Mondiale della Sanità Tutte le informazioni sulla Sanità a livello mondiale, con un indice per Paese.

6 6 The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products Farmacovigilanza, sperimentazione e tutto ciò che riguarda il farmaco a livello europeo. Federazione Italiana delle Società Medico-Scientifiche Oltre a favorire gli scambi fra società medico-scientifiche offre informazioni sulla Sanità in generale. 494 avan ti Cri sto. Ro ma, da po chi an ni re pub bli ca na (SPQR = Se na tus Po - pu lu sque Ro ma nus) do po aver ab - battuto la tirannide dei Tar qui nii, sta fa cen do si sem pre più po ten te in mez zo ai po po li vi ci ni, Equi, Vol sci, Aurunci, Sa bi ni, coi qua li de - ve con ti nua men te com bat te re an ni do po. Gli Ane ste si sti Ria ni ma to ri d Italia, proprio come Roma SPQR, han no rag - giunto il predominio nelle sale operatorie, con - ti nuan do a lot ta re te na ce men te con i vi ci ni Chi rur ghi Ge ne ra li, Orto pe di ci, Gi ne co lo gi. Lo sfor zo bel li co nel 494 im po ne va gra vi sa - cri fi ci al la po po la zio ne e la ple be ave va co min cia - to a tu mul tua re pe ri co lo sa men te per ché, pur aven do un ru o lo de ci si vo nel le bat ta glie, pa ra - dos sal men te de ca de va sem pre più a ran go ser vi - le. Si ave va no i pri mi ac cen ni di un mal con ten to so cia le che ri schia va di in fran ge re la com pat tez - za del tessuto cittadino. (da La gran de sto ria di Ro - ma di Anto nio Spi no sa. Ed. Mondadori 1998) Lo sfor zo bel li co con trat tua le nel 2000 im - po ne va gra vi sa cri fi ci al la po po la zio ne de gli Anestesisti Rianimatori e la plebe ospedalie - ra ave va co min cia to a tu mul tua re per ché, pur avendo un ruolo decisivo nelle battaglie sinda - cali e nella conquista di nuovi territori, parados sal men te de ca de va sem pre più a ran go ser - vi le. Si ave va no i pri mi ac cen ni di un mal con - tento che rischiava di infrangere la compattez - za del tessuto della disciplina. Fondi pensione o liquidazione? COSA SCEGLIERE PER IL FUTURO La riforma del TFR con l ormai notissimo silenzio/assenso sulla sua destinazione ai Fondi pensione, pur avendo fat to dei pas si in avan ti, ha do vu to ac cet ta re un prin ci - pio, di cui ci sia mo fat ti più vol te so ste ni to ri, che l og get - to della legge non è automaticamente estensibile ai dipendenti pubblici, come è il caso dei medici dirigenti delle Asl. Infat ti il te sto del la legge delega, approvata l estate scorsa, prevedeva che l estensione al settore pubblico, di questa norma, fosse soggetta ad un decreto legislativo nato dal confronto fra le organizzazioni sindacali, le Regioni, gli Enti Locali e il Ministero della Funzione Pubblica. Sino ad allora, dice, testualmente, la bozza del decreto sul Tfr presentata ai Sindacati dal Ministro del lavoro: ai dipendenti delle pubbliche am mi ni stra zio ni... si ap pli ca esclu si va men te ed in te - gralmente la previgente normativa. Qu e sta con di zio ne esclu de, al me no tem po ra ne a men te, i me di ci di pen den ti dal le Asl dal l af fan no di do ver sce glie re co sa fa re del la lo ro fu tu ra li qui da zio ne, e per i più gio va ni, del loro maturando trattamento di fine rapporto. Se que sta è l at tua li tà che ci ri guar da più da vi ci no, ap pa re, tut ta - via uti le, pro ce de re ad una in for ma ti va sulla pro ble ma ti ca. Dopo un primo incontro con le organizzazioni sindacali e datoriali, in considerazione che il testo presentato dal governo è apparso tutto da rivedere, il Ministro Maroni si è detto disponibile ad accogliere tutti gli emendamenti che gli verranno sottoposti. Questo sta a significare che l atteso provvedimento avrà ancora tempi lunghi per la sua attuazione. Condizione non del tutto felice data la necessità, comunque, di trovare delle risposte concrete alla diminuzione della copertura previdenziale obbligatoria, sin dal prossimo futuro. Ricordiamo che il silenzio/assenso per il conferimento del Tfr in un fon do pen sio ne pre ve de sei me si di tem po, dal mo men to in cui la legge diventerà operativa, perché il lavoratore (in prima istanza solamente quello alle dipendenze del settore privato!) possa decidere cosa farne. Se non dice nulla i nuovi accantonamenti della sua liquidazione finiranno in un fondo pensione chiuso, della sua categoria, se già esistente, ovvero in uno istituito dalle regioni (in atto sono stati realizzati solamente in Trentino Alto Adige,Veneto e Valle d Aosta), oppure in un fondo di nuova istituzione che dovrà essere creato dall istituto previdenziale a cui il dipendente appartiene. Re sta la pos si bi li tà che l in te res sa to pos sa espri mer si nei ter mi ni di non vo ler ade ri re a nes sun fon do e man te ne re l at tua le con di - zio ne del suo trat ta men to di fi ne rap por to. In ef fet ti l at tua le con - di zio ne dei ren di men ti an nui del Tfr (1,50 punti percentuali più l 0,75% del l in fla zio ne) ren de il man te ni men to di que sto trat ta - men to vi ci no ai limiti degli investimenti finanziari. Qu e sto è av ve nu to per il trien nio 2001/2003, men tre, nel 2004 si è as si sti to ad un lie ve re cu pe ro, ed ad una ri pre sa, del mer ca to fi - nan zia rio, nei pri mi mesi del Prima di decidere, con il silenzio, se accettare la contribuzione ad un fondo chiuso o di categoria l interessato dovrà valutare il carattere di questo strumento finanziario. Sapere le condizioni di gestione, la com po si zio ne del con si glio di am mi ni stra zio ne, in ge ne re di espressione sindacale, quali sono e che garanzie offrono i gestori finanziari a cui è stato affidato il patrimonio, verificare le linee di inve sti men to, se ve ne so no più d u na, fra le qua li po ter sce glie re. L op zio ne ver so un fon do aper to è as si mi la bi le a quel la pre vi sta per i fon di co mu ni. In que sto ca so im por tan te è sa pe re l an da - mento passato del fondo (benchmark) per po ter va lu ta re, con tut - ti i li mi ti del ca so, il pos si bi le fu tu ro. Ma so prat tut to la pos si bi li tà di perdite e soprattutto i suoi costi. Infatti la società che promuove i fon di aper ti è una im pre sa de di ca ta al pro fit to, men tre i fon di chiu si so no dei non profit per sta tu to. Vi so no, poi, i pia ni in di vi - dua li di pre vi den za (Pip o Fip), che rap pre sen ta no for me as si cu - ra ti ve di pre vi den za al l in cir ca co me le po liz ze vita. In al cu ni ca si que sti stru men ti fi nan zia ria pre ve do no un ren di - men to mi ni mo ga ran ti to e l ac can to na men to, an no per an no, dei pro fit ti. In pra ti ca una sal va guar dia nel ca so di per di te in un pe rio - do, sen za che si ab bia l annullamento dei gua da gni precedenti. Impor tan te è sa pe re l a li quo ta di re tro ces sio ne cioè quan ta par - te dei ren di men ti dei fon di va a van tag gio del sot to scrit to re e quan - to in ve ce è il gua da gno del le compagnie. Anche per i la vo ra to ri au to no mi esi ste la pos si bi li tà dei fon di chiu - si. In sa ni tà esi ste quel lo isti tu i to dai den ti sti. I ver sa men ti sa ran - no a ca ri co in te gral men te del pro fes sio ni sta. Il van tag gio è rap pre - sen ta to dai co sti in fe rio ri per la sot to scri zio ne e la ge stio ne, da quel li delle compagnie che offrono fondi aperti o Pip. Sottoscrivere un fondo pensione comporta un accumulo di capitale che, però, potrà essere usato solamente quando si sarà raggiunto il diritto alla pensione. In alcuni casi sono previste possibili anticipazioni ma per condizioni particolari. Il capitale liquidabile, quando si an drà in quie scen za, è nel li mi te del 50% di quel lo ac cu mu la to. La quota restante serve a realizzare una rendita finalizzata ad integrare il trattamento pensionistico obbligatorio. La rendita potrà essere anche reversibile verso il coniuge o a favore dei figli. Glossario breve: Menenio Agrippa, chi era costui?... Infi ne la pro te sta dei ple bei si este se ai sol da ti e si am pliò a tal pun to da sfo cia re in una se ces - sio ne. In mas sa i ple bei si ra du na ro no su una col li na fu o ri del la cit tà, ol tre il fiu me Anie ne... Il Se na to in viò am ba sce rie pres so i se ces sio ni sti per in dur li al la ra gio ne e per ché tor nas se ro al le lo ro ca se. Ogni sfor zo di con vin ci men to fu va no.... Infine la protesta della plebe ospedaliera si am pliò a tal pun to da sfo cia re in una se ces sio ne. In mas sa si ra du na ro no in una So cie tà fu o ri dell Università. Il Senato Accademico inviò ambascerie presso i secessionisti per indurli alla ragione e perché tornassero alle loro case farmaceutiche. Ogni sforzo di convincimento fu vano. Emer se al lo ra un per so nag gio as sai no to e sag - gio, Me ne nio Agrippa, che era già sta to con so le e che ave va ot te nu to un trion fo, seb be ne pro ve nis - se dal le fi le del la ple be. Po tè es se re con so le per - ché, quan do fu elet to a quel la ca ri ca, era an co ra pos si bi le che un ple beo vi as sur ges se. Poi i pa tri - zi riu sci ro no ad as si cu rar si in mo do esclu si vo le ca ri che e le ma gi stra tu re più al te con una e ve ra propria serrata. In tempi recenti i patrizi riuscirono ad assi - cu rar si in mo do esclu si vo le ca ri che e le ma gi - stra tu re più al te. Un ple beo ospe da lie ro og gi, an che se ha ri por ta to un trion fo ed è un per - so nag gio no to e sag gio, non può en tra re nel - l as si se del Se na tus-so cie tas-iaarti... Me ne nio, con un di scor so mol to in ten so e pie - no di bu on sen so, con vin se i se na to ri ad af fi dar - gli l in ca ri co di trat ta re con i ri bel li al fi ne di tro - va re un ac cor do che per met tes se di ri tro va re l u - nità del popolo qui ri to con tro i nu o vi ne mi ci. E qui Ti to Li vio ci ha la scia to la nar ra zio ne (vera? leggendaria?) dell apologo del ventre e delle membra. Co me tut ti san no, Me ne nio rac contò una sto - ria do ve si nar ra va che le va rie par ti del cor po di un uo mo ave va no de ci so di ri bel lar si al lo sto ma co per ché non tro va va no giu sto che lui sfrut tas se tut to il lo ro la vo ro e che per tut to il gior no non fa ces se al tro che aspet ta re il ci bo che loro procuravano. E così si organizzarono e de ci se ro di non man gia re più; con que sto ge - sto volevano costringere lo stomaco a lavorare per procurarsi il cibo. Ma, dopo alcuni giorni, il cor po, ri ma sto sen za ci bo, co min ciò ad in de - bo lir si e quan do fu sul pun to di mo ri re, tut te le mem bra si re se ro con to che an che lo sto ma co svol ge va una fun zio ne vi ta le. Il lu o go del la se ces sio ne pre se il no me di Mon te Sa cro (an cor og gi no me di un abi ta tis si mo quar - tie re ro ma no) po i ché su di es so si era no fi nal - men te ri co no sciu ti ai ple bei im por tan ti di rit ti, so prat tut to quel lo di far si rap pre sen ta re e di fen - de re da due lo ro espo nen ti che avreb be ro af fian - ca to i con so li pa tri zi: si isti tu i va no cioè i tri bu ni del la ple be, an nua li e in vio la bi li, elet ti dai ple bei nei co mi zi tri bu ti. I tri bu ni non avreb be ro fat to par te del Se na to, ma ave va no la pos si bi li tà di op por si, me dian te il Fon di chiu si: So no fon di na ti con l ac cor do dei sin da ca ti, ca - rat te ri sti ci di una ca te go ria i cui rap pre sen tan ti sin da ca li svol go - no la ge stio ne. Fon di aper ti: So no fon di pen sio ne re a liz za ti da ban che, so cie - tà di ge stio ne, as si cu ra zio ni. Pip: Pia ni in di vi dua li pre vi den zia li. Claudio Testuzza di rit to di ve to, a qual sia si de ci sio ne dei pa tres che fos se sfa vo re vo le ai lo ro pro tet ti. Gli ospedalieri non avrebbero fatto parte del Senato accademico, ma avevano la possibili - tà di op por si, me dian te il di rit to di ve to, a qual sia si de ci sio ne dei patres uni ver si ta ri che fosse sfavorevole ai loro protetti. Le abi ta zio ni dei tribuni plebis do ve va no ri ma - ne re aper te gior no e not te per ché in qual sia si mo men to si po tes se chie de re il lo ro in ter ven to. Le abitazioni dei tribuni ospedalieri dovevano rima ne re aper te gior no e not te, con tur ni di guar - dia attiva e di pronta disponibilità, perché in qualsiasi momento si potesse chiedere il loro intervento. Essi, a dif fe ren za dei con so li, non se de va no sul le se die cu ru li, ma su sem pli ci pan chet ti, né ave va no man ti or la ti di por po ra. Essi, a dif fe ren za dei pro fes so ri, non se de va - no sul le cat te dre, ma su sem pli ci sga bel li di sala, né avevano camici orlati di porpora. La vittoria della plebe, ottenuta con la minaccia di una secessione, salvava Roma dalla crisi sociale che i patrizi avevano provocato con la loro avidità. Anno La fi ne del la se ces sio ne sal va va gli Anestesisti Rianimatori dalla crisi sociale e so cie ta ria. Historia magistra vitae, dicevano i nostri antenati. Noi ve dia mo più in là per ché sia mo na ni se - du ti sul le spal le di gi gan ti di ce va Ber nar do di Chartres nel XII se co lo.

7 7 Amore puro o egoismo omeostatico? RITORNIAMO SULLA VICENDA TERRI SCHIAVO Ho let to con in te res se l ar ti co lo di Gio van ni Ma ria Pi sa nu pub bli ca to sul nu me ro 4/2005 de Il Nu o vo Ane ste si sta Ria ni ma to re e, pur tro van do lo in te res san te so no so stan zial men te in di sac cor do con quan to in es so vie ne so ste nu to. Qual che gior no fa so no sta ti re si pub bli ci i ri sul - ta ti del l a u top sia di Ter ri Schia vo e il di bat ti to sul l ar go men to si è ria per to. L a u top sia ha so - stan zial men te con fer ma to che Terri era in sta to ve ge ta ti vo per ma nen te, mo stran do che il suo cer vel lo era este sa men te e ir re ver si bil men te dan neg gia to. Esso, infatti, secondo le parole del medico legale, pesava solo 615 grammi, appena la metà del normale, e nessuna terapia avrebbe potuto rigenerare una quantità così elevata di neuroni per si. Inol tre, sem pre se con do il me di co le ga le, Terri era an che cie ca per ché i cen tri ce - re bra li del la vi sio ne era no mor ti. Sem bra co mun que che que sti ri sul ta ti non ab - bia no mi ni ma men te scal fi to le cer tez ze di chi so stie ne che Terri era vi va e ca pa ce di con tat to con il mondo esterno. Cer cherò, nel le ri fles sio ni che se guo no, di chia - ri re il mio pun to di vi sta, par ten do dal la de fi ni - zio ne di quel lo che og gi vie ne de fi ni to lo sta to ve - ge ta ti vo permanente. Lo sta to ve ge ta ti vo è un qua dro cli ni co ca rat te riz - zato da: 1. nessun indizio di consapevolezza di sé e dell ambiente e di capacità di interagire con gli altri; 2. nessuna risposta comportamentale riprodu - ci bi le, fi na li sti ca o vo lon ta ria a sti mo li vi si vi, udi ti vi, tattili o dolorifici; 3. nes sun in di zio di com pren sio ne del lin guag - gio al trui; 4. pre sen za di un ci clo in ter mit ten te di son - no-ve glia; 5. con ser va zio ne suf fi cien te del le fun zio ni del - l i po ta la mo e del tron co en ce fa li co ta le da per met te re la so prav vi ven za con sem pli ci cu re me di che e assistenza infermieristica; 6. in con ti nen za uri na ria e fe ca le; 7. con ser va zio ne al me no par zia le dei ri fles si cranici. Lo sta to ve ge ta ti vo può es se re tran si to rio, ma ta - lo ra si pro trae. Si par la di sta to ve ge ta ti vo per si - sten te quan do es so du ra ol tre un me se. Pri ma di di chia ra re per ma nen te, cioè ir re ver si bi le, lo sta - to ve ge ta ti vo di un sog get to adul to è ne ces sa rio at ten de re al me no 12 me si. Tra scor so ta le tem - po, la pro ba bi li tà di una ri pre sa di fun zio ni su pe - rio ri è in si gni fi can te. È que sto il ca so di Terri Schia vo e di tan ti al tri co me lei. Il numero delle persone in stato vegetativo permanente (SVP) è ele va to (de ci ne di mi glia ia di ca si nel mon do) e, pur trop po, non po trà che au men ta - re perché la condizione dello SVP è frut to del la tec - no lo gia e dei pro gres si me di ci. So lo 50 an ni fa que - ste persone non sarebbero mai sopravvissute all evento traumatico iniziale. Adesso, grazie alle nostre cure, sopravvivono, e, fortunatamente, a volte si ripren do no, del tut to o in par te, ma a vol te ri man go - no so spe si tra la vi ta e la mor te. Lo SVP al tro non è che la mor te cor ti ca le, cioè la mor te del le fun zio ni ce re bra li su pe rio ri, quel - le per in ten der ci che fan no di noi de gli es se ri uma ni. Non esi ste nes su na di gni tà in que sta con di zio ne e nessuna speranza di recupero. Il de sti no a cui van no in con tro i sog get ti in SVP va ria da ca so a ca so, ma è so stan zial men te nel le ma ni del tu to re le ga le e del l a u to ri tà giu di zia ria. Co sì co me è av ve nu to ne gli Sta ti Uni ti, se il tu to re le ga le pre sen ta istan za di so spen sio ne del le cu - re, il giu di ce av via un iter che pre ve de l ac cer ta - men to me di co del lo SVP. Una vol ta ac cer ta to lo SVP, il giu di ce è chia ma to a pro nun ciar si e de ci - de rà in ba se, ov via men te, al la giu ri spru den za ma, ine vi ta bil men te, an che al le sue con vin zio ni per so na li. La sen ten za po trà es se re quin di sì o no. Se sì, co me nel ca so di Terri, vie ne so - spe sa l a li men ta zio ne e nel gi ro di po chi gior ni il cor po ces sa di vi ve re. Di co il cor po, si ba di be ne, per ché la men te ave va già ces sa to di vi ve re nel mo men to del l e ven to tra u ma ti co ini zia le. Allo sta to at tua le del le co no scen ze, non esi ste al cun dub bio ra gio ne vo le che i sog get ti in SVP provino sensazioni di alcun tipo, né dolore, né piacere, né gioia, né sofferenza, nulla. Per quel lo che ne sappiamo, essi sono morti tanti anni addietro. Se vi ce ver sa il tu to re le ga le non pre sen ta al cu na istan za, nes su no av vie rà mai al cun pro ce di men - to, e an che se, in li nea pu ra men te te o ri ca, i me - di ci po treb be ro an che au to no ma men te de ci de re di so spen de re le cu re, nes su no in pra ti ca lo fa - reb be mai. In tal mo do, lo SVP può du ra re an che più di 15 an ni. Se il sog get to è ac cu di to be ne, non esi ste li mi te al la so prav vi ven za (se non il li mi te stes so del la vi ta uma na). Qu e sto com por ta ov - via men te dei co sti so cia li e uma ni ine sti ma bi li. Non è af fat to ve ro che ab bia mo le pos si bi li tà eco - no mi che per so ste ne re que sta spe sa. Co me già det to, il nu me ro di sog get ti in SVP è de sti na to ad au men ta re e i co sti au men te ran no pa ral le la - men te in ma nie ra espo nen zia le. È cru de le dir lo, ma, non es sen do in fi ni te le ri sor se, quel le spe se per que sto ven go no sot trat te ad al tri sco pi. Ave te idea di quan ti bam bi ni afri ca ni si po treb be ro sfa - ma re e dis se ta re con i sol di spe si per as si ste re un so lo pa zien te in SVP? Cen ti na ia! Non è de ma go - gia, pur trop po bi so gna ra gio na re an che in que sti ter mi ni. Noi Ane ste si sti Ria ni ma to ri lo sap pia mo be nis si mo: è co me nel le emer gen ze, dove se sei solo e devi scegliere quale soccorrere prima tra due o più malati, sceglierai quello che in scienza e coscienza ritieni meno grave (e che quindi avrà maggiori probabilità di sopravvivenza). Ma il pun to di fon do non è que sto. Po trem mo te - o ri ca men te an che ac cet ta re di so ste ne re que sti co sti se so lo ci fos se un be ne fi cio ve ro. In que sti ca si però l u ni co ef fet to è quel lo di man te ne re in vi ta ar ti fi cial men te un cor po che or mai è sen za vi ta, un cor po che ha per so de fi ni ti va men te quel - lo che gli orien ta li de fi ni reb be ro il Qi, il Pra na, il sof fio vi ta le. Cer to, tec ni ca men te sia mo in gra do di far lo, e an che be ne. Dob bia mo però chie der ci se è eti ca men te le ci to fa re tut to. Ovve ro, è eti co man te ne re in vi ta ar ti fi cial men te un sog get to in SVP, sa pen do che, in ba se al le no stre co no scen - ze, egli non è con sa pe vo le di vi ve re, non ha sen - sa zio ni di al cun ti po, e quin di non è in gra do di pro va re né do lo re né pia ce re? Ciò che so prav vi ve è uni ca men te il suo cor po, le cui fun zio ni vi sce - ra li si svol go no nor mal men te. Il tu bo di ge ren te as si mi la il ci bo ma que sto de ve es se re in tro dot to nel lo sto ma co at tra ver so un son di no in se ri to nel na so; le fe ci deb bo no es se re estrat te me dian te pe rio di ci cli ste ri; il re ne eli mi na le sco rie pro du - cen do l u ri na che fu o rie sce con ti nua men te dal la ve sci ca at tra ver so un ca te te re; la re spi ra zio ne e la cir co la zio ne pro se guo no in ve ce re go lar men te e sen za au si li ester ni. L a spet to può es se re ben nu tri to e ac cu di to, ma gli ar ti giac cio no rigidi e immobili; solo il viso presenta alcuni movimenti automatici e riflessi, ma nessuna espressione umanamente significativa. Semplicemente, il soggetto in SVP non è, non esiste, è solo un corpo vuoto tenuto in vita artificialmente. Se con do il do cu men to del la Com mis sio ne del Mi ni ste ro del la Sa ni tà su nu tri zio ne e idra ta zio - ne nei sog get ti in sta to d ir re ver si bi le per di ta del - la co scien za re dat to nel 2000, è pos si bi le e le git - ti mo in ter rom pe re l i dra ta zio ne e la nu tri zio ne ar ti fi cia li, con si de ra ti trat ta men ti me di ci a tut ti gli ef fet ti. Si può dun que la scia re mo ri re il pa - zien te in SVP, do po accurati esami che sta bi li sca - no l irreversibilità della sua condizione. Il con cet to che giu sti fi ca que sta po si zio ne è che, nel ca so di sog get ti in SVP, la nu tri zio ne e l i dra - ta zio ne si ri du co no al la som mi ni stra zio ne di com po sti chi mi ci che so lo i me di ci pos so no pre - scri ve re e con trol la re, men tre il be ne fi cia to non può ren der si con to di es se re ali men ta to. Per que sto, se con do la com mis sio ne, que sti at ti co - sti tu i sco no un trat ta men to me di co spro por zio - na to e po co ri spet to so della di gni tà del l in di vi - duo: sono un chiaro esempio di accanimento terapeutico. Qu el li che si op pon go no a la sciar mo ri re in pa ce le per so ne in SVP, lo fan no ge ne ral men te per due mo ti vi: uno, per ché non san no di co sa si sta par lan do e cre do no che que sti sog get ti pos sa no ri sve gliar si da un mo men to al l al tro; due, an che se in for ma ti e com pe ten ti, ge ne ral men te le ga ti ad una mo ra le cat to li ca, pro pu gna no la sa cra li tà del la vi ta. Se con do lo ro, la vi ta è sem pre de gna di es se re vis su ta, in quan to sa cra e non ap par te - nen te a noi ma a Dio. Qu el lo che se con do me sfug ge a co sto ro è che, co me ho già det to, que sta con di zio ne di vi ta (ma di rei piut to sto di mor te con ti nua ta ) è so lo frut to del la tec no lo gia. È una mor te me di ca liz za ta, len ta, an go scian te, ter ri bi - le. Lo sce na rio pre fi gu ra to da Ivan Illich ne gli an - ni 70 si sta av ve ran do. La me di ci na ha per va so la vi ta so cia le, me di ca liz zan do tut to ciò con cui è ve nu ta a con tat to, e la ne me si si sta ab bat ten do su di es sa. Abbia mo me di ca liz za to la vi ta e, ades - so, non con ten ti, stia mo me di ca liz zan do an che la mor te. Ri fiu tia mo la vec chia ia, il do lo re, la mor te, di men ti can do che, per usa re le pa ro le di Illich, «que sto di sgu sto del l ar te di sof fri re è la negazione stessa della condizione umana». La do man da che cre do ci si deb ba por re è: co s è una vi ta de gna di ta le no me, una vi ta de gna di es - se re vis su ta? Chi di noi vor reb be vi ve re nel le con - di zio ni di Terri Schia vo? Nes su no, io cre do. E chi so stie ne il con tra rio forse non è del tutto sincero. C è un aspet to però che ri ten go im por tan te, e che mi ha ispirato il titolo di quest articolo. A volte il soggetto in SVP, pur non aven do una vi ta pro pria che si possa definire tale, diventa l unico motivo di vita per quelli che lo assistono. Questi ultimi spesso si annullano nella dedizione e nell amore per i loro figli o compagni sfortunati, a volte con sentimen ti di col pa più o me no giu sti fi ca ti. Pur con ve - nendo che si tratta di un rapporto patologico, non si può non riconoscere il significato simbolico che es so rac chiu de, e che se non ci fos se quel rap por - to patologico forse anche altre vite, oltre a quella del soggetto in SVP, non sa reb be ro in gra do di es - se re vis su te. In tal sen so, la vi ta di quel cor po sen - za mente può rivestire un significato e una ragione di essere in funzione dell omeostasi altrui. Pi - sanu di ce «finché qualcuno ti vuole bene...»: io direi piuttosto «fin ché hai qual cu no a cui vo ler bene». Infatti, più che d amore puro o altruismo da parte di coloro che assistono i soggetti in SVP, io so - no più pro pen so a cre de re ad una sor ta di ego i - smo omeostatico. Ma, pur in quest ottica, è giustificato mantenere in vi ta una per so na in SVP, magari anche contro la sua vo lon tà? Tut to som ma to, cre do di no, cre do che deb ba pre va le re il mi glior in te res se del pa - zien te, non quel lo dei fa mi lia ri. E qua le può es se - re l in te res se del pa zien te se non quel lo di mo ri re dignitosamente? Non certo quello di continuare a vegetare, né quello di dipendere da tubi e cateteri. Il ca so Schia vo pro ba bil men te non sa reb be esi - sti to se fos se ro sta te di spo ni bi li del le di ret ti ve an - ti ci pa te (DA). Esse for ni sco no l op por tu ni tà, a chi lo de si de ri, di di chia ra re an ti ci pa ta men te il tipo di trattamenti cui essere sottoposti dopo la per di ta del la ca pa ci tà di com pren de re e espri - me re il pro prio pun to di vi sta. Le DA, pe ral tro an - cora non riconosciute dal punto di vista giuridico in Ita lia, so no pro ba bil men te il mo do mi glio re di sal va guar da re quel prin ci pio di au to no mia del la per so na cui de ve ispi rar si la me di ci na. Anch es se, però, han no su sci ta to del le con tro - ver sie per ché al cu ni so sten go no la non at tua li - tà del le DA, ov ve ro che non esi ste la cer tez za che il sog get to nel mo men to in cui si ve ri fi ca la con di zio ne di ne ces si tà non pos sa aver cam bia to idea an che se ave va espres so le pro prie vo lon tà so lo un mese prima o il giorno prima. A me sembra una forzatura, ma il dibattito è aperto e passerà del tempo prima che si raggiungano delle decisioni condivise. Ovvia men te, non pre ten do di da re cer tez ze, ma spero di aver stimolato ulteriormente la riflessione. L argomento è molto delicato e le ragioni dell una e dell altra parte devono essere considerate attentamente senza pregiudizi. Per comprendere pienamente cosa tutto ciò voglia dire, bisogna solo esservi coinvolti in prima persona e sinceramente spe ro non deb ba mai ca pi ta re a nes su no di noi. Marco Luchetti

8 8 Presidente Giu sep pe Mar ra ro Vice Presidente Vin cen zo Car pi no Consiglieri Giu sti no Var ras si (Abruz zo) - Mar cel lo Ric ciu ti (Ba si li ca ta) Anni ba le Mu si ta no (Ca la bria) - Mar co Ingros so (Cam pa nia) Co si mo Si bil la (Emi lia Ro ma gna) - Lu cia no Sil ve stri (Friu li, Ve ne zia Giu lia) - Ni co la Pi roz zi (La zio) - Sal va to re Pa ler mo (Li gu ria) - Anto nio Pe sen ti (Lom bar dia) - Raf fa el la Pa gni (Mar che) - Ro meo Floc co (Mo li se) - Mar co Ra nie ri (Pie - mon te, Val le D Ao sta) - Raf fa e le Ca io ne (Pu glia) - Gio van ni Ma ria Pi sa nu (Sar de gna) - Cor ra do Ma re sca (Si ci lia) - Adria na Pa o lic chi (To sca na) - Fran co Au ric chio (Pro vin cia di Bol za no) - Cla u dio Mer li (Pro vin cia di Tren to) - Alci de Mo - ro ni (Umbria) - Giam pie ro Gi ron (Ve ne to) Segretario Umber to Vin cen ti Tesoriere Le o nar do Ma sul lo Comitato Scientifico Gian Bat ti sta Anguis so la - Ce sa re Arien ta - Vin cen zo Car pi - no - Enri co Cro ce - Anto nio Fan to ni - Anto ni no Gul lo - Pa s - qua le Ma stro nar di - Alber to Pe sci - Ni co la Pi roz zi Comitato Organizzatore Elio Recchia - Francesco Campanile - Benedetta Finelli - Mar co Ingrosso - Vittoriano L Abbate - Antonio Maiello - Erco le Ros si Coordinamento di Segreteria Cla u dio Spa da Segreteria Organizzativa S.I.A.R.E.D. A.A.R.O.I. Via XX Set tem bre, 98/E Ro ma Tel Fax e-ma il: con gres so@sia red.it - web: red.it Sede del Congresso Cen tro Con gres si Cit tà del la Scien za Na po li Iscrizione L i scri zio ne al Con gres so de ve es se re ef fet tua ta com pi lan - do in ogni sua par te la sche da al le ga ta da in via re a: Se gre te - ria Na zio na le S.I.A.R.E.D.-A.A.R.O.I. Via XX Set tem bre, 98/E Ro ma, uni ta men te al la co pia del re la ti vo bo ni - fi co ban ca rio. Si ri cor da che il 30 no vem bre 2005 sca de il ter mi ne per la pre-iscri zio ne. Do po ta le da ta sa rà pos si bi le iscri ver si so lo in se de con gres sua le. Quote di iscrizione Entro il 30 set tem bre 2005 Soci AAROI, Specializzandi ed Accompagnatori: 200,00 euro So ci SIARED: 400,00 eu ro Non So ci: 450,00 eu ro Do po il 30 set tem bre 2005 Soci AAROI, Specializzandi ed Accompagnatori: 250,00 euro So ci SIARED: 450,00 eu ro Non So ci: 500,00 eu ro L iscrizione al Congresso dà diritto a: Kit con gres sua le Par te ci pa zio ne ai la vo ri scien ti fi ci Partecipazione agli eventi ECM e rilascio dei crediti formativi Atti del Con gres so Atte sta to di par te ci pa zio ne Cof fee bre ak du ran te i la vo ri Buf fet di ben ve nu to di ve ner dì 9 di cem bre 2005 Co la zio ne di la vo ro di sa ba to 10 di cem bre 2005 Ce na so cia le e spet ta co lo di sa ba to 10 di cem bre 2005 Par cheg gio nel piaz za le an ti stan te il Cen tro Con gres si Cancellazione In ca so di ri nun cia per ve nu ta per iscrit to en tro il 15 ot to bre 2005 sa rà rim bor sa to il 50% del la quo ta di iscri zio ne ver sa - ta. Do po ta le da ta non si ef fet tu e rà al cun rim bor so. Prenotazione alberghiera La pre no ta zio ne al ber ghie ra si ef fet tua com pi lan do la sche - da al le ga ta da in via re a: Ma li ga Orga niz za zio ne Even ti, Via Epo meo, 63b Na po li Tel Tel. e fax e-ma il: ma li ga@oli tre.it Area espositiva Per tut ta la du ra ta del Con gres so sa rà al le sti ta un a rea espo - si ti va di cir ca mq al la qua le par te ci pe ran no Azien de Far ma ce u ti che, Azien de pro dut tri ci di Appa rec chia tu re Elet - tro me di ca li e Ca se Edi tri ci Scien ti fi che. Le Azien de in te res sa te al la pre no ta zio ne di spa zi espo si ti vi de vo no ri vol ger si al la Se gre te ria Orga niz za ti va. Come raggiungere Napoli IN AUTO Da Nord: Au to stra da A1 Mi la no-ro ma-na po li; Da Est: Au to stra da A16 Na po li-ba ri; Da Sud: Au to stra da A3 Na po li-reg gio Ca la bria; a Na po li se gui re le in di ca zio ni Tan gen zia le, pren de re le usci te Fu o ri grot ta o Agna no del la Tan gen zia le di Na po li e se gui re le in di ca zio ni per Ba gno li e Cit tà del la Scien za. IN TRENO Dalla Stazione Centrale FS di Napoli, con la Metropolitana: scendere alla fermata Cavalleggeri d Aosta, quindi procedere per cir ca me tri o pren de re il bus C10 (per ul te rio ri in for ma zio - ni: Azienda Napoletana di Mobilità numero verde ). IN AEREO Dall Aeroporto Internazionale di Napoli: L aeroporto è collegato con la stazione di Piazza Garibaldi (Stazione Centrale FS) con un bus-na vet ta Ali bus ogni 30 mi nu ti (fe ria le: 6: , sa - ba to: 6:30-23:50; fe sti vo: 6:30-23:50) op pu re con la li nea ur - bana di autobus ANM sempre per Piazza Garibaldi (Stazione Cen tra le FS) Li nea 3S, par ten ze ogni 10 mi nu ti cir ca. Dalla Stazione Centrale FS di Napoli, con la Metropolitana: scendere alla fermata Cavalleggeri d Aosta, quindi procedere per cir ca me tri o pren de re il bus C10 (per ul te rio ri in for ma zio - ni: Azienda Napoletana di Mobilità numero verde ). Comunicazioni libere e Poster Il Con gres so pre ve de la pre sen ta zio ne di con tri bu ti scien ti fi - ci ri guar dan ti l Ane ste sia, la Ria ni ma zio ne l Emer gen za, il Do lo re, la Te ra pia Iper ba ri ca e le Scien ze af fi ni. La quar ta Ses sio ne pa ral le la che sa rà ac cre di ta ta ECM da rà la pos si bi li tà di pre sen ta re Co mu ni ca zio ni li be re stret ta men - te le ga te ai te mi spe ci fi ci del Con gres so. Gli Abstract, per par te ci pa re al la se le zio ne dei la vo ri, da pre - sen ta re oral men te, de vo no giun ge re im pro ro ga bil men te en - tro il 30 giu gno 2005 per mo ti vi stret ta men te or ga niz za ti vi (ri chie sta al Mi ni ste ro del la Sa lu te di va li da zio ne del la Ses - sio ne). Per cia scu na co mu ni ca zio ne sa rà con ces so un tem - po mas si mo di 30 mi nu ti in cluse even tua le di mo stra zio ne pra ti ca e di scus sio ne. Gli Abstract per i Po ster, non sa ran no va lu ta ti per l in se ri - men to nel le Co mu ni ca zio ni li be re del le quat tro Ses sio ni pa - ral le le e do vran no per ve ni re en tro il 31 lu glio Tut ti gli Abstract, sia per le Co mu ni ca zio ni li be re sia per i Po - s ter, do vran no es se re tra smes si tra mi te l ap po si to mo du lo e per mez zo di po sta elet tro ni ca a: ab stract@sia red.it I con tri bu ti ac cet ta ti co me Po ster do vran no ave re le di men - sio ni di cm 100 di ba se per cm 120 d al tez za e do vran no es - se re af fis si, a cu ra de gli Au to ri, ne gli ap po si ti spa zi nu me ra ti a par ti re dal le ore 13:00 del 9 di cem bre e de vo no es se re ri - mos si al ter mi ne del Con gres so. So no pre vi ste vi si te gui da - te al la pre sen za de gli Au to ri. L ac ces so al l a rea Po ster sa rà pos si bi le du ran te tut ta la du ra ta del Con gres so. Traduzione simultanea È pre vi sto un ser vi zio di tra du zio ne si mul ta nea du ran te le ses sio ni con gli ospi ti stra nie ri. Crediti ECM Per tut te le ses sio ni con gres sua li è sta to ri chie sto al Mi ni - ste ro del la Sa lu te l ac cre di ta men to ECM nel l am bi to del pro - gram ma di Edu ca zio ne Con ti nua in Me di ci na. Per par te ci pa re gra tu i ta men te agli even ti ECM bi so gne rà uti - liz za re la Smart Card AAROI. La scel ta del le ses sio ni ECM al le qua li par te ci pa re do vrà es - se re ef fet tua ta in se de con gres sua le al mo men to del la re gi - stra zio ne, fi no ad esa u ri men to dei po sti di spo ni bi li. Certificazione dei Crediti ECM Poiché i Crediti possono essere assegnati solo dopo la corre - zio ne del le sche de di ap pren di men to, la cer ti fi ca zio ne dei Crediti ottenuti dai singoli partecipanti sarà spedita entro tre mesi dalla fine del Congresso dalla Segreteria Organizzativa. Attestato di partecipazione L at te sta to di par te ci pa zio ne sa rà ri la scia to a tut ti gli iscrit ti che ne fa ran no ri chie sta al la Se gre te ria, al ter mi ne dei la vo ri scien ti fi ci. Centro proiezioni È pos si bi le ef fet tua re le pre sen ta zio ni di ret ta men te da com - pu ter con pro gram ma Po wer Po int. Il ma te ria le do vrà es se re con se gna to al Cen tro pro ie zio ni al me no un o ra pri ma del l i - ni zio del la ses sio ne per ve ri fi car ne la cor ret ta pre sen ta zio ne e do vrà es se re ri ti ra to al ter mi ne del la stes sa. Atti del Congresso Tutti i contributi scientifici presentati al Congresso verranno pubblicati negli Atti che saranno distribuiti in sede congressuale. Segreteria organizzativa S.I.A.R.E.D. Via XX Set tem bre, 98/E Ro ma Tel Fax e-ma il: con gres so@sia red.it Scadenze da ricordare 30 giu gno Invio ab stract per Co mu ni ca zio ni li be re. 31 lu glio Invio ab stract per Po ster. 30 settembre Iscri zio ne al Con gres so con quo ta ri dot ta. 31 ot to bre Pre no ta zio ne al ber ghie ra. 30 novembre Sca den za del ter mi ne per la pre-iscri zio ne. Infor ma zio ni e ag gior na men ti re la ti vi al Con gres so sui si ti: red.it - roi.it DALLA TEORIA ALLA PRATICA CLINICA FROM THEORY TO CLINICAL PRACTICE Venerdì 9 dicembre 10:00 - Aper tu ra del la Se gre te ria per ac cre di ta - men to dei par te ci pan ti Evento ECM LA SINDROME POST-ANOSSICA POST-ANOXIC SYNDROME Crediti ECM richiesti per l evento 14:30-14:45 - Registrazione dei partecipanti Sessione plenaria (Sa la New ton ) Co or di na to ri: Bru no Bis son net te (To ron to, Ca na da) e Ce sa re Arien ta (Pa via) 14:45-15:15 - Lettura introduttiva Bru no Bis son net te (To ron to, Ca na da) Principi fondamentali: revisione del concetto di danno neuronale e di apoptosi e ricerche nell animale Fun da men tal prin ci ples: re views of con cept on ne u ro nal da ma ge and apop to sis and ani mal re se arch in the field 15:15-15:45 - Let tu ra in tro dut ti va Enri co Fac co (Pa do va) Pa to fi sio lo gia cli ni ca: dif fe ren ze tra ani ma le e uo mo ne gli stu di ef fet tua ti Cli ni cal pat hophysio logy: why is it dif fe rent in hu man than in ani mal stu dies 15:45-16:15 - Let tu ra in tro dut ti va Ma rian ne Tho re sen (Bri stol, Inghil ter ra) Ipotermia: come usarla, per quanto tempo, perché e come riscaldare il paziente Hypothermia: how to use it, how long, why and how to rewarm 16:15-16:30 - Pa u sa caf fè

9 9 Ses sio ne pa ral le la 1 (Sa la New ton ) 16:30-19:30 - Mo ni to riz za zio ne del pa zien te, va lo re del la ca te te riz za zio ne giu gu la re e del la LOI, co me ottimizzare il circolo cerebrale How to mon i tor the pa tient, what is the value of jug u - lar bulb catheterisation and LOI me a su re ment, how to op ti mi se bra in cir cu la tion Fran ce sco Pro cac cio (Ve ro na) e Fran ce sco Lu sen ti (Lec co) Sessione parallela 2 (Aula Archimede ) 16:30-19:30 - Il trat ta men to me di co del la sin dro me post anossica Med i cal treat ment of post-anoxic syn drome Giu sep pe Ci te rio (Mon za) e Ma nu e la Cor mio (Mon za) Sessione parallela 3 (Au la Aver roè ) 16:30-19:30 - Asfissia perinatale come modello di fisiopatologia e di trattamento Perinatal as phyxia as model of pathophysiology and treat ment Bru no Bis son net te (To ron to, Ca na da) e Pa o lo Gan cia (Cu neo) Sessione parallela 4 (Au la Saf fo ) 16:30-19:30 - Co mu ni ca zio ni pre or di na te sul te ma del la Sessione Free pa pers the ses sion topic 19:30-19:45 - Test ve ri fi ca ap pren di men to e schede valutazione evento 20:00 - Ce ri mo nia ina u gu ra le Ge mel lag gio tra A.A.R.O.I. e Sindacati Medici Internazionali Affini Saluto del Presidente del Sindacato Ospite 20:30 - Buf fet di ben ve nu to Sabato 10 dicembre - mattina Evento ECM ATTUALITÀ IN ANESTESIA E RIANIMAZIONE NEONATALE E PEDIATRICA UPDATE ON NEONATAL AND PEDIATRIC ANESTHESIA AND INTENSIVE CARE Crediti ECM richiesti per l evento 08:15-08:30 - Registrazione dei partecipanti Sessione plenaria (Sa la New ton ) Co or di na to ri: Edward Sum ner (Lon don, Inghil ter ra) e Pa squa le Ma stro nar di (Na po li) 08:30-09:00 - Let tu ra in tro dut ti va Edward Sum ner (Lon don, Inghil ter ra) Anestesia e cervello in via di sviluppo Anesthesia and the developing brain 09:00-09:30 - Let tu ra in tro dut ti va Ne il S. Mor ton (Gla sgow, Sco zia) Trattamento del dolore nel neonato a termine e nel prematuro Pain management in full-term and premature newborns 09:30-10:00 - Let tu ra in tro dut ti va Ra jesh Nat ha ni (Mum bai, India) Problematiche di ventilazione durante la chirurgia toracoscopica: possibilità attuali della ventilazione monopolmonare nel neonato e nel bambino Ventilation during thoracic laparoscopy. Present possibilities of one lung ventilation in neonate and children 10:00-10:15 - Pa u sa caf fè Sessione parallela 1 (Sa la New ton ) 10:15-13:15 - Chi rur gia mi nin va si va e chi rur gia fe ta le: a che pun to sia mo? Min i mal in va sive sur gery and fe tal sur gery: what's the sta tus at the mo ment? Andrea Wol sler (Mi la no) e Ni co la Za dra (Pa do va) Sessione parallela 2 (Aula Archimede ) 10:15-13:15 - La ven ti la zio ne pro tet ti va in ria ni ma zio ne ne o na ta le, in ane ste sia e in te ra pia in ten si va Pro tec tive lung strat e gies in re sus ci ta tion, an es the - sia and in ten sive care Fe de ri ca Fer re ro (No va ra), Mar co Lu chet ti (Mi la no), Gian car lo Otto nel lo (Ge no va) e Bru no Car ra ra (Ber ga mo) Sessione parallela 3 (Au la Aver roè ) 10:15-13:15 - Con tro ver sie in ane ste sia ge ne ra le e lo co regionale in età pediatrica Con tro ver sies in gen eral and loco re gional pe di at ric an es the sia Gian pa o lo Se ra fi ni (Pa via), Anto nia Pi gna (Bo lo gna), Lo ren zo Mi ra bi le (Fi ren ze) e Lu cia no Bor to ne (Parma) Sessione parallela 4 (Au la Saf fo ) 10:15-13:15 - Co mu ni ca zio ni pre or di na te sul te ma del la Sessione Free pa pers the ses sion topic 13:15-13:30 - Test ve ri fi ca ap pren di men to e schede valutazione evento 13:30-14:30- Colazione di lavoro Sabato 10 dicembre - POMERIGGIO Evento ECM GESTIONE DELL INFEZIONE NEL MALATO CRITICO MANAGEMENT OF INFECTION IN THE CRITICALLY ILL PATIENT Crediti ECM richiesti per l evento 14:30-14:45 - Registrazione dei partecipanti Sessione plenaria (Sa la New ton ) Co or di na to ri: Anto ni no Gul lo (Trie ste) e Gian Bat ti sta Anguis so la (Mi la no) 14:45-15:15 - Let tu ra in tro dut ti va Rick van Sa e ne (Li ver po ol, Inghil ter ra) Nozioni di base di microbiologia nel paziente critico: potenziali microrganismi patogeni, tipi di infezione, polmonite, setticemia e peritonite Basic in microbiology for the critically ill: potentially pathogenic micro-organisms, types of infection, pneumonia, septicaemia and peritonitis 15:15-15:45 - Let tu ra in tro dut ti va Lu cia no Sil ve stri (Go ri zia) Controllo delle gravi infezioni in Terapia Intensiva: polmonite, setticemia e peritonite. Prevezione e trattamento Control of severe infections in ICU: pneumonia, septicaemia and peritonitis. Prevention and therapy 15:45-16:15 - Let tu ra in tro dut ti va Ma ri no Vi via ni (Trie ste) Resistenza antibiotica in Terapia Intensiva Antimicrobial resistance in ICU 16:15-16:30 - Pa u sa caf fè Sessione parallela 1 (Sa la New ton ) 16:30-19:30 - La sep si Sep sis Mar tin Lan ger (Pa via) e Ma ri no Vi via ni (Trie ste) Sessione parallela 2 (Aula Archimede ) 16:30-19:30 - L igiene in Terapia Intesiva Hy giene in ICU Ma ria Lu i sa Mo ro (Bo lo gna) e Lu cia no Sil ve stri (Go ri zia) Sessione parallela 3 (Au la Aver roè ) 16:30-19:30 - Antibatterici, antivirali e antifungini in Tera - pia Intensiva An ti bac te rial, an ti vi ral and antifungal in ICU Rick van Saene (Liverpool, Inghilterra) e Andrea De Gasperi (Milano) Sessione parallela 4 (Au la Saf fo ) 16:30-19:30 - Co mu ni ca zio ni pre or di na te sul te ma del la Sessione Free pa pers the ses sion topic 19:30-19:45 - Test ve ri fi ca ap pren di men to e sche de va lu - tazione evento 19:45-20:15 - Presentazione dell indagine conoscitiva sulla rianimazione neonatale e pediatrica in Italia svolta du ran te i Cor si ECM AAROI-SIARED Pre sen ta tion of the Ital ian sur vey on neo na tal and pe di - at ric in ten sive care re corded dur ing the AAROI-SIARED CME Courses 2004 Giu sep pe A. Mar ra ro (Mi la no) e Do na ta Ri pa mon ti (Milano) 20:15 - Me mo rial Ma u ri zio e Ste fa no Gen ti li (Sa la New ton ) Lettura Magistrale: Il fol low up del pre ma tu ro ad al to ri schio The fol low up of the high risk pre ma ture baby Fa bio Mo sca (Mi la no) Premiazione del lavoro scientifico prescelto 21:30 - Ce na so cia le e spet ta co lo Domenica 11 dicembre Evento ECM I SUPPORTI NON VENTILATORI NEL TRATTAMENTO DELL INSUFFICIENZA RESPIRATORIA IN TERAPIA INTENSIVA NON VENTILATORY SUPPORTS IN TREATMENT OF RESPIRATORY FAILURE IN INTENSIVE CARE THERAPY Crediti ECM richiesti per l evento 08:15-08:30 - Registrazione dei partecipanti Sessione plenaria (Sala Newton ) Co or di na to ri: Enri co Cro ce (Mi la no) e Alber to Pe sci (Par ma) 08:30-09:00 - Let tu ra in tro dut ti va Anto nio Fan to ni (Mi la no) La mobilizzazione del paziente e le posture. Posizionamento prono Mobilization and postural drainage. Prone positioning 09:00-09:30 - Let tu ra in tro dut ti va Ma u ri zio Ama to (Lu ga no, Sviz ze ra) Impiego del Surfattante: nuove frontiere Surfactant administration: new frontiers 09:30-10:00 - Let tu ra in tro dut ti va Car lo Bian chi (Mi la no) I sistemi di supporto della tosse e la problematicità di eliminazione delle secrezioni nel malato con e senza protesi tracheale Supportive cough systems and the problem of secretion removal in the patient with and without tracheal prothesis 10:00-10:15 - Pa u sa caf fè Sessione parallela 1 (Sa la New ton ) 10:15-13:15 - Il broncolavaggio terapeutico e diagnostico Ther a peu ti cal and di ag nos tic BAL Alber to Pe sci (Par ma) e Ma ria Ma jo ri (Par ma) Sessione parallela 2 (Aula Archimede ) 10:15-13:15 - Il reclutamento del polmone: manovre invasive e non invasive in anestesia e in terapia intensiva Lung re cruit ment: in va sive and non-in va sive ma - noeuv res in ane sthe sia and in ten si ve ca re Vit to rio Anto na glia (Trie ste), Pa o lo Fel trac co (Pa do va) e Ele na Ga las si ni (Mi la no) Sessione parallela 3 (Au la Aver roè ) 10:15-13:15 - Il trat ta men to del do lo re in Te ra pia Inten si va Pain treat ment in In ten sive Care Adria na Pa o lic chi (Pi sa) e Pa o lo No ta ro (Mi la no) Sessione parallela 4 (Au la Saf fo ) 10:15-13:15 - Comunicazioni libere in tema di assistenza ventilatoria non invasiva dell insufficienza respiratoria Free com mu ni ca tions on no-in va sive ventilatory as - sis tance in re spi ra tory fail ure 13:15-13:30 - Test ve ri fi ca ap pren di men to e schede valutazione evento 13:30 - Chiu su ra del Con gres so

10 10 Il primo passo per la modifica dell ordinamento dello Stato Votata dal senato la riforma della costituzione Se il di se gno di ri for ma co sti tu zio - na le an drà avan ti, af fron tan do un nu o vo vo to di Ca me ra e Se na to e pro ba bil men te un re fe ren dum con fer ma ti vo, le no vi tà sa ran no ri le van tis - si me: na sce il Se na to fe de ra le, spa ri sce il bi ca me ra li smo per fet to, il pre mier, elet to di ret ta men te, avrà più po te ri, tra gli al tri quel lo di no mi na re e re vo ca re i su oi mi ni - stri e di scio glie re la Ca me ra. La de vo lu tion af fi de reb be an che al le Re gio ni la le gi sla - zione esclusiva per quanto riguarda l as - si sten za e l or ga niz za zio ne sa ni ta ria, l or - ga niz za zio ne sco la sti ca, la ge stio ne de gli isti tu ti sco la sti ci e di for ma zio ne. Cam bia la Co sti tu zio ne. Il Ddl Se na to 2544-B Modifiche alla Parte II della Costituzione è stato vo ta to dal Se na to, lo scor so 23 mar zo, tra le pro te - ste dell opposizione che in occasione del voto finale ha abbandonato l Aula di Palazzo Madama. Di ver se le no vi tà, quel le mag gior men te si gni fi ca - ti ve ri guar da no il pre mier. Il nu o vo si ste ma pre - ve de, di fat to, un e le zio ne di ret ta del Pre si den te del Con si glio, che avrà il po te re di no mi na re e re - vo ca re i suoi ministri e di sciogliere la Camera. Pren de for ma, poi, il Se na to fe de ra le che fa spa - ri re il bi ca me ra li smo per fet to, men tre at tra ver so la De vo lu tion, le Re gio ni po tran no ap pro va re leg gi proprie su nuove materie. Il processo di revisione della II parte della Costituzione non è però immediato, ci vorranno infatti altri passaggi parlamentari ed un referendum popo la re con fer ma ti vo af fin ché la ri for ma di ven ti legge in via definitiva. Trattandosi di un disegno di legge costituzionale è, infatti, prevista una doppia let tu ra, a di stan za di tre me si dal pri mo pas sag gio par la men ta re, su un te sto che non de ve es se re modificato. Ora il testo torna a Montecitorio, per la se con da let tu ra e poi do vrà es se re nu o va men te approvato dal Senato senza modifiche. La ri for ma stes sa pre ve de che so lo una par te en tri in vigore subito dopo l eventuale referendum confermativo, sono le norme che riguardano l eleggibilità e l immunità dei parlamentari, l età per diven ta re Pre si den te del la Re pub bli ca (che da 50 an ni scen de a 40 an ni), l Authority (che en tra co sì in Costituzione) ed il Federalismo. È bene ricorda re che il re fe ren dum in og get to non può es se re chiesto qualora la legge venga approvata nella seconda votazione da ciascuna delle Camere a maggioranza di due terzi dei suoi componenti. Per la seconda parte delle riforme è previsto un pro gram ma a tap pe. A par ti re dal 2011 en tre rà in vigore il Senato federale, l iter delle leggi, i nuovi poteri del Presidente della Repubblica, il premierato. L ul ti ma tap pa del pro ces so che ve drà la lu ce nel 2016, os sia 5 an ni do po l e le zio ne del pri mo Se na to fe de ra le ri guar de rà la ri du zio ne dei par la men ta ri, l e tà per es se re elet ti al la Ca me ra, la con te stua li tà tra l e le zio ne del Senato federale e dei Consigli regionali. Par la men to È com po sto dal la Ca me ra dei de pu ta ti e dal Se - na to fe de ra le. I se na to ri sa ran no elet ti in cia scu - na Re gio ne con te stual men te ai ri spet ti vi Con si - gli. Ogni Re gio ne do vrà eleg ge re al me no sei se - na to ri (ma a Mo li se e Val d Ao sta ne spet ta no ri - spet ti va men te due e uno). Ai la vo ri del Se na to par te ci pa no, ma sen za vo ta re, rap pre sen tan ti del le re gio ni e del le au to no mie lo ca li. Nu me ro dei par la men ta ri I de pu ta ti scen do no da 630 a 500, i se na to ri da 315 a 252. Re sta no 18 (ma sa ran no tut ti de pu ta - ti) i par la men ta ri elet ti da gli ita lia ni al l e ste ro. I deputati a vita prendono il posto dei senatori a vi ta e scen do no da cin que a tre. Età ed eleggibilità Si ab bas sa il li mi te d e tà per po ter es se re elet ti: ba ste rà aver com piu to 21 an ni (ora ne ser vo no 25) per en tra re a Mon te ci to rio e 25 (in ve ce di 40) a Pa laz zo Ma da ma. Al Qu i ri na le po trà en tra - re an che chi ha so lo 40 an ni (og gi ne ser vo no 50). Re sta sem pre in ca ri ca 7 an ni. Durata della legislatura La Ca me ra è elet ta per 5 an ni. I se na to ri elet ti in ciascuna Regione restano in carica fino alla data della proclamazione del nuovo consiglio regionale. Alle op po si zio ni le com mis sio ni di ga ran zia Espo nen ti dei grup pi d op po si zio ne pre sie de ran - no le Com mis sio ni o i Co mi ta ti con com pi ti is - pet ti vi, di con trol lo e di ga ran zia. Cambia l iter delle leggi Sparisce il bicameralismo perfetto che ha funziona to fi no ad og gi. La Ca me ra esa mi na le leg gi su materie riservate allo Stato (ad esempio politica este ra, di fe sa, giu sti zia, ecc.). Il Se na to ha 30 gior - ni (15 se si trat ta di de cre ti) per pro por re mo di fi - che, ma la parola definitiva spetta a Montecitorio. Il Senato esamina leggi che riguardano le materie concorrenti, cioè quelle riservate sia allo Stato che alle Regioni. La Camera può proporre modifiche, ma è il Senato ad avere la parola definitiva. Su al cu ne que stio ni, qua li la de ter mi na zio ne dei li vel li es sen zia li del le pre sta zio ni che ri guar da no i di rit ti ci vi li e so cia li (che de vo no es se re ga ran ti ti su tut to il ter ri to rio na zio na le), Se na to e Ca me ra le gi fe ra no al la pa ri. Se non tro va no l ac cor do en - tra in cam po una ter za as sem blea, una com mis - sio ne mi sta i cui 60 componenti sono indicati dai presidenti delle due Camere. Devolution Alle Regioni viene affidata la legislazione esclusiva per quanto riguarda l assistenza e l organizzazione sanitaria, l organizzazione scolastica, la gestione degli istituti scolastici e di formazione, la definizione della parte dei programmi scolastici e for ma ti vi di in te res se spe ci fi co del la re gio ne, la polizia amministrativa regionale e locale. Il Governo però può bloc ca re una leg ge re gio na le se ri tie - ne che pregiudichi l interesse nazionale: invita la Regione a cancellarla ma se la risposta è negativa sot to po ne la que stio ne al Par la men to in se du ta co mu ne che ha 15 gior ni di tem po per an nul lar la. Re fe ren dum con fer ma ti vo Il referendum sulle leggi costituzionali sarà sempre possibile anche quando i testi sono approvati da entram be le Ca me re con la mag gio ran za dei due ter zi. Po te ri del Qu i ri na le Il Presidente della Repubblica rappresenta la Nazione, è garante della Costituzione e dell unità federale della Repubblica. E eletto da un assemblea formata da deputati, senatori, presidenti delle Regio ni e da due de le ga ti per cia scun con si glio re gio - na le. Il Ca po del lo Sta to, ri spet to ad og gi, per de il potere di sciogliere le Camere e di dare l incarico di formare il Governo. Può inviare messaggi alle Camere, promulga le leggi, nomina i funzionari dello Stato, i presidenti delle Authority e del Cnel, co man - da le Forze armate, presiede il CSM e ne no mi na il vicepresidente, può concedere la grazia. Il Pre mier Il Pre mier non ha più bi so gno del la fi du cia del la Ca me ra per in se diar si (ma so lo un vo to sul pro - gram ma). La sua le git ti ma zio ne av vie ne al mo - men to del l e le zio ne, che é di fat to un e le zio ne di ret ta. I can di da ti pre mier si col le ga no con i can di da ti al la Ca me ra (op pu re con una o più li - ste di can di da ti a de pu ta ti). Sul la ba se del ri sul - ta to elet to ra le il Ca po del lo Sta to de ve no mi na re pre mier il can di da to del la co a li zio ne vin cen te. Il pre mier è un ve ro ca po del Go ver no, de ter mi na (e non più di ri ge) la po li ti ca del l e se cu ti vo e ha il po te re di no mi na e re vo ca dei mi ni stri e di scio - glie re la Ca me ra. Sfiducia costruttiva Se il pre mier de ci de di scio glie re la Ca me ra, i de - putati della maggioranza posono reagire presentando una mozione di sfiducia che deve indicare an che il no me del nu o vo pre mier. Per sal var si dal la sfi du cia, il pre mier non po trà con ta re sul vo - to delle opposizioni: se si verificasse un caso del genere sarebbe ugualmente costretto alle dimissioni. Dunque sono impossibili i ribaltoni, cioè i cambi di maggioranza durante la legislatura. Il CSM I com po nen ti del Con si glio Su pe rio re del la Ma gi - stra tu ra ven go no elet ti per i due ter zi dai ma gi - stra ti, per un se sto dal la Ca me ra e per un se sto dal Se na to fe de ra le. La Corte Costituzionale I giu di ci che la com pon go no so no sem pre 15 ma sal go no da cin que a set te quel li di no mi na par la - mentare: quattro ne nomina il Senato federale e tre la Camera. Il Presidente della Repubblica ne no mi na al tri quat tro (uno in me no di og gi), men - tre gli ultimi quattro sono indicati dai magistrati. IL REBUS Le ASL boc cia no la de vo lu tion sa ni ta ria La maggioranza di regioni, province e ASL (57%) ritiene di non avere gli strumenti necessari per realizzare i cambiamenti richiesti dalla devolution Non pia ce il fe de ra li smo al l i ta lia na in sa ni tà. La boc cia tu ra ar ri va da sin da ca ti me di ci e as so cia zio ni scien ti fi che. Ma a espri me re un giu di zio ne ga ti vo so no an che, a sor pre - sa, le stes se isti tu zio ni lo ca li, che sen to no di non ave re gli stru men ti ne ces sa ri per re - a liz za re i cam bia men ti ri chie sti dal la de vo lu zio ne. È quan to emer ge da un in da gi ne con dot ta da Adnkro nos Sa lu te, in oc ca sio ne del Fo rum della Pubblica amministrazione, in corso a Roma. Alla ri cer ca, ba sa ta su due di ver si que stio na ri, han no par te ci pa to la qua si to ta li tà dei sin da ca ti e del la as so cia zio ni me di che e, inol tre, Re gio ni, pro vin ce e azien de sa ni ta rie lo ca li. Il 37% del le Isti tu zio ni lo ca li in ter vi sta te con di vi de il tra sfe ri men to dei po te ri dal lo Sta to al le isti tu zio ni lo ca li, pre vi sto dal la de vo lu tion in sa ni tà, con tro un 19% che lo con - di vi de ab ba stan za e un 44% che, in ve ce, non è d ac cor do. Anco ra di più i con tra ri fra sin - da ca ti e as so cia zio ni me di che: il 37% non con di vi de la de vo lu tion in sa ni tà, il 46% è d ac cor do so lo in par te. I fa vo re vo li si fer ma no al 17%. La mag gio ran za di Re gio ni, pro - vin ce e Asl (57%) ri tie ne di non ave re gli stru men ti ne ces sa ri per re a liz za re in cam bia - men ti ri chie sti dal la de vo lu tion. Il 25% si sen te ab ba stan za in gra do di far lo, so lo il 18% si considera davvero pronto ad attuare questi cambiamenti. Anche fra sindacati e associa zio ni me di che, la mag gior par te (64%) è con vin ta che le Re gio ni ita lia ne non sia no pron te ad as su mer si il ca ri co ge stio na le e am mi ni stra ti vo che il pro ces so di de vo lu zio ne in sa ni tà com por ta. A pro mu o ve re le Re gio ni è uno scar so 9% fra i ca mi ci bian chi, men - tre il 27% le considera abbastanza in grado di gestire la devolution. Infi ne, il 53% di Re gio ni, pro vin ce e Asl con si de ra il tic ket uno stru men to uti le per con te - ne re la spe sa sa ni ta ria, a fron te di un 47% di con tra ri. Dal can to lo ro, la qua si to ta li tà di sin da ca ti e as so cia zio ni me di che ri tie ne la con trat ta zio ne de cen tra ta uno stru men to utile alla categoria.

11 Il fattore tempo e la responsabilità professionale dell Anestesista Rianimatore La Corte di Cassazione approfondisce il tema del concorso di cause intervenute nel cagionare l evento. Nel caso in esame, la Corte evidenzia come sia indispen - sabile motivare sul perché l intervento omesso dall anestesista (laringofessurazione o tracheotomia) non avrebbe in alcun modo inciso sull esito infausto della vicenda considerando la carenza di tempo esistente per effettuarlo correttamente. La sen ten za del la Cor te di Cas sa zio ne interviene in una vicenda che coinvolge la re spon sa bi li tà pro fes sio na le di una neonatologa e di un anestesista. I ge ni to ri di un ne o na to, de ce du to a se gui to di una ipos sia ca u sa ta da mal for ma zio ne con ge ni - ta, ci ta no in giu di zio la ne o na to lo ga e l a ne ste si - sta che l eb be ro in cu ra: la pri ma per ina de gua - tez za del l o pe ra to, aven do ef fet tua to cu re poi ri - ve la te si inu ti li; il se con do per aver ef fet tua to inu - ti li ten ta ti vi di in tu ba zio ne in un ca so in cui, si af - fer ma, lo sta to del paziente avrebbe richiesto la tracheotomia o la laringofessurazione. Sia il Tri bu na le che la Cor te d Appel lo han no ri - get ta to la do man da di ri sar ci men to dei dan ni, dan do co sì ra gio ne ai due medici. Ri cor ro no in Cas sa zio ne i ge ni to ri del la vit ti ma, la men tan do in par ti co la re, re la ti va men te al l o - pe ra to del l a ne ste si sta, co me la Cor te d Appel lo non aves se ade gua ta men te mo ti va to con trad - di cen do si pe san te men te sul pun to la man can - za di responsabilità dell anestesista. La Cor te d Appel lo, in fat ti, nel va lu ta re la ca ren za A Ischia l AAROI ha ospitato la FEMS Nel la in can te vo le cor ni ce del l i so la di Ischia e in un mo men to de li ca to e cru cia le per que sta Com mis sio - ne, si è svol ta la riu nio ne del la FEMS (Fédération Eu - ropéen ne des Méde cins). Già sul fi ni re del lo scor so an no, a li vel lo del co mi ta to per ma nen te, al cu ni pa e si del nord Eu - ro pa ed in par ti co la re l Inghil ter ra ave va no sol le ci ta to una ri du - zio ne dei bo ards eu ro pei so ste nen do che la UEMS (Union Eu - ropéen ne des Médecins Specialists) fos se la com mis sio ne più ac - cre di ta ta a svol ge re un la vo ro di rac cor do tra i va ri pa e si mem bri. I boards del la UEMS sono costituiti dai rappresentanti delle società scientifiche e quindi il loro lavoro è incentrato più sulla formazione e gli aspetti scientifici che sulla tutela delle condizioni di lavoro dei medici europei. Su quest ultimo aspetto la FEMS ha cer ca to sem pre di la - vorare, visto che i suoi componenti sono i rappresentanti dei principali sindacati medici europei. Poiché il comitato permanente è costituito da una maggioranza di medici di famiglia, le istanze dei medici dei servizi sanitari nazionali rischiano di essere poco ascoltate. È su que sti pre sup po sti che già nel la riu nio ne te nu ta si nel l ot to - bre 2004 a Stra sbur go, si è cre a ta una par tner ship con la AEMH (Asso cia tion Eu ro pé en ne des Me de cins des Hôpitaux) che è il sin - da ca to eu ro peo dei me di ci ospe da lie ri. L al lar ga men to del la FEMS ai pa e si nu o vi mem bri del l est eu ro peo, in cui le con di zio ni eco - no mi che dei col le ghi so no mol to cri ti che a fron te di una gros sa spin ta a rag giun ge re stan dard di la vo ro ele va ti, ha par ti co lar men te stres sa to l e si gen za di man te ne re vi ta le la FEMS per po ter por ta re avan ti tut te le istan ze di tu te la del le con di zio ni di la vo ro dei me di - ci, par ti co lar men te di quel li ospe da lie ri. È chia ro che la com mis - sio ne con ti nu e rà ad in te res sar si di ar go men ti im por tan ti qua li il CPD (Con ti nu ing Pro fes sio nal De ve lop ment) ed il risk ma na ge - ment, ma in que sta fa se la mo le prin ci pa le di la vo ro do vrà fo ca liz - zar si sul la tu te la del la pro fes sio na li tà del me di co di pen den te. Si è cer ca to di mi glio ra re la vi si bi li tà del la com mis sio ne fi nan zian do l i sti tu zio ne di un si to in ter net che a bre ve sa rà di spo ni bi le e po trà co sti tu i re una ot ti ma fon te di scam bio d in for ma zio ni tra i va ri sin da ca ti me di ci eu ro pei ed an che una pre sti gio sa pla tea per po ter di re spon sa bi li tà in ca po al l a ne ste si sta, non spen de al cu na pa ro la per chia ri re se l o mes so in ter ven to di tra che o to mia o la rin go fes su ra zio ne fos se un ob bli go giu ri di co nel ca so di spe cie. Più in par ti co la re non ha spie ga to la Cor te se il ve ri fi - ca to si tra col lo cir co la to rio ca u sa im me dia ta del la mor te del pic co lo pa zien te sia da ri co no - scer si qua le ca u sa so prav ve nu ta da so la suf fi - cien te a de ter mi na re l e ven to: se con do quan to stabilito dall art. 41, secondo comma, del codice pe na le, Le ca u se so prav ve nu te esclu do no il rap por to di ca u sa li tà, quan do so no sta te da so le suf fi cien ti a de ter mi na re l e ven to. Inol tre, non è sta to chia ri to se tra il mo men to in cui si ag gravò la si tua zio ne e l e ven to mor te sia tra scor so un las so tem po ra le in suf fi cien te per l a ne ste si sta a por re in at to le ope ra zio ni di ve nu - te in di spen sa bi li per man te ne re in vi ta il pa zien - te. Ta li con si de ra zio ni ri sul ta no av va lo ra te dal fat to che nel la stes sa sen ten za del la Cor te d Ap - pel lo si con si de ra va de ter mi nan te il fat to re tem po, sen za però for ni re esat ta men te le ra gio - ni poste alla base della scelta di escludere la re - spon sa bi li tà dell anestesista. È in te res san te il ri chia mo in un pro ce di men to ci vi le ope ra to dal la Cor te del la di sci pli na pre vi sta in un isti tu to di na tu ra ti pi ca men te pe na li sti ca: il con cor so di ca u se e le ca u se so prav ve nu te (da so le suf fi cien ti a ca gio na re l e ven to). Sul pun to, oc cor re ri chia ma re il prin ci pio ge ne - ra le con te nu to nel l art. 41, pri mo com ma, del co di ce pe na le: Il con cor so di ca u se pre e si - sten ti o si mul ta nee o so prav ve nu te an che se in di pen den ti dal l a zio ne od omis sio ne del col pe vo le, non esclu de il rap por to di ca u sa li - tà fra l a zio ne od omis sio ne e l e ven to. Si pen si al ca so che a ca gio na re la mor te di un pe - do ne sia no le azio ni com bi na te di un in ve sti - men to da par te di un a u to vet tu ra e dal la pro ie - zio ne di un sas so sol le va to in ci den tal men te da un se con do ve i co lo: il pri mo con du cen te ri - spon de rà co mun que del l e ven to fu ne sto, even - tual men te in con cor so con il se con do con du - cen te (ti pi co ca so di ca u sa si mul ta nea). Uni ca ec ce zio ne a ta le re go la, ope ra nel ca so in cui la ca u sa so prav ve nu ta sia da so la suf fi cien te 11 far co no sce re me glio le va rie re al tà na zio na li. A Stra sbur go era sta - ta ema na ta una mo zio ne sul l o ra rio di la vo ro svol to in re pe ri bi li tà ed in guar dia at ti va, ma i ri sul ta ti ot te nu ti non so no sta ti quel li at - te si, per tan to la riu nio ne di Ischia ha rap pre sen ta to una oc ca sio ne pre zio sa di di bat ti to, che è cul mi na to con la ste su ra di una im por - tan te di chia ra zio ne. La FEMS riu ni ta in as sem blea ge ne ra le de ci de di fo ca liz za re pre - fe ren zial men te le le pro prie azio ni fu tu re nel la di fe sa dei le git ti mi in te res si dei me di ci eu ro pei nei se guen ti cam pi: con di zio ni di la - vo ro, re spon sa bi li tà del me di co, edu ca zio ne me di ca con ti nua, par te ci pa zio ne al governo clinico, gestione e politica sanitaria. Uno specifico gruppo di lavoro (Amaya, Arroz, Spagnoli, Helperstorfer, Sikovec, Pasini, Wetzel) elaborerà una revisione dello Statuto della FEMS che poi sarà sottoposta all assemblea generale; a tutte le organizzazioni mediche europee verrà sottoposta una piattaforma di considerazioni ed azioni finalizzate a quanto espresso nella dichiarazione. Pia ce sot to li ne a re che, al mo men to nel la FEMS il nu me ro di ane - ste si sti ria ni ma to ri è ele va to e si cu ra men te es si co sti tu i sco no una com po nen te par ti co lar men te ag guer ri ta. Al ter mi ne dei la vo ri il pre si den te del la FEMS ha espres so al pre si den te na zio na le dot tor Vin cen zo Car pi no, a no me di tut ti i con ve nu ti, i com pli men ti per l ot ti ma or ga niz za zio ne e per l o spi ta li tà of fer ta in un am bien te de li zio so co me quel lo di Ischia. E fon te di or go glio con sta ta re che, an co ra una vol ta, l AAROI è riuscita a fornire un ottima immagine in un contesto prestigioso come quello europeo. Raffaella Pagni a ca gio na re l e ven to (art. 41, II com ma, cod. pen.); ta le ca u sa de ve es se re, ol tre tut to, as so - lu ta men te anor ma le, esclu sa dal l or di na ria pre ve di bi li tà del cor so del le co se. La Cor te di Cas sa zio ne la men ta co me, con tra - ria men te ad un pre ci so ob bli go giu ri di co pre vi - sto in tal sen so, il Giu di ce dell Appel lo non ab - bia spe so al cu na pa ro la nel mo ti va re even - tual men te con il sup por to del le opi nio ni di con - su len ti tec ni ci esper ti in ma te ria per ché non vi sia sta to il tem po per ef fet tua re al cun in ter - ven to al ter na ti vo, né per ché sia sta to con si - de ra to im pre ve di bi le il tra col lo car dio cir co - la to rio al la lu ce del le con di zio ni del pa zien te al mo men to del ri co ve ro, del la du ra ta del lo sta to ipos si co, del pro gres si vo peg gio ra men to del la si tua zio ne col pas sa re del tem po, che an da va co mun que con si de ra to nel la sua com ples si va la ti tu di ne, ben ché per i pri mi ot - tan ta cin que mi nu ti l a ne ste si sta-ria ni ma to - re non fos se sta to in ve sti to del pro ble ma. Cass. civ., 29/03/2001, n. 4609, sez. III LA COR TE SU PRE MA DI CAS SA ZIO NE SE ZIO NE TER ZA CI VI LE (omissis) SVOLGIMENTO DEL PROCESSO Na to il 27 set tem bre 1986 pres so l o spe da le e su bi to ri co ve ra to nel la di vi sio ne di pa to lo gia ne o na - ta le a ca u sa di gra vi dif fi col tà re spi ra to rie, Fa bio Ma. fu di mes so quat tro gior ni do po con dia gno si di stri do re la rin geo di gra do mol to lie ve. Alle del 16 di cem bre 1986 il ne o na to fu ri co ve ra - to d ur gen za nel lo stes so ospe da le su ri chie sta del la pe dia tra Ma ria Te re sa Al. che, do po la di mis - sio ne, lo ave va pri va ta men te se gui to, ed al le mo rì. Da gli ese gui ti esa mi au top ti ci ri sultò che il de ces so era ri col le ga bi le ad ipos sia da mal for ma zio ne con ge ni ta, con si sten te in una ste no si sot - to glot ti ca ca u sa ta dal la pre sen za, al cu ni mil li me tri al di sot to del le cor de vo ca li, di un anel lo fi - bro-car ti la gi neo ostru en te qua si to tal men te il lu me la rin geo. Nel di cem bre del 1990 i ge ni to ri Gio van ni Ma. e Na dia An. con ven ne ro in giu di zio l o spe da le, la dott.ssa Mo. ed il dott. Mar. chie den do ne la con dan na so li da le al ri sar ci men to dei dan ni su bi ti per la mor te del fi glio. So sten ne ro che es sa era di pe sa dal la omes sa dia gno si del la mal for ma zio ne da par te dei pe dia tri che ave va no avu to in os ser va zio ne il ne o na to nei pri mi gior ni di vi ta; dal la ina de - gua tez za del l o pe ra to del la pe dia tra Mo. che fi no al le ave va pra ti ca to esa mi e cu re inu ti li; da gli er ro ri com piu ti dal l a ne ste si sta Mar., che dal le ore in poi ave va ef fet tua to inu ti li ten ta - ti vi di in tu ba zio ne là do ve lo sta to del pa zien te avreb be im po sto l al ter na ti vo ri cor so a tra che o to - mia ov ve ro a la rin go fis su ra zio ne. Tut ti i con ve nu ti re si stet te ro. Inter ven ne in giu di zio la G. As si cu ra zio ni, as si cu ra tri ce del la Mo., che chie se il ri get to del la do man da. Con sen ten za del 2 di cem bre 1993 l a di to Tri bu na le di Mon za ri gettò la do man da sul la scor ta del la pe ri zia me di co le ga le ef fet tua ta nel cor so del pro ce di men to pe na le in sta u ra to per omi ci dio col po - so nei con fron ti del dott. Mar. prosciolto in istruttoria. Con sen ten za n del 1997 la Cor te d Appel lo di Mi la no ha re spin to il gra va me de gli at to ri, cui ave va no re si sti to gli ap pel la ti. Ricorrono per Cassazione Ma. e An. sul la ba se di tre mo ti vi, cui re si sto no con di stin ti con tro ri cor - si Mar., Mo. e la G. Ass. MO TI VI DEL LA DE CI SIO NE 1) Col pri mo mo ti vo di ri cor so vie ne de dot ta omes sa in suf fi cien te e con trad dit to ria mo ti va zio ne su un pun to de ci si vo del la con tro ver sia, in ri fe ri men to al l art. 360, n. 5, c.p.c., per ave re la Cor te

12 12 d Appel lo, acri ti ca men te ap piat ten do si sul le af fer ma zio ni pe ri ta li, omes so di ri co no sce re la gra vis si ma im pe ri zia e ne gli gen za del l a ne ste si sta dott. Mar. (che ave va re i te ra ta men te ef fet tua to inu ti li ten ta ti vi di in tu ba zio ne, an zi ché pra ti ca re un age vo le e sem pli cis si mo in ter ven to di tra che o - to mia ov ve ro di la rin go fis su ra zio ne), ben ché egli sa pes se «che c e ra qual co sa di li gneo che im pe di - va al tu bo di per cor re re il lu me la rin geo» e ben ché egli aves se scrit to nel la re la zio ne al la di re zio ne sanitaria dell ospedale (e confermato ai carabinieri) che aveva «pensato di ricorrere ad una tracheotomia con ago can nu la di gros so ca li bro ap pli ca ta tra le car ti la gi ni ti ro i dea e cri co i dea», sen za, pe - ral tro, prov ve der vi. La sen ten za è in par ti co la re cen su ra ta per ave re la Cor te di me ri to ri te nu to che ta le in ter ven to sen - za pre ven ti va in tu ba zio ne com por tas se ri schio di vi ta da inon da zio ne ema ti ca del le vie re spi ra to - rie, sen za con si de ra re che non v e ra no al ter na ti ve per ten ta re di sal va re la vi ta al bam bi no e che non sus si ste va no ef fet ti vi ri schi di ab bon dan te san gui na men to; e per non ave re, inol tre, com pre - so, con trad dit to ria men te so ste nen do che tra che o to mia e la rin go fis su ra zio ne non po te va no es se re ese gui te sen za pre li mi na re in tu ba zio ne, che le pri me due pra ti che te ra pe u ti che co sti tu i sco no mez zi al ter na ti vi al la ter za per per met te re al l a ria di giun ge re ai pol mo ni. 2) Col se con do mo ti vo è de nun cia ta vio la zio ne de gli artt. 1176, 1218, 2236, 2697 c.c. e omes sa, in suf fi cien te e con trad dit to ria mo ti va zio ne in re la zio ne al la po si zio ne del la pe dia tra Mo., la cui re - spon sa bi li tà la Cor te d Appel lo ave va esclu so sen za con si de ra re il gra vis si mo qua dro di asfis sia acu ta che il ne o na to pre sen ta va al mo men to del ri co ve ro d ur gen za e le im por tan tis si me no ti zie anam ne sti che che si po te va no leg ge re nel la car tel la cli ni ca. Le con di zio ni del mi no re non giu sti fi - ca va no af fat to co me ri te nu to dal la Cor te ter ri to ria le che fos se pra ti ca ta una te ra pia in te sa a vin ce re even tua li ezio lo gie in fiam ma to rie e che fos se in tan to pre di spo sta l at ti vi tà di dia gno si di al tre, più im pro ba bi li ca u se, in quan to per as si cu ra re la so prav vi ven za del ne o na to non era af fat to ne ces sa rio co no sce re la ca u sa del l a sfis sia (che ben po te va es se re ac cer ta ta do po il su pe ra men to del la cri si), ma oc cor re va so lo far giun ge re im me dia ta men te l a ria ai pol mo ni, qua le che fos se la na tu ra del l o sta co lo la rin geo. So lo al le 19,45, do po un o ra e ven ti cin que mi nu ti dal ri co ve ro, la dott.ssa Mo. ave va, in ve ce, chia ma to a con sul to il me di co ane ste si sta di tur no. E la Cor te di me ri to, pur ri co no scen do che l u ni ca con dot ta col po sa di qual che con si sten za ascri vi bi le al la Mo. era con - si sti ta nel non es ser si tem pe sti va men te ri vol ta al l a ne ste si sta, ave va, tut ta via, in spie ga bil men te con clu so che ta le im pe ri ta omis sio ne non ave va in con cre to in ci so sul l e ven to, in vio la zio ne del prin ci pio se con do il qua le per rav vi sa re la sus si sten za di nes so ca u sa le tra azio ne o omis sio ne del me di co e mor te del pa zien te non oc cor re che sia cer to, ma ba sta che sus si sta no ap prez za bi li pos - si bi li tà che una di ver sa con dot ta del sa ni ta rio avreb be salvato la vita del paziente stesso. Si af fer ma al tre sì che era no sta ti vio la ti gli artt. 1218, 1176 e 2236 c.c. in re la zio ne al la cir co stan za che nes su no dei due me di ci in ter ve nu ti ave va for ni to la pro va del pro prio im pec ca bi le com por ta - men to, se gna ta men te al la lu ce del ri lie vo che l a ne ste si sta si era im me dia ta men te ac cor to del l o - sta co lo «li gneo che ostruiva la laringe del piccolo Fa bio». 3) Col ter zo mo ti vo la sen ten za è an co ra cen su ra ta per vi zio di mo ti va zio ne là do ve, mu o ven do dal la pre mes sa che le ostru zio ni la rin go tra che a li so no ra ris si me e che la pre sen za di ste no si sot to - glot ti che è di as sai dif fi ci le ac cer ta men to, era ad di ve nu ta al la con clu sio ne che la mor te di Ma. era av ve nu ta per un av ver sa ed in su pe ra bi le fa ta li tà, co sì ri cal can do l er ro re in cui era no in cor si i pe - ri ti d uf fi cio. La Cor te di me ri to ave va, in par ti co la re, ri te nu to che fos se giu sti fi ca to l at teg gia men to di ca u to asten sio ni smo adot ta to dai me di ci, ben ché sa reb be ba sta ta una Tac per ac cer ta re la mal for ma zio - ne e ben ché es sa avreb be po tu to es se re dia gno sti ca ta nel l ar co dei qua si tre me si in ter cor si tra la na sci ta e la mor te, in una del le tan te vi si te cui il pic co lo era sta to sot to po sto nel l o spe da le mon ze - se. Tan to più che lo stes so ane ste si sta dott. Mar. ave va or mai ac cer ta to, po co pri ma del decesso del neonato, che la situazione era quella descritta nella relazione peritale. Si dol go no, da ul ti mo, i ri cor ren ti che la Cor te d Appel lo ab bia in tal mo do giu sti fi ca to an che l i ne - s cu sa bi le omis sio ne dei me di ci del l o spe da le, che non ave va no in di riz za to il bam bi no ver so uno dei cen tri spe cia liz za ti di dia gno si ed as si sten za pre sen ti nel ter ri to rio lom bar do, in tal mo do vio - lan do an che il di rit to del ma la to a ri ce ve re una com ple ta in for ma zio ne e ad effettuare la scelta del medico e del luogo di cura I tre mo ti vi di ri cor so con i qua li si cen su ra no, nel lo ro com ples so, tut te le va lu ta zio ni com - piu te dal la Cor te di me ri to in or di ne al com por ta men to te nu to dai sa ni ta ri del l o spe da le dal la na - sci ta al la mor te del ne o na to, ben ché espo sti in or di ne so stan zial men te in ver ti to ri spet to al la scan - sio ne cro no lo gi ca dei fat ti van no per la lo ro con nes sio ne con giun ta men te esa mi na ti Quan to al pe rio do in ter cor so tra la na sci ta ed il ri co ve ro d ur gen za, cui pre va len te men te si ri - fe ri sce il ter zo mo ti vo di ri cor so, la Cor te d Appel lo: a) ha esclu so che i sin to mi pre sen ta ti al la na sci ta da Ma. fos se ro ido nei ad in dur re il so spet to del la mal for ma zio ne ri scon tra ta so lo do po la sua mor te, in se de di esa me au top ti co; b) ha ritenuto che l accertamento della stenosi sottoglottica è, soprattutto per i neonati, assai difficile in quanto la Tac della laringe non assicura risultati affidabili e l endoscopia è malagevole e rischiosa; c) ha da to con to che do po al cu ni gior ni di os ser va zio ne, es sen do si lo stri do re re spi ra to rio at te nua - to, il pic co lo era sta to di mes so, con trol la to do po tre gior ni con ri scon tro di no te vo le at te nua zio ne del fe no me no, in se gui to scom par so se con do quan to ri fe ri to dal la pe dia tra Al., che ave va più vol te pri va ta men te vi si ta to il ne o na to do po la sua di mis sio ne. Ora, ben ché in or di ne al la se con da con si de ra zio ne del la Cor te di me ri to ( sub b ) deb ba ri le var si che la pos si bi le inaf fi da bi li tà di un in da gi ne non in va si va co me la Tac non ne giu sti fi ca il man ca to esple ta men to ove esi sta an che la so la even tua li tà che es sa pos sa es se re di au si lio nel la dia gno si, la pri ma e la ter za val go no tut ta via a con fe ri re in dub bio spes so re lo gi co al le con clu sio ni rag giun te. L in suf fi cien za dei sin to mi pre sen ta ti dal ne o na to al mo men to del la na sci ta ad in dur re il so spet to di una mal for ma zio ne con ge ni ta e, so prat tut to, la pro gres si va to ta le re gres sio ne del lo stri do re nei gior ni suc ces si vi, val go no in fat ti a sor reg ge re la de ci sio ne in pun to di esclu sio ne del l im pu ta bi li tà ai medici dell ospedale di non aver diagnosticato la malformazione nella fase antecedente il ricovero d urgenza del 16 dicembre La sen ten za è, dun que, in fon da ta men te cen su ra ta sul punto Quan to al le ore suc ces si ve al ri co ve ro, l iter lo gi co se gui to nel la gra va ta sen ten za, in di chia - ra ta as so nan za con le os ser va zio ni dei con su len ti tec ni ci d uf fi cio, è so stan zial men te con no ta to dal l e sclu sio ne del la re spon sa bi li tà dei due me di ci sul la scor ta del la va lu ta zio ne del le ri spet ti ve con dot te in re la zio ne al le ope ra zio ni da cia scu no com piu te ed ato mi sti ca men te con si de ra te, aven do la Cor te in de fi ni ti va ne ga to è sin to ma ti co in pro po si to il ri fe ri men to al sen no di poi con te nu to nel la gra va ta sen ten za che fos se cor ret ta un im po sta zio ne, co me quel la sot te sa al le con si de ra zio ni com ples si va men te svol te dai ri cor ren ti an che in que sta se de, se con do la qua le se la pe dia tra aves se tem pe sti va men te chia ma to l a ne ste si sta e se que sti aves se tem pe sti va men te pra ti ca to la tra che o to mia o la la rin go fis su ra zio ne, il col las so car dio cir co la to rio non sa reb be so - prav ve nu to pri ma che non vi fos se più tem po per ri cor re re a ta li estre mi ri me di, con con se guen ti ap prez za bi li pos si bi li tà che la vi ta del paziente fosse salvata. A pro po si to del la pri ma fa se suc ces si va al ri co ve ro d ur gen za, in vol gen te l o pe ra to del la pe dia tra, dott.ssa Mo., la Corte d Appello: a1) ha esclu so che la mal for ma zio ne fos se co no sciu ta in man can za di an te ce den te dia gno si e che la sin to ma to lo gia fos se ta le da con sen ti re di dia gno sti ca re la mal for ma zio ne de qua o co mun - que da in dur re a tra sfe ri re il pic co lo in uno dei cen tri lom bar di spe cia liz za ti nel la dia gno si e nel trat ta men to del le ste no si a li vel lo la rin go tra che a le ; b1) ha ri te nu to che la cu ra cor ti so ni ca pra ti ca ta era sta ta ade gua ta in re la zio ne al la ipo tiz za ta na - tu ra in fiam ma to ria del la sin to ma to lo gia, in li nea con la pras si che la ge ne ra li tà dei pe dia tri di ana lo ghe qua li fi ca ed espe rien za avreb be se gui to in cir co stan ze ana lo ghe; c1) ha con clu so nel sen so del la tem pe sti vi tà del la ri chie sta, da par te del la pe dia tra, di in ter ven to del l a ne ste si sta non ap pe na era sta to ri scon tra to che la sin to ma to lo gia re spi ra to ria non re gre di va; ed ha co mun que esclu so il nes so ca u sa le tra la pur ri co no sciu ta col pe vo le di la zio ne ap por ta ta dal - la dott.ssa Mo. al l in ter ven to del l a ne ste si sta ed il de ces so del ne o na to per in suf fi cien za car dio cir - co la to ria in esi to al la la rin go sco pia ed ai ten ta ti vi di in tu ba zio ne poi ef fet tua ti dal dott. Mar. Al qua le e si giun ge co sì al la se con da fa se del ri co ve ro d ur gen za, pri ma del de ces so la Cor te d Appel lo ha ri te nu to che non fos se ascri vi bi le il non aver im me dia ta men te com pre so che l o ri gi - ne del l o sta co lo fos se con ge ni ta e di in so li te di men sio ni an zi ché, com è as sai più fre quen te, in - fiam ma to ria; e di aver dun que re i te ra ta men te ten ta to l in tu ba zio ne (il cui suc ces so era sta to, in una si tua zio ne di emer gen za, fru stra to dal le ab nor mi, in con su e te ed im pre ve di bi li di men sio ni del l a nel lo fi bro-car ti la gi neo ubi ca to po chi mil li me tri al di sot to del le cor de vo ca li, ac cer ta te in se - de au top ti ca ) con i mez zi di cui di spo ne va in ve ce di pra ti ca re sen z al tro una tra che o to mia o una la rin go fis su ra zio ne che, sen za in tu ba zio ne, avreb be ro tut ta via re so as sai pro ba bi le un esi to le ta le, poi ve ri fi ca to si in ra gio ne dell imprevedibile tracollo cardiocircolatorio del neonato, che non aveva lasciato spazio temporale per l esecuzione di uno o dell altro di detti interventi Se non ché, il dra sti co giu di zio sul la pro ba bi li tà di un esi to le ta le del la tra che o to mia ov ve ro del la la rin go fis su ra zio ne sen za in tu ba zio ne pre scin de del tut to: a) dal la ana li si del le pos si bi li di ver se mo da li tà con le qua li l u no o l al tro di det ti in ter ven ti ven go - no effettuati; b) dal ri lie vo che una si tua zio ne di ac cen tua ta ed in gra ve scen te ipos sia è ine lut ta bil men te de sti - na ta a con dur re al la mor te se non si rie sce, co mun que, a ven ti la re i pol mo ni; c) dal la con se guen te ne ces si tà di com pa ra re, ai fi ni del la va lu ta zio ne del la con dot ta del me di co, la cer tez za di un esi to ine vi ta bi le in as sen za di un in ter ven to di emer gen za e la pos si bi li tà che l e ven - to le ta le co mun que si ve ri fi chi a ca u sa del l in ter ven to, po sto che in ta le ipo te si l in ter ven to di emer gen za, pur se ad al tis si mo ri schio, è, tut ta via, do ve ro so. La Cor te ha, pe ral tro, ri te nu to che non vi sia sta to tem po per ef fet tuar lo in ra gio ne del l im pre ve di - bi le tra col lo cir co la to rio ve ri fi ca to si, se con do quan to ri le va to dai pe ri ti. La sen ten za non con tie ne ul te rio ri spe ci fi ca zio ni sul pun to, ben ché la de ter mi nan te ri le van za del la que stio ne, sen z al tro at - ti nen te ad un pun to de ci si vo, avreb be me ri ta to ben al tra di sa mi na sia in ri fe ri men to al tem po ne - ces sa rio per pra ti ca re una tra che o to mia o una la rin go fis su ra zio ne, sia (se gna ta men te) al la lu ce del le ol tre tre ore com ples si va men te tra scor se dal mo men to del ri co ve ro d ur gen za, a sua vol ta in - dot to da un i pos sia evi den te men te già in at to. Insom ma, non è sta to in al cun mo do chia ri to per qua li ra gio ni non vi sia sta to il tem po per ef fet tua re un in ter ven to al ter na ti vo, né per ché sia sta to con si de ra to im pre ve di bi le il tra col lo car dio cir co la to rio al la lu ce del le con di zio ni del pa zien te al mo men to del ri co ve ro, del la du ra ta del lo sta to ipos si co, del pro gres si vo peg gio ra men to del la si - tua zio ne col passare del tempo, che andava comunque considerato nella sua com ples si va la ti tu - di ne, benché per i primi ottantacinque minuti l anestesista-rianimatore non fosse stato in ve sti to del pro ble ma. Né è del tut to chia ro se l im pre ve di bi le tra col lo cir co la to rio ve ri fi ca to si, che è sta to la ca u sa im - me dia ta del la mor te di Ma. (co me si leg ge nel la sen ten za gra va ta) sia sta to as sun to dal la Cor te co me in ter rut ti vo del nes so di de ri va zio ne ezio lo gi ca in quan to ca u sa so prav ve nu ta da so la suf fi - cien te a pro vo ca re l e ven to ed estra nea al pro ces so di re go la ri tà ca u sa le, ov ve ro co me fat to esclu - den te lo stes so fat to col po so omis si vo del l a ne ste si sta, cui non po treb be im pu tar si di non aver pra ti ca to la tra che o to mia o la la rin go fis su ra zio ne in quan to non v e ra sta to il tem po di ef fet tuar le. Ma sa reb be sta to co mun que ne ces sa rio spie ga re in re la zio ne ai set tan ta cin que mi nu ti per i qua - li l a ne ste si sta Mar. tentò di ria ni ma re il pa zien te quan do l e si gen za di adot ta re ta li rimedi poteva ritenersi insorta ed escludere, in particolare, che essa fosse ravvisabile prima che gli estremi rimedi fossero divenuti impraticabili. Inol tre, l e sclu sio ne di un re si duo spa zio tem po ra le per l e se cu zio ne di uno o del l al tro di det ti in ter ven ti da par te del l a ne ste si sta (dun que im pli ci ta men te ri te nu ti dal la Cor te op por tu ni) to glie ogni co e ren za lo gi ca al ri lie vo che la con dot ta col po sa pu re ascrit ta al la pe dia tra Mo. per non es - ser si ri vol ta tem pe sti va men te al l a ne ste si sta non aves se in ci so sul l e ven to dan no so og get to del la con tro ver sia ( id est : sul la mor te del ne o na to), stan ti i prin ci pi po sti dal l art. 41, com mi 1 e 2, c.p., ap pli ca bi li al di rit to ci vi le del l e qui va len za del le ca u se an che an te ce den ti, col so lo tem pe ra - men to del la ca u sa au to no ma so prav ve nu ta se que sta sia sta ta da so la suf fi cien te a pro vo ca re l e - ven to. È, sul pun to, del tut to in suf fi cien te la let te ra le ri pro du zio ne del le con clu sio ni rag giun te in me ri to dal col le gio pe ri ta le, es sen do le stes se, co sì co me ri chia ma te in sen ten za, as so lu ta men te apo dit ti che; men tre è con sen ti to al giu di ce ri por tar si pe dis se qua men te al le con clu sio ni del con - su len te di cui si sia av val so so lo se que ste sia no so stan zial men te mo ti va te e sorrette da con se - quen zia li tà logica, riflettendosi altrimenti l apoditticità o il vizio logico dell opinione espres sa dal consulente sulla sentenza che le abbia acriticamente recepite su un punto decisivo. Il fat to re tem po, d al tron de, è sta to dal la stes sa Cor te d Appel lo con si de ra to de ter mi nan te al lor - ché, pro prio in con si de ra zio ne del l in cer tez za sul la tem pe sti vi tà di un in ter ven to più ap pro pria to in al tra strut tu ra, ha ri te nu to che non fos se im pu ta bi le al dott. Mar. il non aver di spo sto il tra spor - to del pa zien te in un ospe da le spe cia liz za to. E, tut ta via, il suo ri lie vo ri sul ta con trad dit to ria men te svi li to lad do ve, quan to al la dott.ssa Mo., per un ver so ri co no sce la col pa del la pe dia tra per non es - ser si ri vol ta tem pe sti va men te al l a ne ste si sta, ma su bi to do po apo dit ti ca men te esclu de che il ri tar - do ab bia in ci so sul la mor te del l in fan te; e quan to al dott. Ma., da un can to af fer ma che do po il re i - te ra to in suc ces so del le in tu ba zio ni era pro spet ta bi le (se con do gli stes si pe ri ti) il ri cor so al la tra - che o to mia o al la la rin go fis su ra zio ne e dal l al tro, a di ver se ore dal ri co ve ro d ur gen za, con si de ra im mo ti va ta men te im pre ve di bi le il tra col lo car dio cir co la to rio verificatosi, senza in alcun modo chiarire quale diverso esito sarebbe stato in ipotesi prevedibile, stante l acclarato insuccesso degli effettuati tentativi di intubazione. 5) Accol to il ri cor so per quan to di ra gio ne, la sen ten za va dun que cas sa ta con rin vio ad al tra se zio - ne del la stes sa Cor te d Appel lo che ri va lu te rà il me ri to al la lu ce del le con si de ra zio ni so pra svol te e che prov ve de rà inol tre a re go la re le spe se del giu di zio di le git ti mi tà dan do con to del la de ci sio - ne con mo ti va zio ne con grua. P.Q.M. La Cor te ac co glie il ri cor so per quan to di ra gio ne, cas sa in re la zio ne e rin via, an che per le spe se, ad al tra se zio ne del la Cor te d Appello di M. La sen ten za su ri por ta ta è trat ta da DVD Ban che Da ti Giu ri di che Au rum - UTET - 2/2005 Prof. Avv. Paolo D Agostino Avv. Riccardo Salomone

13 LA CONVENZIONE ASSICURATIVA A.A.R.O.I.-CARIGE TRAMITE WILLIS SCONTO DEL 50% SUL PREMIO DI 1º RISCHIO PER I COLLEGHI CHE ADERIRANNO DOPO IL 30 GIUGNO 13 Re spon sa bi li tà Ci vi le Pro fes sio na le di 2º ri schio anno 2005 Copertura automaticamente garantita con il pagamento della quota associativa AAROI di 30,00 euro mensili. Re spon sa bi li tà Ci vi le Pro fes sio na le di 1º ri schio anno 2005 Si può aderire se iscritti all AAROI e in regola con il pagamento della quota associativa. PRE MI ANNUI LOR DI 1º RISCHIO Intramoenia o medico dipendente con contratto ARIS-AMRIS con obbligo di esclusività Extramoenia o medico dipendente con contratto ARIS-AMRIS senza obbligo di esclusività Direttore di struttura complessa e/o di dipartimento intramoenia e primari con contratto ARIS-AMRIS con obbligo di esclusività Direttore di struttura complessa e/o di dipartimento extramoenia e primari con contratto ARIS-AMRIS senza obbligo di esclusività Euro 998,00 Euro 1.496,00 Euro 1.250,00 Euro 1.496,00 COME ADERIRE ALLA POLIZZA DI RESPONSABILITÀ CIVILE PROFESSIONALE DI 1º RISCHIO Men tre per la con ve zio ne di 2º ri schio non è ne ces sa rio fa re al cun ché in quan to que sta co per tu ra è au to ma ti ca per tut ti gli iscrit ti in re go la con la quo ta as so cia ti va, per la con - venzione di 1º rischio, il medico anestesista rianimatore (che deve essere socio AAROI in re go la con il pa ga men to del la quo ta as so cia ti va) de ve: EFFETTUARE BONIFICO BANCARIO A FAVORE DI WILLIS ITALIA S.p.A.: Banca Sella - Agenzia 6 - Torino Cin: F ABI: CAB: C/C INVIARE 1. il modulo di adesione compilato in ogni sua parte e debitamente sottoscritto; 2. copia del bonifico bancario che attesta il pagamento. a mezzo fax a: WILLIS ITALIA fax oppure all indirizzo WILLIS ITALIA SpA Via Padova, TORINO Ogni assicurato riceverà il certificato di assicurazione, le condizioni e il vademecum sini - stri all inizio del mese successivo a quello di adesione. Libera Professione Euro 2.000,00 Il pre mio sa rà quel lo so pra ri por ta to per le ade sio ni per ve nu te dal 30 di cem bre al 29 giu - gno di ogni an no. Per le ade sio ni per ve nu te do po il 30 giu gno il pre mio do vu to sa rà pa ri al 50% di quel lo ri por ta to. Indi pen den te men te dal mo men to del l a de sio ne il sin go lo cer ti fi ca to sca drà Il 30 di cem bre di ogni an no. AVVISO IMPORTANTE Gli iscritti AAROI, la cui trattenuta mensile è inferiore a 30,00 euro (es. 10,00-15,00-18,00-21,00-25,00 ecc.) NON USUFRUISCONO DELLA COPERTURA ASSICURATIVA DI 2º RISCHIO. Pertanto si sollecitano i colleghi a verificare sul cedolino paga l esatto importo della trattenuta a favore dell Associazione. Nel caso in cui la trattenuta fosse inferiore a 30,00 euro mensili bisognerà sollecitare l Ufficio competente della propria Azienda, al fine di provvedere tempestivamente al suo adeguamento. CA U SE GIU DI ZIA RIE IN SA NI TÀ In Lombardia avviato un tavolo per creare un fondo regionale Le ca u se giu di zia rie con tro i me di ci pre sen ta no in tut ta Ita lia un trend in au men to, con ri chie ste di ri sar ci - men to che am mon ta no ogni an no a 2,5 mi liar di di eu - ro. Un fe no me no che è in ve ce in con tro ten den za in Lom bar dia. Ba sta da re un oc chia ta al le ci fre emer se da uno stu - dio pro mos so dal la Re gio ne: se dal 1999 al 2004 le ri chie ste di ri - sar ci men to so no sta te 11mi la e le de nun ce ca u te la ti ve 10mi la, per un co sto com ples si vo di qua si 46 mi lio ni di mi lio ni di eu ro, dal 2001 al 2004 le ri chie ste d in ter ven to al l a u to ri tà giu di zia ria so no sce se da a Ti ran do le som me in tre an ni le ca u se so - no di mi nu i te dell 11%. È que sto il qua dro emer so nel cor so con ve gno Me di ci al la sbar - ra? Ca u se giu di zia rie in Sa ni tà: la ri cet ta del la Re gio ne Lom bar - dia or ga niz za to a Mi la no. E pro prio su que sto fron te la Re gio ne ha in ten zio ne di gio ca re le sue car te. Il go ver na to re, Ro ber to For mi go ni ha an nun cia to l a - per tu ra di un ta vo lo di la vo ro che co in vol ga tut ti gli at to ri in cam - po, con l o biet ti vo di cre a re un Fon do re gio na le per i me di ci, in gra do di co pri re spe se le ga li e ri sar ci men ti. Si trat te reb be, ha pre ci sa to For mi go ni, di un Fon do co mu ne di par te ci pa zio ne vo lon ta ria, ri vol to ai sa ni ta ri che in ten da no sot to scri ve re una po - liz za as si cu ra ti va con tro i ri schi pe na li. L o biet ti vo è di per met te re ai pro fes sio ni sti di tu te lar si, ri spar - mian do. Le com pa gnie di as si cu ra zio ne se gna la no, in fat ti, de nun - ce pa ri al 148% so lo dal 1994 al 2000, con la con se guen za che da - gli an ni 80 ad og gi i pre mi del le po liz ze as si cu ra ti ve per i me di ci sono aumentati del 70%. Secondo l indagine lombarda, sul podio delle specialità che più spesso sfo cia no in un con ten zio so ci so no l Oste tri cia e Gi ne co lo gia (16%), Ortopedia e Traumatologia (13,6%), Pronto soccorso (12%), Chirurgia generale (10%) e Anestesia e Rianimazione (6,5%). Insom ma è al lar me ros so, an che per ché co me ha av ver ti to For - mi go ni, i me di ci po treb be ro evi ta re gli in ter ven ti più a ri schio o pre scri ve re esa mi inu ti li. I da ti del lo stu dio con fer ma no la bra vu ra dei me di ci lom bar di e l at teg gia men to po si ti vo dei no stri cit ta di ni ha af fer ma to il pre si den te ma fin ché ci sa rà an che un so lo ca so di con ten zio - so non sarò sod di sfat to. Agi re mo se guen do due stel le po la ri ha spie ga to For mi go ni. Qua - li? Ga ran ti re ai pa zien ti le cu re mi glio ri, e per met te re ai me di ci di la vo ra re in un am bien te sti mo lan te che li va lo riz zi e li tu te li. Per as si cu ra re cu re ad al to li vel lo la pa ro la d or di ne è qua li tà un per cor so av via to dal 1997 e gra zie al qua le la Lom bar dia è pri ma in Ita lia con 675 strut tu re cer ti fi ca te Iso 9000 e se con da in Eu ro pa, die tro la Ger ma nia, con 5 ospe da li ac cre di ta ti dal l a me - ri ca na Jo int Com mis sion Inter na tio nal. Per quan to con cer ne la va lo riz za zio ne e la tu te la del la vo ro dei ca - mici bianchi dopo l impegno su contratto, ECM e rapporto medi - ci-ma na ger il nu o vo pas so, ha chia ri to il Go ver na to re, è pro prio la pro po sta di un fon do co me ar ma con cre ta per la tu te la ci vi le dei pro fes sio ni sti. E nel cor so del con ve gno mi la ne se è ar ri va ta dal sot to se gre ta rio al - la Giu sti zia, Mi che le Viet ti la ri chie sta di in ter ven to del le gi sla to re na zio na le per ri sol ve re l al lar man te que stio ne del le ca u se giu - di zia rie con tro i me di ci. La pro po sta del sot to se gre ta rio è un as si cu ra zio ne ob bli ga to ria con tet ti ai ri sar ci men ti. Qu e sto, ha sot to li ne a to Viet ti, con sen ti - reb be in nan zi tut to di ga ran ti re l u ten te nei con fron ti del l e ven - tua le dan no, ma nel lo stes so tem po per met te reb be di tran quil liz - za re an che il sa ni ta rio. Altri men ti ri schia mo di in cre men ta re quel la che già og gi vie ne de fi ni ta co me me di ci na di fen si va : una me di ci na che pen sa a cu ra re più la car tel la cli ni ca che il pa zien - te. Con i ri sul ta to di un pro gres si vo ab ban do no, da par te dei me - di ci, del le spe cia li tà più a ri schio, di scel te ispi ra te più a pre ve ni - re il con ten zio so che a fa re il be ne del ma la to e di un au men to de gli esa mi dia gno sti ci con pe ri co li per la sa lu te del pa zien te e co - sti dif fi ci li da so ste ne re.

14 14 CITROËN C1 Destinazione C1ttà Qu el mu set to da pic co lo ani ma le, le for me da ovet to urbano, il rumorino rotondo che produce appena gi - ra ta la chia ve. Tut to fa pen sa re a un a u to fur bet ta, agi le, qua si vi va. Pron ta a sci vo la re fra in gor ghi e semafori. Una citycar che ammicca, con la rotondità sorridente del faccino e le fiancate a tutta porta che sembrano in vi ta re al l in gres so. A guar dar la, ci si aspet te reb be che da un mo men to al l al tro uno dei due bul bi ot ti ci agli an go li del fron ta le, tut ti pro te si al l in die tro co me le ci glia di una don na, si chiu da in un oc chio li no. Nel par to Ci troën-peu ge ot-to yo ta si cer ca va un i den ti tà de fi ni ta per ognu no dei pro dot ti? Beh, qui ci so no riu sci ti. Anzi, han no ru - ba to l im prin ting di mamma C3. Per di stin guer si dal la Pe u ge ot 107 e dal la To yo ta Aygo, la baby Ci - troën non pun ta so lo su spe ci fi ci al le sti men ti (C1ty, AmiC1 e BaC1), ma an che su pro po ste che ri ba di sco no l at ten zio ne al tar get gio va ni le. In que sta ot ti ca va vi sta l o pe ra zio ne di co-mar ke - ting con la cit tà di Ric cio ne che per quest estate si è trasformata in RicC1one. Inte res san te an che il va lue for mo ney che pre ve de l of fer ta, per un an no, del la po liz za ka sko in ag giun ta a quel le fur to e incendio. Ma su que sta C1 c è di più. Non so lo una sim pa tia di gam ma, da condividere quale cromosoma di family feeling. C è la tendenza, tutta francese, ad immaginare auto minimal, ma personali. A partire dall indimenticata 2CV: la neonata ne è un po l erede, contenuta nel posizionamento e nei costi (anche di manutenzione e riparazione), ma com ple ta e suf fi cien te. Ben cal za ta sui bi so gni del clien te, senza esagerare. Certo, oggi ci sono due airbag, ABS ed elettronica di controllo della dinamica di serie, la sicurezza che avanza e coinvolge anche la protezione dei pedoni (oltre che dei passeggeri naturalmente). Però rimane lo stesso spirito intelligente e sbarazzino insieme, che tra sfor ma la ba se del mer ca to in un a u to che, a suo mo do, è d immagine. Al 1.0 ben zi na d in gres so si af fian che rà da set tem bre la mo der ni tà del 1.4 HDi Ci troën, de po ten zia to ri spet to al le so rel le mag gio ri per ri ta glia re i van tag gi del com mon ra il su mi su ra per una cit ta di na. Fa rà pia ce re a chi cer ca l e la sti cità per sop por ta re il traf fi co sen za trop pi cam bi mar cia e con con su mi da ga ra eco lo gi ca. Intan to, con il 1.0 tri ci lin dri co, la C1 si di fen de be ne. Ri ve lan do an che una stuz zi can te ver ve. Il mo to ri no gi ra de ci so, non te me gli al ti re gi mi, ba sta una lie ve pres sio ne sul gas per av ver tir lo pu re acu sti ca - men te pron to a scat ta re. Ha un in do le bi ri chi na. Il guiz zo nel traf fi co è ga ran ti to (un po me no i pun ti-pa ten te), chi si ve de sor - pas sa to dal l a gi le gu scio ros so ri ma ne sor pre so. Poi que sto mil le ap pa re elastico il giusto, in città non im po ne sca la te o particolari attenzioni si dimostra piacevole anche per questo. Al vo lan te del la C1 1.0, tra di sce la com pat ta strut tu ra a 3 ci lin dri so - lo l inequivocabile tonalità del motore, mentre il rendimento risulta pa ra go na bi le a quel lo di uni tà più gros se con un bu on nu me ro di ca val li. In rap por to al la ci lin dra ta le re a zio ni so no pron te, esal ta te dal rap por to pe so/po ten za e da una cop pia (9,5 kgm a 3600 gi ri) ben di stri bu i ta lun go tut to l ar co di fun zio na men to. In de fi ni ti va, a di spet to del la spa zia tu ra lun ga del cam bio, il pro pul so re con ci lia sen za trop pi af fan ni l e la sti ci tà con un no te vo le brio. Su stra da la C1 me ri te reb be cer chi di ta glia su pe rio re, al fi ne di mi glio ra re la pre ci sio ne de gli in se ri men ti in cur va e, al me no a ri chie sta, do - vreb be es se re pre vi sto l ESP per stron ca re sul na sce re la ten den za del re tro tre no ad al lar ga re la tra iet to ria quan do si è co stret ti a ri la - scia re (ac ce le ra to re in cur va o nel le ma no vre d e mer gen za. Ma il com por ta men to ri sul ta so stan zial men te sa no, con trol la bi le. Sod - di sfa, so prat tut to, per (agi li tà, esal ta ta an che dal la cor ret ta ta ra tu - ra del ser vo ster zo. In cit tà si ap prez za il ri dot to rag gio di ster za ta preferenza si orienta verso il va lo re aggiunto delle porte posteriori. Che con sen to no di spalancare aper tu re sup ple men ta ri ampie quasi quanto le anteriori. La bu o na vo lu me tria del l a bi ta co lo si ri flet te, ov via men te, su quel - la del ba ga glia io: 130 li tri nel ca so del la 3 por te e 139 in quel lo del - la 5, che sal go no ri spet ti va men te a 712 e 751 ri bal tan do in te ra - men te il di va no. L in ter no ispi ra sim pa tia quan to l e ster no. Arre - che age vo la le ma no vre. Il com fort, tal vol ta, pa ga qual che ec ces si - vo ir ri gi di men to del le so spen sio ni e sof fre un po il fru scio ae ro di - na mi co ma, nel com ples so, può es se re ri te nu to ap prez za bi le per una city car. Non ché al di stri bu to re: le per cor ren ze di chia ra te dal la Ca sa toc ca - no i 21,7 km/l nel ci clo mi sto, un ri sul ta to pra ti ca men te già da tur bo die sel. Il bi lan cio sor ri de. E lo km/b non si la men ta, per la categoria. 13,7 sec. Tut to ciò con un te la io in te res san te, ca pa ce di at trar re ver so una gui da non pro pria men te da se con da au to. Lo ster zo è ben ser vo as - si sti to, non trop po leg ge ro né pe san te: di ven ta più pre ci so che su al tre ri va li, sen za gra va re sul la mor bi dez za in ma no vra. E su un per cor so giu sto, sen za esa ge ra re, ci si può di ver ti re. Se ci si la scia an da re di più, non man ca no fre ni ade gua ti al la mas sa (tan to di di - schi an te rio ri au to ven ti lan ti). Ma è so prat tut to il rol lio a con vin ce - re: con te nu to, mol to più che su tan te av ver sa rie. Gio ca a fa vo re an che l al tez za (li mi ta ta) del pa di glio ne. Co mun que, per spin ger si ol tre la cin ta del cen tro ur ba no, la C1 può sfo de ra re al tre car te. L a bi ta co lo, per esem pio. Che ac co glie co mo da men te da van ti, con im bot ti tu re sot ti li ma ef fi ca ci, e mi su re piut to sto ge ne ro se an che in lar ghez za. Die tro? Non ma le, i cen ti me tri la scia no viag gia re age - vol men te due adul ti di me dia cor po ra tu ra. So prat tut to se la da to con uno sti le gio va ne, ri sul ta va lo riz za to da gli ab bi na men ti cro ma ti ci gio ca ti an che su al cu ni la mie ra ti la scia ti, più per con - te ne re i co sti che per ca rat te riz za re l am bien te, a vi sta. La fi ni tu - ra, nel com ples so, è ade gua ta al la ca te go ria, men tre la do ta zio ne ap pa re sod di sfa cen te so lo a par ti re dal l al le sti men to AmiC1 che in clu de ser vo ster zo, vo lan te re go la bi le, chiu su ra cen tra liz za ta e al za cri stal li elet tri ci an te rio ri, sep pu re con il comando di quello anteriore destro irraggiungibile dal guidatore. Da con si glia re, spe cie con i bam bi ni. Ai ge ni to ri una vol ta le ga ti i pu pi con at tac chi Iso fix re ste rà un er go no mi ca col li na di pla - sti ca da ge sti re: la con so le cen tra le sul la plan cia co mu ne al le tre ge mel le. E se co man di e le ve so no mi su ra ti e ben disposti, il design am ma lia. Per riu sci re a con qui sta re, an che al l in ter no, so - lo con l es sen zia li tà. Infi ne una cu rio si tà: i gior na li sti ita lia ni so no sta ti i pri mi in Eu ro - pa a pro va re, a Mar si glia, la C1 ed han no tro va to in edi co la l a u to - re vo le set ti ma na le Au to Plus con il con fron to in an te pri ma tra la Pe u ge ot 107 (ge mel la di C1 e Aygo) e la Fiat Pan da. Ri sul ta to: vit to ria del la Pan da per 110 a 103 con que sto com men - to: certamente simpatica da guidare la 107 ma le doti di praticità, do ta zio ni e com fort del la Pan da re sta no su pe rio ri. E poi di co no che i Fran ce si so no scio vi ni sti!

15 Riprende il 10 settembre la seconda parte del CORSO ITINERANTE A.A.R.O.I.-S.I.A.R.E.D. Anno I MODULI SEDI E REFERENTI REGIONALI Modulo 1 (4 Crediti ECM) Il controllo delle vie aeree nella pratica clinica anestesiologica e rianimatoria Antonio FANTONI Alessandra FAVERO Andrea LESMO Gianmario MONZA Massimo RAFFAELI Donata RIPAMONTI Modulo 2 (5 Crediti ECM) La neuroprotezione in neuroanestesia e neurorianimazione Ettore ZEI Alfredo DEL GAUDIO Marco GEMMA Enrico LAUTA Pietro Paolo MARTORANO Cesare VITTORI PUGLIA BASILICATA BARI (tutti i moduli) TOSCANA FIRENZE (tutti i moduli) LOMBARDIA MILANO (tutti i moduli) CAMPANIA NAPOLI (tutti i moduli) SARDEGNA ORISTANO (tutti i moduli) SHERATON NICOLAUS Via Cardinale Agostino Ciasca, 9 AUDITORIUM BANCA TOSCANA Via Panciatichi Aula Magna A.O. NIGUARDA CA GRANDA Piazza Maggiore, 3 NEW EUROPE HOTEL Via Galileo Ferraris, 40 HOTEL MISTRAL Via XX Settembre Dott. Onofrio DI CANDIA Dott. Paolo FONTANARI Dott. Giuseppe AMBROSINO Dott. Antonio TROIANO Dott. Giovanni Maria PISANU Modulo 3 (5 Crediti ECM) Le emergenze intra- extra-ospedaliere e il trasporto del paziente critico Davide CORDERO Gaetano DI PIETRO Roberto MANNELLA Antonio MORRA Salvatore NICOSIA Alberto RATTO Modulo 4 (5 Crediti ECM) La gestione delle emergenze ostetriche e neonatali dal punto di vista anestesiologico e rianimatorio Giuseppe MARRARO Silvia CODELEONCINI Giannemilio FURICCHIA Elena GALASSINI Brunella PAGNONI Enzo VALTANCOLI Modulo 5 (5 Crediti ECM) La gestione del paziente gravemente intossicato Roberto ZOPPELLARI Amedeo PIGNATARO Guido BERNAREGGI Raffaella BUTERA Carlo LOCATELLI Davide LONATI Valeria M. PETROLINI Modulo 6 (4 Crediti ECM) Update sui curari Yigal LEYKIN Paola FIORESE Claudio MELLONI Gabriella NADALIN Maria SANFILIPPO Ezio VINCENTI VENETO FRIULI VENEZIA GIULIA TRENTO BOLZANO PADOVA (tutti i moduli) PIEMONTE VALLE D AOSTA LIGURIA ALESSANDRIA (moduli ) Aula Morgagni POLICLINICO DI PADOVA Via Giustiniani, 2 Aula Magna LICEO SCIENTIFICO G. GALILEI Spalto Borgoglio, 49 GENOVA (modulo 4) Aula Magna OSPEDALE SAN MARTINO Largo Rosanna Benzi, 10 EMILIA ROMAGNA BOLOGNA (tutti i moduli) CALABRIA LAMETIA TERME (tutti i moduli) SICILIA PALERMO (tutti i moduli) LAZIO UMBRIA ROMA (moduli 5-6-1) Aula Anfiteatro ISTITUTI ORTOPEDICI RIZZOLI Via di Barbiano, 10/2 GRAND HOTEL LAMETIA Piazza Lametia ALBERGO ATHEUM Viale Delle Scienze PONTIFICIA UNIVERSITÀ URBANIANA Via Urbano VIII, 16 TERNI (moduli 2-3-4) Sala Conferenze A.O. S. MARIA Via Tristano di Joannuccio, 1 MARCHE ABRUZZO MOLISE S. BENEDETTO DEL T. (tutti i moduli) HOTEL CALABRESI Lungomare C. Colombo (Isola Pedonale Rotonda) Dott. Flavio MICHIELAN Dott. Gian Maria BIANCHI Dott.ssa Teresa MATARAZZO Dott. Vito CIANNI Dott. Emanuele SCARPUZZA Dott. Luigi RINALDI Dott. Mario NARCISI 10 SETTEMBRE IL CALENDARIO 24 SETTEMBRE BARI modulo 5 FIRENZE modulo 6 MILANO modulo 1 NAPOLI modulo 2 ORISTANO modulo 3 PADOVA modulo 4 ALESSANDRIA modulo 5 BOLOGNA modulo 6 LAMETIA TERME modulo 1 PALERMO modulo 2 TERNI modulo 3 S. BENEDETTO DEL T. modulo 4 22 OTTOBRE BARI modulo 6 FIRENZE modulo 1 MILANO modulo 2 NAPOLI modulo 3 ORISTANO modulo 4 PADOVA modulo 5 5 NOVEMBRE ALESSANDRIA modulo 6 BOLOGNA modulo 1 LAMETIA TERME modulo 2 PALERMO modulo 3 TERNI modulo 4 S. BENEDETTO DEL T. modulo 5

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