CAPITOLO Cenni storici La medicina del lavoro attuale L igiene del lavoro... 4 CAPITOLO 2

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1 CAPITOLO 1 LA MEDICINA E L IGIENE DEL LAVORO Sommario 1. Cenni storici La medicina del lavoro attuale L igiene del lavoro... 4 CAPITOLO 2 FIGURE E COMPITI DELLA MEDICINA DEL LAVORO Il medico competente Definizione e requisiti Caratteristiche del rapporto con il datore di lavoro Compiti del medico competente Il medico addetto alla sorveglianza medica e il medico autorizzato Definizione Requisiti del medico autorizzato Caratteristiche del rapporto con il datore di lavoro Compiti del medico addetto alla sorveglianza medica Compiti del medico autorizzato La scheda di destinazione lavorativa Premessa Modalità di compilazione della scheda Descrizione e compilazione dei singoli quadri La cartella sanitaria e di rischio Definizione e caratteristiche del documento Visita medica preventiva Visita medica periodica Il documento sanitario personale Definizione e caratteristiche del documento Visita medica preventiva Visita medica periodica La visita medica preventiva e le visite mediche periodiche Definizione Obbligo di effettuazione delle visite mediche Le visite mediche Informazioni ai soggetti interessati Principali sanzioni Il giudizio d idoneità al lavoro specifico Introduzione Caratteristiche del giudizio d idoneità Modalità di formulazione e trasmissione del giudizio d idoneità VII

2 26. Provvedimenti in caso di inidoneità alla mansione specifica Caratteristiche dei modelli di giudizio d idoneità proposti CAPITOLO 3 ASPETTI ORGANIZZATIVI DELLA MEDICINA DEL LAVORO L organizzazione di un servizio di medicina del lavoro Introduzione agli obblighi del datore di lavoro Scheda di destinazione lavorativa Visita medica preventiva o periodica guidata dalla scheda di destinazione lavorativa Scadenzario Il primo soccorso in azienda Definizione, dotazioni e struttura del primo soccorso Organizzazione del primo soccorso Sanzioni Gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali Definizione di infortunio e di malattia professionale Certificati medici e sanzioni CAPITOLO 4 LA MEDICINA DEL LAVORO NELL AMBIENTE LAVORATIVO Microclima Definizione e misura Indici di valutazione Normativa legale Controllo del microclima nell ambiente di lavoro Sanzioni Illuminazione Premessa Definizione e unità di misura Requisiti dell illuminazione Normativa legale Effetti sull uomo del lavoro svolto in condizioni di illuminazione non idonee Sanzioni Supporto della medicina del lavoro in azienda Servizi igienico-assistenziali Educazione sanitaria e alimentare VIII

3 CAPITOLO 5 ANALISI DEI RISCHI IN ALCUNE ATTIVITÀ INDUSTRIALI 1. Nota metodologica Industria grafica Industria estrattiva Industria siderurgica Industria metalmeccanica Industria tessile Industria dei pellami Industria del legno Industria della carta Industria dei laterizi e delle ceramiche Industria dei materiali cementanti Industria edile Industria del vetro Industria elettronica CAPITOLO 6 AGENTI CHIMICI 1. Concetti generali Vie di penetrazione Modalità di azione Metodi di misura Il valore limite di esposizione Monitoraggio biologico e IBE Misure di prevenzione e protezione Classificazione delle sostanze pericolose Valutazione dei rischi (art. 223) Misure generali e specifiche di protezione e prevenzione (artt. 224 e 225) Incidenti o emergenze (art. 226) Informazione e formazione per i lavoratori (art. 227) Divieti (art. 228) Sorveglianza sanitaria e Cartelle sanitarie e di rischio (artt. 229 e 230) Adeguamenti normativi (art. 232) Frasi di rischio Regolamento CE n. 1272/ Sanzioni CAPITOLO 7 AGENTI CANCEROGENI E MUTAGENI Sommario 1. Definizione e categorie IX

4 2. Valutazione del rischio Misure tecniche, organizzative, procedurali Informazione e formazione Esposizione non prevedibile e operazioni particolari Sorveglianza sanitaria Sanzioni CAPITOLO 8 AERIFORMI, AEROSOL E POLVERI Aspetti generali Definizione, dimensioni e unità di misura Rischio di esposizione ed effetti connessi Metodi di rilevazione e misure di prevenzione e protezione Tipologia delle malattie da inalazione di polveri Amianto Definizione e classificazione Caratteristiche dell amianto Manufatti che possono contenere amianto Misure di protezione Patologia Epidemiologia delle patologie correlate all amianto Obblighi legislativi Sorveglianza sanitaria Indennizzabilità delle malattie da amianto Sanzioni APPENDICE I - La legislazione italiana sull amianto APPENDICE II - Prodotti e sostituti dell amianto Berillio Definizione Principali attività che espongono al berillio - Patologia Sorveglianza medica e sistemi di prevenzione Silice Definizione Lavorazioni con rischio di silicosi - Patologia Sorveglianza sanitaria e interventi di prevenzione e protezione Sanzioni specifiche Polveri inorganiche Definizione Valori limite - Patologia Sorveglianza medica, sistemi di prevenzione e altri adempimenti Sanzioni specifiche X

5 Polveri organiche Definizione - Patologia Sorveglianza medica e sistemi di prevenzione e altri adempimenti Sanzioni specifiche Polveri delle miniere di carbone Definizione Principali attività che espongono al rischio di pneumoconiosi dei minatori - Patologia Sorveglianza medica e sistemi di prevenzione Sanzioni specifiche CAPITOLO 9 AGENTI BIOLOGICI 1. Definizione e concetto di rischio biologico Attività lavorative con uso deliberato di agenti biologici Valutazione del rischio e valori di riferimento Sistemi di prevenzione Compiti del medico competente Sanzioni CAPITOLO 10 AGENTI FISICI 1. Grandezze fisiche e misure Disposizioni generali previste dal D.Lgs. n. 81/ Aspetti generali dei meccanismi d azione Temperatura Definizione e bilancio termico dell organismo Le malattie da alta temperatura e la prevenzione Le malattie da bassa temperatura e la prevenzione Sorveglianza sanitaria Pressione Definizione Le baropatie da aumentata pressione Sorveglianza sanitaria e sanzioni Le baropatie da ridotta pressione Elettricità Definizione e unità di misura Effetti sull uomo Categorie di lavoratori maggiormente esposte al rischio, cause d infortunio e sorveglianza sanitaria Caratteristiche delle patologie da elettricità Soccorso del folgorato XI

6 Rumore Caratteristiche del rumore Il Capo II del Titolo VIII del D.Lgs. n. 81/ Grandezze fisiche, unità di misura Caratteristiche dell orecchio umano Effetti del rumore sull uomo Interazione tra rumore, vibrazioni e sostanze ototossiche Descrittori di esposizione al rumore La valutazione del rischio rumore I dispositivi di protezione individuale per l udito Informazione e formazione Obblighi del medico competente La valutazione medico-legale dell ipoacusia da rumore Sanzioni specifiche per il Titolo VIII, Capi I e II Inquinamento acustico esterno Vibrazioni Introduzione Definizione e sorgenti Effetti sull uomo Malattie da vibrazioni - Generalità Malattie da vibrazioni - Patologie specifiche Valutazione del rischio Analisi del Capo III del Titolo VIII del D.Lgs. n. 81/ Sanzioni Ultrasuoni Definizione e campo di utilizzo Effetto biologico, limiti di esposizione e sorveglianza sanitaria CAPITOLO 11 RADIAZIONI NON IONIZZANTI Campi elettromagnetici Generalità Interazioni Frequenze e unità di misura Valori limite di esposizione Valori di azione Valutazione del rischio Misure di prevenzione e protezione Informazione e formazione Sorveglianza sanitaria Sanzioni inerenti i CEM ELF Definizione e unità di misura XII

7 12. Valori limite di esposizione e valori di azione Sorgenti di ELF Effetti sull uomo e limiti derivati Obblighi del Datore di lavoro (art. 209) Visite mediche Sanzioni inerenti i CEM Microonde e radiofrequenze Definizione e unità di misura Valori limite di esposizione e valori di azione Sorgenti di radiofrequenze e microonde Livelli di esposizione ai più comuni campi elettromagnetici nelle telecomunicazioni Effetti sull uomo e limiti derivati Obblighi del Datore di lavoro (art. 209) Visite mediche Sanzioni inerenti i CEM Campi magnetici statici Definizione e unità di misura Valori limite di esposizione e valori di azione Sorgenti di campi magnetici statici Effetti sull uomo e limiti derivati Strumentazione e metodi di misura Obblighi del Datore di lavoro (art. 209) Visite mediche Sanzioni inerenti i CEM Radiazione ottica Definizioni e sorgenti di radiazione ottica Il Capo V del D.Lgs. n. 81/ Caratteristiche della radiazione ottica Sorgenti di radiazione ottica Effetti sull uomo e limiti di esposizione Valutazione dei rischi (art. 216, D.Lgs. n. 81/2008) Visite mediche Sanzioni (art. 219 del D.Lgs. n. 81/2008) Laser Definizione Il Capo V del D.Lgs. n. 81/ Caratteristiche e unità di misura della luce laser Sorgenti laser e principali applicazioni Effetti biologici del laser Valori limite di esposizione e classi di rischio Valutazione dei rischi (art. 216, D.Lgs. n. 81/2008) XIII

8 49. Visite mediche Sanzioni (artt. 219 e 220 del D.Lgs. n. 81/2008) CAPITOLO 12 RADIAZIONI IONIZZANTI Radiazioni ionizzanti Definizione e unità di misura Modificazioni chimiche Effetti biologici a livello subcellulare e cellulare Effetti sull uomo La contaminazione radioattiva Effetti stocastici (su probabilità statistica) Gravi incidenti da radiazioni ionizzanti Obblighi di radioprotezione Classificazione dei lavoratori e delle aree Sorveglianza fisica Sorveglianza medica Interventi diagnostici Sanzioni Radon Definizione, caratteristiche ed origine Effetti sull uomo Limiti di esposizione e adempimenti normativi Sanzioni CAPITOLO 13 MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI 1. Definizione Obblighi del datore di lavoro Valutazione del rischio Informazione, formazione e addestramento Sorveglianza sanitaria Sanzioni CAPITOLO 14 MOVIMENTI RIPETITIVI 1. Introduzione Incidenza e caratteristiche Valutazione del rischio Alcuni indici di rischio Disturbi degli arti superiori La Sindrome del Tunnel Carpale - STC XIV

9 7. Consigli per la prevenzione delle patologie da sovraccarico biomeccanico arti superiori Nuovo elenco delle malattie professionali con obbligo di denuncia Sorveglianza sanitaria CAPITOLO 15 IL LAVORO AL VIDEOTERMINALE 1. Definizioni Patologie correlate Sorveglianza sanitaria Adempimenti Sanzioni CAPITOLO 16 IL LAVORO FEMMINILE 1. La partecipazione femminile al lavoro Rischi in alcuni lavori con prevalente manodopera femminile Lavoro e gravidanza Le norme di tutela delle lavoratrici CAPITOLO 17 PATOLOGIE CORRELATE AGLI EDIFICI 1. Cattiva qualità dell aria Malattie correlate agli edifici Malattie da agenti specifici Malattie da agenti aspecifici Adempimenti legislativi CAPITOLO 18 IL LAVORO ALL APERTO: RISCHIO DA ESPOSIZIONE SOLARE 1. Premessa L indice universale della radiazione UV Solare (UVI) Consigli per l esposizione solare Il ruolo dei Governi e delle Amministrazioni Sintesi degli effetti sulla salute dell esposizione alla radiazione solare CAPITOLO 19 ERGONOMIA E LAVORO 1. Definizioni XV

10 2. L ergonomia nella legislazione attuale Il concetto di ergonomia nel D.Lgs. n. 81/ Percorso logico della progettazione ergonomica Ergonomia e disturbi muscolo-scheletrici L ergonomia nella prevenzione degli errori umani APPENDICE Agenti chimici Valori limite di esposizione Avviso di proposte di modifica Indicatori biologici di esposizione XVI