ALLEGATO Dichiarazione di Bologna (18-19 giugno 1999) 57 Space for Higher Education (lo spazio europeo dell istruzione superiore) 57

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1 romane :15 Pagina V Indice Autori Prefazione XV XVII Capitolo 1 ELEMENTI DI PSICOLOGIA PER LE SCIENZE INFERMIERISTICHE 1 Psicologia come scienza 2 Percezione 6 Memoria 8 Intelligenza 11 Emozioni 14 Motivazione 17 Personalità 19 Capitolo 2 QUADRO CONCETTUALE DI RIFERIMENTO 27 Il concetto olistico di persona 27 Il concetto di paradigma 28 Teoria generale dei sistemi 29 Il sistema sociale 33 Teoria della complessità 33 Il concetto di bisogno 35 Definizione del concetto di bisogno/problema 37 Capitolo 3 L INFERMIERE: RUOLO E FUNZIONI 39 L infermiere 39 La definizione di infermiere 40 Definizioni di ruolo 40 Professione e professionalità 44 Infermiere: quale identità professionale? 45 Il Collegio provinciale IPASVI 47 La Federazione Europea Professioni Infermieristiche (FEPI) 48 Il codice deontologico 49 La formazione infermieristica in Italia 51 Il diploma universitario per infermiere 53 ALLEGATO Dichiarazione di Bologna (18-19 giugno 1999) 57 Space for Higher Education (lo spazio europeo dell istruzione superiore) 57

2 romane :15 Pagina VI VI INDICE Capitolo 4 LA CLINICA INFERMIERISTICA 61 L assistenza infermieristica: utilità sociale 61 Cenni storici 61 La personalizzazione delle cure e il processo di assistenza infermieristica 64 Accertamento 65 I dati e gli indizi 66 La raccolta dei dati 68 Quando raccogliere i dati 69 Analisi e sintesi dei dati 70 Pianificazione 78 Stabilire le priorità 80 Stabilire e sviluppare gli obiettivi degli inteventi infermieristici 81 Identificare le strategie d intervento 82 Formulare il piano degli inteventi infermieristici 82 Diagnosi infermieristica 85 Attuazione 90 La preparazione della persona all intervento 91 Esecuzione dell intervento 92 Valutazione 92 La valutazione dei risultati del processo di assistenza infermieristica 93 Le valutazioni delle fasi del processo di assistenza infermieristica 95 Critica al processo di assistenza infermieristica 96 I limiti del processo di assistenza infermieristica 97 Il problem solving e il processo di assistenza infermieristica 99 Il ragionamento diagnostico 101 Osservazione 102 Il colloquio-intervista 103 Esame fisico 103 Documentazione clinica 104 Il ragionamento diagnostico e la memoria 104 Capitolo 5 L ACCETTAZIONE E LA DIMISSIONE DEL PAZIENTE 113 Il significato del ricovero in ospedale dl paziente 113 Accogliere il paziente 114 Diritto e modalità di accesso alle cure ospedaliere 117 Il ruolo dell infermiere nell accettazione del paziente in reparto 118 La visita infermieristica 119 La dimissione 121 Il ruolo dell infermiere nella dimissione del paziente 122 Capitolo 6 LA SOMMINISTRAZIONE DELLA TERAPIA 127 I farmaci 127 La conservazione dei farmaci 131 La preparazione dei farmaci 134 La somministrazione dei farmaci 135 Il monitoraggio 158

3 romane :15 Pagina VII INDIICE VII Capitolo 7 RESPIRAZIONE 165 Struttura e funzioni dell apparato respiratorio 165 Anatomia delle vie respiratorie 165 Fisiologia della respirazione 167 Controllo della ventilazione 169 La valutazione della funzionalità dell apparato respiratorio 170 L intervista 170 Le più comuni alterazioni della funzionalità dell apparato respiratorio 171 La dispnea 171 L affaticamento 172 La tosse 172 Il dolore 173 L esame fisico 174 L osservazione 174 La palpazione 178 La percussione 179 L auscultazione 179 I test diagnostici 180 L emogasanalisi arteriosa 180 Altri test diagnostici 188 Alcune considerazioni sulla valutazione della funzione dell apparato respiratorio 189 Problemi infermieristici 189 Liberazione inefficace delle vie aeree 189 Respirazione inefficace 190 Alterazione degli scambi gassosi 191 Rischio di infezione correlato a immobilità, aumento delle secrezioni nelle vie aeree 192 L ossigenoterapia 193 La tosse efficace 200 Educazione e ginnastica respiratoria 201 L aspirazione delle secrezioni bronchiali 203 La raccolta dei campioni di espettorato per indagini diagnostiche 208 Capitolo 8 FUNZIONALITÀ CARDIOCIRCOLATORIA 215 La funzione cardiocircolatoria 215 La pressione arteriosa: generalità 215 Il ciclo cardiaco 217 Meccanismi di conduzione cardiaca 218 L attività elettrica del cuore 219 La portata cardiaca 219 I toni cardiaci 220 I meccanismi di regolazione 220 Problemi infermieristici 223 Ipertensione 223 Farmaci e pressione sanguigna 226 Il polso arterioso: generalità 226 Riduzione della gittata cardiaca 230

4 romane :15 Pagina VIII VIII INDICE Alterata perfusione tissutale 231 La misurazione della pressione arteriosa 232 Lo stetoscopio 235 Lo sfigmomanometro 236 La misurazione del polso arterioso periferico 242 Capitolo 9 ALIMENTAZIONE 251 Il rapporto con il cibo nella società del benessere 251 Il cibo e la donna 254 Fisiologia dell alimentazione 255 Metabolismo e fabbisogno energetico 256 I glucidi 257 I lipidi 259 Le proteine 260 Le vitamine 262 I minerali 262 Valore energetico degli alimenti 263 Fabbisogno energetico e attività metabolica 263 Fabbisogno di glucidi 265 Fabbisogno di lipidi 265 Fabbisogno di proteine 266 Fabbisogno di vitamine e minerali 266 Fabbisogno d acqua 267 Le più comuni alterazioni idriche 267 Valutazione dello stato di idratazione 270 Valutazione dello stato di nutrizione 274 I parametri antropometrici 276 Altezza 276 Peso 276 Le pliche cutanee 277 Le circonferenze 278 Altre formule per la valutazione dello stato di nutrizione 278 Il Body Mass Index (BMI) 278 Le metodiche combinate 283 L impedenzometria 283 Indici prognostici multiparametrici 283 Percorso assistenziale nell alimentazione 284 Le condizioni del cavo orale 286 Il grado di autonomia del paziente 286 Conoscenze del paziente e della famiglia riguardo all alimentazione 286 Il momento del pasto 287 Percorso assistenziale nella nutrizione superiore al fabbisogno 287 Piano di cure infermieristiche per pazienti con nutrizione superiore al fabbisogno 288 Piano di cure infermieristiche per pazienti con nutrizione inferiore al fabbisogno 289 Percorso assistenziale nella nutrizione artificiale 289 La nutrizione enterale 290 La nutrizione parenterale 295

5 romane :15 Pagina IX INDICE IX Capitolo 10 ELIMINAZIONE URINARIA E INTESTINALE 303 L eliminazione urinaria 303 Le funzioni del rene 305 Il ciclo della minzione 307 La minzione 307 La diuresi 308 Il controllo della minzione 310 Nel neonato 310 Nell adulto 310 L urina 310 L esame delle urine 311 Esame macroscopico delle urine 311 Esame chimico-fisico delle urine 312 Esame microscopico delle urine 315 Le principali tipologie di esami urinari 316 Alcune modalità di raccolta delle urine 319 Storia e tipologie di cateteri 320 Cateterismo vescicale 320 Alterazioni dell eliminazione: incontinenza urinaria 324 Cateterismo vescicale 329 Indicazioni al cateterismo 329 Il cateterismo vescicale permanente 332 Il cateterismo vescicale temporaneo 343 La ginnastica vescicale 345 Il controllo delle infezioni ospedaliere 346 Infezioni delle vie urinarie 346 I microrganismi 347 L eliminazione intestinale 349 Le feci 351 Le alterazioni e i disturbi dell eliminazione intestinale 352 Diarrea 352 Stipsi (o costipazione) 353 Fecaloma 354 Vomito 354 Disfagia 355 Tenesmo rettale 355 Meteorismo 355 Dispepsia 356 Ittero 356 Trattamenti lassativi 357 I farmaci lassativi 357 Enteroclisma (o clistere) 357 Le stomie 363 Ileostomia 364 Colostomia 366 Complicanze stomali immediate e precoci 368 Complicanze stomali tardive 373 L irrigazione 376 Materiale occorrente per l irrigazione 377 Tecniche di esecuzione dell irrigazione 378

6 romane :15 Pagina X X INDICE Complicanze delle irrigazioni 378 Pianificazione dell assistenza infermieristica 379 Rischio di infezione 383 Alterata eliminazione urinaria 384 Deficit di volume dei liquidi 386 Stipsi 386 Diarrea 387 Incontinenza fecale 387 Capitolo 11 CURA E IGIENE PERSONALE 393 La cura e la pulizia del corpo 393 La pelle o cute 394 Anatomia e fisiologia 395 Epidermide 396 Derma 398 Ipoderma o sottocutaneo 399 Le ghiandole cutanee 399 Vascolarizzazione e innervazione della cute 400 Sistema immunitario cutaneo 400 Invecchiamento e cute 401 Modificazioni senili della pelle 401 Rinnovamento e rigenerazione dei tessuti cutanei 401 Le funzioni della pelle 402 Le alterazioni cutanee 405 Trattamento delle malattie della cute 406 Pratiche igieniche per la pulizia e l aspetto personale 407 Il controllo delle infezioni 409 Il lavaggio delle mani 409 Igiene della persona 410 Pulizia degli occhi 412 Il bagno 413 Igiene perineale 415 Igiene del cavo orale 419 Pulizia della bocca 419 Igiene orale al paziente in stato di incoscienza 422 Igiene della protesi dentaria 424 Cura delle unghie e dei piedi 425 Igiene dei capelli 427 La camera di degenza 429 Rifacimento del letto 433 La persona morente 436 I segni della morte 437 La persona di fronte alla morte 437 Il testamento biologico 439 Origine 439 Contenuti 439 Consenso informato, testamento biologico ed eutanasia 439 Il percorso di assistenza rivolto alla persona morente 442 I pazienti alla fine della vita 443

7 romane :15 Pagina XI INDICE XI Come riconoscere quando un paziente è alla fine della vita 443 La sindrome della morte imminente 444 Pianificazione dell assistenza infermieristica 445 Percorso assistenziale per malati con dolore 446 Percorso assistenziale per malati con rischio di infezione 447 La composizione della salma 447 Capitolo 12 TEMPERATURA CORPOREA 453 La temperatura 453 Cenni storici 454 Fisiologia della temperatura corporea 454 Unità di misura della temperatura 455 Termogenesi 456 Termodispersione 458 Il processo di termoregolazione 459 La febbre 460 Principali alterazioni termiche 462 Lesioni da eccessiva esposizione al caldo e al freddo 466 Assideramento 466 Congelamento 467 Colpo di calore 469 La misurazione della temperatura corporea 470 Misurare la temperatura corporea nel bambino 472 Misurare la temperatura corporea nell adulto 473 Misurare la temperatura corporea: quali evidenze scientifiche 474 Accertamento 477 Pianificazione dell assistenza infermieristica 479 Percorso assistenziale rivolto alla persona con alterazioni della tempertura corporea 480 Percorso assistenziale rivolto alla persona con termoregolazione inefficace 481 Percorso assistenziale rivolto alla persona con ipertermia 482 Percorso assistenziale rivolto alla persona con ipotermia 482 Applicazioni di caldo 482 Applicazioni di freddo 485 Capitolo 13 RIPOSO E SONNO 491 Il sonno 491 Impatto sociale e medico-legale dei disturbi del sonno e della sonnolenza diurna 491 Fisiologia del sonno 493 Memoria e sogno 496 Patologia del sonno 496 Insonnia 497 Ipersonnie 500 Alterazioni del ritmo sonno-veglia 500 Parasonnie 501 Metodi di valutazione del sonno 503

8 romane :15 Pagina XII XII INDICE Farmaci e sonno 504 Accertamento 507 Pianificazione dell assistenza infermieristica 508 Rimedi naturali contro l insonnia 510 Capitolo 14 LA MOBILIZZAZIONE 519 Il movimento 519 Biomeccanica del corpo 520 Esercizi isotonici di movimento 522 Esercizi isotonici di tensione 523 I movimenti del corpo 523 Gli esercizi per mantenere la schiena in buona salute 524 La capacità di camminare e muoversi con facilità 527 La motilità in rapporto ai bisogni umani 527 Motilità e concetto di sé 527 Fattori che influiscono sulla funzione motoria 528 Valutazione delle condizioni del paziente 529 La deambulazione 530 Le procedure di deambulazione assistita 530 La movimentazione dei pazienti e dei carichi in ambito sanitario 538 Riferimenti normativi: decreto legislativo 626/94 titolo V Movimentazione manuale dei carichi (artt. 47, 48, 49) 539 Strategie aziendali 540 Il sistema sicurezza 540 La sorveglianza sanitaria 541 la valutazione del rischio da movimentazione manuale dei carichi 541 Movimentazione in ambiente sanitario 542 Che cos è l ergonomia? 543 Cenni di anatomia e fisiologia della colonna vertebrale 543 Il mal di schiena (low back pain) 546 Fattori di rischio 546 Correlazione tra attività lavorativa e dolore vertebrale (NIOSH) 547 Indicazioni ergonomiche per la movimentazione di pazienti e di carichi 548 La movimentazione del paziente: che cosa occorre sapere 552 Movimentazione del paziente: procedure operative 553 Principali ausili e attrezzature per la movimentazione dei pazienti 555 La movimentazione del paziente nel letto 556 Le posizioni del malato nel letto 558 Analisi delle singole posizioni 558 La sindrome da immobilizzazione 564 Alterata eliminazione urinaria 565 Stipsi 566 Rischio di sindrome da disuso (ipotrofia, atrofia muscolare, rigidità articolare) 566 Scarsa autostima legata alla situazione 568 Rischio di complicanze tromboemboliche 569

9 romane :15 Pagina XIII INDICE XIII ALLEGATO Le lesioni difficili 574 Premessa 574 La cute 576 Cenni di anatomia 576 Le funzioni della cute 577 Il processo di riparazione tissutale 577 I fattori che ostacolano il processo di guarigione delle ferite 578 Ipertermia e macerazione cutanea 583 Corretta gestione della cute 583 Trttamento dell incontinenza 585 La classificazione delle lesioni cutanee 585 Lesioni da pressione e fattori di rischio 586 Fattori estrinseci 586 Fattori intrinseci 587 Stadiazione delle lesioni 588 Percorsi per il trattamento dignostico delle ulcere degli arti inferiori 591 La prevenzione delle lesioni da decubito 595 Valutazione dell ulcera 601 Il trattamento locale 603 Glossario dei trattamenti di medicazione 609 Terapie complementari 613 Glossario terminologico in tema di superfici e altri dispositivi antidecubito 614 Capitolo 15 LA RICERCA INFERMIERISTICA 623 Perché si fa ricerca 623 La ricerca qualitativa 625 La ricerca quantitativa 625 Modello di processo di ricerca 626 L EBN e la ricerca infermieristica 627 La ricerca in infermieristica 628 L Evidence Based Nursing o infermieristica basata su prove di efficacia 628 Come reperire le fonti EBN 630 Capitolo 16 ASPETTI GIURIDICI 635 L esercizio professionale dell infermiere 635 La legge 42/99 e i nuovi criteri per l esercizio professionale 636 L istituzione della dirigenza professionale e il pieno riconoscimento dell autonomia 642 Il riconoscimento dell infermiere specialista e l istituzione degli ordini professionali 643 Indice analitico 645