DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

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1 MODELLO A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Spett.le Comune di Binasco Settore Tecnico Via Matteotti - Castello Visconte Binasco(MI) MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER ALL AFFIDAMENTO TRAMITE PROCEDURA DI GARA ai sensi dell art. 36 comma 2 lett. b) del D.Lgs. n. 50/2016 LAVORI DI REALIZZAZIONE PROGETTO INTEGRATO RISI e BICI SUL TERRITORIO DI BINASCO NELL AMBITO DEL POR FESR ASSE IV ATTUAZIONE DELL AZIONE IV.4.E MISURA MOBILITA CICLISTICA. Il/ La sottoscritto/a: _ nato/a il a residente in Prov. Via/P.zza civico CAP in qualità di (rappresentate legale, procuratore ecc.) (eventualmente) giusta procura generale/speciale n. del a rogito del notaio autorizzato a rappresentare legalmente l impresa (Denominazione/Ragione Sociale) con sede in Via/P.zza civico _ CAP P.IVA e CF _ Telefono PEC. A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. CHIEDE di partecipare all avviso esplorativo per la manifestazione di interesse in qualità di:

2 Impresa di tipo individuale anche artigiana, società (art. 45 comma 2 lett. a) del D.Lgs. 50/2016), specificare il tipo _; le aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete (art. 45, comma 2, lett. f) del D.Lgs. 50/2016) equiparate ad un RTI: - costituito tra le imprese oppure - da costituirsi tra le imprese come: impresa mandataria; impresa mandante; le aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete (art. 45 del D.Lgs. 50/2016) equiparate ad un Consorzio ordinario con le seguenti imprese _ come: impresa in qualità di organo comune; impresa esecutrice; consorzi fra società cooperative di produzione e lavoro (art. 45 comma 2 del D.Lgs. 50/2016); consorzio tra imprese artigiane (art. 45, comma 2, D.Lgs. 50/2016); consorzio stabile (art. 45, comma 2, D.Lgs. 50/2016) che concorre in proprio; consorzio stabile (art. 45, comma 2, D.Lgs. 50/2016) che concorre per consorziata/e; consorziata esecutrice del consorzio costituito art. 45 comma 2 del D.Lgs. 50/2016; consorziata esecutrice del consorzio costituito art. 45 comma 2 del D.Lgs. 50/2016; i raggruppamenti temporanei di concorrenti, costituiti dai soggetti di cui all art. 48 del D.Lgs. 50/2016), consorzio ordinario di concorrenti (art. 45, comma 2, lett. a) b) c) ed e) del D.Lgs. 50/2016), o GEIE art. 45 comma 2 lett. g), del D.Lgs. 50/2016

3 - costituito tra le imprese - da costituirsi tra le imprese come: impresa mandataria; impresa mandante; operatori economici, ai sensi dell art. 3, comma 1 lett. p) D.Lgs. 50/2016, stabiliti in altri Stati membri, costituiti conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi paesi. A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate; DICHIARA a.) b.) di essere a conoscenza che la presente richiesta, non costituisce proposta contrattuale e non vincola in alcun modo la Stazione Appaltante che sarà libera di seguire anche altre procedure e che la stessa Stazione Appaltante si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa; che l impresa è in possesso di attestazione SOA per Categoria Classifica ovvero di essere in possesso di tutti i requisiti di ordine speciale previsti dall'art. 90 del D.P.R.207/2010 e s.m.i. oppure in alternativa, essendo l'importo delle opere inferiore a di essere in possesso delle condizioni minime riferite ai requisiti di ordine tecnico organizzativo previste dall'art. 90 del DPR 207/2010 ed in particolare: a) importo dei lavori analoghi eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando non inferiore all'importo del contratto da stipulare:

4 c.) d.) e.) f.) g.) h.) i.) j.) k.) l.) m.) n.) o.) p.) b) costo complessivo sostenuto per il personale dipendente non inferiore al 15% dell'importo dei lavori eseguiti nel quinquiennio antecedente la data di pubblicazione del bando; nel caso in cui il il rapporto tra il suddetto costo e l'importo dei lavori sia inferiore a quanto richiesto, l'importo dei lavori è figurativamente e proporzionalmente ridotto in modo da ristabilire la percentuale richiesta; l'importo dei lavori così figurativamente ridotto vale per la dismostrazione del possesso dei requisiti di cui alla lelltera a) che in quanto cooperativa/consorzio di cooperative è iscritta/o nell Albo delle Società Cooperative istituito presso il Ministero dello Sviluppo economico, ai sensi del D.M ; di non trovarsi in nessuna delle condizioni di cui all art. 80 del D.Lgs. 50/2016, e di impegnarsi a fornire le dichiarazioni di cui del medesimo articolo al momento della presentazione dell offerta; di essere in regola con le disposizioni antimafia; l inesistenza di situazioni che determino l incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione; che l impresa non è stata inadempiente o colpevole di gravi negligenze di precedenti contratti con questa o altre amministrazioni; di essere in regola con la normativa in materia di sicurezza per la tutela della vita e della salute dei lavoratori ai sensi del D.Lgs. 81/2008 e s.m.i.; di non aver subito l irrogazione di alcuna delle sanzioni o misure cautelari di cui al D.Lgs. 231/2001 e s.m.i. o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 14 del D.Lgs. 81/2008 e s.m.i.; di essere in regola con la normativa che disciplina il lavoro dei disabili; di rispondere all osservanza delle condizioni economiche e normative dei lavoratori previste dai contratti collettivi nazionali ed integrativi territoriali, in vigore per il settore e per la zona nella quale si eseguono le prestazioni; di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori dipendenti e di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse; che il DURC alla data di presentazione della presente domanda risulta regolare; che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio Industria Artigianato Agricoltura di per il tipo di attività corrispondente all oggetto della gara; in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; che nei propri confronti, non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n.

5 575; q.) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del Codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; r.) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; s.) di non aver commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; t.) di non aver commesso errore grave nell esercizio della propria attività professionale di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato di appartenenza; u.) di non aver reso false dichiarazioni nell anno antecedente la data di pubblicazione del presente avviso, in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; v.) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato di appartenenza; w.) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c) del D.Lgs. 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto n. 248; x.) di aver preso esatta cognizione della natura del servizio da prestare e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla prestazione; y.) di non trovarsi, ai sensi dell art del Codice Civile, in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con le seguenti società (denominazione, ragione sociale e sede): z.) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs.196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; aa.) di autorizzare la Stazione Appaltante, ai sensi del decreto legislativo 196/2003, all utilizzazione dei dati di cui alla presente dichiarazione, ai fini della partecipazione alla gara e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza altresì la comunicazione ai funzionari e agli incaricati della Stazione Appaltante, nonché agli eventuali controinteressati che ne facciano legittima e motivata richiesta bb.) di autorizzare l invio della lettera d invito e di ogni altra comunicazione inerente la procedura in oggetto al seguente indirizzo di posta elettronica certificata:

6 IN CASO DI ASSOCIAZIONE TEMPORANEA E/O CONSORZIO COMPILARE UN MODELLO PER OGNI SOGGETTO FACENTE PARTE DELL ASSOCIAZIONE. SI ALLEGA: FOTOCOPIA DOCUMENTO D IDENTITA DEL SOTTOSCRITTORE DELLA DOMANDA (in corso di validità) Il trattamento dei dati inviati dai soggetti interessati si svolgerà conformemente alle disposizioni contenute nel D.Lgs. 196/2003, per finalità unicamente connesse alla procedura in argomento. Luogo Firma accettazione Data