APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA PRATICA INFERMIERISTICA

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Diana Corinna Fiorini
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1 APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA PRATICA INFERMIERISTICA

2 Evoluzione delle responsabilità dell infermiere a proposito dei farmaci Applicazione della farmacologia alla Cura del paziente Applicazione della farmacologia all educazione del paziente Applicazione del processo infermieristico alla terapia farmacologica

Applicazione della farmacologia all educazione del paziente

3 EVOLUZIONE DELLE RESPONSABILITÀ DELL INFERMIERE A PROPOSITO DI FARMACI Le 5 regole della somministrazione dei farmaci Farmaco Giusto Paziente Giusto Dose Giusta Via di somministrazione Giusta Tempo Giusto

4 Ci saranno importanti eventi dopo la somministrazione del farmaco a cui l infermiere deve rispondere

5 L infermiere è l ultima linea di difesa contro errori di medicazione

6 APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA CURA DEL PAZIENTE Valutazione Pre-somministrazione Dosaggio e Somministrazione Valutare e Promuovere gli Effetti Terapeutici Minimizzare gli Effetti Avversi Minimizzare le Interazioni Avverse Prendere Decisioni PRN Gestione della Tossicità

Promuovere gli Effetti Terapeutici Minimizzare gli Effetti Avversi

7 VALUTAZIONE PRE-SOMMINISTRAZIONE Raccogliere i dati di base Anamnesi, esame fisico, dati di laboratorio Identificare i pazienti ad alto rischio Valutare la capacità del paziente alla auto-cura

8 DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE Leggi l ordine di medicazione attentamente Verifica l identità del paziente Leggi attentamente l etichetta del farmaco Verifica il calcolo del dosaggio Attua tutte le misure che quel farmaco richiede Non somministrare nessun farmaco se non comprendi la ragione per cui viene somministrato

Verifica il calcolo del dosaggio Attua tutte le misure che quel farmaco

9 VALUTARE E PROMUOVERE GLI EFFETTI TERAPEUTICI Valutazione delle risposte terapeutiche Promuovere l aderenza del paziente alla terapia Attuare misure non farmacologiche

10 MINIMIZZARE GLI EFFETTI AVVERSI L infermiere deve conoscere I principali effetti avversi che il farmaco può dare Quando è probabile che avvengano I segni precoci dello sviluppo di effetti avversi Interventi che possono minimizzare il disagio o il danno

probabile che avvengano I segni precoci dello sviluppo di

11 MINIMIZZARE LE INTERAZIONI AVVERSE

12 DECISIONI PRN PRN: Pro Re Nata All occorrenza, se l occasione lo richiede

13 GESTIONE DELLA TOSSICITÀ

14 APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA EDUCAZIONE DEL PAZIENTE L infermiere deve dare al paziente le seguenti informazioni: Nome del farmaco e categoria terapeutica a cui appartiene Dosaggio Tempi di somministrazione Via e tecnica di somministrazione Risposta terapeutica attesa e quando dovrebbe avvenire Misure non farmacologiche per aumentare la risposta terapeutica Durata del trattamento Metodo per la conservazione del farmaco Sintomi dei principali effetti avversi e le misure per minimizzare il disagio o mil danno Principali interazioni avverse farmaco-farmaco e farmaco-cibo Chi contattare i caso di fallimento terapeutico, gravi reazioni avverse o interazioni avverse gravi

aumentare la risposta terapeutica Durata del trattamento Metodo per la conservazione del farmaco Sintomi dei principali effetti avversi e le misure per minimizzare il

15 APPLICAZIONE DEL PROCESSO INFERMIERISTICO ALLA TERAPIA FARMACOLOGICA Il processo infermieristico Valutazione iniziale Analisi: la diagnosi infermieristica Pianificazione dell intervento Attuazione dell intervento Valutazione dei risultati

iniziale Analisi: la diagnosi infermieristica

16 VALUTAZIONE PRE-SOMMINISTRAZIONE Raccolta dati di base per valutare la risposta terapeutica Raccolta dati di base per valutare gli effetti avversi Identificazione dei pazienti ad alto rischio Controindicazione precauzione Valutazione della capacità alla auto-cura

valutare gli effetti avversi Identificazione dei pazienti ad alto

17 ANALISI E DIAGNOSI INFERMIERISTICA Giudicare l appropriatezza del regime prescritto Identificare i potenziali problemi che il farmaco può causare Capire la capacità del paziente alla auto-cura

18 Tabella 1: Esempi di diagnosi infermieristica che possono derivare dalla conoscenza di effetti avversi dei farmaci Farmaco Effetto avverso Diagnosi infermieristica correlata Anfetamine Stimolazione del SNC Pattern di sonno disturbato correlato ad eccitamento del SNC indotto dal farmaco Aspirina Erosione gastrica Dolore correlato con erosione gastrica indotta da aspirina Atropina Ritenzione urinaria Ritenzione urinaria correlata alla terapia farmacologica Betanecolo Stimolazione della muscolatura liscia GI Incontinenza intestinale correlata ad aumentata motilità intestinale farmacoindotta Clonidina Impotenza Disfunzioni sessuale correlata a impotenza indotta dal farmaco Ciclofosfamide Riduzione del numero di globuli bianchi nel sangue Rischio di infezioni correlato a neutropenia farmaco-indotta Digossina Aritmie Perfusione del tessuto inefficace correlata ad aritmia cardiaca indotta dal farmaco Furosemide Eccessiva produzione di urina Volume liquido deficiente correlato alla diuresi indotta dal farmaco Gentamicina Danno all ottavo nervo craniale Alterata percezione sensitiva: alterazione dell udito correlata alla terapia farmacologica Glucocorticoidi Assottigliamento della cute Alterata integrità della cute correlata alla terapia farmacologica Aloperidolo Movimenti involontari Bassa stima di sé correlata a movimenti involontari indotti dal farmaco Nitroglicerina Ipotensione Rischio di danno correlato a vertigini causate da ipotensione indotta dal farmaco Propranololo Bradicardia Diminuita gittata cardiaca correlata a bradicardia indotta dal farmaco Warfarin Sanguinamento spontaneo Rischio di danno correlato al sanguinamento indotto dal farmaco

urinaria Ritenzione urinaria correlata alla terapia farmacologica Betanecolo Stimolazione della muscolatura liscia GI Incontinenza intestinale correlata ad aumentata motilità intestinale

19 PIANIFICAZIONE DELL INTERVENTO Definire gli obiettivi Stabilire le priorità Identificare gli interventi specifici Somministrazione dei farmaci Interventi per migliorare gli effetti terapeutici Interventi per minimizzare gli effetti e le interazioni avverse Educazione del paziente Stabilire i criteri per valutare il successo

migliorare gli effetti terapeutici Interventi per minimizzare gli effetti e le

20 ATTUAZIONE DELL INTEREVENTO Somministrazione dei farmaci Educazione del paziente Interventi per promuovere gli effetti terapeutici Interventi per minimizzare gli effetti avversi

21 VALUTAZIONE FINALE Risposte terapeutiche Reazioni ed interazioni avverse al farmaco Aderenza al regime prescritto Soddisfazione verso il trattamento

22 Tabella 2: Esempio di processo infermieristico modificato per riassumere le implicazioni dell infermiere Valutazione Pre-somministrazione Obiettivo Terapeutico Dati di base Identificazione di pazienti ad alto rischio Attuazione: Somministrazione Vie Somministrazione Attuazione: Misure per aumentare gli effetti terapeutici Valutazione ed Interventi in attuazione Riassunto del monitoraggio Valutazione degli effetti terapeutici Minimizzazione degli effetti avversi Minimizzazione delle interazioni avverse Gestione della tossicità

23 PUNTI CHIAVE Le responsabilità dell infermiere riguardo i farmaci si estendono ben oltre le cinque regole della somministrazione dei farmaci L infermiere è l ultima linea di difesa del paziente contro gli errori medici Le conoscenze dell infermiere della farmacologia hanno una grande varietà di applicazioni pratiche nella cura e nell educazione del paziente Attraverso l applicazione delle conoscenze di farmacologia, l infermiere può dare un grande contributo al raggiungimento dell obiettivo terapeutico del massimo beneficio con il minimo danno L applicazione del processo infermieristico in terapia farmacologica serve per individualizzare il trattamento, che è un punto critico per il raggiungimento dell obiettivo terapeutico L obiettivo della valutazione fatta prima della somministrazione è di raccogliere dati per 1) valutazione degli effetti terapeutici ed avversi, 2) identificazione dei pazienti ad alto rischio, e 3) valutazione della capacità del paziente alla auto-cura La fase di analisi e diagnosi del trattamento è diretta a 1) giudicare l appropriatezza della terapia prescritta, 2) identificare i possibili problemi di salute che il trattamento può provocare, 3) caratterizzare la capacità del paziente alla auto-cura La pianificazione è diretta a 1) definire gli obiettivi, 2) stabilire le priorità, e 3) stabilire i criteri per valutare il successo Nella fase di valutazione, l obiettivo è di valutare 1) le risposte terapeutiche, 2) le reazioni ed interazioni avverse, 3) l aderenza del paziente, e 4) la soddisfazione del paziente per il trattamento

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