DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445

Transcript

1 AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, 8 BISCEGLIE Bollo OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) con sede legale in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA INPS matricola azienda INPS sede competente INAIL codice azienda PAT INAIL CASSA EDILE Codice azienda CASSA EDILE Codice Cassa 1

2 C.C.N.L. applicato Edile Industria Edile Piccola Media Impresa Edile Cooperazione Edile Artigianato Altro non edile Dimensione aziendale da 0 a 5 lavoratori da 16 a 50 lavoratori da 6 a 15 lavoratori da51 a 100 lavoratori oltre C H I E D E 1) di essere ammesso alla gara e a) dichiara di avere esaminato gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto nonché di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione dei lavori e della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto; b) si impegna ad eseguire i lavori nei modi e nei termini stabiliti dal capitolato speciale d appalto; c) dichiara che l offerta presentata tiene conto degli oneri per la sicurezza e ne accetta la quantificazione; d) dichiara di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione vigente; e) dichiara di aver adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs.626/94; 2

3 f) dichiara di non aver emesso, senza autorizzazione ai sensi dell art. 1 della L. 386/90 o senza provvista ai sensi dell art. 2 della L. 386/90, assegno o più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una programmazione unitaria di importo superiore a ,69 ovvero di non aver, nei cinque anni precedenti, commesso due o più violazioni delle disposizioni previste dai precitati artt. 1 e 2 per un importo superiore complessivamente a ,14, accertate con provvedimento esecutivo; g) dichiara l inesistenza delle situazioni indicate al comma 1 lettere a), d), e), f), g), h) ed i) dell art. 38 del Codice dei contratti; h) dichiara che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 oppure si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; i) dichiara la non applicazione all impresa della sanzione interdittiva prevista dall art. 9, secondo comma, lettera a) e/o c) del D.Lgs. n. 231/2001 emessa anche in sede cautelare; j) dichiara, ai sensi dell art. 34 comma 2 del Codice dei contratti, l inesistenza di forme di controllo con altre imprese concorrenti ai sensi dell art del c.c. nonché l inesistenza di situazioni di collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre imprese concorrenti, quali ad esempio la non comunanza con altre imprese concorrenti del legale rappresentante / titolare / amministratori /soci / direttori tecnici / procuratori con poteri di rappresentanza; k) dichiara che l impresa ha ottemperato al disposto della Legge 12 marzo 1999 n.68 art.17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000 OVVERO non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla Legge 12 marzo 1999 n.68 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio

4 Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante. IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE SIGLATO DAL LEGALE RAPPRESENTANTE SU TUTTE LE PAGINE COMPILATE IN CASO DI A.T.I. LE DICHIARAZIONI DEVONO ESSERE PRODOTTE DA CIASCUN RAPPRESENTANTE LEGALE DI TUTTE LE IMPRESE CHE INTENDONO ASSOCIARSI 4

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL PUNTO 2) DEL BANDO DI GARA (ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000) Il sottoscritto. nato a. il residente a.. in via, in qualità di... della Ditta.. consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci DICHIARO - l inesistenza delle situazioni indicate al comma 1 lettere b) e c) dell art. 38 del Codice degli appalti; Data. FIRMA Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. 5

6 AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) D I C H I A R A che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare ( per le imprese individuali), il socio o il direttore tecnico (per Società in Nome Collettivo), i soci accomandatari o il direttore tecnico (per Società in Accomandita Semplice), l amministratore munito dei poteri di rappresentanza o il direttore tecnico (per altri tipi di società o consorzi). Data.. Il Legale Rappresentante. 6

7 AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) D I C H I A R A Che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è cessato dalla carica e,che nei suoi/loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sull affidabilità morale o professionale o sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio. Data.. Il Legale Rappresentante. 7

8 AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) D I C H I A R A Che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è cessato dalla carica e che nei suoi/loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sull affidabilità morale o professionale o sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio e che sono stati adottati atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata di cui si allega copia Data.. Il Legale Rappresentante. 8

9 AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) D I C H I A R A di voler subappaltare le seguenti categorie: Data.. Il Legale Rappresentante. 9

10 Punto 7) bando di gara Dichiarazione impresa costruzione per l indicazione dell incaricato della progettazione/integrazione tra le varie prestazioni specialistiche AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) D I C H I A R A Che i soggetti incaricati della progettazione e dell integrazione tra le varie prestazioni specialistiche è/sono: (nel caso di società specificare ragione sociale e non i nominativi dei singoli professionisti) Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante 10

11 Punti 8.a) 8.b) 8.f) bando di gara Dichiarazione studi associati AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica) dello Studio Associato (nome dello Studio) con sede legale in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA D I C H I A R A a) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 38 del Codice dei contratti; 11

12 Punti 8.a) 8.b) 8.f) bando di gara Dichiarazione studi associati b) l inesistenza nei propri confronti della pendenza di procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956 n. 1423; c) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 51 del DPR 554/99; d) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 90 comma 8 del Codice dei contratti; e) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione vigente; f) di aver adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs.626/94; g) di non aver emesso, senza autorizzazione ai sensi dell art. 1 della L. 386/90 o senza provvista ai sensi dell art. 2 della L. 386/90, assegno o più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una programmazione unitaria di importo superiore a ,69 ovvero di non aver, nei cinque anni precedenti, commesso due o più violazioni delle disposizioni previste dai precitati artt. 1 e 2 per un importo superiore complessivamente a ,14, accertate con provvedimento esecutivo; h) l ottemperanza all art. 17 della legge 68/99; i) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 oppure si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; j) la non applicazione all impresa della sanzione interdittiva prevista dall art. 9, secondo comma, lettera a) e/o c) del D.Lgs. n. 231/2001 emessa anche in sede cautelare; k) l inesistenza, ai sensi dell art. 34 comma 2 del Codice dei contratti, di forme di controllo con altre imprese concorrenti ai sensi dell art del c.c. nonché l inesistenza di situazioni di collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre imprese concorrenti, quali ad esempio la non comunanza con altre imprese concorrenti del legale rappresentante / titolare / amministratori /soci / direttori tecnici / procuratori con poteri di rappresentanza; 12

13 Punti 8.a) 8.b) 8.f) bando di gara Dichiarazione studi associati DICHIARA INOLTRE 1) Che il progettista che svolgerà la progettazione esecutiva è : 2) Che il professionista incaricato dell integrazione tra le varie prestazioni specialistiche è: Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante. IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE SIGLATO DAL LEGALE RAPPRESENTANTE SU TUTTE LE PAGINE COMPILATE IN CASO DI A.T.I. LE DICHIARAZIONI DEVONO ESSERE PRODOTTE DA CIASCUN RAPPRESENTANTE LEGALE DI TUTTE LE SOCIETA CHE INTENDONO ASSOCIARSI 13

14 Dichiarazione società di ingegneria: punti 8.a) 8.b) 8.f) 8.h) bando di gara Dichiarazione società consorziate: punti 8.c) 8.f) 8.h) bando di gara AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) con sede legale in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA 14

15 Dichiarazione società di ingegneria: punti 8.a) 8.b) 8.f) 8.h) bando di gara Dichiarazione società consorziate: punti 8.c) 8.f) 8.h) bando di gara D I C H I A R A a) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 38 del Codice dei contratti; b) l inesistenza nei propri confronti della pendenza di procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956 n. 1423; c) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 51 del DPR 554/99; d) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 90 comma 8 del Codice dei contratti; e) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione vigente; f) di aver adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs.626/94; g) di non aver emesso, senza autorizzazione ai sensi dell art. 1 della L. 386/90 o senza provvista ai sensi dell art. 2 della L. 386/90, assegno o più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una programmazione unitaria di importo superiore a ,69 ovvero di non aver, nei cinque anni precedenti, commesso due o più violazioni delle disposizioni previste dai precitati artt. 1 e 2 per un importo superiore complessivamente a ,14, accertate con provvedimento esecutivo; h) l ottemperanza all art. 17 della legge 68/99; i) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 oppure si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; j) la non applicazione all impresa della sanzione interdittiva prevista dall art. 9, secondo comma, lettera a) e/o c) del D.Lgs. n. 231/2001 emessa anche in sede cautelare; k) l inesistenza, ai sensi dell art. 34 comma 2 del Codice dei contratti, di forme di controllo con altre imprese concorrenti ai sensi dell art del c.c. nonché l inesistenza di situazioni di collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre imprese concorrenti, quali ad esempio la non comunanza con altre imprese 15

16 Dichiarazione società di ingegneria: punti 8.a) 8.b) 8.f) 8.h) bando di gara Dichiarazione società consorziate: punti 8.c) 8.f) 8.h) bando di gara concorrenti del legale rappresentante / titolare / amministratori /soci / direttori tecnici / procuratori con poteri di rappresentanza; l) di essere in possesso dei requisiti di cui all art. 53 del DPR 554/99 DICHIARA INOLTRE 1) Che il progettista che svolgerà la progettazione esecutiva è : 2) Che il professionista incaricato dell integrazione tra le varie prestazioni specialistiche è: Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante. IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE SIGLATO DAL LEGALE RAPPRESENTANTE SU TUTTE LE PAGINE COMPILATE IN CASO DI A.T.I. LE DICHIARAZIONI DEVONO ESSERE PRODOTTE DA CIASCUN RAPPRESENTANTE LEGALE DI TUTTE LE SOCIETA CHE INTENDONO ASSOCIARSI 16

17 Dichiarazione società di professionisti: punti 8.a) 8.b) 8.f) 8.i) bando di gara Dichiarazione società consorziate: punti 8.c) 8.f) 8.i) bando di gara AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) con sede legale in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA 17

18 Dichiarazione società di professionisti: punti 8.a) 8.b) 8.f) 8.i) bando di gara Dichiarazione società consorziate: punti 8.c) 8.f) 8.i) bando di gara D I C H I A R A a) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 38 del Codice dei contratti; b) l inesistenza nei propri confronti della pendenza di procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956 n. 1423; c) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 51 del DPR 554/99; d) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 90 comma 8 del Codice dei contratti; e) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione vigente; f) di aver adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs.626/94; g) di non aver emesso, senza autorizzazione ai sensi dell art. 1 della L. 386/90 o senza provvista ai sensi dell art. 2 della L. 386/90, assegno o più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una programmazione unitaria di importo superiore a ,69 ovvero di non aver, nei cinque anni precedenti, commesso due o più violazioni delle disposizioni previste dai precitati artt. 1 e 2 per un importo superiore complessivamente a ,14, accertate con provvedimento esecutivo; h) l ottemperanza all art. 17 della legge 68/99; i) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 oppure si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; j) la non applicazione all impresa della sanzione interdittiva prevista dall art. 9, secondo comma, lettera a) e/o c) del D.Lgs. n. 231/2001 emessa anche in sede cautelare; k) l inesistenza, ai sensi dell art. 34 comma 2 del Codice dei contratti, di forme di controllo con altre imprese concorrenti ai sensi dell art del c.c. nonché l inesistenza di situazioni di collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre imprese concorrenti, quali ad esempio la non comunanza con altre imprese concorrenti del legale 18

19 Dichiarazione società di professionisti: punti 8.a) 8.b) 8.f) 8.i) bando di gara Dichiarazione società consorziate: punti 8.c) 8.f) 8.i) bando di gara rappresentante / titolare / amministratori /soci / direttori tecnici / procuratori con poteri di rappresentanza; l) di essere in possesso dei requisiti di cui all art. 54 del DPR 554/99 DICHIARA INOLTRE 1) Che il progettista che svolgerà la progettazione esecutiva è : 2) Che il professionista incaricato dell integrazione tra le varie prestazioni specialistiche è: Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante. IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE SIGLATO DAL LEGALE RAPPRESENTANTE SU TUTTE LE PAGINE COMPILATE IN CASO DI A.T.I. LE DICHIARAZIONI DEVONO ESSERE PRODOTTE DA CIASCUN RAPPRESENTANTE LEGALE DI TUTTE LE SOCIETA CHE INTENDONO ASSOCIARSI 19

20 Punto 8.b) 8.e) bando di gara Dichiarazione del libero professionista singolo o associato AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il residente in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA D I C H I A R A a) di impegnarsi ad eseguire la progettazione nei tempi e nei modi indicati dal capitolato speciale d appalto; b) di essere inscritto al seguente l Albo Professionale con il seguente numero di iscrizione: c) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 38 del Codice dei contratti; 20

21 Punto 8.b) 8.e) bando di gara Dichiarazione del libero professionista singolo o associato d) l inesistenza nei propri confronti di procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956 n. 1423; e) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 51 del DPR 554/99; f) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 90 comma 8 del Codice dei contratti; g) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione vigente; h) di aver adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs.626/94; i) di non aver emesso, senza autorizzazione ai sensi dell art. 1 della L. 386/90 o senza provvista ai sensi dell art. 2 della L. 386/90, assegno o più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una programmazione unitaria di importo superiore a ,69 ovvero di non aver, nei cinque anni precedenti, commesso due o più violazioni delle disposizioni previste dai precitati artt. 1 e 2 per un importo superiore complessivamente a ,14, accertate con provvedimento esecutivo; j) l inesistenza, ai sensi dell art. 34 comma 2 del Codice dei contratti, di forme di controllo con altre imprese concorrenti ai sensi dell art del c.c. nonché l inesistenza di situazioni di collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre imprese concorrenti, quali ad esempio la non comunanza con altre imprese concorrenti del legale rappresentante / titolare / amministratori /soci / direttori tecnici / procuratori con poteri di rappresentanza D I C H I A R A INOLTRE 1) Che il professionista incaricato dell integrazione tra le varie prestazioni specialistiche è: Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. 21

22 Punto 8.b) 8.e) bando di gara Dichiarazione del libero professionista singolo o associato Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data... IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE SIGLATO SU TUTTE LE PAGINE COMPILATE 22

23 Punti 8.c) - 8.f) bando di gara Dichiarazione consorzi AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale) del Consorzio con sede legale in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA 23

24 Punti 8.c) - 8.f) bando di gara Dichiarazione consorzi D I C H I A R A a) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 38 del Codice dei contratti; b) l inesistenza nei propri confronti della pendenza di procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956 n. 1423; c) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 51 del DPR 554/99; d) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 90 comma 8 del Codice dei contratti; e) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione vigente; f) di aver adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs.626/94; g) di non aver emesso, senza autorizzazione ai sensi dell art. 1 della L. 386/90 o senza provvista ai sensi dell art. 2 della L. 386/90, assegno o più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una programmazione unitaria di importo superiore a ,69 ovvero di non aver, nei cinque anni precedenti, commesso due o più violazioni delle disposizioni previste dai precitati artt. 1 e 2 per un importo superiore complessivamente a ,14, accertate con provvedimento esecutivo; h) l ottemperanza all art. 17 della legge 68/99; i) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 oppure si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; j) la non applicazione all impresa della sanzione interdittiva prevista dall art. 9, secondo comma, lettera a) e/o c) del D.Lgs. n. 231/2001 emessa anche in sede cautelare; k) l inesistenza, ai sensi dell art. 34 comma 2 del Codice dei contratti, di forme di controllo con altre imprese concorrenti ai sensi dell art del c.c. nonché l inesistenza di situazioni di collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre imprese concorrenti, quali ad esempio la non comunanza con altre imprese concorrenti del legale 24

25 Punti 8.c) - 8.f) bando di gara Dichiarazione consorzi rappresentante / titolare / amministratori /soci / direttori tecnici / procuratori con poteri di rappresentanza; DICHIARA INOLTRE di partecipare per l impresa: Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante. IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE SIGLATO DAL LEGALE RAPPRESENTANTE SU TUTTE LE PAGINE COMPILATE IN CASO DI A.T.I. LE DICHIARAZIONI DEVONO ESSERE PRODOTTE DA CIASCUN RAPPRESENTANTE LEGALE DI TUTTE LE SOCIETA CHE INTENDONO ASSOCIARSI 25

26 Punti 8.d Dichiarazione professionista/società di professionisti/società di ingegneria/studi associati/consorziate AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il residente in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA SE SOCIETA /STUDI ASSOCIATI In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) 26

27 Punti 8.d Dichiarazione professionista/società di professionisti/società di ingegneria/studi associati/consorziate D I C H I A R A di aver svolto, nel triennio antecedente alla pubblicazione del bando di gara, servizi di progettazione di cui all art. 50 del DPR 554/99 riguardanti lavori appartenenti ad ognuna delle seguenti classi e categorie dei lavori che si impegna a progettare di importo pari a EURO: CLASSE CATEGORIA IMPORTO IN EURO Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante. IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE SIGLATO DAL LEGALE RAPPRESENTANTE SU TUTTE LE PAGINE COMPILATE IN CASO DI A.T.I. LE DICHIARAZIONI DEVONO ESSERE PRODOTTE DA CIASCUN RAPPRESENTANTE LEGALE DI TUTTE LE SOCIETA CHE INTENDONO ASSOCIARSI 27

28 Punto 8.e) bando di gara Dichiarazione del professionista incaricato dell integrazione tra le varie prestazioni specialistiche AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il residente in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA D I C H I A R A a) di impegnarsi ad eseguire la progettazione nei tempi e nei modi indicati dal capitolato speciale d appalto; b) di essere inscritto al seguente l Albo Professionale con il seguente numero di iscrizione: c) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 38 del Codice dei contratti; d) l inesistenza nei propri confronti di procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956 n. 1423; 28

29 Punto 8.e) bando di gara Dichiarazione del professionista incaricato dell integrazione tra le varie prestazioni specialistiche e) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 51 del DPR 554/99; f) l inesistenza delle situazioni indicate all art. 90 comma 8 del Codice dei contratti; g) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione vigente; h) di aver adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs.626/94; i) di non aver emesso, senza autorizzazione ai sensi dell art. 1 della L. 386/90 o senza provvista ai sensi dell art. 2 della L. 386/90, assegno o più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una programmazione unitaria di importo superiore a ,69 ovvero di non aver, nei cinque anni precedenti, commesso due o più violazioni delle disposizioni previste dai precitati artt. 1 e 2 per un importo superiore complessivamente a ,14, accertate con provvedimento esecutivo; j) l inesistenza, ai sensi dell art. 34 comma 2 del Codice dei contratti, di forme di controllo con altre imprese concorrenti ai sensi dell art del c.c. nonché l inesistenza di situazioni di collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre imprese concorrenti, quali ad esempio la non comunanza con altre imprese concorrenti del legale rappresentante / titolare / amministratori /soci / direttori tecnici / procuratori con poteri di rappresentanza Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data... IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE SIGLATO SU TUTTE LE PAGINE COMPILATE 29

30 Punto 8 j) bando di gara Dichiarazione di ATI fra libero professionista e/o società 5 anni AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il residente in Via/Piazza n. Città Prov. Telefono Fax E mail Codice fiscale P. IVA SE SOCIETA In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) 30

31 Punto 8 j) bando di gara Dichiarazione di ATI fra libero professionista e/o società 5 anni D I C H I A R A In qualità di capogruppo la presenza, all interno del raggruppamento, di un professionista abilitato da meno di 5 anni all esercizio della professione secondo quanto indicato dall art. 51 comma 5 del DPR 554/99 e precisamente (indicare nominativo) Data... Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. 31

32 Punto 9) bando di gara Dichiarazione per affidamento coordinamento della sicurezza a professionista in possesso di titolo AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) D I C H I A R A Di impegnarsi ad affidare il coordinamento della sicurezza in fase di progettazione esecutiva a professionista in possesso del titolo abilitativo ai sensi del D.Lgs 494/96. Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante. 32

33 Punto 14 bando di gara Dichiarazione delle società di progettazione e costruzione, in caso di subappalto della categoria OG2di impegnarsi ad affidare la progettazione a soggetti in possesso dei requisiti AL COMUNE DI BISCEGLIE SERVIZIO APPALTI E CONTRATTI Via Trento, BISCEGLIE OGGETTO APPALTO INTEGRATO - PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEL PARCO ARCHEOLOGICO DOLMEN. NUMERO APPALTO IMPORTO IN ,65 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto Nato a Prov.. il In qualità di (carica sociale ) dell Impresa (nome Società) D I C H I A R A Di impegnarsi ad affidare a soggetto in possesso dei requisiti di cui al punto 10) del bando la progettazione delle opere di cui alle seguenti categorie:... Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali e per la stipula di eventuale contratto. Allego congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità. Data.. Il Legale Rappresentante. 33