Il sottoscritto. Titolare Della Ditta.. Con sede in. Incaricato Via. CAP. Tel... Fax . Cantiere:... Direttore dei Lavori: Ing./Arch...

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1 Dipartimento di Architettura... RICHIESTA PRESTAZIO I A TARIFFA SU MATERIALI DA COSTRUZIO E Il sottoscritto. Titolare Della Ditta.. Con sede in. Incaricato Via. CAP. Tel... Fax . CON LA PRESENTE SI RICHIEDE AL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO DI ARCHITETTURA L ESECUZIONE DELLE PROVE, SPECIFICATE NEGLI ALLEGATI, SUI MATERIALI CONSEGNATI IN DATA ODIERNA E RELATIVI A: Cantiere: Direttore dei Lavori: Ing./Arch Committente: PROVE SU CONGLOMERATI CEMENTIZI (ALLEGATO A) PROVE SU ACCIAI DA C.A NORMALE (ALLEGATO B) PROVE SU ACCIAI DA CARPENTERIA (ALLEGATO C) ALTRE PROVE (ALLEGATO D) Si richiede la conservazione dei materiali testati per un tempo conforme a quanto previsto dalla circolare Ministeriale LL.PP. 14/12/1999 n. 346/STC. Si richiede l emissione di n certificati originali e n copie conformi che dovranno essere : ritirati direttamente da...(presentarsi con copia verbale di accettazione) inviati al seguente indirizzo La fattura dovrà essere intestata a.. Via. CAP. Città... Prov Tel. P.IVA C.F. E Inviata allo stesso indirizzo dell intestazione al seguente indirizzo: Via CAP. Città... Prov.. (*) (*) La mancanza della sottoscrizione (timbro e firma in originale) da parte del Direttore dei Lavori sarà annotata sulla certificazione di prova ai sensi del DM. del 14/01/2008 orme tecniche per le Costruzioni

2 ALLEGATO A RICHIESTA PROVE SU CO GLOMERATI CEME TIZI FORMA (1) DIM. (2) (CM) DATA PRELIEVO CO TRASSEG O R CK (MPA) PROVA (3) (1) FORMA PROVINI: C = Cubo - CL = Cilindro - P = Prisma (2) DIMENSIONI: Indicare il lato per il cubo, il diametro per il cilindro, base e altezza per il prisma (3) TIPOLOGIA DI PROVA: C = Compressione - F = Flessione - B = Trazione indiretta (Brasiliana) ME = Compressione con Modulo Elastico (diagramma σ ε) OTE

3 ALLEGATO B RICHIESTA PROVE SU BARRE D ACCIAIO DA CEME TO ARMATO ORMALE TIPOLOGIA DI PROVA: Trazione Piega (1) Modulo Elastico (diagramma σ ε) (1) La prova di piega è obbligatoria ai sensi del D.M. 14/01/2008 orme Tecniche per le Costruzioni, el caso la prova di piega non venga richiesta tale mancanza sarà annotata sul certificato di prova. DIAMETRO (MM) TIPO DI ACCIAIO MARCHIO DI IDE TIFICAZIO E (2) (2) I campioni devono essere riconoscibili attraverso il marchio di identificazione che sarà rilevato e indicato sul certificato di prova. Si consiglia pertanto di allegare copia del certificato di origine dei campioni. OTE:

4 ALLEGATO C RICHIESTA PROVE SU PROVETTE D ACCIAIO DA CARPE TERIA TIPOLOGIA DI PROVA: Trazione Modulo Elastico (diagramma σ ε) Altro (da specificare): DIME SIO I (1) CO TRASSEG O TIPO ACCIAIO PRODUTTORE (1) DIMENSIONI: Indicare le dimensioni dell eventuale campione di forma rettangolare (B x S x L = Base, Spessore e Lunghezza), oppure la designazione del profilo. OTE:

5 ALLEGATO D RICHIESTA ALTRE PROVE CO TRASSEG O MATERIALE (1) TIPOLOGIA DI PROVA (2) DI DA ESTRARRE (3) (1) MATERIALE: Inserire per esteso il nome del materiale consegnato come Laterizio, Pietra, Cls ecc. (2) TIPOLOGIA DI PROVA: C = Compressione T = Trazione - F = Flessione - B = Trazione indiretta (Brasiliana) ME = Compressione con Modulo Elastico (diagramma σ ε) (3) N PROVINI: Indicare quanti provini estrarre da un singolo campione. OTE