Con 150 vo ti a fa vo re 123 con tra ri e 3. Isti tu i ta la Scu o la. Specializzazione in Medicina di Emergenza Urgenza,

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1 alle pa gi ne il pro gram ma del Con gres so A.A.R.O.I. e i ri sul ta ti del le ele zio ni Re gio na li Approvato dal Senato Primo sì al testamento biologico Con 150 vo ti a fa vo re 123 con tra ri e 3 aste nu ti l Au la del Se na to ha ap pro - va to il Ddl sul Te sta men to bio lo gi co. Il prov ve di men to pas sa ora al la Ca - me ra. Nu me ro se so no sta te le mo di fi che al te sto ap pro va to in Au la, mo di fi che che non ne han no però intaccato la sostanza. Il ri cor so al vo to se gre to sul l art. 3 del prov ve di - men to che ri guar da il te ma con tro ver so del l a li - men ta zio ne e del l i dra ta zio ne for za ta non ha mo di fi ca to i rap por ti di for za tra mag gio ran za e opposizione. Ri ma ne dun que il prin ci pio del l ob bli ga to rie tà dei trat ta men ti di nu tri zio ne e idra ta zio ne, con - si de ra ti so ste gno vi ta le e che per tan to non rien tra no nel le Di chia ra zio ni an ti ci pa te di trat ta - mento Dat. Qui di se gui to pub bli chia mo il te sto del ddl ap - pro va to dal Se na to. DI SPO SI ZIO NI IN MA TE RIA DI AL LE AN ZA TERAPEUTICA, DI CONSENSO INFORMATO E DI DI CHIA RA ZIO NI AN TI CI PA TE DI TRATTAMENTO Art. 1. (Tu te la del la vi ta e del la sa lu te) 1. La pre sen te leg ge, te nen do con to dei prin cì pi di cui agli ar ti co li 2, 13 e 32 del la Co sti tu zio ne: a) ri co no sce e tu te la la vi ta uma na, qua le di rit to in vio la bi le ed in di spo ni bi le, ga ran ti to an che nel la fa se ter mi na le del l e si sten za e nel l i po - te si in cui la per so na non sia più in gra do di in ten de re e di vo le re, fi no al la mor te ac cer ta - ta nei mo di di leg ge; b) ri co no sce e ga ran ti sce la di gni tà di ogni per - so na in via prio ri ta ria ri spet to al l in te res se del la so cie tà e al le ap pli ca zio ni del la tec no lo - gia e del la scien za; c) ri co no sce che nes sun trat ta men to sa ni ta rio può es se re at ti va to a pre scin de re dal l e spres - sio ne del con sen so in for ma to nei ter mi ni di cui al l ar ti co lo 2, fer mo il prin ci pio per cui la sa lu te de ve es se re tu te la ta co me fon da men - ta le di rit to del l in di vi duo e in te res se del la col let ti vi tà e nes su no può es se re ob bli ga to ad un de ter mi na to trat ta men to sa ni ta rio, se non per di spo si zio ne di leg ge e con i li mi ti im po sti dal ri spet to del la per so na uma na; d) im po ne l ob bli go al me di co di in for ma re il pa zien te sui trat ta men ti sa ni ta ri più ap pro - pria ti, fat to sal vo quan to pre vi sto dal l ar ti co - lo 2, com ma 4, ri co no scen do co me prio ri ta - ria l al le an za te ra pe u ti ca tra il me di co e il pa - zien te, che ac qui sta pe cu lia re va lo re pro prio nel la fa se di fi ne vi ta; e) vie ta ai sen si de gli ar ti co li 575, 579 e 580 del co di ce pe na le ogni for ma di eu ta na sia e ogni for ma di as si sten za o di aiu to al su i ci dio, con - si de ran do l at ti vi tà me di ca non ché di as si - sten za al le per so ne esclu si va men te fi na liz - za ta al la tu te la del la vi ta e del la sa lu te non chè al l al le via men to del la sof fe ren za; f) ga ran ti sce che in ca si di pa zien ti in sta to di fi - ne vi ta o in con di zio ni di mor te pre vi sta co me im mi nen te, il me di co deb ba aste ner si da trat ta men ti stra or di na ri non pro por zio na ti, non ef fi ca ci o non tec ni ca men te ade gua ti ri - spet to al le con di zio ni cli ni che del pa zien te o agli obiet ti vi di cu ra. 2. La pre sen te leg ge ga ran ti sce po li ti che so cia li ed eco no mi che vol te al la pre sa in ca ri co del pa - zien te, in par ti co la re dei sog get ti in ca pa ci di in - ten de re e di vo le re e del la lo ro fa mi glia. Continua a pagina 3 alle pa gi ne il pro gram ma del Con gres so S.I.A.R.E.D. e quello del 2º Con ve gno per Infer mie ri ed Ostetriche Isti tu i ta la Scu o la di Spe cia liz za zio ne in Me di ci na di Emergenza Urgenza APPEL LO AI CAT TE DRA TI CI DI ANE STE SIA E RIA NI MA ZIO NE Con De cre to Mi ni ste ria le 31 mar zo 2009 il Mi ni ste ro dell Uni ver si tà ha sta bi li to per l a.a il nu - me ro dei con trat ti da as se gna re al le Scu o le di Spe cia liz za zio ne. Purtroppo, nonostante il continuo e costante impe - gno da par te di AAROI, SIARED, SIAARTI e CPOAR, finalizzato a contrastare la nascita della Scuola di Specializzazione in Medicina di Emergenza Urgenza, il Ministero dell Università, sotto la spinta della Conferenza Stato-Regioni (condizionata fortemente da Emilia Romagna e Toscana), ha decretato di assegnare 50 contratti equamente distribuiti fra 25 Università del nostro Paese. Gli ane ste si sti ria ni ma to ri ita lia ni fan no ap pel lo ai Cat te dra ti ci del la di sci pli na af fin ché non si fac cia no co in vol ge re nel l at ti va zio ne del pri mo an no del la Scu o la di Spe cia liz za zio ne in Me di ci - na di Emer gen za Urgen za fi no al la de fi ni ti va sen ten za del TAR La zio, a cui le quat tro Asso cia - zio ni han no fat to ri cor so per l an nul la men to del De cre to isti tu ti vo. A pagina 3 l elenco delle sedi universitarie alle quali sono state assegnati i contratti di formazione. Continua a pagina 3

2 2 PRO VE DI ESA ME ESA ME DI ENDO CRI NO LO GIA Co me si chia ma no le cel lu le del pan cre as che pro du co no in su li na? Cel lu le di Lan ge rans. Be ne. E le cel lu le pan cre a ti che del dia be ti co in su li no di pen - den te gra ve? Cel lu le di Ben na to.? L a u to re del la can zo ne L i so la che non c è. ESA ME DI MA LAT TIE INFET TI VE Do ve si tro va il più im por tan te Cen tro per la cu ra del le ma - lat tie da Clo stri dii e al tri ana e ro bi? In Ke nia: il Cen tro per lo stu dio dei Ger mi ana i ro bi. ESA ME DI SCIEN ZA DELL ALI MEN TA ZIO NE Do ve si tro va il Cen tro per la cu ra del l o be si tà più im por tan - te del la Lom bar dia? Po trei ave re un pic co lo aiu to Non Abbia te gras so. SE NON TI ISCRIVI ALL A.A.R.O.I. MANCHERÀ UNO DEI PROTAGONISTI DELLA NOSTRA ASSOCIAZIONE SEDE NAZIONALE Via XX Set tem bre, 98/E Roma Tel Fax aaroi@aaroi.it PRESIDENTE NAZIONALE Dott. VINCENZO CARPINO Via E. Suarez, Na po li Tel Fax carpino@aaroi.it VICE PRESIDENTE NORD Dott. GIANMARIO MONZA Via C. Fran chi, Cislago (Va) Tel. e Fax lombardia@aaroi.it VICE PRESIDENTE CENTRO Dott. MARCO CHIARELLO Via Cav. di V. Ve ne to, S. Se ve ri no M. (Mc) Tel Fax marchiarello@virgilio.it VICE PRESIDENTE SUD Dott. MARIO RE Via Mi che lan ge lo, Pa ler mo Tel Fax a.a.r.o.i.sicilia@libero.it PRESIDENTE SIARED Dott. GIUSEPPE MARRARO Via Mar co Polo, Concorezzo (Mi) Tel Fax gmarraro@picu.it PRESIDENTE SIAARTI Prof. LUCIANO GATTINONI Piaz za dei Da i ni, Mi la no Tel Fax gattinoni@policlinico.mi.it COORDINATORE UFFICIO ESTERI Dott.ssa RAFFAELLA PAGNI Via Zuccari, 6/A Anco na Tel Fax pagnir@tin.it SEGRETARIO Dott. UMBERTO VINCENTI Cor so Ga ri bal di, Salerno Tel Fax u.vincenti@libero.it TESORIERE Dott. MA U RI ZIO GRECO Via A. Minichini, 8 (IV Trav ersa) Nola (Na) Tel Fax m.greco@aaroi.it ABRUZZO Dott. Ste fa no MINORA Via Ga li lei, Nereto (Te) Tel Tel. e fax s.minora@tiscalinet.it BASILICATA Dott. Ni co la SCACCUTO Lar go Mer ca to, Tramutola (Pz) Tel Fax niscac@tiscali.it CALABRIA Dott. Gu i do MINUTO Via S. Lu cia al Par co, Reg gio Ca la bria Tel Fax guidominuto@yahoo.it CAMPANIA Dott. Giu sep pe GALANO Via M. da Ca ra vag gio, Na po li Tel Fax campania@aaroi.it EMILIA ROMAGNA Dott.ssa Te re sa MATARAZZO Via De Ro mi ti, Fer ra ra Tel Fax aaroier@hotmail.com FRIULI-VENEZIA GIULIA Dott. Ser gio CERCELLETTA Via S. Slataper, 2/A Udi ne Tel Fax sergio.cercelletta@libero.it LAZIO Dott. Qu i ri no PIACEVOLI Via Andrea Barbazza, Roma Tel. e Fax aaroiregionelazio@hotmail.com LIGURIA Dott. Pa squa le DE BELLIS Via di S. Zita, 1/14D Ge no va Tel Fax debellispasquale@fastwebnet.it LOMBARDIA Dott. Gianmario MONZA Via C. Fran chi, Cislago (Va) Tel. e Fax lombardia@aaroi.it MARCHE Dott. Marco CHIARELLO Via Cav. di V. Ve ne to, S. Se ve ri no M. (Mc) Tel Fax marchiarello@virgilio.it MOLISE Dott. Ro ber to GRAMEGNA Via del le Orchi dee, Termoli (Cb) Tel Fax rob-gram@libero.it PIEMONTE - VALLE D AOSTA Dott. Bru no BARBERIS Cor so Re Umber to, To ri no Tel. e Fax brunobarberis@hotmail.com PROVINCIA DI BOLZANO Dott. Mas si mo BERTELLI Via Hoertmoos, Ter la no (Bz) Tel massimo.bertelli@asbz.it PROVINCIA DI TRENTO Dott. Gior gio CESARI Via Man di Sant Anto nio, 17/ Tren to Tel Fax pgtces@tin.it PUGLIA Dott. Anto nio AMENDOLA Piaz za A. Diaz, Bari Tel. e Fax amendolaantonio@libero.it SARDEGNA Dott. Pa o lo CASTALDI Via Einaudi, Ca glia ri Tel Fax paolo.castaldi@tiscali.it SICILIA Dott. Ma rio RE Via Mi che lan ge lo, Pa ler mo Tel Fax a.a.r.o.i.sicilia@libero.it TOSCANA Dott. Fa bio CRICELLI Via S. Do na to, Fi ren ze Tel Fax toscana@aaroi.it UMBRIA Dott. Lu i gi RINALDI Stra da di Piedimonte, 8-D Ter ni Tel Tel. e Fax luigirinaldi@alice.it L A.A.R.O.I. su INTERNET: Organo Ufficiale dell A.A.R.O.I. Au to riz za zio ne Tri bu na le di Na po li 4808 del 18/10/1996 Direttore Responsabile VIN CEN ZO CAR PI NO Vice Direttori MARCO CHIARELLO GIANMARIO MONZA MARIO RE Co mi ta to di Re da zio ne GIAN MARIA BIANCHI FELICE OCCHIGROSSI POMPILIO DE CILLIS COSIMO SIBILLA Direzione, Redazione, Ammi ni stra zio ne VIA E. SUAREZ, NAPOLI Tel Fax aa roi@aa roi.it Progetto grafico re a liz za zio ne e stam pa MEDIA PRESS s.a.s. Via Man zo ni, Te le se Ter me (Bn) info@mdpress.it Il gior na le è in via to gra tu i ta men te a tut ti gli iscrit ti all AAROI Chiu so in Re da zio ne il 20 aprile 2009 Ti ra tu ra: co pie Spe di to il 24 aprile 2009

3 3 Continua dalla prima pagina Primo sì al testamento... Art. 2 Con sen so in for ma to 1. Sal vo i ca si pre vi sti dal la leg ge, ogni trat ta men - to sanitario è attivato previo con sen so in for ma to espli ci to ed at tua le del pa zien te pre sta to in mo do li be ro e con sa pe vo le. 2. L e spres sio ne del con sen so in for ma to è pre - ce du ta da cor ret te in for ma zio ni re se dal me di co cu ran te al pa zien te in ma nie ra com pren si bi le circa diagnosi, prognosi, scopo e natura del trat - ta men to sa ni ta rio pro po sto, be ne fì ci e ri schi pro - spet ta bi li, even tua li ef fet ti col la te ra li non chè cir - ca le pos si bi li al ter na ti ve e le con se guen ze del ri - fiuto del trattamento. 3. L al le an za te ra pe u ti ca co sti tu i ta si al l in ter no del la re la zio ne fra me di co e pa zien te ai sen si del com ma 2 si espli ci ta in un do cu men to di con - sen so in for ma to, fir ma to dal pa zien te, che di - ven ta par te in te gran te del la car tel la cli ni ca. 4. È fatto salvo il diritto del paziente di rifiutare in tutto o in parte le informazioni che gli competono. Il rifiuto può intervenire in qualunque momento e deve essere adeguatamente documentato. 5. Il consenso informato al trattamento sanitario può essere sempre revocato, anche parzialmente. 6. In caso di interdetto, il consenso informato è prestato dal tutore che sottoscrive il documento. In caso di inabilitato o di minore emancipato, il consenso è prestato congiuntamente dal soggetto interessato e dal curatore. Qualora sia stato nominato un amministratore di sostegno e il decreto di nomina preveda l assistenza o la rappresentanza in ordine alle situazioni di carattere sanitario, il consenso informato è prestato anche dall amministratore di sostegno ovvero solo dall amministratore. La decisione di tali soggetti riguarda anche quanto consentito dall articolo 3 ed è adottata avendo come scopo esclusivo la salvaguardia della salute dell incapace. 7. Il con sen so in for ma to al trat ta men to sa ni ta rio del mi no re è ac cor da to o ri fiu ta to da gli eser cen ti la po te stà pa ren ta le o la tu te la do po ave re at ten - ta men te ascol ta to i de si de ri e le ri chie ste del mi - no re. La de ci sio ne di ta li sog get ti ri guar da quan - to consentito dall articolo 3 ed è adottata avendo co me sco po esclu si vo la sal va guar dia del la sa lu te psi co-fi si ca del mi no re. 8. Qua lo ra il sog get to sia mi no re o le gal men te in ca pa ce o in ca pa ce di in ten de re e di vo le re e l ur gen za del la si tua zio ne non con sen ta di ac - qui si re il con sen so in for ma to co sì co me in di ca to nei com mi pre ce den ti, il me di co agi sce in scien - za e co scien za, con for me men te ai prin cì pi del la de on to lo gia me di ca non chè del la pre sen te leg ge. 9. Il con sen so in for ma to al trat ta men to sa ni ta rio non è ri chie sto quan do la vi ta del la per so na in ca - pa ce di in ten de re o di vo le re sia in pe ri co lo per il ve ri fi car si di un even to acu to. Art. 3 Con te nu ti e li mi ti del la di chia ra zio ne anticipata di trattamento 1. Nella dichiarazione anticipata di trattamento il di chia ran te espri me il pro prio orien ta men to in merito ai trattamenti sanitari in previsione di un eventuale futura perdita della propria capacità di inten de re e di vo le re. Nel ca so in cui il pa zien te ab bia sottoscritto una dichiarazione anticipata di trattamento, è esclusa la possibilità per qualsiasi persona terza, ad esclusione dell eventuale fiduciario, di provvedere alle funzioni di cui all articolo Nel la di chia ra zio ne an ti ci pa ta di trat ta men to il soggetto, in stato di piena capacità di intendere e di vo le re e in si tua zio ne di com piu ta in for ma zio - ne me di co-cli ni ca, di chia ra il pro prio orien ta - men to cir ca l at ti va zio ne o non at ti va zio ne di trat ta men ti sa ni ta ri, pur chè in con for mi tà a quan to pre scrit to dal la leg ge e dal co di ce di de - on to lo gia me di ca. 3. Nel la di chia ra zio ne an ti ci pa ta di trat ta men to può es se re espli ci ta ta la ri nun cia da par te del sog get to ad ogni o ad al cu ne for me par ti co la ri di trattamenti sanitari in quanto di carattere spro - por zio na to, o spe ri men ta le. 4. Nel la di chia ra zio ne an ti ci pa ta di trat ta men to il sog get to non può in se ri re in di ca zio ni che in te - gri no le fat ti spe cie di cui agli ar ti co li 575, 579 e 580 del codice penale. 5. Anche nel rispetto della Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità, fat ta a New York il 13 di cem bre 2006, l a li men ta - zione e l idratazione, nelle diverse forme in cui la scienza e la tecnica possono fornirle al paziente, sono forme di sostegno vitale e fisiologicamente finalizzate ad alleviare le sofferenze fino alla fine della vita. Esse non possono formare oggetto di dichiarazione anticipata di trattamento. 6. La dichiarazione anticipata di trattamento assu - me ri lie vo nel mo men to in cui è ac cer ta to che il Continua dalla prima pagina Istituita la Scuola di Specializzazione in Medicina di Emergenza... COMUNICATO STAMPA A.A.R.O.I. La Scu o la di Spe cia liz za zio ne in Me di ci na di Emer gen za Urgen za non è la pa na cea di tut ti i pro ble mi! La Scu o la di Spe cia liz za zio ne in Me di ci na di Emer gen za Urgen za non è la pa na cea di tut ti i pro ble mi!, così si è espresso il dottor Vincenzo Carpino, Nazionale dell A.A.R.O.I. (Associazione Anestesisti Rianimatori Ospedalieri Italiani) contrario all istituzione della Scuola. L A.A.R.O.I. attraverso il Nazionale ha motivato la sua posizione contraria: L emergenza-urgenza non è una disciplina, ma uno stato clinico che può verificarsi in qualsiasi ambito specialistico ed è impensabile che un medico sia in grado di intervenire al più alto livello specialistico in tutte le condizioni di emergenza-urgenza in cui un paziente si potrebbe trovare. Co me è no to a tut ti gli ad det ti ai la vo ri lo spe cia li sta dell Emer gen za esi ste già ed ope ra sul ter - ritorio e negli Ospedali da qualche decennio. È il medico Anestesista Rianimatore. Da oltre 15 anni su tutto il territorio nazionale la gestione dell emergenza-urgenza è affidata al 118: nelle Centrali Operative, sui mezzi di soccorso terrestri e sugli elicotteri operano figure professionali di diverso livello, dal soccorritore volontario al medico Specialista largamente rappresentato dagli Anestesisti Rianimatori. Certo la qualità complessiva del servizio è sicuramente perfettibile, ma è difficile pensare che una nuova Scuola di Specializzazione (dai contenuti forma - tivi, peraltro, piuttosto discutibili considerato che ricalcano pedissequamente le materie di una Scuola già esistente e consolidata) sia sufficiente a risolvere problematiche complesse. Anche negli Ospedali e, spesso e soprattutto proprio nei Pronto Soccorsi, l Anestesista Rianimatore è tradizionalmente il riconosciuto ed incontestabile riferimento per l emergenza. E necessaria, quindi, una nuova scuola di specializzazione? Un efficace complessiva gestione dell emergenza-urgenza si costruisce con una organizzazio - ne e con competenze specifiche che non si acquisiscono automaticamente con una specializ - zazione ma si costruiscono nel tempo con lo studio ed il lavoro quotidiano. L emergenza-urgenza è una materia multidisciplinare e di alta specializzazione. Il medico dell emergenza non è un tuttologo, non c è spazio per l autoreferenzialità, l emergenza è di chi la sa fare! E allora ben venga la possibilità per i medici di Pronto Soccorso di accedere ad un percorso for - mativo meglio definito che finalmente ne accresca l autorevolezza e li metta al fianco degli Anestesisti Rianimatori e non in contrapposizione. Perché allo stato attuale, proprio la contrapposizione e l occupazione di spazi professionali non propri, è quello che vuole realmente rappresentare la nuova Scuola di Specializzazione decan - tata come la panacea di tutti i problemi: basta leggerne con attenzione normative e contenuti. Cosa ne pensa il Sottosegretario Fazio di un operazione sponsorizzata politicamente e destina - ta alla moltiplicazione di incarichi dirigenziali? Co sa ne pen sa il Mi ni stro Gel mi ni che tan to si è im pe gna ta a ta glia re cat te dre e a ri dur re gli spre chi? Ro ma, 7 apri le 2009 sog get to in sta to ve ge ta ti vo non è più in gra do di comprendere le informazioni circa il trattamento sanitario e le sue conseguenze e per questo motivo non può assumere decisioni che lo riguardano. La va lu ta zio ne del lo sta to cli ni co è for mu la ta da un col le gio me di co for ma to da un me di co le ga le un ane ste si sta-ria ni ma to re ed un ne u ro lo go, sen ti ti il me di co cu ran te e il me di co spe cia li sta del la pa to lo gia. Ta li me di ci, ad ec ce zio ne del me - di co cu ran te, so no de si gna ti dal la di re zio ne sa ni - ta ria del la strut tu ra di ri co ve ro o del la azien da sa ni ta ria lo ca le di com pe ten za. Art. 4 Forma e durata della dichiarazione anticipata di trattamento 1. Le dichiarazioni anticipate di trattamento non so no ob bli ga to rie, so no re dat te in for ma scrit ta con at to aven te da ta cer ta e fir ma del sog get to in - te res sa to mag gio ren ne, in pie na ca pa ci tà di in - ten de re e di vo le re do po una com piu ta e pun tua - le in for ma zio ne me di co-cli ni ca, e so no rac col te esclu si va men te dal me di co di me di ci na ge ne ra le che con te stual men te le sot to scri ve. 2. Le di chia ra zio ni an ti ci pa te di trat ta men to, ma no scrit te o dat ti lo scrit te, de vo no es se re adot - ta te in pie na li ber tà e con sa pe vo lez za, non chè sottoscritte con firma autografa. 3. Salvo che il soggetto sia divenuto incapace, la dichiarazione anticipata di trattamento ha validità per cinque anni, che decorrono dalla redazione dell atto ai sen si del com ma 1, ter mi ne ol tre il qua le per - de ogni efficacia La dichiarazione anticipata di trattamento può essere rinnovata più volte, con la forma e le mo da li tà pre scrit te dai com mi 1 e La dichiarazione anticipata di trattamento può es se re re vo ca ta o mo di fi ca ta in ogni mo men to dal sog get to in te res sa to. La re vo ca, an che par zia - le, del la di chia ra zio ne de ve es se re sot to scrit ta dal sog get to in te res sa to. 5. La dichiarazione anticipata di trattamento deve essere inserita nella cartella clinica dal momento in cui as su me ri lie vo dal pun to di vi sta cli ni co. 6. In con di zio ni di ur gen za o quan do il sog get to ver sa in pe ri co lo di vi ta im me dia to, la di chia ra - zione anticipata di trattamento non si applica. Art. 5 Assistenza ai soggetti in stato vegetativo 1. Il Ministro del lavoro, della salute e delle politiche so cia li, pre via in te sa in se de di Con fe ren za per ma nen te per i rap por ti tra lo Sta to, le Re gio ni e le Pro vin ce au to no me di Tren to e di Bol za no, adot ta le li nee gui da cui le Re gio ni si con for ma no nell assicurare l assistenza domiciliare per i soggetti in stato vegetativo permanente. Art. 6 Fiduciario 1. Nella dichiarazione anticipata di trattamento il dichiarante può nominare un fiduciario maggiorenne, capace di intendere e di volere, il quale accetta la nomina sottoscrivendo la dichiarazione. 2. Il fi du cia rio se no mi na to è l u ni co sog get to le - gal men te au to riz za to ad in te ra gi re con il me di co e si im pe gna ad agi re nel l e sclu si vo e mi glio re in te res se del pa zien te, ope ran do sem pre e so lo se con do le in ten zio ni le git ti ma men te espli ci ta te dal sog get to nel la di chia ra zio ne an ti ci pa ta. 3. Il fi du cia rio se no mi na to si im pe gna a vi gi la re per chè al pa zien te ven ga no som mi ni stra te le mi - glio ri te ra pie pal lia ti ve di spo ni bi li, evi tan do che si cre i no si tua zio ni sia di ac ca ni men to te ra pe u ti - co, sia di abbandono terapeutico. 4. Il fiduciario se nominato si impegna a verificare attentamente che non si determinino a carico del paziente situazioni che integrino fattispecie di cui agli ar ti co li 575, 579 e 580 del co di ce pe na le. 5. Il fi du cia rio se no mi na to può ri nun cia re per iscritto all incarico, comunicandolo al dichiarante o, ove quest ultimo sia incapace di intendere e di volere, al medico responsabile del trattamento sanitario. Art. 7 Ru o lo del me di co 1. Le vo lon tà espres se dal sog get to nel la sua di - chiarazione anticipata di trattamento sono prese in considerazione dal medico curante che, sentito il fiduciario, annota nella cartella clinica le motiva zio ni per le qua li ri tie ne di se guir le o me no. 2. Il me di co non può pren de re in con si de ra zio - ne in di ca zio ni orien ta te a ca gio na re la mor te del pa zien te o co mun que in con tra sto con le nor me giu ri di che o la de on to lo gia me di ca. Le in di ca zio - ni so no va lu ta te dal me di co, sen ti to il fi du cia rio, in scien za e co scien za, in ap pli ca zio ne del prin - ci pio del l in vio la bi li tà del la vi ta uma na e del la tu te la del la sa lu te, se con do i prin cì pi di pre ca u - zio ne, pro por zio na li tà e pru den za. 3. Nel ca so di con tro ver sia tra il fi du cia rio ed il me - dico curante, la questione è sottoposta alla valutazio ne di un col le gio di me di ci com po sto da un me - dico legale, un anestesista-rianimatore ed un neurologo, sentiti il medico curante e il medico specialista della patologia. Tali medici sono designati dalla direzione sanitaria della struttura di ricovero o della azienda sanitaria locale di competenza regionale. Il parere espresso dal collegio non è vincolante per il me di co cu ran te, il qua le non è te nu to a por re in es - sere prestazioni contrarie alle sue convinzioni di carattere scientifico e deontologico. Art. 8 Autorizzazione giudiziaria 1. In as sen za del fi du cia rio, in ca so di con tra sto tra sog get ti pa ri men ti le git ti ma ti ad espri me re il con sen so al trat ta men to sa ni ta rio, la de ci sio ne è au to riz za ta dal giu di ce tu te la re, su pa re re del col le gio me di co, di cui al l ar ti co lo 7, o, in ca so di ur gen za, sen ti to il me di co cu ran te. 2. L a u to riz za zio ne giu di zia ria è ne ces sa ria an - che in ca so di ina dem pi men to o di iner zia da par te dei sog get ti le git ti ma ti ad espri me re il con - sen so al trat ta men to sa ni ta rio. 3. Nei ca si di cui ai com mi pre ce den ti, il me di co è te nu to a da re im me dia ta se gna la zio ne al pub - bli co mi ni ste ro. Art. 9 Di spo si zio ni fi na li 1. È istituito il Registro delle dichiarazioni anticipate di trattamento nell ambito di un archivio unico nazionale informatico. II titolare del trattamento dei dati contenuti nel predetto archivio è il Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali. 2. Con regolamento da adottare ai sensi dell artico lo 17, com ma 3, del la leg ge 23 ago sto 1988, n. 400, entro centoventi giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge, il Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali, sentito il Garante per la protezione dei dati personali, stabilisce le regole tecniche e le modalità di accesso, di te nu ta e di con sul ta zio ne del Re gi stro di cui al comma 1. Il decreto stabilisce altresì i termini e le for me en tro i qua li i sog get ti che lo vor ran no po - tran no com pi la re le di chia ra zio ni an ti ci pa te di trattamento presso il medico di medicina generale e registrarle in uffici dedicati presso le aziende sanitarie locali, le modalità di conservazione delle dichiarazioni anticipate di trattamento presso le aziende sanitarie locali e le modalità di trasmissione telematica al Registro di cui al comma La dichiarazione anticipata di trattamento, le copie della stessa, le formalità, le certificazioni e qualsiasi altro documento sia cartaceo sia elettronico ad esse connesso e da esse dipendente non sono soggetti all obbligo di registrazione e sono esenti dall imposta di bollo e da qualunque altro tributo. 4. Dal pre sen te ar ti co lo non de vo no de ri va re nu - o vi o mag gio ri one ri a ca ri co del la fi nan za pub - bli ca. All at tua zio ne del me de si mo si prov ve de nel l am bi to del le ri sor se uma ne, stru men ta li e fi nan zia rie già pre vi ste a le gi sla zio ne vi gen te. MEDICINA D EMERGENZA - URGENZA N UNIVERSITÀ Con trat ti 2008/2009 N UNIVERSITÀ Contratti 2008/ Bari 2 14 Parma 2 2 Brescia 2 15 Pavia 2 3 Firenze 2 16 Perugia 2 4 Genova 2 17 Pisa 2 5 L Aquila 2 18 Roma La Sapienza 2 6 Milano Cattolica 2 19 Ro ma La Sa pien za II Fac. 2 7 Milano S. Raffaele 2 20 Sassari 2 8 Milano Bicocca 2 21 Siena 2 9 Modena 2 22 Torino 2 10 Napoli Federico Il 2 23 Trieste 2 11 Napoli Il Ateneo 2 24 Udine 2 12 Novara Piemonte O Verona 2 13 Padova 2 to ta le 50

4 4 Il tariffario di minima delle prestazioni libero professionali in Anestesia e Rianimazione Anno 2009 Il tariffario di minima delle prestazioni libero professionali in Anestesia e Rianimazione è uno strumento agile a disposizione di tutti gli iscritti AAROI, con lo sco - po di individuare il costo della singola prestazione, intesa esclusivamente come costo professionale, senza tenere conto cioè dei costi legati alla gestione della prestazione stessa (personale infermieristico, farmaci, materiali di consumo, ammortamento delle attrezzature, ecc.). È importante precisare che le tariffe, di seguito riportate, devono essere incrementate fino al 100% nei casi di pazienti appartenenti alle classi di età pediatrica e ge ria tri ca e per i pa zien ti con clas se di ri schio ASA III o IV. ANESTESIA VISITA ANESTESIOLOGICA...80,00 ANESTESIA GENERALE...per interventi di breve durata...260,00 per interventi di media durata..310,00 per interventi di lunga durata...465,00 ANESTESIA LOCOREGIONALE...blocchi per infiltrazione...130,00 blocchi tronculari...210,00 blocchi centrali...310,00 blocchi continui...465,00 SEDUTA OPERATORIA a) Prestazione aggiuntiva interna alla Azienda di appartenenza (art. 55 c. 2 CCNL 8/6/2000 e linee guida regionali applicative dell art. 9 del CCNL 3/11/2005)...valore orario...60,00 b) Prestazione esterna alla Azienda di appartenenza...durata sei ore...465,00 CONTINUITÀ ASSISTENZIALE IN ANESTESIA Solo in caso di prestazione esterna all Azienda di appartenenza...valore orario...60,00 RIANIMAZIONE CONTINUITÀ ASSISTENZIALE IN RIANIMAZIONE E T. I. Solo in caso di prestazione esterna all Azienda di appartenenza...valore orario...70,00 CONTINUITÀ ASSISTENZIALE RIANIMATORIA PER IL 118 Solo in caso di prestazione esterna all Azienda di appartenenza...valore orario...70,00 CONTINUITÀ ASSISTENZIALE RIANIMATORIA PER L ELISOCCORSO Solo in caso di prestazione esterna all Azienda di appartenenza...valore orario...75,00 CONSULENZA RIANIMATORIA...130,00 L Ane ste si sta Ria ni ma to re ga ran ti sce la con ti nu i tà as si sten zia le per la guar dia at ti va di Ane ste sia e per la guar dia at ti va nei re par ti di Ria ni ma zio ne e Te ra pia Inten si va in ter ni al l a zien da di ap par te nen za in ora rio di servizio. Non ven go no quin di in di ca te ta rif fe Li be ro Pro fes sio na li di mi ni ma per at ti vi tà di que sto ti po, il cui va lo re ora rio non po - treb be co mun que es se re di ver so da quel lo in di ca to dal CCNL vi gen te e dal le li nee gui da re gio na li ap pli ca ti ve del l art. 9 - qua drien nio nor ma ti vo. TERAPIA DEL DOLORE VISITA AMBULATORIALE...80,00 VISITA DOMICILIARE...155,00 ANALGESIA PER IL PARTO...600,00 BLOCCO ANESTETICO NERVO PERIFERICO...130,00 BLOCCO ANESTETICO TRONCULARE...210,00 SOMMINISTRAZIONE PERIDURALE SINGOLA...310,00 SOMMINISTRAZIONE PERIDURALE CONTINUA...465,00 CONTROLLO CATETERE PERIDURALE + RIFORNIMENTO...80,00 POSIZIONAMENTO ELETTROCATETERE STIMOLATORE MIDOLLARE (SCS)...775,00 POSIZIONAMENTO/SOSTITUZIONE GENERATORE DI IMPULSI PER SCS...415,00 BLOCCO ANESTETICO DEL SIMPATICO LOMBARE...310,00 NEUROLISI DEL SIMPATICO LOMBARE (CHIMICA O A RADIOFREQUENZE)...775,00 BLOCCO ANESTETICO DEL GANGLIO STELLATO...415,00 BLOCCO REGIONALE ENDOVENOSO DEL SIMPATICO CON GUANETIDINA...260,00 BLOCCO ANESTETICO DEL GANGLIO CELIACO...775,00 NEUROLISI DEL GANGLIO CELIACO O DEI NERVI SPLANCNICI ,00 BLOCCO ANESTETICO DEL GANGLIO DI GASSER...775,00 NEUROLISI DEL GANGLIO DI GASSER (CHIMICA O A RADIOFREQUENZE) ,00 MAGNETOTERAPIA...per seduta...40,00 ELETTROANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS)...per seduta...40,00 LASERTERAPIA...per seduta...40,00 IONOFORESI...per seduta...40,00 ULTRASUONI...per seduta...40,00 RADARTERAPIA...per seduta...40,00 MESOTERAPIA...per seduta...40,00 IONTOFORESI...per seduta...55,00 AGOPUNTURA (riflessoterapia, tradizionale, elettroagopuntura, moxa) prima seduta...55,00 sedute successive...40,00 ANALGESIA PER IPNOSI...per seduta...80,00 INFILTRAZIONI PUNTI TRIGGER...40,00 INFILTRAZIONE PERIARTICOLARE...55,00 INFILTRAZIONE INTRARTICOLARE (senza rx-scopia)....80,00 INFILTRAZIONE INTRARTICOLARE (con rx-scopia)...155,00 INFILTRAZIONE FACCETTE ARTICOLARI LOMBARI O CERVICALI (con rx-scopia)...310,00 DENERVAZIONE FACCETTE ARTICOLARI LOMBARI (con rx-scopia)...415,00 IMPIANTO SPINALE PERMANENTE CON PORT SOTTOCUTANEO...775,00 IMPIANTO POMPA DI INFUSIONE PERMANENTE...500,00 CORDOTOMIA CERVICALE PERCUTANEA ,00 TEST FARMACOLOGICI E.V. (xilocaina, ketamina, fentolamina, morfina, ecc.)...260,00 TERAPIA IPERBARICA VISITA AMBULATORIALE...80,00 MEDICAZIONE ED ANALGESIA...110,00 ASSISTENZA ALL INTERNO DELLA CAMERA IPERBARICA...per ora...80,00 ASSISTENZA DALL ESTERNO DELLA CAMERA IPERBARICA...per ora...55,00 PRESTAZIONI PROFESSIONALI DI SPECIALITÀ VISITA AMBULATORIALE PER FOLLOW UP...80,00 CONSULTO SPECIALISTICO IN ANESTESIA, RIANIMAZIONE E TERAPIA DEL DOLORE...200,00 TRASPORTO PAZIENTE CRITICO...ogni ora...130,00 ASSISTENZA ALLE CONTRASTOGRAFIE...singolo esame...80,00 ACCESSI VENOSI CENTRALI...155,00 ACCESSI VENOSI CENTRALI PERMANENTI...500,00 PROGRAMMAZIONE NUTRIZIONE ENTERALE O PARENTERALE...210,00 ASSISTENZA DOMICILIARE...prima ora...310,00 ore successive...155,00 SPESE DI ACCESSO...indennità di trasferta...80,00 rimborso chilometrico 0,30 al km più spese di pedaggio Per le pre sta zio ni di ur gen za il co sto va in cre men ta to del 100% ri spet to al va lo re del la sin go la pre sta zio ne.

5 5 DALLE SEZIONI REGIONALI EMILIA ROMAGNA Li nee ge ne ra li di in di riz zo del la Re gio ne Emi lia Ro ma gna in ap pli ca zio ne del l art. 5 del CCNL 17/10/2008 per l Area del la Di ri gen za Me di ca e Ve te ri na ria 1. Ambi to di ap pli ca zio ne Il presente atto di indirizzo è riferito al personale della dirigenza medica e veterinaria ed è destinato a tutti gli enti ed aziende del comparto sanità della Regione Emilia-Romagna e cioè alle Aziende USL, alle Aziende Ospedaliere ed Ospedaliero-Universitarie nonché agli Istituti Ortopedici Rizzoli ed all Agenzia Regionale per la Prevenzione e l Ambiente dell Emilia-Romagna (ARPA). 2. Po te re di di ret ti va del la Re gio ne Emi lia-ro ma gna sul lo svol gi men to del la con trat ta zio ne in te gra ti va La Re gio ne Emi lia-ro ma gna, nel la pie na as sun zio ne del le pre ro - ga ti ve e del le re spon sa bi li tà che il qua dro isti tu zio na le di se gna to dal Ti to lo V del la Co sti tu zio ne as se gna al le re gio ni, già con l at to ap pro va to con de li be ra zio ne del la Giun ta re gio na le n. 1113/2006 si è av val sa del po te re di ema na re li nee di in di riz zo ge ne ra le sul la con trat ta zio ne in te gra ti va del la di ri gen za me di ca e ve te ri na ria in ap pli ca zio ne del l art. 9 del CCNL sot to scrit to il 3 no vem bre In con ti nu i tà e co e ren za con ta le prov ve di men to la Re gio ne Emi - lia-ro ma gna in ten de per tan to espri me re il pro prio po te re di di - ret ti va a fi ni di co or di na men to del le po li ti che con trat tua li del pro - prio SSR, an che con ri fe ri men to a quan to pre vi sto dal l art. 5 del CCNL 17 ot to bre Tut ta via, po i ché il ci ta to art. 5 ri chia ma in gran par te le ma te rie già con te nu te nel l art. 9 del CCNL 3/11/2005 sul le qua li il po te re di di ret ti va re gio na le si è già espres so con la DGR n. 1113/2006, con le pre sen ti li nee di in di riz zo si ri tie ne op - por tu no pro ce de re li mi ta ta men te al le se guen ti ma te rie: ve ri fi ca del l ef fi ca cia e del la cor ri spon den za dei ser vi zi pub bli ci ero ga ti al la do man da e al gra do di sod di sfa zio ne del l u ten za; cri te ri per la de fi ni zio ne del le mo da li tà di ri po so nel le 24 ore, di cui al l art. 7 del CCNL Inol tre, nel l e spres sio ne del con fron to con le OO.SS. di cui al com ma 6 del l art. 5 in pa ro la, le pre sen ti li nee di in di riz zo trat te - ran no al tre sì di: ga ran zie di in for ma zio ne e tu te le in ma te ria as si cu ra ti va e le ga - le. Per le ma te rie non trat ta te con la pre sen te di ret ti va si rin via in te gral men te a quan to di sci pli na to nel la DGR n. 1113/2006. Al ri guar do le par ti si im pe gna no ad apri re en tro 30 gior ni dal la sot to scri zio ne del pre sen te do cu men to uno spe ci fi co con fron to fi na liz za to al la ve ri fi ca del lo sta to d at tua zio ne del le li nee di in - di riz zo di cui al la ci ta ta DGR n. 1113/2006, a se gui to del qua le, ove ne ces sa rio, po tran no es se re as sun te ini zia ti ve di in te gra zio - ne e mo di fi ca. 3. Ve ri fi ca del l ef fi ca cia e del la cor ri spon den za dei ser vi zi pub bli ci ero ga ti alla do man da e al gra do di soddisfazione dell utenza La cen tra li tà del cit ta di no, in quan to ti to la re del di rit to al la sa lu te e par te ci pe del la de fi ni zio ne del le pre sta zio ni, del la or ga niz za zio - ne dei ser vi zi e del la lo ro va lu ta zio ne, è uno dei prin ci pi qua li fi - can ti che ispi ra no il Ser vi zio sa ni ta rio re gio na le del la Re gio ne Emi lia-ro ma gna (L.R. n. 29/2004, art. 1, com ma 1, let te ra a). Ne di scen do no ul te rio ri e con se guen ti prin ci pi di or ga niz za zio ne del SSR, tra i qua li van no se gna la ti: l ob bli go di qua li tà tec ni ca, pro fes sio na le e re la zio na le per tut ti i ser vi zi e le pre sta zio ni re si da par te del le Azien de sa ni ta rie; la tra spa ren za nei con fron ti dei cit ta di ni, de gli uten ti e del le lo ro rap pre sen tan ze or ga niz za te e la lo ro par te ci pa zio ne al la va lu ta - zio ne dei ser vi zi, se con do le in di ca zio ni con te nu te nel la Car ta dei ser vi zi e nel l at to azien da le (art. 2, com ma 2, let te re a-b). Qu e sti ul ti mi prin ci pi si fon da no sul l i dea che nel le pub bli che am mi ni stra zio ni, là do ve non pos so no es se re i mec ca ni smi del mer ca to a di stin gue re le strut tu re ef fi cien ti da quel le inef fi cien ti, il man te ni men to di ele va ti stan dard di qua li tà dei ser vi zi pro dot ti può es se re fa vo ri to, tra l al tro, dal la in di vi dua zio ne di si ste mi di va lu ta zio ne del le strut tu re, sul la ba se di pa ra me tri con di vi si, non - ché tra mi te il co in vol gi men to del la cit ta di nan za e dei de sti na ta ri dei ser vi zi sa ni ta ri. Ciò va le in mo do par ti co la re in am mi ni stra zio - ni, co me quel le sa ni ta rie, che ero ga no ser vi zi dal for te con te nu to pro fes sio na le e nei qua li un ru o lo pre mi nen te as su me il rap por to in ter per so na le col pa zien te. In que sta ot ti ca nel le Azien de del SSR si so no or mai da tem po svi - lup pa ti e dif fu si si ste mi di va lu ta zio ne del la qua li tà per ce pi ta da par te de gli uten ti (la c.d. cu sto mer sa ti sfac tion), i qua li con sen to - no di ve ri fi ca re l ef fi ca cia e la cor ri spon den za dei ser vi zi sa ni ta ri ero ga ti al la do man da e al gra do di sod di sfa zio ne del l u ten za. Le Azien de do vran no quin di ga ran ti re, nel l am bi to del la con trat ta - zio ne con le OO.SS., l ul te rio re svi lup po e l af fi na men to de gli stru - men ti di va lu ta zio ne del la qua li tà per ce pi ta e di par te ci pa zio ne de gli uten ti non ché il lo ro rac cor do con gli stru men ti azien da li di pro gram ma zio ne, ge stio ne e con trol lo, an che at tra ver so: la pro mo zio ne, nel l am bi to del le Azien de del SSR, del la con - fron ta bi li tà tra le pre sta zio ni omo ge nee of fer te, at tra ver so la in - di vi dua zio ne di in di ca to ri del la qua li tà per ce pi ta co mu ni, da adot ta re al l in ter no de gli stru men ti di pro gram ma zio ne, ge stio - ne e con trol lo; la pro mo zio ne di ini zia ti ve di ret te a fa vo ri re la co no scen za e la dif fu sio ne in am bi to azien da le del le mi glio ri pra ti che di va lu ta - zio ne del la qua li tà per ce pi ta; l as sun zio ne del cor ret to rap por to fra pro fes sio ni sta e uten te qua le ele men to fon da men ta le per la co stru zio ne del le mi glio ri con di zio ni per l e ro ga zio ne dei ser vi zi, an che va lo riz zan do le espe rien ze dei co mi ta ti con sul ti vi mi sti (CCM); l in di vi dua zio ne di mo da li tà di orien ta men to dei si ste mi di va - lu ta zio ne esi sten ti nel le Azien de agli obiet ti vi so pra evi den zia ti nel l ot ti ca di va lo riz za re la di spo ni bi li tà del di ri gen te ad at ti va re e a svi lup pa re stru men ti vol ti a fa vo ri re la tra spa ren za dei pro - ces si as si sten zia li e di cu ra e la par te ci pa zio ne de gli uten ti al la va lu ta zio ne dei ser vi zi. 4. Cri te ri per la de fi ni zio ne del le mo da li tà di ri po so nel le 24 ore, di cui al l art. 7 del CCNL I. Pre mes sa: il qua dro giu ri di co di ri fe ri men to L e si gen za di un in ter ven to del la con trat ta zio ne azien da le nel la te ma ti ca in og get to sca tu ri sce da una mo di fi ca del qua dro nor ma - ti vo che di sci pli na la ma te ria del l or ga niz za zio ne del l o ra rio di la - vo ro ope ra ta dal de cre to leg ge n. 112/2008, con ver ti to con mo di fi - che dal la leg ge n. 133/2008. L art. 41, com ma 13, del ci ta to de cre - to di spo ne in fat ti che: Al per so na le del le aree di ri gen zia li de gli Enti e del le Azien de del Ser vi zio Sa ni ta rio Na zio na le, in ra gio ne del la qua li fi ca pos se du ta e del le ne ces si tà di con for ma re l im pe gno di ser vi zio al pie no eser ci zio del la re spon sa bi li tà pro pria del l in ca ri co di - ri gen zia le af fi da to, non si ap pli ca no le di spo si zio ni di cui agli ar ti co li 4 e 7 del de cre to le gi sla ti vo 8 apri le 2003, n. 66. La con - trat ta zio ne col let ti va de fi ni sce le mo da li tà at te a ga ran ti re ai di ri gen ti con di zio ni di la vo ro che con sen ta no una pro te zio ne ap pro pria ta ed il pie no re cu pe ro del le ener gie psi co-fi si che. Le di spo si zio ni che, ai sen si del la nor ma te sté ci ta ta del de cre to 112, non si ap pli ca no al per so na le del le aree di ri gen zia li so no con te nu te nel d.lgs. n. 66/2003, il qua le di sci pli na, in at tua zio ne del le di ret ti ve co mu ni ta rie, al cu ni aspet ti del l or ga niz za zio ne del - l o ra rio di la vo ro e ri guar da no ri spet ti va men te la du ra ta mas si ma del l o ra rio di la vo ro (art. 4) e il ri po so gior na lie ro (art. 7). In par - ti co la re l art. 7 pre ve de che, fer mo re stan do la du ra ta nor ma le del l o ra rio set ti ma na le, il la vo ra to re ha di rit to a un di ci ore di ri po - so con se cu ti vo ogni ven ti quat tro ore. La di spo si zio ne del de cre to 112 in com men to af fi da poi al la con trat ta zio ne col let ti va il com pi - to di de fi ni re le mo da li tà at te a ga ran ti re ai di ri gen ti con di zio ni di la vo ro che con sen ta no una pro te zio ne ap pro pria ta ed il pie no re - cu pe ro del le ener gie psi co-fi si che. Sul la scor ta di que sta ul ti ma pre vi sio ne, i CCNL del al ca po II Pro te zio ne e tu te la dei di ri gen ti e de gli uten ti, han no det ta to, al l ar ti co lo 7, di spo si - zio ni par ti co la ri in ma te ria di ri po so gior na lie ro, le qua li si pro - pon go no di re a liz za re un ade gua to con tem pe ra men to tra le esi - gen ze di pre ser va re la con ti nu i tà as si sten zia le e di ga ran ti re la si - cu rez za e la sa lu te dei di ri gen ti. Esse pre ve do no in par ti co la re che le azien de de fi ni sca no, in se de di con trat ta zio ne in te gra ti va, mo - da li tà di ri po so nel le ven ti quat tro ore, at te a ga ran ti re ido nee con - di zio ni di la vo ro ed il pie no re cu pe ro del le ener gie psi co fi si che dei di ri gen ti, non ché pre ve ni re il ri schio cli ni co. In que sto am bi to, al fi ne di con for ma re l im pe gno di ser vi zio al ru o lo e al la fun zio ne di ri gen zia le, la con trat ta zio ne do vrà pre ve de re, in par ti co la re, do - po l ef fet tua zio ne del ser vi zio di guar dia not tur na o del la tur na zio - ne not tur na, la fru i zio ne im me dia ta, in am bi to diur no, di un ade - gua to pe rio do di ri po so ob bli ga to rio e con ti nua ti vo, in mi su ra ta le da ga ran ti re l ef fet ti va in ter ru zio ne tra la fi ne del la pre sta zio ne la - vo ra ti va e l i ni zio di quel la suc ces si va. Vie ne poi pre ci sa to che le mi su re adot ta te dal la con trat ta zio ne in te gra ti va do vran no ga ran ti - re ai di ri gen ti una pro te zio ne ap pro pria ta, evi tan do che, a ca u sa del la stan chez za, del la fa ti ca o di al tri fat to ri, sia ri dot ta l ef fi cien - za del la pre sta zio ne pro fes sio na le, au men tan do il ri schio di ca u - sa re le sio ni agli uten ti o a lo ro stes si, ad al tri la vo ra to ri o di dan - neg gia re la lo ro sa lu te, a bre ve o a lun go ter mi ne. La con trat ta zio - ne, sta bi li sce inol tre la nor ma con trat tua le, si svol ge nel ri spet to del la nor ma ti va vi gen te e te nu to con to del le li nee di indirizzo emanate dalla Regione. II. Indi riz zi re gio na li: li mi ti e re go la men ta zio ne Fer mo re stan do il qua dro nor ma ti vo di ri fe ri men to del la ma te ria co me so pra rap pre sen ta to, ri sul ta op por tu no de fi ni re a li vel lo re - gio na le un qua dro di re go le che, nel ri spet to dei prin ci pi di si cu - rez za del la vo ro e dei cit ta di ni-uten ti, ga ran ti sca una di sci pli na fon da men ta le omo ge nea nel l am bi to del le Azien de ed Enti del SSR; ciò nel ri spet to del le spe ci fi ci tà or ga niz za ti ve esi sten ti e te nu - to con to che la ma te ria di cui trat ta si in ve ste pro fi li di pri ma ria ri - le van za per la qua li tà del le pre sta zio ni sa ni ta rie ero ga te e per la tu te la dei la vo ra to ri. In tal sen so ri sul ta ne ces sa rio che nei si ste mi azien da li sia no già sta ti sti pu la ti gli ac cor di in at tua zio ne di quan - to pre vi sto in ma te ria di ora rio di la vo ro e vo lu mi pre sta zio na li dal le pre ce den ti li nee di in di riz zo re gio na li in ap pli ca zio ne del - l art. 9, com ma 1, lett. f) del CCNL 3/11/2005. Le esi gen ze di ade - gua ta pro te zio ne e si cu rez za de gli uten ti e dei la vo ra to ri, fer ma re - stan do la par ti co la re ca rat te riz za zio ne del l o ra rio di la vo ro dei di - ri gen ti qua le ele men to fun zio na le al rag giun gi men to de gli obiet ti - vi as se gna ti co sì co me sot to li ne a to dal la leg ge e dai CCNL, de ter - mi na no quin di la ne ces si tà di fis sa re le se guen ti re go le ge ne ra li per la ge stio ne dei ri po si gior na lie ri: a) in de ro ga bi li tà del la fru i zio ne, im me dia ta do po l ef fet tua zio ne del ser vi zio di guar dia not tur na o del la tur na zio ne not tur na, in ambito diurno del riposo obbligatorio e continuativo. Il dirigente è in ogni ca so te nu to a com ple ta re la pre sta zio ne ove que sta non pos sa es se re ade gua ta men te as sol ta da un al tro di ri gen te. Le par ti as su mo no co me prin ci pio ge ne ra le, da at tua re nel la con - trattazione integrativa aziendale, che nel periodo di riposo succes si vo al la guar dia o tur na zio ne not tur na di nor ma non pos sa essere svolta attività libero professionale in condizione e misura tale da inficiare l adeguata reintegrazione delle energie psico-fisiche. Particolare attenzione dovrà essere rivolta ad evitare il ricor so in ta le pe rio do di ri po so del la li be ra pro fes sio ne ai sen si del l art. 55, com ma 2 del CCNL 8 giu gno 2000; b) la mi su ra del ri po so ade gua to do po il ser vi zio not tur no ta le da ga ran ti re l ef fet ti va in ter ru zio ne tra la fi ne del la pre sta zio ne la - vo ra ti va e l i ni zio del la suc ces si va, è fis sa to, co me prin ci pio ge - ne ra le, in 11 ore. Le de ro ghe pos so no es se re pre vi ste tra mi te con trat ta zio ne in te gra ti va, nel l am bi to del com ples si vo ac cor - do sul l o ra rio di la vo ro di cui al pun to 6 del le li nee di in di riz zo regionali approvate con DGR n. 1113/2006; c) sal vo ca si ec ce zio na li le ga ti ad emer gen ze od a con di zio ni or - ga niz za ti ve le cui mo da li tà di su pe ra men to sia no de fi ni te nel - l ac cor do di cui al pun to f), do vrà es se re evi ta to che i di ri gen ti sia no in ca ri ca ti del lo svol gi men to di due o più ser vi zi di guar - dia notturna consecutivi; d) nei ca si di ver si da quel lo di cui al pun to b), la mi su ra del la pa u - sa è de fi ni ta in n. 7 ore. Anche in ta li ca si so no pos si bi li de ro ghe al le stes se con di zio ni di cui al lo stes so pun to b); e) è fat ta sal va l at tua le or ga niz za zio ne del la vo ro fis sa ta a li vel lo azien da le pur ché non in con tra sto con quan to pre vi sto ai pun ti a) e b), co mun que da ve ri fi ca re en tro tre me si dal l e ma na zio - ne del le pre sen ti li nee di in di riz zo; f) la con trat ta zio ne in te gra ti va azien da le per la de fi ni zio ne del la spe ci fi ca di sci pli na di quan to pre vi sto ai pun ti pre ce den ti av - vie ne ai sen si del l art. 4, com ma 4 del CCNL 3/11/2005 (co me pre vi sto dal l art. 7, com ma 1 del CCNL 17/10/2008), con par ti - co la re at ten zio ne al ne ces sa rio co or di na men to con gli al tri isti tu ti con trat tua li le ga ti al l o ra rio di la vo ro; g) si dà at to che qua lo ra il di ri gen te in pron ta di spo ni bi li tà, a se - gui to di chia ma ta, ab bia at ti va men te ope ra to ol tre il 50% del - l o ra rio, ai fi ni del la pre sen te di sci pli na, ta le pe rio do, pur man - te nen do il trat ta men to eco no mi co pre vi sto, va con si de ra to co - me ser vi zio or di na rio, ai fi ni del re cu pe ro psi co-fi si co se con do i prin ci pi del le pre sen ti li nee di in di riz zo. In os se quio ai prin ci - pi di pre ven zio ne e pro te zio ne, nel l am bi to del la con trat ta zio - ne in te gra ti va, do vrà es se re as sun ta co me prin ci pio ge ne ra le l e sen zio ne dal tur no mat tu ti no di chi ab bia ef fet tua to la not te in pron ta di spo ni bi li tà; h) si con fer ma che il trat ta men to eco no mi co del le ore di guar dia non re cu pe ra te è, in co e ren za a quan to in ma te ria pre vi sto dal CCNL, og get to di con trat ta zio ne ed è quin di par te in te gran te del con trat to in te gra ti vo azien da le e del la re go la men ta zio ne del ser vi zio di guar dia stes so. L ap pli ca zio ne di quan to pre vi sto nel pre sen te pa ra gra fo è sog get - to ad una ve ri fi ca a li vel lo re gio na le en tro quat tro me si dal l e ma - na zio ne del le li nee di in di riz zo, al fi ne di va lu tar ne l im pat to sul - l or ga niz za zio ne e l e ro ga zio ne dei ser vi zi nel le Azien de del SSR e la co e ren za con le fi na li tà di pro te zio ne e tu te la dei cit ta di ni e dei la vo ra to ri. Le par ti con ven go no che in ta le las so tem po ra le i sog - get ti ne go zia li azien da li pro ce de ran no al l ap pli ca zio ne de gli in di - riz zi so pra in di ca ti so lo a se gui to del la sti pu la dei re la ti vi ac cor di azien da li, che av ver rà se con do i prin ci pi fis sa ti dal l art. 4 del CCNL 17/10/2008 e co mun que nel la at ten ta va lu ta zio ne de gli ef - fet ti sul la ga ran zia di ero ga zio ne dei LEA. Re sta fer ma ogni al tra di sci pli na del l o ra rio di la vo ro se con do

6 6 quanto specificato al punto 6) delle linee di indirizzo di cui alla DGR n. 1113/ Ga ran zie di in for ma zio ne e tu te le in materia assicurativa e legale La si cu rez za del le cu re è un di rit to del pa zien te ed un re qui si to im pre scin di bi le per una or ga niz za zio ne sa ni ta ria; es sa in ci de sui ri sul ta ti in ter mi ni eco no mi ci e di im ma gi ne (per di ta del la fi du - cia) e an che per i cit ta di ni che fru i sco no dei ser vi zi sa ni ta ri è il pre re qui si to di un as si sten za di bu o na qua li tà. La ge stio ne del ri - schio è par te in te gran te del la si cu rez za e si espli ci ta nel le at ti vi tà cli ni che, ge stio na li e am mi ni stra ti ve in tra pre se per iden ti fi ca re, va lu ta re e ri dur re il ri schio di even ti av ver si e di dan ni per i pa - zien ti, gli ope ra to ri e i vi si ta to ri, non ché il ri schio di per di te per l or ga niz za zio ne sa ni ta ria. La ge stio ne del ri schio è inol tre il mo do in cui l a zien da sa ni ta ria, e più in ge ne ra le il ser vi zio sa ni ta - rio re gio na le nel suo com ples so, si ren do no re spon sa bi li del le con se guen ze in de si de ra te del l at ti vi tà sa ni ta ria, in te gran do le fun zio ni di ri pa ra zio ne e ri sar ci men to con quel le di stu dio dei fe - no me ni e di cor re zio ne del le con di zio ni che fa ci li ta no l er ro re. Tut ta via nes su na at ti vi tà e or ga niz za zio ne orien ta ta al la ge stio ne del ri schio può por ta re ai ri sul ta ti at te si sen za un a de gua ta col la - bo ra zio ne ed un pie no co in vol gi men to dei pro fes sio ni sti. In tal sen so non po ten do ba sta re il me ro, e pur ne ces sa rio, ri chia mo ai do ve ri di ser vi zio, ri sul ta es sen zia le che le Azien de pon ga no in es - se re mi su re, di ca rat te re or ga niz za ti vo, par te ci pa ti vo ed in for ma - ti vo, che ren da no con cre ta ed evi den te la co mu nan za di in te res se e l in te gra zio ne fra or ga niz za zio ne azien da le e pro fes sio ni sti nel - l ap proc cio al la va lu ta zio ne dei ca si e nel la ge stio ne de gli even tua - li se gui ti di ca rat te re con ten zio so e giu ri sdi zio na le. Alle fi na li tà sin qui espo ste con cor re an che la ten den zia le ri cer ca, nel l am bi to del SSR a pa ri tà di pre sup po sti or ga niz za ti vi e di si ni stro si tà del - l u ni for mi tà di con di zio ni con trat tua li nel le po liz ze as si cu ra ti ve, con par ti co la re ri fe ri men to ai mas si ma li ed al sem pre mi no re ri - cor so al le fran chi gie. In tal sen so l art. 16 del CCNL 17/10/2008 ha fis sa to al cu ni im pe gni che la Re gio ne Emi lia-ro ma gna in ten de SCUOLA DI FORMAZIONE SINDACALE ELIO RECCHIA Corso residenziale di formazione sul tema Strumenti operativi a supporto delle funzioni manageriali della dirigenza medica ti va zio ne di ini zia ti ve strut tu ra - te, con ti nue e si ste ma ti che di for - ma zio ne co sti tu i sce per l AAROI L at una scel ta stra te gi ca che ri spon - de ad una fun zio ne por tan te di una Asso cia zio ne da sem pre im pe gna ta a for ni re ai pro pri iscrit ti ser vi zi che li aiu ti no ad in ter pre ta re al me glio il lo ro ru o lo, sia co me pro fes sio ni sti, sia co me di - ri gen ti, sia co me rap pre sen tan ti sin da ca li. In que ste tre di men sio ni si con cre tiz za l im pe - gno quo ti dia no del la di ri gen za me di ca, chia ma - ta a ri spon de re a tre or di ni di re spon sa bi li tà: pri ma di tut to la re spon sa bi li tà di da re agli as - si sti ti, nel pe cu lia re ed uni co rap por to fi du cia - rio che si in sta u ra tra me di co e pa zien te, quan to di me glio, in ter mi ni di ef fi ca cia ed ap - pro pria tez za cli ni ca, pos sa of fri re lo svi lup po del le co no scen ze e del le tec no lo gie bio me di - che; in se con do lu o go la re spon sa bi li tà di un uti liz - zo ot ti ma le del le ri sor se mes se a di spo si zio ne, da to che l e qui li brio eco no mi co del si ste ma azien da è stru men to in di spen sa bi le af fin ché es sa pos sa con se gui re il fi ne ul ti mo che ne co - sti tu i sce la ra gio ne d es se re stes sa: la tu te la del la sa lu te; in ter zo lu o go la re spon sa bi li tà di con tri bu i re, se e in quan to rap pre sen tan ti sin da ca li, a mi - glio ra re l or ga niz za zio ne del la vo ro, il cli ma or ga niz za ti vo, con di zio ni e pre mes se per l ot ti - miz za zio ne dei pro ces si as si sten zia li. Affin ché cia scu no di noi pos sa ri spon de re al me - glio a que ste re spon sa bi li tà è in di spen sa bi le in - ve sti re ri sor se ade gua te in in ter ven ti for ma ti vi che dia no co no scen ze tec ni che e stru men ti ope - ra ti vi di con cre ta uti li tà pra ti ca, in ter ven ti for - ma ti vi che sia no: di al to pro fi lo per la pre gnan za dei con te nu ti e l a u to re vo lez za dei do cen ti, scel ti tra esper ti ac cre di ta ti a li vel lo na zio na le; in te gra ti in una vi sio ne del la for ma zio ne co me pro ces so con ti nuo; con fer ma re e as su me re pun tual men te se con do quan to di se gui to spe ci fi ca to: a) le Azien de ap pron ta no spe ci fi che mo da li tà uti liz zan do gli stru men ti ri te nu ti più ido nei a rag giun ge re la to ta li tà dei di ri - gen ti in te res sa ti vol te a ren de re com ple ta, tem pe sti va, pe rio - di ca ed in tel le gi bi le l in for ma zio ne cir ca le con di zio ni del le co - per tu re as si cu ra ti ve e del le tu te le le ga li. In ta le am bi to in for - ma ti vo rien tra no: le cla u so le del le po liz ze sot to scrit te dall Azien da di in te res se per la co per tu ra as si cu ra ti va dei di ri gen ti, ivi com pre se quel - le re la ti ve alla co per tu ra del la ri val sa in casi di re spon sa bi li tà per col pa gra ve. In modo par ti co lar men te chia ro do vran no es se re for ni te le in for ma zio ni in me ri to ai mas si ma li di co - per tu ra as si cu ra ti vi e alle even tua li fran chi gie ap pli ca te; i tem pi e le pro ce du re per le de nun ce dei si ni stri al le com pa - gnie as si cu ra tri ci, al fi ne di ga ran ti re im me dia tez za e cer tez - za del l at ti va zio ne del pro ce di men to di co per tu ra; le pos si bi li tà per il di ri gen te di ac ce de re al la tu te la le ga le, con par ti co la re ri fe ri men to al la scel ta del le ga le di fi du cia ed al rim bor so del le re la ti ve spe se; l in di ca zio ne del l uf fi cio a cui i di ri gen ti pos so no fa re ri fe ri men to per ogni in for ma zio ne e sup por to am mi ni stra ti vo e le ga le pre vi sto dal la leg ge e dai CCNL a ca ri co dell Azien da; la par te ci pa zio ne at ti va e la ri cer - ca del la con di vi sio ne del pro fes sio ni sta nel la va lu ta zio ne e ge stio ne del con ten zio so giu di zia le ed ex tra giu di zia le e l a de - gua ta in for ma zio ne sui re la ti vi esi ti fi na li; b) cor ri spet ti va men te i di ri gen ti pren do no at to de gli ob bli ghi nor ma ti vi a cui il da to re di la vo ro de ve sog gia ce re re la ti va men - te al le pro ce du re di se gna la zio ne agli or ga ni di con trol lo e di mes sa in mo ra ai sen si di leg ge, sen za che que sto pre giu di chi la lo ro col la bo ra zio ne nel pro ces so di ge stio ne del si ni stro e nel l ac cer ta men to del le sue ca u se. 6. Tem pi e pro ce du re per la con trat ta zio ne in te gra ti va L art. 4 del CCNL 17/10/2008 ha in te so mi glio ra re e ren de re mag - gior men te ef fi cien te il si ste ma del le re la zio ni sin da ca li nel le con nes si, per i con te nu ti espres si, al l e vo lu - zio ne del pro ces so di rior di no del ser vi zio sa - ni ta rio na zio na le, de gli isti tu ti e del le nor me che de li mi ta no gli spa zi del la no stra azio ne sul pia no pro fes sio na le e ge stio na le. È que sta la li nea nel la qua le l ul ti mo Con gres so Na zio na le di Na po li ha da to pre ci se in di ca zio ni di mu o ver si, ri ba den do la fun zio ne stra te gi ca del la for ma zio ne con ti nua de gli iscrit ti all AAROI. In at tua zio ne di que sta di ret ti va è sta - to or ga niz za to a Ro ma, nel pe rio do 2007/2008, un Cor so di for ma zio ne sul te ma Stru men ti ope ra ti vi a sup por to del le fun zio ni ma na ge ria li del la di ri gen za me di ca. Il Cor so è sta to pro get ta to e re a liz za to con il sup - por to dell Isti tu to HEALTH MANAGEMENT di Fi - ren ze, isti tu to di ma na ge ment sa ni ta rio fon da to e di ret to dal prof. Mar zio Scheg gi, che or mai da tan ti an ni col la bo ra con l AAROI (Pro prio il prof. Scheg gi ha ge sti to, nel 1997/1998, un cor so di for ma zio ne ma na ge ria le che è sta to per mol ti un pri mo mo men to di ap pro fon di men to or ga ni co di te mi co me il con trol lo di re zio na le, la ge stio ne del le ri sor se uma ne, la qua li tà nel l as si sten za sa ni ta ria, te mi che era no sta ti in tro dot ti dal pro - ces so di rior di no del ser vi zio sa ni ta rio na zio na le al lo ra ap pe na av via to). Il Cor so è sta to prio ri ta ria men te ri vol to ai qua dri di ri gen ti dell AAROI, che pro prio per il ru o lo svol to a tu te la dei di rit ti e de gli in te res si de gli as - so cia ti co sti tu i sco no am bi to pri vi le gia to di un in ve sti men to for ma ti vo, ed è sta to strut tu ra to in 10 mo du li for ma ti vi iden ti ci, ar ti co la ti in quat tro gior na te mo no te ma ti che pro gram ma te di nor - ma nel la pri ma set ti ma na di ogni me se, dal me - se di ot to bre 2007 al me se di lu glio Il nu me ro di par te ci pan ti ad ogni mo du lo è sta to li mi ta to a ven ti due, al fi ne di ri spon de re in ma - nie ra ot ti ma le sia ad esi gen ze lo gi sti co or ga niz - za ti ve sia ad esi gen ze di in te ra zio ne con i do cen - ti, ele men ti en tram bi di par ti co la re ri lie vo per la qua li tà fi na le del l in ter ven to. L in ter ven to for ma ti vo ha in te res sa to com ples si - va men te 220 iscrit ti. La scel ta dei par te ci pan ti ai sin go li mo du li del Cor so è sta ta la scia ta ai Pre si - den ti Re gio na li, fer mo re stan do il vin co lo dei po - sti com ples si va men te di spo ni bi li, che so no sta ti ri par ti ti tra le va rie Re gio ni in mi su ra pro por zio - na le al nu me ro di iscrit ti in cia scu na di es se. Le quat tro gior na te in cui si è ar ti co la to cia scun mo du lo han no af fron ta to te ma ti che di par ti co la - re in te res se e at tua li tà: ri fe ri men ti con cet tua li e nor ma ti vi del con trol lo di ge stio ne, ed ele men ti cri ti ci che han no ca rat te riz za to l im ple men ta zio ne di que sto mec ca ni smo ope ra ti vo nel le azien de sa ni ta rie; il si ste ma del le re la zio ni sin da ca li azien - da li e gli isti tu ti in cui es so si ar ti co la, con par - ti co la re ri fe ri men to al la con trat ta zio ne in te - gra ti va; i si ste mi mul ti di men sio na li di mi su ra - zio ne del le per for man ce e l u ti liz zo de gli stes si nel le azien de sa ni ta rie; prin ci pi e stru men ti del go ver no cli ni co, evi den zian do le po ten zia li tà che es so espri me sia co me stru men to di or ga niz za zio ne per pro - ces si, sia co me stru men to di va lo riz za zio ne del la pro fes sio na li tà e del l a u to no mia de ci sio - na le del me di co. Nel l am bi to di cia scu na gior na ta è sta to da to il mas si mo spa zio pos si bi le ad una in te ra zio ne di - na mi ca con i do cen ti, ri du cen do al mi ni mo in di - spen sa bi le ri fe ri men ti di ca rat te re nor ma ti vo e con cet tua le, in un con trap pun to si ste ma ti co tra aspet ti te o ri ci e aspet ti ap pli ca ti vi. Le gior na te han no com por ta to un im pe gno di set te ore, quat tro al mat ti no (dal le 9 al le 13) e tre al po me - rig gio (dal le 14 al le 17), per un to ta le di 28 ore per ogni mo du lo. In re la zio ne al la con si sten za del l im pe gno for - ma ti vo ed al la va li di tà dei su oi con te nu ti la Com - mis sio ne Na zio na le per l ac cre di ta men to de gli even ti for ma ti vi del Mi ni ste ro del la Sa lu te ha at - Azien de del SSN, de fi nen do in mo do più pun tua le e co gen te le di - ver se fa si del la con trat ta zio ne in te gra ti va. Le par ti re gio na li nel la vo lon tà di pro mu o ve re con giun ta men te la pie na at tua zio ne del le fi na li tà del la nor ma ti va con trat tua le con te nu ta nel ci ta to art. 4, ri - ba di sco no la ne ces si tà che gli at to ri ne go zia li azien da li si at ten ga - no scru po lo sa men te ai pas sag gi pro ce du ra li ivi pre vi sti. A tal fi ne, per le ma te rie og get to del la con trat ta zio ne in te gra ti va, le par ti azien da li do vran no con clu de re le trat ta ti ve en tro 60 gg. dal l a do - zio ne del le pre sen ti li nee di in di riz zo, sal vo di ver so ac cor do tra le par ti op por tu na men te mo ti va to e co mun que in pre sen za di trat - ta ti ve già av via te e in fa se con clu si va. Qua lo ra en tro ta le ter mi ne le trat ta ti ve non sia no con clu se e la ne go zia zio ne si tro vi in una con - di zio ne di gra ve stal lo, su ri chie sta di una del le par ti, po trà es se re at ti va ta una fa se di ve ri fi ca sul ta vo lo re gio na le, al la pre sen za del le par ti azien da li in te res sa te, al fi ne di va lu ta re le ra gio ni del le dif fi - col tà in sor te e con sen ti re la pro fi cua ri pre sa del le trat ta ti ve stes se. Ta le fa se re gio na le, da at tuar si en tro 15 gg. dal la ri chie sta, non si con fi gu ra co me sur ro ga zio ne del li vel lo ne go zia le azien da le e non può ave re ad og get to la ri chie sta di mag gio ri o ul te rio ri ri sor se ri - spet to a quel le pre vi ste dai CCNL e dal la pro gram ma zio ne re gio - na le. È con fer ma to il com pi to di mo ni to rag gio del li vel lo re gio na - le sul l an da men to e la qua li tà de gli esi ti del la con trat ta zio ne in te - gra ti va nel le Azien de del SSR. 7. Nor ma fi na le Per quan to non pre vi sto dal le pre sen ti li nee di in di riz zo ri ma ne in te gral men te con fer ma to quan to di sci pli na to e di spo sto dal la li - nee di in di riz zo già ap pro va te con DGR n. 1113/2006. Bo lo gna, 5 mar zo 2009 ANAAO ASSOMED CIMO ASMD FED.CISL Medici COSIME CGIL FP Me di ci CIVEMP FED. Me di ci ade ren te UIL FPL FESMED UMSPED (AAROI - AIPaC - SNR) tri bu i to al cor so 31 cre di ti, espri men do co sì im - pli ci ta men te un ri co no sci men to lu sin ghie ro del la va li di tà del l i ni zia ti va. La par te ci pa zio ne al Cor so ha co sti tu i to per i par te ci pan ti non so lo l oc ca sio ne per ap pro fon - di re te ma ti che di par ti co la re in te res se ed at tua li - tà, ma an che l op por tu ni tà di tra scor re re in sie - me quat tro in ten se gior na te, con so li dan do un rap por to di co no scen za re ci pro ca, di ami ci zia e col la bo ra zio ne. Par ti co la re at ten zio ne è sta ta, a que sto ri guar do, de di ca ta al l in di vi dua zio ne di mo men ti di so cia liz za zio ne, ad esem pio or ga - niz zan do ogni gior no una ce na tut ti in sie me in un lo ca le, di vol ta in vol ta, scel to te nen do con to del le pre fe ren ze espres se dai par te ci pan ti. L im - pe gno fi nan zia rio che l AAROI ha so ste nu to per que sta ini zia ti va è sta to par ti co lar men te si gni fi - ca ti vo: tut te le spe se con nes se con la re a liz za zio - ne del Cor so, dal le spe se di viag gio e sog gior no dei par te ci pan ti, ai com pen si per i do cen ti, so no sta te in fat ti a to ta le ed esclu si vo ca ri co del la Te - so re ria Na zio na le dell Asso cia zio ne, che an che in que sta oc ca sio ne si è di mo stra ta co e ren te con la scel ta stra te gi ca di fon do che da an ni ne ispi ra l a zio ne: quel la di uti liz za re le ri sor se di spo ni bi li per da re ai pro pri iscrit ti un ri tor no tan gi bi le in ter mi ni di servizi offerti. Affin ché l i ni zia ti va espli chi ap pie no le po ten zia - li tà in es sa in si te è ne ces sa rio. che es sa co sti tu i - sca un se me dal qua le pos sa no na sce re, nel le di - ver se re al tà re gio na li, ap pro fon di men ti ed espe - rien ze ap pli ca ti ve co e ren ti con le esi gen ze e le pe cu lia ri tà dei dif fe ren ti con te sti ter ri to ria li, che tra sfor mi no le co no scen ze ac qui si te in stru - men ti di con cre ta uti li tà pra ti ca per mi glio ra re l or ga niz za zio ne del la vo ro, la qua li tà del le pre - sta zio ni, la ca pa ci tà di eser ci ta te quel le re spon - sa bi li tà tec ni co pro fes sio na li ed or ga niz za ti vo ge stio na li che so no og gi at tri bu i te ad un di ri gen - te medico. Vin cen zo Car pi no

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8 8 Stefano MINORA ABRUZZO Fran co MA RI NAN GE LI Pa tri zio EVAN GE LI STA (L Aqui la) Mi che le FA VA LE (Pe sca ra) Fabrizio FUMAROLA (Chieti) Anto nio POL CI (Te ra mo) Giam pie ro DELL ELCE Ni co la ANGELUCCI Gio van ni ARRI GO NI Lu cio GRANDE BASILICATA Fran ce sco ALLE GRI NI Anto nio Ma ria CO VIEL LO Alessandro BRUNO (Matera) Roc co CA SA LA SPRO (Ma te ra) Alfre do FI LIP PO NE (Po ten za) Gio van ni GAZ ZA NEO (Po ten za) Giu sep pe PE TREC CA (Po ten za) Ma u ro Lu i gi Vi to RO SUC CI (Po ten za) Le o nar do PER FI DO Bru no ALESSANDRO Delia CARLO Gio van ni GAZZANEO Vi to CIANNI CALABRIA Ma rio VERRE Francesco BRUNO (Catanzaro) Gio van ni MAL TE SE (Ca tan za ro) Giu sep pe PI RA I NA (Ca tan za ro) Roc co CHIA RO (Co sen za) Fran ce sca MI TI DIE RI (Co sen za) Pi no PA SQUA (Co sen za) Ni co la CO LA CI NO (Cro to ne) Do me ni co IAN NIZ ZI (Reg gio Ca la bria) Do me ni co MIN NI TI (Reg gio Ca la bria) Domenico VADALÀ (Reggio Calabria) Pep pi no OPPE DI SA NO (Vi bo Va len tia) Da rio VITELLARO Lu i gi Fran ce sco IDA Au re lio MA CRÌ Fran ce sco SI NO PO LI Giu sep pe GA LA NO CAMPANIA Aldo BAR BA TI Ma u ri zio GRE CO (Avel li no) Mat tia IO RIL LO (Be ne ven to) Ro ber to MAN NEL LA (Ca ser ta) Amalia PALMISANI (Caserta) Fran ce sco CAM PA NI LE (Na po li) Tom ma so DI FLU ME RI (Na po li) Be ne det ta FI NEL LI (Na po li) Vit to ria no L ABBA TE (Na po li) Ser gio LO BO SCO (Na po li) De lia LU CU GNA NO (Na po li) Anto nio MAD DA LE NA (Na po li) Anto nio MA IEL LO (Na po li) Gian car lo MA IO (Na po li) Giuseppe ORIOLO (Napoli) Anto nio Erco le ROS SI (Na po li) Ma rio GUA RI GLIA (Sa ler no) Alfon so NA TA LE (Sa ler no) Ma til de Mi ran da PI CIL LI (Sa ler no) Vito BOSSONE Car mi ne ESPO SI TO Gio van ni MAN FRE DI Mi che le SEN NE CA EMILIA - ROMAGNA Te re sa MATARAZZO Pa o lo GREGORINI De an na CAN GI NI (Bo lo gna) Fran ce sca CA TAL DI (Bo lo gna) Cin zia CI VO LA NI (Bo lo gna) Andrea NAN NI (Ce se na) Rita REGOLI (Cesena) Gil ber to GAL LE RA NI (Fer ra ra) Te re sa MA TA RAZ ZO (Fer ra ra) Giu sep pe Anto nio LA GA NÀ (Mo de na) Ma u ri zio LEC CA BUE (Par ma) Ro dol fo GAL LI (Ra ven na) Car la OLI VIE RI (Ra ven na) Anto nio CHIOS SI (Reg gio Emi lia) Fulvio FRACASSI (Rimini) Lu i gi CAMPANIELLO Ja co po FRU GIU E LE Ma ri na MA LA GO DI Ilaria MORGHEN FRIULI VENEZIA-GIULIA Ser gio CERCELLETTA Adria na DI SIL VE STRE Ro ma no GU ER RA (Go ri zia) Fa bio FA BIA NI (Por de no ne) Fa bio SA VRON (Trie ste) Pa o lo NAD BATH (Udi ne) Igna zio MANNO Giovanni Battista BLASUTTIGH Ne sto re D ETTOR RE Stefano PUSSINI Qu i ri no PIACEVOLI LAZIO Da ni lo CEL LE NO Silvia BARUFFI (Roma) Fa bri zio BU RAT TI (Ro ma) Anto nio CLE MEN TE (Ro ma) Pa o lo CO STAN TI NO (Ro ma) Daniela CUCCOLI (Roma) Massimo DI CARLO (Roma) Anto nio DI LA U RO (Ro ma) Anto nio FAB BRI (Ro ma) Gian fran co FU SCO (Ro ma) Ga brie le GA ROT TO (Ro ma) Lu i sa GAT TA (Ro ma) Fran ce sca LU CEN TE (Ro ma) Mar co MA RA NO (Ro ma) Gia co mo MAR CHET TI (Ro ma) Maria MINUTOLO (Roma) Andrea PIN TO (Ro ma) Fran co RU BER TO (Ro ma) Maria Carla SIRGIOVANNI (Roma) Ales san dro STE FA NEL LI (Ro ma) Mar co TRA VER SA (Ro ma) Giu sep pe ZAN NEL LA (Ro ma) Luigi ZURLO (Roma) Va le rio GE NO VE SE (Fro si no ne) Carlo IAVARONE (Latina) Giu sep pi na RI PO SA TI (Rie ti) Gian car lo MUZ ZI (Vi ter bo) Concetta PUGLIESE Ange lo GIU LIA NI Mas si mo PER FET TI Fran ce sca PRIN CI PI LIGURIA Maria Luisa POLLAROLO Pasquale DE BELLIS Mas si mo CAR BO NE (Ge no va) Pa o lo FUC CA RO (Ge no va) Gio van ni MON TOB BIO (Ge no va) Cla u dio SPE NA (Ge no va) Claudio FARALDI (Imperia) Enri co NE RI (Impe ria) Andrea CARPENZANO (La Spezia) Andrea DER CHI (La Spe zia) Ro ber to APPRA TO (Sa vo na) Giu sep pe RAT TO (Sa vo na) Fran ce sco ROBBIANO Pa o lo FUC CA RO Stefano FAZZARI Fran ca ZAP PA Ales san dro Ver gal lo LOMBARDIA Pa o lo NO TA RO Ange lan to nio GIUS SA NI (Ber ga mo) Ales san dro VER GAL LO (Bre scia) I ri sul ta ti del le e Giuseppe AMBROSINO (Città Milano 1) Elena ASSI (Città Milano 2) Marco TORRICELLA (Città Milano 3) Paolo NOTARO (Città Milano 4) Maria Grazia BONALUMI (Città Milano 5) Da rio CO LOM BO (Co mo) Lu i gi ROS SET TI (Cre mo na) Si mo ne Alber to AMBRO SO NI (Lec co) Do me ni co FU RIO SI (Lo di) Ser gio FU SCO (Man to va) Fe de ri co CA PRA MAR ZA NI (Pa via) Gio van na BAT TA GLIA (Prov Mi la no 1) Anto ni no FRAN ZE SI (Prov Mi la no 1) Fa bio MOT TA (Prov Mi la no 2) Giu sep pe RI PO LI (Prov Mi la no 3) Vin cen zo VA RE SIO (Son drio) Gio suè ME AZ ZA (Va re se 1) Cristina MASCHERONI (Varese 2) Gio suè MEAZZA Cla u dio Mar co LA U DI Andrea PA TRIAR CA Ales san dro ZA NON Marco CHIARELLO MARCHE Raffaella PAGNI Vito Maria CARFÌ (Ancona) Mar co CA RU SEL LI (Anco na) Ste fa no FAL CET TA (Anco na) Pie tro SA VEL LI (Anco na) Lu cia no MA RIA NI (Asco li Pi ce no) Ma rio NAR CI SI (Asco li Pi ce no) Giam pie ro DI SE RA FI NO (Fer mo) Luigi Filippo NARDI (Macerata) Gilberto SASSAROLI (Macerata) Ame ri go FI LIP PI NI (Pe sa ro Urbi no) Au gu sto SAN CHIO NI (Pe sa ro Urbi no)

9 9 le zio ni re gio na li Erne sto LANGIANO Ric car do PIA NA Fabio SANTELLI Giu sep pe TAP PA TÀ Ro ber to GRAMEGNA MOLISE Ro meo FLOCCO Fran ce sco FRA TI CEL LI (Cam po bas so) Maria Antonietta MARRONE (Campobasso) Costantino MASTRONARDI (Isernia) Bru no VI SOC CHI (Iser nia) Giovanni DI GIROLAMO Alfon so BARTOLOMUCCI Ange lo GIANNANTONIO PIEMONTE VALLE D AOSTA Artu ro CI TI NO Gian Ma ria BIANCHI Be ni to HA SLAM PI NE DA (Ales san dria) Mar cel lo TO SCA NO (Ao sta) La u ra LO REN ZEL LI (Asti) Mar co ME LOT TI (Biel la) Ma u ri zio ME I NE RI (Cu neo) Pa squa le POR TO LE SE (Cu neo) Pier lu i gi CAL DA RA (No va ra) La u ra BUR BI (To ri no) Fa bri zio DE BIA SI (To ri no) Gil ber to FIO RE (To ri no) Car lo FRAN CO (To ri no) Pier Ma rio GIU GIA RO (To ri no) Ser gio GUAS SO (To ri no) Vincenzo TROTTA (Verbania) Artu ro CI TI NO (Ver cel li) Domenico MALARA Maria Luisa BELLERO Pa o lo COSTA PUGLIA Anto nio AMENDOLA Mar cel lo DI FON ZO Vi to DEL MON TE (Ba ri) Mar cel lo DI FON ZO (Ba ri) Fran ce sco PRO TO (Ba ri) Mi che le Lu i gi DE BI TON TO (Ba ri BAT) Giovanni VITALE (Brindisi) Raffaele SANTAMARIA (Foggia) Ma u ri zio LE UC CI (Lec ce) Sal va to re RAO (Lec ce) Gio van ni ANDRIUL LI (Ta ran to) Salvatore RAO Maximiliano GALIZIA Anna Maria NATOLA Fi lo me na Flo rin da PIER RO Ce sa re IE SU SARDEGNA Fernanda DIANA Pa o lo CA STAL DI (Ca glia ri) Maurizio COCCO (Cagliari) Pa o la SAN TO NA (Ca glia ri) Luciano SERRA (Cagliari) Raffaele DE FAZIO (Gallura) Gianni CULEDDU (Medio Campidano) Ta nia FA VI NI (Nu o ro) Assunta MARONGIU (Ogliastra) Vittorina OLIANAS (Oristano) Sebastiana LEONI (Sassari) Gio van ni PA LA (Sas sa ri) Giu sep pe PI RED DA (Sas sa ri) De me trio Ma rio VI DI LI (Sas sa ri) Ma ria no CA BRAS (Sul cis Igle sien te) Lu ca PA TRI GNA NI Graziella PIGA Le o nar do Gio van ni TO LA Mario ZUCCA Ma rio RE SICILIA Ema nu e le SCARPUZZA Sal va to re DI PIAZ ZA (Agri gen to) Salvatore FRENDA (Agrigento) Giu sep pe GIA CA LO NE (Agri gen to) Giuseppe CACCAMO (Caltanissetta) Salvatore FERRIGNO (Caltanissetta) Massimo CALÌ (Catania) Pietro CIADAMIDARO (Catania) Giuseppe GENNARO (Catania) Giuseppe RAPISARDA (Catania) Francesca RUBULOTTA (Catania) Ezio Mas si mo DE RO SE (Enna) Ro ber to TRO VA TO (Enna) Ber nar do ALA GNA (Mes si na) Fi lip po BEL LIN GHIE RI (Mes si na) Maria DE FLORIO (Messina) Anto nio ZAN GHI (Mes si na) Antonio DAVID (Messina) Pier Gior gio FAB BRI (Pa ler mo) Do me ni co GAR BO (Pa ler mo) Giu sep pe GIAM MO NA (Pa ler mo) Giu sep pe SCA FI DI (Pa ler mo) Ema nu e le SCAR PUZ ZA (Pa ler mo) Santo Vincenzo MILARDI (Ragusa) Luigi RABITO (Ragusa) Fran co GIO IA PAS SIO NE (Si ra cu sa) Fran ce sco SFER RAZ ZO (Si ra cu sa) Fran ce sco ANGE LO (Tra pa ni) Giuseppe DI GRAZIANO (Trapani) Anto ni no TUTONE Do me ni co GAR BO Sal va to re Giu sep pe BO NO Sal va to re MON TAL TO Fabio CRICELLI TOSCANA Adriana PAOLICCHI Anto nio GAT TO (Arez zo) Gio van ni BER TEL LI (Fi ren ze) Mar co DAL DOS SO (Fi ren ze) Pa o lo FON TA NA RI (Fi ren ze) Mar co BRA UZ ZI (Gros se to) Gian car lo ROS SI (Li vor no) Car lo Ia co po FA U STO (Luc ca) Bar ba ra PE SET TI (Luc ca) Giamila MOSTI (Massa Carrara) Sa u ro CO LOM BI NI (Pi sa) Lu i gi DE SI MO NE (Pi sa) Fa bio CRI CEL LI (Pi sto ia) Ro dol fo Alfon so CAM BI (Pra to) Mar co FIO REN ZI (Sie na) Ange lo MA SCO LO (Sie na) Ange lo MA SCO LO Mar co LI BREN TI Ser gio PIT TI NO Car lo SAN TA RI NI lva ro CHIA NEL LA UMBRIA Alci de MORONI Ser gio FAL CO NI (Pe ru gia) Fa bio GIA I MO (Pe ru gia) Aldo ROS SI (Pe ru gia) Giu lio TAZ ZA (Pe ru gia) Lo ren zo FIR MI (Ter ni) Luigi RINALDI (Terni) Simonetta TESORO Mas si mo REN ZI NI Fausto SERGIO Attilio TERREVOLI VENETO NON ELETTO Fio ren zo LA TER RA (Bel lu no) Ste fa no AVAN ZI (Pa do va) Mario Annunziato RODÀ (Padova) Ric car do DRO GHET TI (Ro vi go) Ma ria Gra zia MAG GIO LI NI (Tre vi so) Giam pie ro RUZ ZI (Tre vi so) Lu cia no LA MAR CA (Ve ne zia) Ivo MAR TI NEL LI (Ve ne zia) Vi ni cio DAN ZI (Ve ro na) Mas si mo LIN CET TO (Ve ro na) Pa o lo BE VI LAC QUA (Vi cen za) Ro sa de le DAN ZA (Vi cen za) Fla vio MICHIELAN Fran ce sco Ma ria CI RIL LO Fla vio MI CHIE LAN Vin cen zo TRI PAL DI Provincia di BOLZANO Mas si mo BERTELLI Franco AURICCHIO Gior gio DE GIOR GI (Bol za no) Jo sef LUN GER (Bres sa no ne) Mar co PIZ ZI NI NI (Bru ni co) Ro ber to PIT TI NI (Me ra no) Lo ris FAB BRO Magda BORZAGA Giu sep pe CA POZ ZO LI Ge org RAMMLMA IR Provincia di TRENTO Alberto Mattedi Cla u dio MA TU EL LA Ma u ri zio AZZO LI NI (Tren to) Gu i do GI RAR DI (Tren to) Ga brie le LE LI (Tren to) Mas si mo NA SCIM BE NI (Tren to) Giovanni PEDROTTI Maria Grazia BERLANDA Pier gior gio CA SET TI Fran co PA ROT TO

10 10 I de le ga ti elet ti per il IX Con gres so Na zio na le ABRUZZO Nadia CARBUGLIA Atti lio CU PA IO LO Enzo Tom ma so SAL VA TO RE Sara VISCONTI BASILICATA Lu cia no CER VE RIZ ZO Ni co la MA RA TEA CALABRIA Mi che le BAR TA LOT TA Enzo CON SA RI NO Sil vio PAL MIE RI Nicola LODDO Ora zio Ste fa no Gio van ni FI LIP PEL LI Te re sa STEL LA CAMPANIA Fran co CI RIL LO Ma u ri zio GRE CO Si mo ne VI SCAR DI Aniel lo DE NI CO LA Ange lo CAR BO NE Alfon so NA TA LE Umber to VIN CEN TI Mi che le SEN NE CA Enri co ZOL LO Vin cen zo BAN CO NE Francesca Paola VARRIALE Patrizia VESTINI Car mi ne ESPO SI TO Isi do ro SE NE SE Maria Giuseppina TONTO Pa squa le SIA NI Rossana SPATOLA Sil va na SBRI GLIA Maria Teresa BALSIMELLI Vittoriano L ABBATE EMILIA - ROMAGNA Rita REGOLI Andrea NAN NI Car la OLI VIE RI Fulvio FRACASSI Anto nio CHIOS SI Gil ber to GAL LE RA NI De an na CAN GI NI Lucio FAZZINI Fran ce sca CA TAL DI Stefano AGOSTI Enzo VAL TAN CO LI FRIULI VENEZIA-GIULIA Pa o lo NAD BATH Gio van ni ALBA NO Ivana FLORE Massimo NORDIO Lorella SUSSI LAZIO Massimo DI CARLO Mas si mo PER FET TI Lu i sa GAT TA Pie tro PRO VEN ZA NO Gian fran co FU SCO Gia co mo MAR CHET TI Gian fran co TAC CO NI Luigi ZURLO Fe li ce CEN TU LIO Giu sep pe ZAN NEL LA Gior gio RO MEO Fran ce sca PRIN CI PI San to LA GA NÀ Ma ria MI NU TO LO Anto nio DI LA U RO Anto nio CLE MEN TE Pa o lo CO STAN TI NO Maria Carla SIRGIOVANNI Fran co RU BER TO Anto nio MA SCIA Lo ren zo GION FRA Mi che le THEO Lola ACCIARO LI GU RIA Gio van ni MON TOB BIO Andrea CAR PEN ZA NO Cla u dio SPE NA Ro ber to APPRA TO Andrea DER CHI Enri co NE RI LOMBARDIA Ele na ASSI Giu sep pe AMBRO SI NO Do me ni co FU RIO SI Gio suè ME AZ ZA Gio van na BAT TA GLIA Car lo CA PRA Anto ni no FRAN ZE SI Sergio FUSCO Cla u dio Mar co LA U DI Luigi ROSSETTI Ales san dro VER GAL LO Maria Grazia BONALUMI Dario COLOMBO Fa bio MOT TA Giu sep pe RI PO LI Marco TORRICELLA Fe de ri co CA PRA MAR ZA NI Cristina MASCHERONI Vin cen zo VA RE SIO Si mo ne Alber to AMBRO SO NI Pa o lo NO TA RO Ma nu el MO RET TI MARCHE Mar co CA RU SEL LI Giampiero DI SERAFINO Ame ri go FI LIP PI NI Ma rio NAR CI SI Pie tro SA VEL LI Ema nu e la BRU NO RI MOLISE Anto nio G. GRA ZIA NO Ange lo GIAN NAN TO NIO PIEMONTE VALLE D AOSTA Artu ro CI TI NO Con su e lo BAR BIE RI Ugo ZUM MO Vin cen zo TROT TA Giu sep pe COR NA RA La u ra LO REN ZEL LI Ro dol fo Do me ni co TU SCA NO Ser gio GUAS SO Ales san dro MA STRO IAN NI Massimo AUDISIO Mar cel lo TO SCA NO Ales san dro BUT TI GLIE RI Fabrizio DE BIASI Domenico MALARA Mar co ME LOT TI PU GLIA Maurizio LEUCCI Mar cel lo DI FON ZO Fran ce sco PRO TO Raffaele SANTAMARIA Mi che le Lu i gi DE BI TON TO Vito DELMONTE Salvatore RAO Giovanni ANDRIULLI Maria CAMERO Le o nar do D ERRI CO SARDEGNA Roberto FODDANU Raffaele DE FAZIO For tu na to DE PLA NO Ce sa re IE SU Assunta MARONGIU Vittorina OLIANAS SICILIA Rosalia ARNONE Stefano BORDONI Ezio Mas si mo DE RO SE Salvatore FERRIGNO Do me ni co GAR BO Giu sep pe GIAM MO NA Dante GRASSO Fabio INTERLANDI Sal va to re MON TAL TO Alfon so PA LIL LO Salvatore PINTALDI Marianna REALE Ema nu e le SCAR PUZ ZA Fran ce sco SFER RAZ ZO Sebastiano TIRALONGO Gof fre do VAC CA RO TOSCANA Pa o lo FON TA NA RI Giancarlo ROSSI Ro dol fo Alfon so CAM BI Luigi DE SIMONE Anto nio GAT TO Ange lo MA SCO LO Adriana PAOLICCHI Gia mi la MO STI Sa u ro CO LOM BI NI Gio van ni BER TEL LI Mar co BRA UZ ZI Car lo Ia co po FA U STO UMBRIA Me lis sa ANTO NEL LI Daniela DAMIANI Ma ria Te re sa LE VAN TE SI Ric car do PAN NAC CI VE NE TO Giam pie ro RUZ ZI Maria Grazia MAGGIOLINI Ivo MAR TI NEL LI Silvio MARAFON Fio ren zo LA TER RA Vinicio DANZI Fla vio MI CHIE LAN Riccardo DROGHETTI Mas si mo LIN CET TO Mario Annunziato RODÀ Stefano AVANZI Lu cia no LA MAR CA Ivo TI BE RIO Ful gi do MER LO Provincia di BOLZANO Gior gio DE GIOR GI Mas si mo BER TEL LI Provincia di TRENTO Mas si mo NA SCIM BE NI Alber to BE NE DET TI

11 11 Il Con gres so è in fa se di ac cre di ta men to pres so la Com mis sio ne per la For ma zio ne Con ti nua in Me di ci na (ECM) del Mi ni ste ro della Salute Pre si den te Giu sep pe Mar ra ro Vi ce Pre si den te Vin cen zo Car pi no Con si glie ri Ti zia no Ro sa fio (Abruz zo) Mar cel lo Ric ciu ti (Ba si li ca ta) Annibale Musitano (Calabria) Amalia Palmisani (Campania) Pa o lo Gre go ri ni (Emi lia Ro ma gna) Lu cia no Sil ve stri (Friu li, V. Giu lia) Ni co la Pi roz zi (La zio) Cla u dio Spe na(li gu ria) Car lo Ca pra (Lom bar dia) Raf fa el la Pa gni (Mar che) Ro meo Floc co (Mo li se) Gian Ma ria Bian chi (Pie mon te, Val le D Ao sta) Gaetano Perchiazzi (Puglia) Alessandra Meloni (Sardegna) Emanuele Scarpuzza (Sicilia) Adriana Paolicchi (Toscana) Franco Auricchio (Prov. Bolzano) Maurizio Azzolini (Prov. Trento) Alci de Mo ro ni (Umbria) Giam pie ro Gi ron (Ve ne to) Se gre ta rio Umber to Vin cen ti Te so rie re Ma u ri zio Gre co con il pa tro ci nio di Comitato Scientifico Raf fa e le Alvi si Gian Bat ti sta Anguis so la Enri co Cro ce Anto nio Fan to ni Au re lia Gu ber ti Pa squa le Ma stro nar di Alber to Pe sci Ro ber to Zoppellari Comitato Organizzatore Te re sa Ma ta raz zo Fran ce sca Ca tal di Ful vio Fra cas si Ma ria Ma la go di Alber to Mi glio rel li Ila ria Mor ghen Andrea Nan ni Car la Olivieri Co or di na men to di Se gre te ria Cla u dio Spa da Segreteria Organizzativa SIARED Via XX Set tem bre, 98/E Ro ma Tel Fax e-ma il: con gres so@sia red.it - web: red.it Se de del Con gres so Fer ra ra Fie re Con gres si Via del la Fie ra, 11 FERRARA Iscri zio ne L i scri zio ne al Con gres so de ve es se re ef fet tua ta com pi lan - do in ogni sua par te la scheda, sca ri ca bile dai si ti - roi.it e red.it e in vian do la, uni ta men te al la co pia del re la ti vo bo ni fi co ban ca rio, per po sta prio ri ta ria a: Se gre te ria Na zio na le S.I.A.R.E.D.-A.A.R.O.I. Via XX Set tem bre, 98/E Ro ma o per fax al nu me ro Si ri cor da che il 20 mag gio 2009 sca de il ter mi ne per la pre-iscri zio ne. Do po ta le da ta sa rà pos si bi le iscri ver si so lo in se de con gres sua le. Qu o te di iscri zio ne Entro il 31 mar zo 2009 So ci SIARED, AAROI, SIAARTI e ac com pa gna to ri: 200,00 Non So ci: 300,00 Infer mie ri ed Oste tri che: 80,00 Spe cia liz zan di: in gres so li be ro Do po il 31 marzo 2009 So ci SIARED, AAROI, SIAARTI e ac com pa gna to ri: 250,00 Non So ci: 350,00 Infer mie ri ed Oste tri che: 100,00 Spe cia liz zan di: in gres so li be ro L i scri zio ne al Con gres so dà di rit to a: Kit con gres sua le Par te ci pa zio ne ai la vo ri scien ti fi ci Par te ci pa zio ne agli even ti ECM e ri la scio dei cre di ti for ma ti vi CD de gli Atti del Con gres so Atte sta to di par te ci pa zio ne Cof fee bre ak du ran te i la vo ri Co la zio ne di la vo ro di ve ner dì 29 mag gio 2009 Ce na so cia le di ve ner dì 29 mag gio 2009 Par cheg gio del l a u to nel piaz za le an ti stan te Fer ra ra Fie re. Can cel la zio ne In ca so di ri nun cia per ve nu ta per iscrit to en tro il 30 apri le 2009 sa rà rim bor sa to il 50% del la quo ta di iscri zio ne ver sa - ta. Do po ta le da ta non si ef fet tu e rà al cun rim bor so. Pre no ta zio ne al ber ghie ra MCR Orga niz za zio ne Con gres sua le Piaz za Sa cra ti, FERRARA Tel Fax mcrfer ra ra@li be ro.it ra ra.org Area espo si ti va Per tut ta la du ra ta del Con gres so sa rà al le sti ta un a rea espo - si ti va di cir ca mq al la qua le pos so no partecipare Azien de Far ma ce u ti che, Azien de pro dut tri ci di Appa rec chia - tu re Elet tro me di ca li e Ca se Edi tri ci Scien ti fi che. Abstract per Po ster e Co mu ni ca zio ni li be re Il Con gres so pre ve de la pre sen ta zio ne di con tri bu ti scien ti fi - ci ri guar dan ti l Ane ste sia, la Ria ni ma zio ne, l Emer gen za, il Do lo re, la Te ra pia Iper ba ri ca e le Scien ze af fi ni. Gli Abstract, sia per le Co mu ni ca zio ni li be re che per i Po ster, do vran no es se re tra smes si en tro il 31 marzo 2009 tra mi te po sta elet tro ni ca al l in di riz zo: ab stract@sia red.it. Sa ran no ac cet ta ti so lo Abstract pre sen ta ti da Au to ri re go lar - men te iscrit ti al Con gres so. Traduzione simultanea È pre vi sto un ser vi zio di tra du zio ne si mul ta nea du ran te le ses sio ni con gli ospi ti stra nie ri. Crediti ECM Per tut ti gli even ti con gres sua li è sta to ri chie sto al Mi ni ste ro del la Sa lu te l ac cre di ta men to ECM per la fi gu ra pro fes sio na - le Me di co di sci pli na di ri fe ri men to Ane ste sia e Ria ni ma - zio ne. Per l e ven to in pro gram ma ve ner dì 29 e sa ba to 30 mag gio 2009 è sta to ri chie sto l ac cre di ta men to ECM an che per le fi gu re pro fes sio na li Infer mie re e Oste tri ca. Per ac ce de re al le sa le in cui si svol go no gli even ti ECM bi so - gne rà uti liz za re la Smart Card AAROI. Per i Col le ghi non in pos ses so del la Smart Card AAROI è pre - vi sto il ri la scio di una card prov vi so ria da ri ti ra re pres so la Se - greteria e da restituire al termine dei lavori congressuali. Per gli in fer mie ri e le ostetriche è pre vi sto il ri la scio di un bad ge con co di ce a bar re. Cer ti fi ca zio ne dei Cre di ti ECM Poiché i Crediti possono essere assegnati solo dopo la corre - zio ne del le sche de di ap pren di men to, la cer ti fi ca zio ne dei Crediti ottenuti dai singoli partecipanti sarà spedita dalla Se - greteria Organizzativa entro tre mesi dalla fine del Congresso. Attestato di partecipazione L at te sta to di par te ci pa zio ne sa rà ri la scia to a tut ti gli iscrit ti che ne fa ran no ri chie sta al la Se gre te ria, al ter mi ne dei la vo ri scien ti fi ci. Cen tro pro ie zio ni È pos si bi le ef fet tua re le pre sen ta zio ni di ret ta men te da com - pu ter con pro gram ma Po wer Po int. Il ma te ria le do vrà es se re con se gna to al Cen tro pro ie zio ni al me no un o ra pri ma del l i - ni zio del la ses sio ne per ve ri fi car ne la cor ret ta pre sen ta zio ne e do vrà es se re ri ti ra to al ter mi ne del la stes sa.

12 12 Atti del Con gres so Tutti i contributi scientifici presentati al Congresso verranno pubblicati negli Atti che saranno distribuiti in sede congressuale. Sca den ze da ri cor da re 31 mar zo 2009 Invio abstract per Poster e Comunicazioni libere. 31 mar zo 2009 Iscri zio ne al Con gres so con quo ta ri dot ta. 12 mag gio 2009 Pre no ta zio ne al ber ghie ra. 20 mag gio 2009 Sca den za del ter mi ne per la pre-iscri zio ne. Infor ma zio ni e ag gior na men ti re la ti vi al Con gres so sui si ti: red.it - roi.it GIO VE DÌ 28 MAG GIO PO ME RIG GIO Thur sday 28 May, after no on EMPIRISMO, MEDICINA BASATA SULL EVIDENZA E BEST PRACTICE EMPIRISM, EVIDENCE-BASED MEDICINE AND BEST PRACTICE Ses sio ne ple na ria Ple nary ses sion Mo de ra to ri: John J. Ma ri ni, S. Pa ul - USA Pa squa le Ma stro nar di, Na po li Let tu ra: Dal la me di ci na ba sa ta sul l e vi den za al la best practice Lec tu re: From evi den ce-ba sed me di ci ne to best prac ti ce John J. Ma ri ni, S. Pa ul - USA Let tu ra: Best prac ti ce e me di ci na ba sa ta sul l e vi den za in anestesia Lec tu re: Best prac ti ce and evi den ce-ba sed me di ci ne in ane sthe sia Chri stian Rylan der, Got hen burg Swe den Let tu ra: Best prac ti ce e me di ci na ba sa ta sul l e vi den za in te ra pia intensiva Lec tu re: Best prac ti ce and evi den ce-ba sed me di ci ne in in ten si ve ca re medicine Fran ce sco Giun ta, Pi sa 1-Ses sio ne pa ral le la: Impie go di far ma ci e me to do lo gie non evi den ce-ba sed in te ra pia intensiva 1-Pa ral lel ses sion: Use of drugs and met ho do lo gies non-evi den ce-ba sed in in ten si ve care Mo de ra to re: T. Prin ci pi, Anco na Il surfattante nella contusione polmonare Sur fac tant in pul mo nary con tu sion Hel mut Trim mel, Wien - Au stria Ossido nitrico e prostacicline Ni tric Oxi de/pro stacyclin Gior gio Iot ti, Pa via La Neurally Adjusted Ventilation Assist - NAVA Ti zia na Prin ci pi, Anco na Me to di per la ri mo zio ne del le se cre zio ni Airway clearance methods Vit to rio Anto na glia, Trie ste Nuovi ventilatori per ottenere la sincronia del paziente col respiratore Ven ti la tion mo des for synchrony pa tient - ven ti la tor Sal va to re Gras so, Ba ri 2-Ses sio ne pa ral le la: Tec ni che di ane ste sia ba sa te sul l e vi den za 2-Pa ral lel Ses sion: Evi den ce-ba sed tec hni ques in ane sthe sia Mo de ra to re: Adria na Pa o lic chi, Pi sa Anestesia generale (gassosa e totalmente endovenosa) General anesthesia (inhaled gases and TIVA) Pa squa le Ma stro nar di, Na po li Anestesia loco-regionale nell adulto Loco-regional anesthesia in adults Bat ti sta Bor ghi, Bo lo gna Anestesia loco-regionale nel bambino Lo co-re gio nal ane sthe sia in chil dren Lu cia no Bor to ne, Par ma Trattamento del dolore acuto Acute pain treatment Adria na Pa o lic chi, Pi sa In emer gen za In emer gency Ales san dro Di Fi lip po, Fi ren ze 3-Ses sio ne pa ral le la: La me di ci na non con ven zio na le in oc ci den te 3-Pa ral lel ses sion: Not-allopathic medicine in Western Countries Mo de ra to re: Mar co Lu chet ti, Lec co Le erbe medicinali: conoscenza attuale ed interferenza con i farmaci dell anestesia Herbal medicine: knowledge and interference with anesthetics Mar co Lu chet ti, Lec co Omeopatia Ho me o pathy Anto nel la Ma ria Pia Ron chi, Milano Agopuntura Acu pun ctu re Ro ber ta Mon za ni, Roz za no (MI) Ipnosi Hypno sis in cli ni cal prac ti ce Car lo Anto nel li, Po ten za ore 19:00 Inaugurazione ufficiale del Congresso 7 p.m. Offi cial ina u gu ra tion of the Con gress ore 19:30 Gemellaggio Società Scientifica Anestesia e Rianimazione, Austria Hel mut Trim mel, Wien - Au stria VENERDÌ 29 MAGGIO MAT TI NO Fri day 29 May, mor ning LA VENTILAZIONE ARTIFICIALE IN DIFFERENTI CONTESTI CLINICI ARTIFICIAL VENTILATION IN DIFFERENT CLINICAL CONTEXTS Ses sio ne ple na ria Ple nary ses sion Mo de ra to ri: Raf fa e le Alvi si, Fer ra ra Gior gio Con ti, Ro ma Let tu ra: La ven ti la zio ne del pa zien te con ALI e ARDS: 2009 Lec tu re: Ven ti la ting ALI and ARDS 2009 John J. Ma ri ni, S. Pa ul USA Let tu ra: La pro te zio ne del pol mo ne del pa zien te con BPCO/asma in fa se acu ta e cro ni ca Lec tu re: Lung pro tec tion in acu te on chro nic COPD/Asthma pa tients Mas si mo Anto nel li, Ro ma Let tu ra: Stra te gie ven ti la to rie pro tet ti ve nel post-operatorio: applicazione e rimozione di un accesso endotracheale. Distacco dal respiratore. Lec tu re: Pro tec ti ve lung ven ti la tion stra te gies in the po sto pe ra ti ve ca re: esta bli shing/re mo ving of en do tra che al ac cess. We a ning from ar ti fi cial ven ti la tion. Giu sep pe Mar ra ro, Mi la no PRESENTAZIONE INDAGINE EFFETTUATA DALLA SIARED NEL 2008: L a ne ste si sta e la con sa pe vo lez za del ri schio Adria na Pa o lic chi a no me del Con si glio Na zio na le SIARED 1-Ses sio ne pa ral le la: La ven ti la zio ne ar ti fi cia le (in va si ve e non in va si va) ba sa ta sul l e vi den za 1-Pa ral lel ses sion: Evi den ce-ba sed ar ti fi cial ven ti la tion (in va si ve and non-in va si ve) Mo de ra to re: Au re lia Gu ber ti, Fer ra ra Nel paziente obeso In obe se pa tient Fran ce sco Giun ta, Pi sa Nell anziano In el derly pa tient Alber to Pe sci, Mon za Mantenimento del paziente ventilato Maintenance of ventilated patient (position) Pie tro Ca i ro ni, Mi la no Nel paziente BPCO In COPD Gior gio Con ti, Ro ma 2-Ses sio ne pa ral le la: Inte ra zio ne cu o re-pol mo ne 2-Pa ral lel ses sion: He art and lung in te rac tion Mo de ra to re: Anto nio Fan to ni, Mi la no La ventilazione artificiale e le variazioni emodinamiche Artificial ventilation and hemodynamic effects Ro ber to Fu ma gal li, Mon za La riduzione del sovraccarico del ventricolo destro nei pazienti in ventilazione artificiale in posizione prona The re duc tion of right ven tri cu le over lo ad with pro ne po si tio ning in me cha ni cally ven ti la ted pa tients Anto nio Fan to ni, Mi la no L impiego della CPAP e della PEEP nell edema polmonare acuto Use of CPAP and PEEP in acu te pul mo nary ede ma Giu sep pe Fo ti, Mon za La ventilazione artificiale durante e dopo arresto cardiaco Artificial ventilation during and after cardiac arrest Do na ta Ri pa mon ti, Mi la no Variazioni emodinamiche nell ARDS He mod yna mic chan ges in ARDS Ga e ta no Per chiaz zi, Ba ri 3-Sessio ne pa ral le la: La ven ti la zio ne ar ti fi cia le in età pe dia tri ca 3-Pa ral lel ses sion: Arti fi cial ven ti la tion in pe dia tric age Mo de ra to re: Vin cen zo Car pi no, Na po li La ventilazione del neonato alla nascita (include l impiego del surfattante) Ne o na tal ven ti la tion at birth (in clu ding sur fac tant use) Fe de ri ca Fer re ro, No va ra Ventilazione protettiva in età pediatrica Protective ventilation in pediatric age Giu sep pe A. Mar ra ro, Mi la no La ventilazione artificiale nell asma e nella bronchiolite Arti fi cial ven ti la tion in asthma and bron chio li tes Pa o lo Bi ban, Ve ro na La ventilazione artificiale nel paziente con patologia neuromuscolare Arti fi cial ven ti la tion in ne u ro mu scu lar di se a se Raf fa e le Te sta, Na po li La Ventilazione Oscillometrica ad Alta Fre quen za (HFOV) nel ne o na to HFOV in ne o na tes Fa bio Mo sca, Mi la no Co la zio ne di lavoro

13 13 VENERDÌ 29 MAGGIO PO ME RIG GIO Fri day 29 May, af ter no on LA TECNOLOGIA A SUPPORTO DELL ANESTESIA E DELLA TERAPIA INTENSIVA TECHNOLOGY TO SUPPORT ANESTHESIA AND INTENSIVE CARE Ses sio ne ple na ria Ple nary ses sion Mo de ra to ri: Alber to Pa set to, Mo de na Gu i do Fa nel li, Par ma Let tu ra: Le tec no lo gie avan za te nel la pra ti ca cli ni ca Lec tu re: Advan ced tec hno lo gies in cli ni cal prac ti ce Gior gio Gam ba le, For lì Let tu ra: La va li da zio ne cli ni ca del le nu o ve mo le co le far ma co lo gi che Lec tu re: Cli ni cal va li da tion of new phar ma co lo gi cal mo le cu les Xian gdong Wang, Lund, Swe den - Shan ghai, Chi na Lettura: Le metodologie per la protezione dell encefalo Lecture: Methodologies for brain protection Artu ro Chie re ga to, Ce se na Let tu ra: Le applicazioni degli ultrasuoni in terapia intensiva Lec tu re: Ultrasound application in critical care Pan kaj Kun dra, Pu du cherry - India 1-Ses sio ne pa ral le la: Tec no lo gia in for ma ti ca nel la pra ti ca cli ni ca 1-Pa ral lel ses sion: Infor ma tion tec hno lo gies in cli ni cal prac ti ce Mo de ra to re: Vin cen zo Lan za, Pa ler mo Te le me di ci na e te le ma ti ca in cam po me di co Telemedicine and telemetric in medical field Vincenzo Lan za, Pa ler mo Tecnologie informatiche a supporto della diagnosi clinica Infor ma tion tec hno lo gies to sup port cli ni cal dia gno sis Amedeo Pi gna ta ro, Pa ler mo Cambio di mentalità con l acquisizione di nuove conoscenze: dal libro alla tecnologia digitale Chan ge in men ta lity ac qui ring new know led ge: from bo ok to di gi tal tec hno logy Mar co Sa jeva, Pa ler mo Il ruolo dell informatica nel risk management Informatic and risk management Ivano Pre se glio, Pa via 2-Ses sio ne pa ral le la: eco gra fia, ul tra so no gra fia e al tre tec ni che non in va si ve in ane ste sia, in te ra pia in ten si va e in emer gen za 2-Pa ral lel ses sion: echo graphy, ultra so no graphy and ot her non in va si ve ima ging thec hno lo gies in ane sthe sia, in ten si ve ca re and emer gency Mo de ra to re: Car lo Ca pra, Bu sto Arsi zio (VA) Utilizzo dell ecocardio in anestesia e in terapia intensiva Use of echo graphy in anest he sia and in ten si ve ca re Ro ber to Ce ria ni, Ber ga mo L impiego dell ecografia nella diagnosi e nel trattamento della patologia respiratoria Use of echo graphy in dia gno sis and tre at ment of lung di se a se Gi no Sol da ti, Ca stel nu o vo Gar fa gna na (LU) L impiego degli ultrasuoni in anestesia e terapia intensiva Use of ul tra so no graphy in anet he sia and in ten si ve ca re Car lo Ca pra, Bu sto Arsi zio (VA) EFAST EFAST Mar co Pu li ci, Mi la no Il posizionamento eco guidato del ca te te re ve no so cen tra le Cen tral ve no us cat he ter ap pli ca tion using echo graphy Mar cel lo Ric ciu ti, Po ten za 3-Ses sio ne pa ral le la: Gli esa mi di la bo ra to rio a sup por to del la dia gno si cli ni ca 3-Pa ral lel ses sion: La bo ra tory tests in sup por ting cli ni cal dia gno sis Mo de ra to re: Ales san dra Di Tul lio Ro ma Gli esami di laboratorio a supporto della diagnosi clinica La bo ra tory tests in sup por ting cli ni cal dia gno sis Anna ri ta Mar ti ni, Ro ma Il laboratorio e la gestione del rischio infettivo nel paziente critico Laboratory tests for the management of infectious risk in the cri ti cally ill pa tient Gio van ni Ge su, Mi la no Gli errori degli esami di laboratorio: cosa è importante conoscere nella pratica clinica? Error in la bo ra tory tests: what s im por tant to know in the cli ni cal prac ti ce? Ales san dro Ma roc chi, Mi la no Esami essenziali e marcatori biologici in terapia intensiva Basic laboratory tests and biomarkers of disease in intensive care Ser gio Bren na, Mi la no Test di la bo ra to rio e va lu ta zio ne del mi glio ra men to della malattia nei pazienti in terapia intensiva La bo ra tory mar kers and de fi ni tion of im pro ve ment of disease in critical care patients Ser gio Arla ti, Mi la no ore 21:00 Cena Sociale 9 p.m. So cial din ner SABATO 30 MAGGIO MAT TI NO Saturday 30 may, mor ning L ANESTESIA IN URGENZA ED EMERGENZA ANESTHESIA IN URGENCY AND EMERGENCY Ses sio ne ple na ria Ple nary ses sion Mo de ra to ri: Giu sep pe Cri mi, Ca ta nia Chri stian Rylan der, Go te burg, Swe den Let tu ra: Impli ca zio ni le ga li nel trat ta men to me di co in emer gen za Lec tu re: Le gal im pli ca tion of me di cal tre at ment in emer gency Ilda Boc cas si ni, Mi la no Let tu ra: La pro te zio ne del l en ce fa lo du ran te le ur gen ze ed emer gen ze Lec tu re: Bra in pro tec tion in ur gency and emer gency Va le ria Con te, Mi la no Let tu ra: L anestesia nell emergenza neonatale e pediatrica Lec tu re: Ane sthe sia for ne o na te and child in emer gency Prad nya Sa want, Mum bai - India 1-Ses sio ne pa ral le la: Ane ste sia ge ne ra le e lo co-re gio na le 1-Pa ral lel ses sion: Ge ne ral and lo co-re gio nal ane sthe sia Mo de ra to re: Pa o lo Fel trac co, Pa do va Tre anni di esperienza anestesiologica nel neonato e nel bambino presso il Wadia Children s Hospital, Mumbai Three years experience in neonatal and pediatric ane sthe sia on Wa dia Chil dren s Ho spi tal, Mum bai Di lip Cha van, Mum bai - India Nel le emer gen ze chi rur gi che In surgical emergencies Pa o lo Fel trac co, Pa do va In sa la par to per le emer gen ze (includendo l eclampsia, ecc.) In the de li very ro om for emer gency (in clu ding eclam psia, etc.) Enzo Val tan co li, Fa en za Gian ni Emi lio Fu ric chia, Fer ra ra Nel l e mer gen za ne o na ta le e pe dia tri ca In neonatal and pediatric emergency Pa blo Ingel mo, Mon za 2-Ses sio ne pa ral le la: L a ne ste sia nel l e mer gen za in tra ed ex tra ospe da lie ra 2-Pa ral lel ses sion: Ane sthe sia in in tra- and ex traho spi tal emer gency Mo de ra to re: Ro ber to Zop pel la ri, Fer ra ra Analgesia/sedazione nel politrauma Analgesia/sedation in politrauma (brain trauma) Fe de ri co Vil la, Mon za L anestesia nel trattamento delle vie aeree difficili Anesthesia in difficult airway management: update and ba se-evi den ce in the use of mo re re cent and ad van ced equip ment and met ho do lo gies Pa o lo Gre go ri ni, Bo lo gna L a ne ste sia nel le emer gen ze ne u ro chi rur gi che Anesthesia in neurosurgical emergencies Ange lo Gra ta ro la, Ver cel li L a ne ste sia nel le emer gen ze car dio chi rur gi che Anesthesia in cardiosurgical emergencies Val ter Son zo gni, Ber ga mo 3-Ses sio ne pa ral le la: Se da zio ne ed anal ge sia nel le emer gen ze in tra ed ex tra ospe da lie re e nel le pro ce du re dia gno sti che 3-Pa ral lel ses sion: Se da tion and anal ge sia in in tra- and ex trahospital emergency and diagnostic procedures Mo de ra to re: Ele na Ma ria Ga las si ni, Mi la no Nel l e mer gen za ex tra-ospe da lie ra: indicazioni, limiti e rischi In extra-hospital emergency: indications, limitations and risks Ele na Ma ria Ga las si ni, Mi la no Se da zio ne/anal ge sia nel le pro ce du re diagnostiche in pediatria Sedation/analgesia during diagnostic procedures in pediatrics Gian pa o lo Sera fi ni, Pa via Sedazione per la rimozione dei corpi estranei nel le vie ae ree in età pe dia tri ca Se da tion for fo re ign body re mo val in pe dia tric age Si mo net ta Ba ron ci ni, Bo lo gna Sedazione/analgesia durante tomografia computerizzata e risonanza magnetica Se da tion and anal ge sia du ring Com pu ting To mo graphy and Ma gne tic Re so nan ce Ange li ca Spot ti, Ber ga mo Sedazione/analgesia durante manovre invasive e non invasive in cardiologia Se da tion and anal ge sia du ring car dio-in va si ve and non-in va si ve pro ce du res Ila ria Bu si, Ber ga mo ore 12:00 Assemblea Generale ed Elezione del 12 p.m. Ge ne ral Assembly and Elec tion of Pre si dent ore 13:00 Chiusura del Congresso 1 p.m. Clo sing re marks

14 14 VENERDÌ 29 MAGGIO ore 8:45 APERTURA DEL CONVEGNO ore LETTURE Moderatori: Pierangelo Spada, Milano - Maria Vicario, Napoli L e vi den za cli ni ca e la best prac ti ce nel l as si sten za respiratoria in fer mie ri sti ca Elcee Ca gas Con ner, St. Lo u is, Min ne so ta - USA Le re spon sa bi li tà le ga li nel ru o lo as si sten zia le del l in fer mie re e del l o ste tri ca Ma nu e la Uber ti, Fer ra ra La mul tiet ni ci tà nel per cor so na sci ta Ma ria Vi ca rio, Na po li Cof fee bre ak ore ª SESSIONE: L assistenza al paziente in sala operatoria Moderatori: Claudio Spena, Genova - Bruno Cavaliere, Genova La trac cia bi li tà del pa zien te chi rur gi co: obiet ti vi, cri ti ci tà, stru men ti e so lu zio ni Bru no Ca va lie re, Ge no va Ge stio ne del ri schio cli ni co nel bloc co ope ra to rio: la vo ra re per check-list Lu ca Mar zo la, Bo lo gna L in ci dent re por ting in sa la ope ra to ria Ste fa no Fio rin do, Fer ra ra L as si sten za al pa zien te sot to po sto ad Ane ste sia Lo co Re gio na le Pa tri zia Nar di ni, Fer ra ra Co la zio ne di lavoro ore ª SESSIONE: L in fer mie re e l o ste tri ca nel l e mer gen za intra ed extra ospedaliera Moderatori: Pierangelo Spada, Milano - Maria Grazia Pellegrini, Roma Per cor si cli ni ci: prin ci pi e ap pli ca zio ne nel la ge stio ne del l e mer gen za in tra ed ex tra o spe da lie ra Sil va na Gi rol di, Ge no va Il po li tra u ma tiz za to: pre si di e pro to col li per la mo bi liz za zio ne Oleg Cur ci, Ge no va L e mer gen za nel la don na in gra vi dan za Ma ria Gra zia Pel le gri ni, Ro ma Il con trol lo del le vie ae ree dif fi ci li in am bien te ex tra o spe da lie ro Lu cia no Ca puc ci, Bo lo gna Cof fee bre ak ore ª SESSIONE: La tecnologia applicata all assistenza e l u ma niz za zio ne del le cu re in te ra pia in ten si va Moderatori: Marcello Difonzo, Bari - Rosario La Monica, Nola (NA) Va li di tà del mo ni to rag gio con ti nuo Re mo Be di ni, Pi sa La car tel la in for ma tiz za ta e la va li da zio ne dei da ti ac qui si ti Ve ro ni ca Lol lo, Mon za La bron co a spi ra zio ne: cir cu i to aper to vs cir cu i to chiu so, evi den ze cli ni che Si mo net ta Cor bel let ti, Ver cel li Ria ni ma zio ni aper te o ria ni ma zio ni chiu se : il pun to di vi sta in fer mie ri sti co Le o nar do Di li so, Ba ri La ge stio ne de gli ac ces si ve no si cen tra li (PICC): un e spe rien za pi lo ta Ni co la Pa gnuc ci, Pi sa La ven ti la zio ne non in va si va in area cri ti ca: ru o lo del l in fer mie re e del ca re-gi ver Ro sa rio La Mo ni ca, No la (NA) SABATO 30 MAGGIO ore ª SESSIONE: L area ostetrica Moderatori: Maria Vicario, Napoli - Michela Bonacorsi, Ferrara Il ru o lo del l o ste tri ca nel la par to anal ge sia Ma ria Vi ca rio, Na po li Le evi den ze scien ti fi che nel per cor so as si sten zia le del la pa zien te gestosica Mi che la Bo na cor si, Fer ra ra La ge stio ne del ri schio cli ni co: stru men ti e ap pli ca bi li tà in ostetricia Ro sa ria Cap pa do na, Fer ra ra L as si sten za oste tri ca al ne o na to non pa to lo gi co in sala parto Gi glio la Bol dri ni, Fer ra ra Cof fee bre ak ore ª SESSIONE: L area neonatale e pediatrica Moderatori: Daniela Zimermann, Milano - Anna Cagnacci, Napoli L as si sten za al bam bi no in una te ra pia in ten si va: dif fe ren ze fondamentali con l as si sten za dell adulto Anna Ca gnac ci, Na po li Il ru o lo del l in fer mie ra nel man te ni men to del po ten zia le do na to re d or ga no pediatrico Car me la Ti ri ni, Na po li Il do lo re del bam bi no in te ra pia in ten si va pe dia tri ca Da nie la Zi mer mann, Mi la no ore Comunicazioni libere ore 13:00 CHIUSURA DEL CONVEGNO

15 Il sil de na fil è un far ma co mol to no to e lar ga men te usa to nel trat ta men to dei pa zien ti af fet ti da di sfun zio ne eret ti le. Esso agi sce sul le cel lu le mu sco la ri li sce si nu so i da li dei cor pi ca ver no si inat ti van do la fo - sfo die ste ra si 5 (PDE5), in ter fe ren do in tal mo do sul mec ca ni smo di turn-over del cgmp in tra ci - to pla sma ti co. Le fo sfo die ste ra si so no, in fat ti, en - zi mi ca pa ci di ca ta liz za re l i dro li si dei lo ro sub - stra ti co me il cgmp a GMP. Il cgmp sap pia mo es se re fon da men ta le nei mec ca ni smi di tu me scen za pe nie na: es sen do sub stra to di una pro te i na chi na si cgmp spe ci fi ca che fo sfo ri la inat ti van do una chi na si del la ca te - na leg ge ra mio si ni ca in du cen do, dun que, il di - stac co ac to-mio si ni co che con sen te il ri la scia - men to del le fi bro cel lu le mu sco la ri li sce e quin di l e re zio ne. Da ciò ne de ri va che le fo sfo die ste ra si so no gli en zi mi per an to no ma sia re spon sa bi li del fe no me no di de tu me scen za con il ri pri sti no del lo sta to flac ci do do po l e re zio ne. Da to che la mo le co la in que stio ne, bloc ca le fo sfo die ste ra si, ne de ri va un ac cu mu lo in tra cel lu la re di cgmp, con un pro lun ga men to del lo sta to ri la scia to dal - la cel lu la mu sco la re li scia, con un ef fet to be ne - fi co sul man te ni men to del l e re zio ne. Co me det to, il sil de na fil vie ne uti liz za to per il trat ta men to del la di sfun zio ne eret ti le do vu ta a ca u se or ga ni che o psi co ge ne. Il me di ci na le do - vreb be es se re as sun to cir ca un o ra pri ma del rap por to ses sua le ed i su oi ef fet ti pos so no ma ni - fe star si ol tre le quat tro ore do po. Ge ne ral men te si uti liz za no do si di far ma co va ria bi li tra i 25 ed i Viagra QUALCOSA IN PIÙ DI UNA BELLA FIGURA! mg, par ten do dai quan ti ta ti vi più bas si per poi au men ta re a se con da del la ri spo sta. Si con si - glia di non su pe ra re una do se gior na lie ra di 100 mg e di non as su me re mai più di una do se di far ma co in 24 ore. È be ne an che non uti liz za re il sil de na fil in sie me ad al tri pro dot ti per il trat ta - men to del la di sfun zio ne eret ti le. Le fosfodiesterasi sono enzimi eterogenei per tipologia e ubiquitari per la localizzazione, ed ancora oggi, la loro esatta mappatura topografica non è sta ta an co ra per fet ta men te de li ne a ta. Con si de - rando che sildenafil ed analoghi non sono comple ta men te spe ci fi ci per PDE5, ta li mo le co le avranno effetti più o meno favorevoli che possono (a tutt oggi o magari un domani) essere sfruttati anche in altre patologie. In effetti, già attualmente, le in di ca zio ni te ra pe u ti che di ta le far ma co comprendono anche la cura dell ipertensione arte rio sa pol mo na re idio pa ti ca (e sem bre reb be avere un effetto significativo in quelle forme da sin dro me di Ei sen men ger) es sen do un po ten te va so di la ta to re del mi cro cir co lo pol mo na re. È mol to in uso nei Re par ti di ne o na ta lo gia per i na ti prematuri tipicamente affetti da Distress respiratorio. Peraltro tale molecola sembrerebbe avere effetti positivi anche su un altra pneumopatia importante come la fibrosi polmonare idiopatica. Importanti sono, inoltre, gli effetti sull apparato cardiovascolare ove il sildenafil sembrerebbe avere un azione cardioprotettiva: verso il danno da riperfusione dopo un intervento ischemico, e l ipertensione essenziale (sia controllata che non) prevenendo il remodelling ventricolare responsabile a lungo termine di insufficienza cardiaca negli infartuati. Anche il fenomeno di Raynaud nei pazienti affetti sia da sclerosi sistemica che da sindrome CREST (calcinosi Raynoud esofagopatia sclerodattilia telengectasia) sembrerebbero trarre vantaggi dall utilizzo del Viagra. Par ti co lar men te si gni fi ca ti vo è il ru o lo gio ca to dal sil de na fil in al cu ne pa to lo gie del si ste ma ner vo so cen tra le e pe ri fe ri co, l a u men to in tra ci - to pla sma ti co di cgmp sem bre reb be ave re un ef - fet to ne u ro pro tet ti vo nei con fron ti di ma lat tie co me la scle ro si mul ti pla, uno sti mo lo si gni fi ca - ti vo sul la ne u ro ge ne si, non ché, ri dur re l en ti tà del l am ne sia se ni le. Inol tre in al cu ni stu di è sta - to mes so in evi den za che il Via gra ha un ef fet to be ne fi co nei con fron ti del va so spa smo ce re bra le (re spon sa bi le di fe no me ni ische mi ci) do po una emor ra gia su ba rac no i dea. Altro si ste ma su cui il sil de na fil espli ca ef fet ti è quel lo ga stro in te sti na le su cui ta le mo le co la ha un ef fet to ri du cen te la mo ti li tà ga stri ca, con una con se guen te azio ne po si ti va nei pa zien ti af fet ti da sin dro me da re flus so ga stro e so fa geo. Infi ne, la ubi qui ta rie tà del le PDE con sen te al Via gra di ave re ef fet ti po si ti vi con tro la alo pe cia are a ta (re frat ta ria al trat ta men to im mu no sop - pres si vo), sle ep ap nea ostrut ti va, e pa re ave re an che una at ti vi tà an ti ne o pla sti ca (in mo do par - ti co la re be ne fi ci si so no avu ti nel trat ta men to del Sar co ma di Ka po si del pe ne, in as so cia zio ne al la ra dio te ra pia, sul car ci no ma del pol mo ne, ove ta - le mo le co la espli ca ef fet ti pro a pop to ti ci ed an ti - mi to ti ci e nei ca si di mie lo ma mul ti plo). Si con fer ma no quin di gli ef fet ti be ne fi ci del sil - de na fil al di là dei ri stret ti am bi ti spe cia li sti ci per il qua le es so è sta to svi lup pa to e stu dia to. Una storia infinita Da tre legislature vengono depositati in Parlamento Ddl che affrontano il riconoscimento economico per i medici che si sono specializzati nel periodo Qu e sta sto ria in fi ni ta vi ve pe rio di ca men te nu o ve pun - ta te a se gui to di nu o vi ri cor si da par te di av vo ca ti, cor da te di av vo ca ti ed or ga niz za zio ni va rie. Qu e sti sog get ti, mol to ben in for ma ti ed evi den te men te in pos ses so dei ri fe ri men ti spe ci fi ci dei po ten zia li in te - res sa ti, da cir ca 20 an ni ad du co no pre sun ti fat ti nu o vi a so ste gno del l u ti li tà di nu o ve ini zia ti ve le ga li. Pa ri men ti, da al me no tre le gi sla tu re ven go no de po si ta ti in Par la - men to di se gni di leg ge che af fron ta no la ma te ria, al cu ni dei qua li pre ve do no il ri co no sci men to so lo per quei sog get ti che ef fet tua no istan za giu di zia le. Pe ral tro nes su no di que sti di se gni di leg ge nel le pas sa te le gi sla tu - re ha con clu so l i ter par la men ta re e so no mi se ra men te de ca du ti. Gio va ri cor da re che i ri cor si pre sen ta ti in que sti an ni pres so tut ti gli or ga ni giu di can ti (Cor te di Giu sti zia Eu ro pea, Tar, Tri - bu na li) so no de ci ne di mi glia ia, con gra ve esbor so eco no mi co per spe se le ga li da par te de gli in te res sa ti e no te vo le im pe gno de gli uf fi ci giu di zia ri. Mol te, dun que, so no sta te le sen ten ze a vol te an che con trad dit to - rie, mol te le que stio ni giu ri sdi zio na li di bat tu te (pre scri zio ne, na - tu ra del di rit to, na tu ra au to ese cu ti va del la nor ma, ca u sa pe ten di, iden ti fi ca zio ne del sog get to ina dem pien te, se di di giu di zio, etc.). Le stes se azio ni pro mos se in pas sa to dall AAROI han no avu to anch es se esi ti con tra stan ti. In ge ne ra le l o rien ta men to pre va len - te è sta to quel lo di ri te ne re ine si sten te il di rit to per in ter ve nu ta pre scri zio ne del lo stes so, in for za del la re la ti va ec ce zio ne pro po - sta in giu di zio dall Avvo ca tu ra del lo Sta to fa cen do dun que de cor - re re la pos si bi li tà di ac ce der vi dal l en tra ta in vi go re del la leg ge, nel 1991 (al tre pro nun ce, ad di rit tu ra, fan no ma tu ra re la pre scri zio ne di an no in an no, du ran te lo svol gi men to del rap por to). In alcuni casi come quello portato ad esempio da Condulcesi e Codacons nella sentenza del Tribunale di Roma n /2006, l Avvo ca tu ra del lo Sta to non è com par sa in giu di zio, non si è di fe sa, dunque non ha eccepito la prescrizione, con conseguente vittoria dei ricorrenti e relativo pagamento. Si tratta però di primi gradi di giu di zio. A onor del ve ro è ne ces sa rio di re che so lo in una re cen te pro nun cia del la Cor te d ap pel lo di Ge no va, si è san ci to il cd. prin ci - pio dell illecito permanente: in sostanza, la prescrizione in danno ai medici non sarebbe neppure a oggi iniziata a decorrere, in assenza di un ade gua men to pie no e com ple to da par te del lo Sta to al la normativa comunitaria. Ragion per cui ogni medico, anche se non ha mai agi to, può pro mu o ve re azio ni a tu te la del pro prio di rit to. E si deve aggiungere che è doveroso tenere in considerazione che si sta sviluppando un ulteriore orientamento della giurisprudenza che individua la supremazia del diritto comunitario rispetto a quello nazionale, con pronunce che stabiliscono anche la rimozione di atti definitivi dell amministrazione, se emanati in contrasto con la normativa comunitaria. Ma a tutt oggi sono solo sporadici ca - si. A questo punto riteniamo che la soluzione giudiziale sia sempre più lunga e complessa in quanto richiede comunque il superamento del problema della prescrizione, che verrà invocato dalla controparte, e della ricostruzione dell impegno lavorativo a suo tempo effettuato, decorsi ormai almeno 18 anni dall ultimo periodo effettuato. Ne deriva un inevitabile allungamento dei tempi di giudizio, un conflitto di attribuzione di competenze tra organi giudicanti con rin vii tra un or ga no e l al tro (Tar e Tri bu na li). Per que sti mo ti vi l AAROI non pro por rà ul te rio ri ini zia ti ve le ga li ri te nen do che il pro ble ma pos sa tro va re so lu zio ne in pre sen za di una vo lon tà di Go ver no e Par la men to di por re fi ne al la vi cen da con un prov ve di men to le gi sla ti vo. I VARI TIPI DI ASPETTATIVE DI CUI POSSONO USUFRUIRE I DIRIGENTI MEDICI Per i me di ci di ri gen ti, di pen den ti dal le aziende sanitarie, il contratto di lavoro prevede, in caso di malattia, la conservazione del po sto per un pe rio do di di ciot to me si nell arco di un triennio, mantenendo il trattamento economico dell intera retribuzione per i pri mo no ve me si di as sen za, il 90% della retribuzione per i successivi tre mesi, e il 50% per gli ul te rio ri sei me si. In questo caso vengono mantenute sia la progressione dell anzianità di servizio sia la contribuzione previdenziale. Ma esisto - no diverse condizioni di possibile aspettative ove, però, al sanitario assente non viene attribuita alcuna retribuzione e contribuzione previdenziale con anche perdi - ta dell anzianità di servizio, ma che dan - no, comunque, la possibilità di mantene - re il po sto di la vo ro e, quin di, po ter ri pren - dere la propria attività di dipendenza allo scadere del periodo concesso. Al dirigente, con rapporto di lavoro a tem - po indeterminato che ne faccia formale e motivata richiesta, compatibilmente con le esi gen ze di ser vi zio, pos so no es se re concessi periodi di aspettativa per diverse condizioni. Una delle più frequenti richie - ste riguarda quella che genericamente viene definita aspettativa per gravi motivi di famiglia ovvero personali. Si tratta di una condizione che permette al dipendente di potersi assentare per assistere propri fa - miliari colpiti da patologie gravi o in condizione di handicap. È fruibile anche fraziona ta men te e non si cu mu la con le as sen ze per ma lat tia. La stes sa ri chie sta di aspet - tativa può essere prodotta per l educazione e l as si sten za dei fi gli fi no al se sto an no di età. Ma in que sto ca so i pe rio di con ces - si sono utili ai fini degli accrediti figurativi per il trattamento pensionistico. L aspettativa può essere concessa per una durata complessiva di dodici mesi in un triennio. Esiste, comunque la possibilità di ottenere per gravi e documentati motivi di famiglia (ex legge n. 53/2000) un aspettativa della du ra ta di due an ni ma per una so la vol ta nell arco della vita lavorativa. Tale aspettativa può essere usufruita anche frazionata - me ne e cu mu la ta con l a spet ta ti va con - ces sa per i 12 me si. Il di ri gen te rien tra to in servizio non può usufruire di un ulteriore periodo di aspettativa per motivi di fami - glia, an che per ca u se di ver se da quel le in - dicate precedentemente, se non siano in - tercorsi almeno quattro mesi di servizio at - tivo. L azienda, qualora durante il periodo di aspettativa vengano meno i motivi che ne hanno giustificato la concessione, invi - ta il sanitario a riprendere servizio con un pre av vi so di 10 gior ni. Nel ca so in cui il di - rigente, salvo casi di comprovato impedi - mento, non si presenti per riprendere ser - vizio, alla scadenza del periodo, il rapporto di lavoro sarà risolto senza diritto ad alcu - na in den ni tà so sti tu ti va del pre av vi so. Altra aspet ta ti va pre vi sta con trat tual - mente (vedi CCNL integrativo del 10 feb - bra io 2004), per la du ra ta mas si ma di sei me si, ri guar da la con di zio ne del di pen - den te che sia as sun to da al tra azien da ov - vero ente o amministrazione di comparto diverso con rapporto di lavoro a tempo in - de ter mi na to ed in ca ri co di di re zio ne di Strut tu ra Com ples sa. La stessa tipologia di aspettativa è richie - di bi le, ma in que sto ca so per tut ta la du - rata del nuovo contratto di lavoro, ove lo stes so fos se con fe ri to a ter mi ne. Ta le condizione è possibile anche per rapporti di lavoro in organismi della Comunità Europea. Le aspettative relative a tali ultime con di zio ni so no d ob bli go da par te del - l amministrazione, mentre le aspettative per mo ti vi di fa mi glia so no sog get te ad un prov ve di men to di scre zio na le di con - cessione. Tuttavia in assenza di un provve di men to espli ci to di di nie go da par te del l a zien da en tro i 30 gior ni suc ces si vi alla domanda salvo diverso accordo fra le par ti il sa ni ta rio avrà di rit to a go de re dei pe rio di ri chie sti in vir tù del prin ci pio del silenzio/assenso desumibile dall in - terpretazione del testo contrattuale. Il di - rigente medico che non intendesse, alla scadenza dell aspettativa, riprendere ser - vi zio è eso ne ra to dal pre av vi so pur ché manifesti, per iscritto, la propria volontà al me no 15 gior ni pri ma del la sca den za dell aspettativa concessa. Infine ricordia - mo che esistono altre aspettative previ - ste da spe ci fi che leg gi. Si trat ta del l a - spet ta ti va in ca so di ele zio ne a ca ri che pubbliche, per la cooperazione con i Paesi in via di sviluppo, per motivi sindacali, per motivi di studio (borse di studio, dottora - to di ri cer ca) e per il ri con giun gi men to con il coniuge che svolga attività lavorati - va al l e ste ro. Claudio Testuzza

16 16 I re bus del Corso Itinerante anno 2008