La ricerca bibliografica: Aspetti generali MATERIALE DIDATTICO A CURA DI: S. FACCO, G. GRILLO, B. MARTIN

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1 La ricerca bibliografica: Aspetti generali MATERIALE DIDATTICO A CURA DI: S. FACCO, G. GRILLO, B. MARTIN

2 La ricerca bibliografica NON vuol dire Utilizzare un generico motore di ricerca su Internet (es.: Google, Wikipedia, Yahoo, etc ) ma SIGNIFICA: Utilizzare un interfaccia specifica per interrogare attraverso precise chiavi di ricerca un insieme strutturato di dati omogenei e controllati

3 Motore di ricerca vs

4 Banca dati

5 Che cos è una banca dati bibliografica? Una banca dati bibliografica è un archivio che raccoglie citazioni, ovvero RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI a parti di pubblicazioni (articoli presenti su riviste, saggi o capitoli all interno di monografie, tesi, interventi a congressi, ecc.) Attraverso le indicazioni bibliografiche è quindi possibile risalire poi al documento originale per

6 Caratteristiche della BD bibliografica E in inglese (e deve essere interrogata in questa lingua). Permette di accedere rapidamente a milioni di informazioni, effettuando anche interrogazioni complesse costituite da chia di ricerca diverse collegate fra loro. E costantemente aggiornata (su base mensile, settimanale e addirittura quotidiana). Consente di gestire in maniera personalizzata i risultati ottenuti.

7 A cosa serve? - Tenermi aggiornato su un argomento? - Tesi di laurea o altro lavoro scientifico? - Relazione per un esame? - Descrizione o gestione di casi clinici? - Relazione sulla propria attività o su quella del reparto? - altro?

8 I tipi di documento: libri monografici (trattati, manuali, raccolte di saggi) periodici linee guida atti di congressi immagini (fisse e in movimento) documenti multimediali altro...?

9 I formati - possono essere: - Cartacei - elettronici con accesso locale (CD-ROM, ) - elettronici con accesso remoto (CD-ROM in rete, siti Internet, fulltext online)

10 Strumenti di ricerca Database bibliografici Cataloghi Subject gateways Motori di ricerca Mailing list e rispettivi archivi Forum di discussione Siti di associazioni professionali

11 Una tabella di database Sono visibili i campi (colonne) in verticale e i record (righe) in orizzontale

12 Il record E l unità descrittiva dei documenti all interno della banca dati. Le informazioni che lo compongono sono suddivise in CAMPI (es.: Author [Autore/i dell articolo] / Title [Titolo dell articolo] / Source [Rivista, volume, fascicolo e pagine in cui è pubblicato] / Publication Type [Tipologia dell articolo: review, meta-analisi, ecc.]. In molti casi è corredato da un ABSTRACT, ovvero da un riassunto del contenuto della pubblicazione che aiuta a capire se il documento in questione è davvero interessante ai fini della propria ricerca e va pertanto reperito integralmente.

13 Ricercare in un database bibliografico Vanno distinti: la struttura del database il software di IR (= information retrieval, recupero dell informazione)

14 Cosa sono i database bibliografici? Per ogni articolo viene prodotta una citazione bibliografica che comprende una serie di elementi (metadati). Questi riferimenti bibliografici sono relativi alla letteratura biomedica (prevalentemente periodici) Struttura del record o citazione bibliografica (che deriva dallo spoglio di articoli di riviste prese in considerazione dal database) campi In un database bibliografico i dati sono divisi in campi e record.

15 Il tesauro TESAURO = vocabolario controllato e strutturato in cui i termini, definiti descrittori, indicano in maniera univoca ogni concetto a prescindere dai suoi possibili sinonimi e sono organizzati fra loro in modo da rendere esplicite le relazioni semantiche (genere/specie, parte/tutto) sussistenti fra i vari termini (struttura ad albero o tree structure).

16 Il tesauro Per indicare gli argomenti trattati all interno dei singoli documenti ciascuna banca dati utilizza un vocabolario controllato, o TESAURO, (chiamato MESH in Medline, CINHAL Subject Headings in CINAHL, EMTREE in Embase, Psychological Index Terms in PsychINFO ), le cui parole vengono riportate, all interno del record, nel campo dei termini di soggetto.

17 Il tesauro I termini controllati del tesauro vengono usati dai catalogatori delle varie banche dati per garantire uniformità nell assegnazione dei soggetti agli articoli che trattano lo stesso argomento. Ogni documento viene indicizzato, per quanto riguarda il contenuto, con tanti descrittori quanti sono gli argomenti trattati. I concetti più importanti vengono segnalati con un asterisco (* = FOCUS).

18 Esempio: MESH (Medical Subject Headings) E lo specifico tesauro utilizzato dagli ndicizzatori NLM per l assegnazione dei soggetti ai ecords MEDLINE. Oltre voci (2009), sottoposte a revisione nnuale Organizzato in una struttura gerarchica ad lbero (Tree Structure).

19 MESH Tree Structure Rami principali: Struttura ad albero: Esplosione

20 Ricerca per parole del tesauro (descrittore di soggetto) METODO PREFERENZIALE: recupera tutti i documenti che contengono quel descrittore tra quelli assegnati nel campo Subject Headings, a prescindere dal termine utilizzato dagli autori per esprimere il concetto. Evita dunque di dover pensare ai possibili sinonimi. Ricerca per parole libere Individua esclusivamente la presenza di quella specifica stringa di lettere in qualsiasi campo del record. Può dare risultati numericamente superiori ma qualitativamente meno pertinenti (più rumore ). Permette di usare l esplosione per ampliare/restringere il campo di ricerca. Permette di trovare documenti mirati anche in presenza di titoli generici e assenza di abstract.

21 Gli operatori booleani AND NOT OR Inventati dal matematico inglese George Boole ( ), sono gli strumenti logici utilizzati durante la ricerca per combinare tra loro i vari concetti.

22 Aspirin AND Myocardial Infarction Aspirin Myocardial Infarction RESTRINGE Recupera tutti i documenti in cui siano presenti ENTRAMBI i termini ricercati.

23 Aspirin OR Vitamin C Aspirin Vitamin C ALLARGA Recupera tutti i documenti in cui sia presente ALMENO UNO dei termini ricercati.

24 HIV Infections NOT AIDS HIV Infections AIDS ESCLUDE Recupera tutti i documenti in cui sia presente SOLO IL PRIMO dei termini ricercati.

25 Gli operatori booleani AND OR Aspirin Myocardial Infarction Aspirin Vitamin c RESTRINGE ALLARGA NOT Heart Diseases Myocardial Infarction ELIMINA

26 MEDLINE: La NLM

27 MEDLINE è la più importante banca dati bibliografica mondiale di argomento biomedico e contiene citazioni e abstract di più di 5000 riviste biomediche (in 37 lingue) pubblicate negli Stati Uniti e in altri 80 paesi Prodotto dalla National Library of Medicine in lingua inglese e contiene argomentia di medicina, infermieristica, odontoiatria, medicina veterinaria Contiene oltre di riferimenti bibliografici di articoli pubblicati su riviste dal 1950 a oggi Aggiornamento quotidiano E gratuita tramite l interfaccia di Pubmed dal 1997

28 aratteristiche di MEDLINE 1 ingua d interrogazione d è l inglese, anche er reperire riferimenti ad articoli ubblicati in lingue diverse (il titolo ell articolo, in questi casi, è tradotto in glese) Presenza di abstract: : tutti i riassunti resenti sono in inglese, indipendentemente alla lingua in cui è scritto l articolol Frequenza di aggiornamento? Quotidiana; ogni giorno vengono aggiunti nuovi record.

29 aratteristiche di MEDLINE 2 Tipo di documenti indicizzati: articoli di rivista (gli atti di congresso compaiono solo se pubblicati su riviste). Copertura geografica: circa il 50% degli articoli appartiene a riviste pubblicate negli Stati Uniti, il restante 50% a riviste pubblicate in 80 altri Paesi Copertura linguistica: il 78% degli articoli indicizzati in MEDLINE è scritto in lingua inglese, ma questa percentuale sale all 89%

30 Quali tipi di pubblicazione troviamo? Tra i vari generi di pubblicazioni utilizzati dalla National Library of Medicine per la recensione del materiale bibliografico (e utilizzabili come limiti nella ricerca), ricordo i principali: Clinical Trial rapporto di uno studio clinico pre-organizzato sulla sicurezza, efficacia o dosaggio ottimale d uno o più farmaci, dispositivi o tecniche diagnostiche terapeutiche o profilattiche in esseri umani selezionati in base a criteri predeterminati di idoneità e osservati per verificare l evidenza di effetti favorevoli o sfavorevoli. Controlled Clinical Trial lavoro che consiste in un esperimento clinico che implica uno o più trattamenti di prova, almeno un trattamento di controllo, misure specifiche dei risultati per valutare l intervento una metodologia priva di pregiudizi finalizzata ad assegnare i pazienti al trattamento. Meta-Analysis lavoro che consiste in studi che utilizzano un analisi quantitativa per combinare i risultat di studi indipendenti e riassunti e conclusioni che possono essere usati per valutare l efficacia terapeutica. Practice Guideline lavoro che consiste in un insieme di direttive o principi per indirizzare il personale medico in decisioni sanitarie circa le procedure diagnostiche, terapeutiche o cliniche da adottare in specifiche circostanze cliniche. Possono essere sviluppate da agenzie governative a qualunque livello, istituzioni quali società professionali o comitati governativi. Randomized Controlled Trial lavoro che consiste in un esperimento clinico che include fasi specifiche e preordinate di gestione dello stesso. Revisione sistematica differiscono dalle revisioni tradizionali della letteratura in quanto riuniscono risultati di tutti gli studi clinici condotti su un determinato argomento, ottenendo una stima basata su un

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32 Vademecum della ricerca bibliografica 1 ESERCIZIO Solo la pratica insegna ad usare bene la banca dati 2 SELETTIVITA Meglio pochi risultati tutti ben mirati che alcuni risultati buoni sommersi in molto rumore 3 CURIOSITA mmaginare sempre di poter impostare la stessa ricerca in mo diversi, sfruttando anche gli spunti offerti dalle parole MESH 4 SODDISFAZIONE on illudersi mai di poter acquisire tutto lo scibile su un argomento; mirare ad ottenere quanto basta a soddisfare lo scopo perseguito

33 Lo studio guidato è.??????

34 Studio guidato Elaborato utile a sviluppare nuove conoscenze, competenze intorno ad un quesito clinico assistenziale, educativo o organizzativo, attraverso un percorso di studio progettato e documentato, sottoposto a valutazione certificativa

35 La consapevolezza critica - Porre domande - Osservare più di un lato di un argomento - Essere oggettivi piuttosto che soggettivi - Soppesare l evidenza - Giudicare le affermazioni altrui in quanto basate sulla ragione, sulle prove o sulla logica da un lato, su prove parziali, su argomentazioni settoriali, su emozioni o interessi soggettivi dall altro - Considerare i significati dietro i fatti - Identificare le questioni che sorgono dietro i fatti - Riconoscere quando sono necessarie ulteriori prove

36 A cosa serve lo studio guidato in un processo formativo Rinforzo delle acquisizioni teoriche per uno sviluppo delle capacità di osservazione critica dei fenomeni e di risoluzione dei problemi assistenziali Evoluzione della pratica clinica supportata da evidenze scientifiche rispetto al lavoro di tesi Interiorizzazione della necessità di utilizzare materiali di letteratura a supporto della pratica clinica

37 REALTA OSSERVATA CRITICITA PROBLEMA (studio guidato) Domanda formale ATTESO

38 Il triangolo dello studio guidato - osservazione dello scarto tra realtà osservata ed atteso (setting di tirocinio) - esperienze, cultura, obiettivi formativi dello studente (contratto formativo) - traiettoria definita dal tutor (offerta formativa, standard, progetto formativo in ambito clinico)

39 Finalità dello studio guidato Acquisire e potenziare le capacità degli studenti al reperimento della documentazione scientifica, alla sua analisi e alla sua funzionale integrazione nell esercizio professionale

40 Prima competenza Acquisire e potenziare le capacità degli studenti al reperimento della documentazione scientifica!

41 LA PROGETTAZIONE Parole chiave PICO In EBM viene richiesta la capacità di trasformare lo scenario o caso clinico in domande (quesiti clinici) correttamente formulate. Saranno caratterizzate dalla peculiarità di: Essere centrate sul paziente Generare risposte appropriate e precise I quesiti clinici dovrebbero contenere 4 elementi: Il modello PICO : Patient group(s) Intervention treatment Comparison Outcome

42 TRADURRE il PICO Patient and Problem Come descriveresti un gruppo di pazienti simili a colui che stai trattando? Quali sono le principali caratteristiche del paziente? Considera il problema primario, ma anche condizioni correlate: età, sesso, talvolta il gruppo sociale o etnico a cui appartiene, la sua storia personale. (es: è un fumatore? è stato esposto a sostanze tossiche? etc.) Intervention Quale intervento fondamentale stai per prendere in considerazione? Prescrizione di un farmaco? di un test diagnostico? di un intervento chirurgico? Quali altri fattori possono influenzare la prognosi del paziente (vedi sopra)? Comparison Quali sono le alternative prinicipali all intervento preso in esame? Stai per scegliere tra due farmaci, un farmaco ed un placebo, due test diagnostici? Non sempre è presente un paragone specifico Outcome Che cosa vuoi ottenere, misurare, migliorare o modificare? Cosa stai cercando di fare per il tuo paziente? Ridurre il numero di eventi avversi? Migliorare i risultati funzionali?

43 Formulare il PICO CASO 1 Siete nel reparto di chirurgia generale. Durante il turno pomeridiano vengono fornite ai pazienti in nota operatoria le indicazioni circa il digiuno. Sono le h 2,00 della notte e un paziente che dovrà essere sottoposto all intervento di varici gamba destra alle h 9,00 vi chiede se può bere. Cosa rispondete?

44 Formulare il PICO CASO 2 Siete al vostro domicilio e la vostra vicina di casa vi suona il campanello per chiedervi un consiglio. Ha subito un incidente domestico con l acqua bollente e risultano ustioni di II grado con flittene nell addome e dolore. Come può medicare la ferita? Cosa consigliereste?

45 Formulare il PICO CASO 3 Ti trovi nel reparto di pediatria, dopo un trasferimento da un altra Azienda ospedaliera. Stai affiancando l infermiera per la terapia infusionale e suona un campanello. Vai a rispondere e la mamma di un paziente ti comunica che ha terminato la terapia in corso. Ti accerti che non debba continuare e posizioni una fleboclisi per mantenere pervia la via infusiva. La tua collega ti corregge e ti fa rimuovere il tutto, dicendoti che in quel reparto si eparina la cvp e si chiude. Tu non sei completamente in accordo e cosa fai?

46 Ercole Vellone, Michela Piredda: La ricerca bibliografica Collana: Scienze infermieristiche Edizione: McGrow-Hill

47 GRAZIE PER L ATTENZIONE E BUON LAVORO