La farmacia clinica e il confronto con le banche dati: una sfida sempre aperta

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1 La farmacia clinica e il confronto con le banche dati: una sfida sempre aperta Dr.ssa Silvia Adami Area Sanità e Sociale Settore Farmaceutico-Protesica -Dispositivi medici Rio Novo Dorsoduro, Venezia 1

2 Clinical pharmacy is the branch of Pharmacy where pharmacists provide patientcarethat optimizes the use of medicationand promotes health, wellness, and diseaseprevention.clinical pharmacists care for patients in all health care settings but the clinical pharmacy movement initially began inside hospitalsand clinics. (1). (1) From Wikipedia, the free encyclopedia LA FARMACIA CLINICA E BASATA SULLE EVIDENZE, O MEGLIO SULLA APPLICAZIONE DELLE CONOSCENZE DERIVATE DALLE EVIDENZE La farmacia clinica e il confronto con le banche dati: una sfida sempre aperta 2

3 L EVOLUZIONE DELLA FIGURA DEL FARMACISTA DEL SSN (1) L ACCESSO AI FARMACI E AI DISPOSITIVI MEDICI INNOVATIVI Partecipa in maniera qualificata e propositiva, con esperienze applicative sul campo, per accertare la validità ed opportunità delle varie proposte di farmaci e dispositivi medici innovativi (1) Anni 2000 Farmacista e il Governo Clinico Anni '80-'90 pharmaceutical care Anni primi passi verso la farmacia clinica (1) Presentazione Presidente SIFO Master Manager Dipartimento Farmaceutico, 2011

4 Ogni anno si pubblicano più di un milione di nuovi articoli scientifici e occorre valutare quante di queste informazioni siano utili realmente alla nostra pratica clinica (1) Il database è un insieme omogeneo per contenuto e struttura di informazioni memorizzate su un supporto e facilmente interrogabili attraverso un programma basato sull indicizzazione (2) Le banche dati vengono gestite da enti pubblici o privati che non necessariamente corrispondono ai produttori delle banche dati (2) Fondamentale in una banca dati è il processo di indicizzazione, realizzato da un comitato di professionisti esperti (2) L unità fondamentale di una banca dati bibliografica è il record, un riferimento a sua volta composto da vari campi (2) (1) Torino, 14 novembre 2013 Corso: La ricerca bibliografica in ambito biomedico Gaetano Grillo (2) Dalle banche dati all informazione scientifica: gli strumenti di documentazione e di divulgazione. Applicazioni in farmacovigilanza Firenze Napoli maggio 2010 atti corso di formazione Maya Idee edizioni. (link) 4

5 Risorse disponibili Libri, manuali, testi monografici Periodici Bollettini Documenti di Società Scientifiche Atti di congressi 5

6 Le principali banche dati bibliografiche: Medline Embase Pubmed Risposte al quesito clinico 6

7 Medline Embase Pubmed PUBMED Più di 22 milioni di records Archivio digitale gratuito Articoli di ricerca nel settore biomedico Accesso a una versione gratuita di Medlineche include citazioni aggiornate non ancora indicizzate su Medline Risposte al quesito clinico MEDLINE Più di 16 milioni di citazioni in articoli dal 1950 in poi Ad oggi, 5200 articoli sono indicizzati in 37 lingue diverse EMBASE Banca dati farmacologica e biomedica Più di 11 milioni di recordsdal 1974 in poi Ad oggi, 4800 articoli sono indicizzati in 30 lingue diverse 7

8 Medline Embase RICERCA SEMPLICE La ricerca semplice può essere utilizzata per cercare gli articoli più recenti, i riferimenti bibliografici corrispondenti a un autore, i record col titolo della rivista. Questa ricerca può essere libera o per campi: La RICERCA LIBERA consente di inserire liberamente i termini che vengono cercati in tutti i campi La RICERCA PER CAMPI fa seguire ogni termine dal tag corrispondente al campo di interesse(casi tipici: ricerca per frase, per autore, per titolo di rivista). Due i livelli di controllo dei termini della ricerca; intermedio (utilizzando parole chiave) ed elevato (tramite dizionario thesaurus dei sinonimi). Pubmed Risposte al quesito clinico THESAURUS UN THESAURUS E UN INSIEME DITERMINICOLLEGATI TRA LORO DA RELAZIONI GERARCHICHE, IN CUI OGNI CONCETTO E RICONDOTTO A UN UNICO TERMINE. Si tratta dei MESH, MEdical Subject Heading. I termini MESH sono attribuiti all articolo dall indicizzatore al momento dello spoglio dell articolo, rendendolo rintracciabile nella banca dati, indipendentemente dai sinonimi usati dall autore nel testo! 8

9 Medline Embase RICERCA COMPLESSA La ricerca complessa si usa quando occorre combinare più concetti tra loro, usano anche gli operatori booleani (a). La ricerca si costruisce su più fasi: FASE PRELIMINARE Pubmed Risposte al quesito clinico FASE ESECUTIVA MESSA A FUOCO DELL ARGOMENTO SCOMPOSIZIONE DELL ARGOMENTO TRADUZIONE IN INGLESE IDENTIFICAZIONE DEI TERMINI MESH SELEZIONE DEI SUBHEADING COMBINAZIONE DEI TERMINI MEDIANTE OPERATORI BOOLEANI VALUTAZIONE DEI RISULTATI (a) Operatori booleani=. 9

10 COCHRANE LIBRARY E REVISIONI SISTEMATICHE La Cochrane Library è il principale prodotto della Cochrane. Si tratta di una raccolta di sei database che contengono diversi tipi di prove di efficacia, indipendenti e di alta qualità, con lo scopo di supportare il processo decisionale nell'assistenza sanitaria, e un settimo database che fornisce informazioni sui gruppi Cochrane. Le revisioni sistematiche sono veri e propri progetti di ricerca che sintetizzano e valutano criticamente tutte le prove disponibili in letteratura riguardo l'efficacia degli interventi sanitari. Si tratta di un'efficiente e valida fonte di informazione per professionisti impegnati in scelte di governo clinico, utili nell'orientare le attività mediche e infermieristiche, nell'educazione continua e nell'organizzazione dei servizi. 10

11 COCHRANE LIBRARY E REVISIONI SISTEMATICHE Le principali tappe per la realizzazione di una revisione sistematica sono: 1. Formulazione di un quesito clinico chiaro e ben definito. 2. Ricerca esaustiva e riproducibile delle evidenze disponibili (studi pubblicati e non) riguardanti la problematica in esame. 3. Selezione sistematica, in base a criteri di inclusione rigorosi e prestabiliti, degli studi eleggibili. 4. Analisi della qualità metodologica degli studi inclusi. 5. Sintesi quantitativa o qualitativa delle informazioni, a seconda della natura, complessità del quesito e della disponibilità di dati. 6. Discussione delle ragioni di concordanza e discordanza tra i risultati dei diversi studi. 11