DICHIARAZIONE RIFERITA ALLA PROGETTAZIONE 1

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1 DICHIARAZIONE RIFERITA ALLA PROGETTAZIONE 1 Oggetto: procedura aperta per Polo della Meccatronica Il sottoscritto, in qualità di legale rappresentante dell Impresa 1, con sede in ( ), Via, C.A.P., tel. / - fax. /, Partita IVA n. Nel presentare offerta per i lavori indicati in oggetto, sotto la propria personale responsabilità, consapevole che in caso di false dichiarazioni saranno applicabili le sanzioni penali previste dalla legge, ai sensi dell art. 76 del D.P.R , n. 445: DICHIARA che la progettazione esecutiva dell opera sarà affidata al seguente progettista/gruppo di lavoro/.. Classe e Categoria Nome e cognome qualifica professionale Parte di progettazi one di propria competenz a TIMBRO E FIRMA per accettazione del professionista indicato 1 Indicare la capogruppo in caso di ATI

2 Progettista e/o CAPO PROGETT O Altro/i progettista/i avente laurea in. conseguita il. con abilitazione conseguita il. e iscrizione all ordine degli di. n.. del avente laurea in. conseguita il. con abilitazione conseguita il. e iscrizione all ordine degli di. n.. del avente laurea in. conseguita il. con abilitazione conseguita il. e iscrizione all ordine degli di. n.. del avente laurea in. conseguita il. con abilitazione conseguita il. e iscrizione all ordine degli di. n.. del

3 LEED AP Redattore del POS avente laurea in. conseguita il. con abilitazione conseguita il. e iscrizione all ordine degli di. n.. del avente laurea in. conseguita il. con abilitazione conseguita il. e iscrizione all ordine degli di. n.. del in possesso dei requisiti di cui all art. 98 del d.lgs. 81/08 ss.mm.ii. In fede, DATA.. FIRMA. Allegato: documento di identità

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5 Per ogni professionista coinvolto nella progettazione viene resa la seguente dichiarazione: DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI DI LEGITTIMAZIONE A CONTRARRE (art. 38 del d.lgs. 163/06) Il sottoscritto, nato a il, residente a Via Codice fiscale, Part. IVA, eleggendo domicilio in ed autorizzando all invio delle comunicazioni di cui all art. 79 del d.lgs. 163/06 al numero di fax 2 in qualità di (barrare la casella corrispondente) libero professionista singolo legale rappresentante di studio associato di professionisti legale rappresentante di società di professionisti legale rappresentante di società d ingegneria legale rappresentante di consorzio stabile di società di professionisti e/o d ingegneria in riferimento alla partecipazione alla gara d appalto per il Polo della Meccatronica di Rovereto con la presente ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: DICHIARA ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole delle conseguenze penali in caso di dichiarazioni mendaci 1.a) (nel caso di liberi professionisti singoli): 2 Il domicilio eletto può coincidere con l indirizzo sopra riportato

6 di essere regolarmente iscritto all Ordine/Collegio degli di al numero e di avere il proprio recapito professionale in, Via, tel., fax ; (nel caso di studio associato di professionisti): che lo studio associato che rappresenta è il seguente: denominazione, sede, tel., fax e che, oltre al sottoscritto, iscritto all Ordine/Collegio di al numero, gli altri componenti lo studio associato sono i sigg.: cognome nome nato a il iscritto all Ordine/Collegio di al numero dal ; cognome nome nato a il iscritto all Ordine/Collegio di al numero dal ; cognome nome nato a il iscritto all Ordine/Collegio di al numero dal ; cognome nome nato a il iscritto all Ordine/Collegio di al numero dal ; 1.b) (nel caso di concorrente costituito da società di professionisti ) - che la società di professionisti che legalmente rappresenta è la seguente: denominazione forma giuridica sede numero di fax, partita IVA: iscritta alla Camera di Commercio IAA di al n. dal per la seguente attività che gli altri soggetti muniti di poteri di rappresentanza sono i sigg.: cognome nome nato a il cognome nome nato a il cognome nome nato a il - Che e in possesso dei requisiti di cui all art. 54 del D.P.R. 554/99 (nel caso di concorrente costituito da società ingegneria) - che la società d ingegneria che legalmente rappresenta è la seguente: denominazione

7 forma giuridica sede numero di fax, partita IVA: iscritta alla Camera di Commercio IAA di al n. dal per la seguente attività che gli altri soggetti muniti di poteri di rappresentanza sono i sigg.: cognome nome nato a il cognome nome nato a il cognome nome nato a il cognome nome nato a il e che e in possesso dei requisiti di cui all art. 53 del D.P.R. 554/99 e che la qualifica di direttore tecnico e ricoperta da: cognome nome nato a il Iscritto all Ordine / Collegio di al numero dal 1.c) (nel caso di concorrente costituito da consorzio stabile) - che il consorzio stabile che legalmente rappresenta è il seguente: denominazione sede numero di fax, partita IVA: iscritto alla Camera di Commercio IAA di al n. dal per la seguente attività costituito tra : (inserire denominazione, sede legale e partita IVA delle società consorziate) che gli altri soggetti muniti di poteri di rappresentanza del consorzio sono i sigg.: cognome nome nato a il cognome nome nato a il cognome nome nato a il cognome nome nato a il

8 1.d) l insussistenza delle cause di esclusione di cui all art. 38 del D.Lgs 163/06 lettere a), d), e), f), g), h), i), l), m), mbis), mter)e mquater); 1.e) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sullo svolgimento della prestazione e sulla determinazione dell offerta; 1.f) di accettare, senza condizione né riserva alcuna tutte le prescrizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di incarico, di cui dichiara di aver preso visione; 1.g) di accettare, senza alcuna riserva, l attività progettuale precedentemente svolta; 1.h) di impegnarsi ad eseguire la prestazione di cui all oggetto nel rispetto delle leggi e dei regolamenti vigenti o che saranno emanati nel corso di esecuzione del servizio 1.i) di non versare nelle cause di esclusione di cui all art. 51 commi 1 e 2 del D.P.R. 554/99 ; 1.l) Che nei propri confronti e nei confronti dei soggetti sotto elencati, attualmente in carica: Sig. nato a il Sig. nato a il 2 non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui una delle cause ostative previste dall art. 10 della l. 31 maggio 1965 n. 575; all'art. 3 della Legge , n o di 1.m) Che nei propri confronti e nei confronti dei soggetti sotto elencati, attualmente in carica: Sig. nato a il Sig. nato a il 3 non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale non estinte con ordinanza del giudice dell esecuzione, per uno o più reati incidenti sulla moralità professionale a norma dell art. 38, c. 1 lett. c) del d.lgs. 163/06 e che nel Certificato Generale del Casellario Giudiziale del sottoscritto e dei soggetti sopra elencati è riportata la seguente dicitura: 1.n) Che nei confronti dei soggetti sotto elencati, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando: Sig. nato a il Sig. nato a il

9 (Indicare: tutti i componenti lo studio associato; i soggetti muniti del potere di rappresentanza nelle società di professionisti/d ingegneria/consorzio stabile diversi dal legale rappresentante, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando) non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale non estinte con ordinanza del giudice dell esecuzione, per uno o più reati incidenti sulla moralità professionale a norma dell art. 38, c. 1 lett. c) del d.lgs. 163/06 e che nel Certificato Generale del Casellario Giudiziale dei soggetti sopra elencati è riportata la seguente dicitura: In alternativa Che nei confronti dei soggetti sotto elencati, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando: Sig. nato a il Sig. nato a il (Indicare: tutti i componenti lo studio associato; i soggetti muniti del potere di rappresentanza nelle società di professionisti/d ingegneria/consorzio stabile diversi dal legale rappresentante, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando) sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale non estinte con ordinanza del giudice dell esecuzione, per uno o più reati incidenti sulla moralità professionale a norma dell art. 38, c. 1 lett. c) del d.lgs. 163/06 e che nel Certificato Generale del Casellario Giudiziale dei soggetti sopra elencati è riportata la seguente dicitura: ma che sono state adottate i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata:

10 Il Dichiarante (luogo e data) (firma per esteso e leggibile e timbro Allegare fotocopia non autenticata del documento di riconoscimento di chi firma )

11 Dichiarazione unica ed unitaria resa dal professionista o dal team di professionisti coinvolto/i nella progettazione esecutiva DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI DI CAPACITA TECNICA ED ECONOMICO- FINANZIARIA 1) Il sottoscritto (capo progetto), nato a il, residente a Via, Codice fiscale, Part. IVA, in qualità di (barrare la casella corrispondente) libero professionista singolo legale rappresentante di studio associato di professionisti legale rappresentante di società di professionisti legale rappresentante di società d ingegneria legale rappresentante di consorzio stabile di società di professionisti e/o d ingegneria 2) I sottoscritto, nato a il, residente a Via, Codice fiscale, Part. IVA, in qualità di (barrare la casella corrispondente) libero professionista singolo legale rappresentante di studio associato di professionisti legale rappresentante di società di professionisti legale rappresentante di società d ingegneria legale rappresentante di consorzio stabile di società di professionisti e/o d ingegneria 3) I sottoscritto, nato a il, residente a Via, Codice fiscale, Part. IVA, in qualità di (barrare la casella corrispondente) libero professionista singolo legale rappresentante di studio associato di professionisti legale rappresentante di società di professionisti legale rappresentante di società d ingegneria legale rappresentante di consorzio stabile di società di professionisti e/o d ingegneria

12 4) I sottoscritto, nato a il, residente a Via, Codice fiscale, Part. IVA, in qualità di (barrare la casella corrispondente) libero professionista singolo legale rappresentante di studio associato di professionisti legale rappresentante di società di professionisti legale rappresentante di società d ingegneria legale rappresentante di consorzio stabile di società di professionisti e/o d ingegneria ETC.. nella consapevolezza che le dichiarazioni mendaci comporteranno l applicazione delle sanzioni penali di cui all art. 76 del D.P.R. 445/00 e s.m.i. oltre che l esclusione dalla gara, al fine della dimostrazione dei requisiti di idoneità professionale ex art. 39 del d.lgs. 163/06 e ss.mm.ii., dichiara/no ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole delle conseguenze penali in caso di dichiarazioni mendaci 5 : Per l attività di progettazione 1) di aver conseguito globalmente un fatturato globale per servizi attinenti all architettura ed all ingegneria negli anni per un importo non inferiore a ,68; 2) di aver svolto nel decennio DUE servizi attinenti all architettura ed all ingegneria, relativi a lavori appartenenti ad ognuna delle classi e categorie dei lavori a cui si riferisce l opera oggetto di gara, per un importo totale di lavori (dato dalla somma dei due servizi di progettazione) non inferiore a 0,6 (ZERO VIRGOLA SEI) volte il corrispondente importo stimato dei lavori e quindi: CLASSE/CATEGORIA IMPORTO NOME E COGNOME DEL PROGETTISTA(un solo progettista) TIMBRO E FIRMA Ib ,08..

13 Ig ,38.. IIIa ,68.. IIIb ,00.. IIIc ,96.. N.B. : I nominativi indicati nella presente tabella dovranno necessariamente corrispondere ai nominativi indicati nella tabella della dichiarazione riferita alla progettazione fatta dall impresa capogruppo concorrente. Il professionista o i professionisti incaricati della progettazione esecutiva dal concorrente non dovranno essere necessariamente componenti dell ATI ne creare un raggruppamento a se. Data timbro e firma 6 Data timbro e firma 7 Data timbro e firma 8 Data timbro e firma 9 Data timbro e firma 10

14 3) il capo progetto possiede il 60% del fatturato globale di cui al punto 1) Data timbro e firma del capo progetto 1 In carta libera con firma non autenticata allegando, ai sensi dell art.38 del D.P.R. n. 445/2000, fotocopia non autenticata del documento di riconoscimento del sottoscrittore. 2 Indicare tutti i componenti dello studio associato; i soggetti muniti del potere di rappresentanza nelle società di professionisti/d ingegneria/consorzio stabile diversi dal legale rappresentante. 3 Indicare tutti i componenti dello studio associato; i soggetti muniti del potere di rappresentanza nelle società di professionisti/d ingegneria/consorzio stabile diversi dal legale rappresentante. 4 In carta libera con firma non autenticata allegando, ai sensi dell art.38 del D.P.R. n. 445/2000, fotocopia/e non autenticata del documento di riconoscimento del sottoscrittore. 5 N.B. In caso di professionista singolo o associato il presente allegato sarà compilato dallo stesso progettista che dichiarerà per sé stesso, negli altri casi è il legale rappresentante a dichiarare per il soggetto designato nel gruppo di lavoro. I prescritti requisiti non sono requisiti di capacità ma di idoneità professionale definiti ex lege ed attinenti e connessi a persone fisiche, pertanto, sono pena l esclusione dell offerta, di applicazione strettamente personale. Alla procedura concorsuale in oggetto non possono partecipare coloro che sono inibiti per legge o per provvedimento disciplinare all esercizio della professione. 6 Le presente dichiarazione dovrà essere resa congiuntamente dal professionista (se singolo o associato) o dal legale rappresentante della società di professionisti, società di ingegneria o consorzio stabile anche se partecipanti in raggruppamento temporaneo. 7 Le presente dichiarazione dovrà essere resa congiuntamente dal professionista (se singolo o associato) o dal legale rappresentante della società di professionisti, società di ingegneria o consorzio stabile anche se partecipanti in raggruppamento temporaneo. 8 Le presente dichiarazione dovrà essere resa congiuntamente dal professionista (se singolo o associato) o dal legale rappresentante della società di professionisti, società di ingegneria o consorzio stabile anche se partecipanti in raggruppamento temporaneo. 9 Le presente dichiarazione dovrà essere resa congiuntamente dal professionista (se singolo o associato) o dal legale rappresentante della società di professionisti, società di ingegneria o consorzio stabile anche se partecipanti in raggruppamento temporaneo.

15 10 Le presente dichiarazione dovrà essere resa congiuntamente dal professionista (se singolo o associato) o dal legale rappresentante della società di professionisti, società di ingegneria o consorzio stabile anche se partecipanti in raggruppamento temporaneo.